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例1:以神经系统表现为首发病状而误诊误治者.患者,沈××,女,74岁,患高血压20余年,无糖尿病史.7天前在打麻将时右侧肢体出现轻度偏瘫,休息后自行好转.7天后突然出现右侧肢体瘫痪,伴运动性失语,以“脑血栓形成”急诊入院.检查:血压(150/100mmHg),神志清楚,反应迟钝,语言障碍.右侧肢体轻瘫,入院后给予扩血管、抗凝,对症治疗.当日,给予输入葡萄糖1500ml,第二天出现神志不清,右侧肢体偏瘫加重,大小便失禁,准备给予脱水剂治疗,遂查血糖为600mg%,尿糖( ),尿酮(-).即诊断糖尿病,高渗性昏迷,经输生理盐水和胰岛素等治疗后,症状逐渐减轻,20天后好转出院. 相似文献
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患者,男,47岁。因反复抽搐7天伴右侧肢体瘫痪2天入院。患者于入院前7天,不明原因发生阵发性右侧肢体抽搐,发作时患者突然意识丧失倒地,发出尖叫声,随即出现右侧上下肢体阵挛性抽搐,头偏向右侧,双眼向右侧凝视,口中喷出白沫,小便失禁,持续约30秒种后自行中止,意识转清,但对发作无记忆,仅感头昏痛,1天发作数次,未在意,照常劳动。2天前,患者在午休起床时突感右侧肢体不能活动,走路不稳,在家观察2天无好转,遂来院诊治。既往体健,否认外伤及头痛史,家族中无类似疾患。查体:T38℃,P80次/分,R20次/分,BP17/10kPa。背入病房,神志恍惚,查体中病人… 相似文献
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患者,男性,26岁。因左侧肢体活动不灵6年伴左侧肢体不自主运动15天于2005年9月15日入院。患者6年前曾患蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,治疗后好转,后又因脑动静脉畸形行介入治疗,肢体活动较前笨拙,但生活可自理。2005年3月11日饮酒后突然跌倒,神志不清,行头颅CT检查示脑干出血,昏迷3天,醒后出现右侧眼睑下垂,眼球向上、内、下活动受限,瞳孔散大,对光及调节反射迟钝,复视,饮水呛咳,构音障碍,同时伴有左侧偏瘫。内科保守治疗好转后出院,遗留左侧肢体轻瘫、口角歪向右侧及复视。2周前突然出现左上肢不自主运动,精神紧张时加重,入睡后消失,不能独立… 相似文献
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例1:女性,25岁。因右侧偏瘫1天入院。7天前因室上性心动过速反复按压左侧颈动脉窦,当天患者出现精神萎靡,嗜睡。入院前一天午睡后出现右侧肢体瘫痪,语言不清。不完全运动性失语,左侧霍纳氏征( ),右侧中枢性面瘫,右侧肢体感觉减退,右上下肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,腱反射亢进、巴彬斯基氏征阳性,右侧扁桃体部未触到颈动 相似文献
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患者男性,17岁,因发作性右侧肢体活动无力并言语不清两天入院.患者于1天前起出现两次发作性右侧肢体活动无力,并言语不清,每次发作均10余分钟,不伴有头痛、呕吐及发热咳嗽等.…… 相似文献
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酷似大脑纵裂血肿的大脑内侧面血肿1例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女 ,70岁。以突然晕倒伴左侧肢体活动不灵 30 min入院 ,入院前 30 min上厕所时突然晕倒被人发现时倒地 ,神志模糊 ,问之不语。右侧肢体活动不灵 ,呕吐 1次 ,小便失禁。急查头颅 CT示 :右侧大脑间纵裂池血肿 ,量约 60 ml,见图 1~2。既往无高血压 ,糖尿病病史。查体 :T36℃ ,P80次 /min,BP2 0 /1 2 k Pa。昏睡状态 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈有抵抗 ,头颅五官端正 ,无外伤。左侧上肢肌力 级 ,下肢 0级 ,左侧膝腱反射亢进 ,巴彬斯基征 ( + )。入院诊断 :右侧大脑间纵裂血肿 ( Interhemispheric subdural hematomas,ISH) ,… 相似文献
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1 临床资料患者男,61岁,因"突发右侧肢体乏力,失语7 h"于2008年3月4日入院.患者起病于下午1:00,起初于饮酒后觉右上肢乏力,尚能步行,下午5:00在洗桑拿后突然瘫倒,不能言语,右侧肢体完全不能活动.晚6:00外院头颅CT平扫未见异常,晚8:00送至复旦大学附属华山医院急诊.患者有吸烟史(900支/年),高血压史2年,母有脑出血史.入院时体格检查:意识清,运动性失语;双眼向左凝视,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能配合;肢体肌力左侧V度,右侧上肢肌力0度,下肢肌力Ⅱ度,四肢肌张力和腱反射正常,病理征未引出;感觉共济检查不配合. 相似文献
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急性脑出血并发心肌梗死1例 总被引:2,自引:2,他引:0
患者 ,男 ,72岁。因突发意识障碍 5小时于 2 0 0 0年 1月 10日入院。患者 5小时前休息时突然出现右侧肢体乱动 ,阵性抽搐。呼之不应 ,左侧肢体不能活动 ,遂急送入院。既往有“脑梗死”史 2年。查体 :T37.5℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 2 7/16k Pa。浅昏迷 ,急性病容 ,心肺未见异常。神经系统 :双侧眼球向右侧凝视 ,双侧瞳孔正圆等大 ,约 2 mm,光反应迟钝。左侧肢体肌力0级 ,肌张力高 ;右侧肌力 级 ,肌张力正常。左侧踝阵挛 (+ ) ,左巴氏征 (+ ) ,余体征阴性。头颅 CT提示 :右侧基底节区见团状高密度影。 CT意见 :右侧基底节区脑出血… 相似文献
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蓝海云 《浙江中西医结合杂志》2005,15(3):183-183
笔者收治低血糖致偏瘫2例,现分析报道如下. 1 病例资料 例1 男性,62岁.因口齿欠清伴右侧肢体活动障碍2天入院.患者2天前晨起被家人发现其讲话欠流利,时有流涎,无头痛、呕吐及四肢活动障碍.次日晨起自觉右侧肢体乏力,活动受限,即送本院就诊.查体:脉搏78次/分,血压140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺未闻及异常呼吸音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.神经系统检查:伸舌右偏,颈软,右侧肌力Ⅲ级,右侧巴氏征( ). 相似文献
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1 患者,男,77岁.因突然右侧肢体活动不灵、抽搐、不省人事1小时入院.于1小时前晚饭后突然出现右侧肢体活动不灵,跌倒在地,继之左侧肢体抽搐、口吐白沫,大小便失禁,大汗淋漓,在家未治疗,来诊.于2年前患"脑梗死",经治疗后右侧肢体活动恢复正常.查体:T 35.2℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 140/80mmHg.浅昏迷状态,压眶有反应,全身皮肤湿冷.双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反应存在.眼底正常.右侧鼻唇沟浅,右侧鼓帆征阳性.颈部略抵抗,双肺无异常.心率110次/分,律整,无杂音. 相似文献
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患者男性,40岁。以“右侧肢体活动不灵1周”入院,1周前无明显诱因出现轻度头晕、头痛,右侧肢体活动不灵活,逐渐加重,无特殊处置来我院,无恶心、呕吐及四肢抽搐。查体:神清,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,颈强(-),右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双巴彬氏征阴性。头颅CT扫描示:左颞顶叶梭型略高密度影,约10?×3?×4?大小,左侧脑室受压明显,中线轻度右移,无脑水肿。于入院第二天行钻孔引流术,术中见骨板下即血肿包膜,较薄,引出黑褐色液体及少量凝血块,进一步检查发现血肿内侧壁是硬脑膜,反复冲洗,腔内放置引流管,3天复查CT提示恢复良好,拔管。… 相似文献
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我院收治蛛网膜下腔出血致无动性缄默症1例,现报道如下:1病例资料患者,女性,51岁。主因"突发剧烈头痛、呕吐伴意识不清2h",于2004年4月25日上午11时入院。患者于活动中突然发病,头痛、呕吐,继之意识丧失,无肢体抽搐,无二便失禁。入院急查头颅CT示:蛛网膜下腔出血,脑室内积血。既往高血压病史10年。入院查体:T36.4℃,P84次/min,R24次/min,BP160/100mmHg,处于中度昏迷,颈项强直,双眼球向右凝 相似文献
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患者 男性,57岁,因“胸痛2h”于2012年3月12日入院。患者于入院前2h劳累后出现胸骨后压榨性疼痛,给予“速效救心丸4丸舌下含服”,胸痛无缓解,急来我院查心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,收住心内科进行早期静脉溶栓治疗。于溶栓第2天,患者出现意识障碍,言语不清,右侧肢体活动障碍, 相似文献
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1病例介绍患者女,40岁,主因膝部感觉障碍2个月,左上肢及躯干麻木1个月,无力、小便困难2天入院。患者于入院前2个月,无明原因出现右侧膝部发热,左侧膝部发凉,1个月前洗澡时,发现左侧躯干及左上肢麻木,同时右膝部麻木,右脚心抽搐,小便急,入院前两天出现右侧肢体无力,不能行走。有时排尿困难而来院。既往史:半年前曾患带状疱疹。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP14/10kPa,神清语利,被动体位,颅神经(-),颈无抵抗,右侧肢体肌力III级,肌张力低,左侧肢体肌力、肌张力正常。左侧C4~T4神经支配区感觉减退,深感觉正常。右侧腱反射(+),右巴氏征… 相似文献
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