蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的系统评价

目的 系统评价蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)关于蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的随机对照试验(各数据库检索时间均从创建至2012年12月),并进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,包括1 347例患者.Meta分析结果显示,试验组有效率优于对照组[RR=1.19,95％ CI(1.09,1.29),P＜0.00001];退热时间短于对照组[MD=-1.56,95％ CI(-2.38,-0.74),P=0.000 2],疱疹消失时间短于对照组[MD=-3.21,95％ CI(-4.27,-2.16),P＜0.00001],试验组症状消失时间短于对照组[MD=-2.02,95％ CI(-3.44,-0.60),P＜0.00001],差异均有统计学意义.试验组不良反应发生率[OR=1.26,95％CI(0.48,3.32),P=0.64]与对照组之间差异无统计学意义.结论 基于现有临床证据,蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎有效且安全性好.但因纳入研究数量较少,研究质量不统一,此结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实.     

百令胶囊联合常规治疗早期糖尿病肾病的系统评价

目的 系统评价百令胶囊联合常规治疗对早期糖尿病肾病的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第1期)、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(viP)关于百令胶囊联合常规治疗对早期糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)(各数据库检索时间均从创建至2012年6月,用RevMan5.14软件对数据进行Meta 分析.结果 共纳入29篇RCT,包括1 601例患者.与对照组相比,治疗组尿蛋白排泄率较低[MD=-27.41,95％CI(-32.82,-21.99),P ＜0.000 01],24h尿蛋白值较低[MD=-48.95,95％ CI(-67.66,-30.25),P＜0.00001],血肌酐值较低[MD=-6.34,95％ CI (-10.94,-1.75),P＜0.000 01],尿素氮值较低[MD=-0.49,95％ CI(-0.97,-0.01),P=0.04],有效率较高[OR =4.98,95％ CI (3.12,7.95),P＜0.000 01];空腹血糖值略低,但差异无统计学意义[MD=-0.02,95％ CI(-0.28,0.23),P=0.86].两组均未发现严重不良反应.结论 基于现有临床证据,百令胶囊联合常规治疗对早期糖尿病肾病有效、安全性好.但由于纳入研究质量不统一,此结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实.     

蓝芩口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价蓝芩口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等,收集蓝芩口服液或常规对症治疗联合蓝芩口服液(试验组)对比常规对症治疗(对照组)用于儿童疱疹性咽峡炎的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后按Cochrane系统评价员手册5.1.0评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,共计1 204例患者。Meta分析结果显示,试验组患儿总有效率显著高于对照组[RR=1.17,95%CI(1.10,1.24),P<0.000 01]、疱疹消退时间[MD=-2.17,95%CI(-2.63,-1.72),P<0.000 01]、发热消退时间[MD=-1.52,95%CI(-1.72,-1.31),P<0.000 01]均显著短于对照组;两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.52,1.93),P=1.00]。按是否给予补液对症处理进行的亚组分析显示,未给予补液对症处理,试验组患儿疱疹消退时间显著短于对照组[MD=-1.64,95%CI(-2.03,-1.26),P<0.000 01];给予补液对症处理,试验组患儿疱疹消退时间显著短于对照组[MD=-2.79,95%CI(-2.97,-2.61),P<0.000 01]。结论:蓝芩口服液可显著提高疱疹性咽峡炎患儿的疗效,有效缩短疱疹消退时间和发热消退时间,且未增加不良反应的发生。     

脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:计算机检索SCI、Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.14统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计975例患者。Meta分析结果显示,试验组神经功能缺损评分降幅[MD=-5.62,95%CI(-6.80,-4.43),P<0.000]和独立生活能力评分升幅[MD=9.35,95%CI(6.39,12.32),P<0.000]均显著高于对照组;试验组治愈率[OR=1.85,95%CI(1.28,2.68),P=0.001]和有效率[OR=3.85,95%CI(2.46,6.02),P<0.000]亦显著高于对照组,差异有统计学意义。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.34,95%CI(0.31,5.70),P=0.69]。结论:脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死疗效与安全性均较好。由于纳入研究质量不高、样本量较小,该结论尚需更多大样本、高质量的RCT进一步证实。     

松龄血脉康胶囊联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压的系统评价简

目的 系统评价松龄血脉康胶囊联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗高血压的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆（2012年第4期）、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）关于松龄血脉康胶囊联合ARB治疗高血压的随机对照试验,检索时间均从创建至2013年3月,用RevMan 5.16软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入8篇RCT,包括1 239例患者.与ARB治疗组相比,联合治疗组有效率较高[OR=2.69,95％ CI（1.79,4.04）,P＜0.000 01],收缩压（SBP）降低幅度较高[MD=8.50,95％ CI（6.91,-10.09）,P＜0.000 01],舒张压（DBP）降低幅度较高[MD=10.56,95％ CI（6.16,14.95）,P＜0.000 01],总胆固醇（TC）降低幅度较高[MD=0.64,95％ CI（0.45,0.84）,P＜0.000 01],三酰甘油（TG）降低幅度较高[MD =0.30,95％ CI（0.08,0.52）,P=0.009],高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高幅度较高[MD =0.20,95％ CI（0.13,0.26）,P＜0.00001].两组均未发现严重不良反应.结论 基于现有临床证据,松龄血脉康胶囊联合ARB对高血压有效且安全性好.但由于纳入研究质量不统一,此结论尚需要更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实.     

大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的Meta分析

目的:系统评价大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,并辅以手工检索,收集大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0统计软件对符合纳入标准的RCT进行Meta分析。结果:共纳入20项RCT,合计1 266例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,大剂量盐酸氨溴索可降低胸部创伤所致的肺不张发生率[OR=0.31,95%CI(0.13,0.76),P=0.01]、肺感染发生率[OR=0.29,95%CI(0.15,0.57),P<0.000],升高呼吸窘迫综合征患者的动脉血氧分压[MD=11.06,95%CI(8.95,13.18),P<0.000]、氧合指数[MD=28.55,95%CI(22.82,34.47),P<0.000],并缩短呼吸窘迫综合征患者使用呼吸机进行机械通气的时间[MD=-4.91,95%CI(-6.99,-2.84),P<0.000],此外还可提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗的有效率[OR=1.71,95%CI(1.05,2.80),P=0.03]。结论:大剂量盐酸氨溴索对肺部有较好的保护作用。由于纳入研究方法学质量上的局限性,该结论尚需要大样本、多中心、前瞻性的RCT进一步验证。     

痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效和安全性,为临床治疗提供循证依据。方法：计算机检索Cochrane Library,Embase,Pubmed,CBM,CNKI,VIP和Wanfang等数据库,查找以痰热清注射液为干预措施治疗小儿支气管肺炎的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2015年6月。研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价后,采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果：共纳入19篇文献,合计1 943例患者。Meta分析结果显示,痰热清注射液联合西医常规疗法在临床总有效率[OR=3.76,95% CI（2.68,5.28）,P<0.000 01],退热时间[MD=-1.28,95% CI（-1.51,-1.05）,P<0.000 01],咳嗽消失时间[MD=-1.72,95% CI（-2.13,-1.31）,P<0.000 01],肺部啰音消失时间[MD=-1.55,95% CI（-1.95,-1.15）,P<0.000 01],X线片恢复正常时间[MD=-2.33,95% CI（-3.19,-1.47）,P<0.000 01]及平均住院时间[MD=-1.89,95% CI（-2.65,-1.12）,P<0.000 01]等方面均优于对照组。纳入的19项研究中痰热清的不良反应表现轻微,均无严重不良反应发生。结论：基于当前的临床证据,在常规治疗的基础上联用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎可以提高疗效,且较为安全。但由于纳入的研究质量有限,尚需设计更多严谨的、大样本的随机双盲对照试验加以验证。     

海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析

目的:系统评价海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Central、Pub Med、EMBase、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,收集海昆肾喜胶囊联合常规方案(试验组)对比单纯常规方案(对照组)治疗CRF的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并采用Cochrane协作网提供的风险偏倚评估图评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,合计704例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率显著高于对照组[RR=4.42,95%CI(2.70,7.22),P<0.001],血肌酐[MD=-140.37,95%CI(-191.72,-89.03),P<0.001]、血尿素氮[MD=-5.49,95%CI(-8.36,-2.63),P<0.001]和24 h尿蛋白定量[MD=-0.43,95%CI(-0.62,-0.23),P<0.001]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:海昆肾喜胶囊治疗CRF疗效较好,可以显著改善患者相关肾功能指标。     

奥曲肽联合常规治疗用于缓解恶性肠梗阻有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价奥曲肽联合常规治疗用于缓解恶性肠梗阻(MBO)的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库、谷歌学术,收集奥曲肽联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)用于缓解MBO的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,共计850例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=5.30,95%CI(3.47,8.10),P<0.000 01];亚组分析结果显示,试验组单次给药患者[OR=6.88,95%CI(3.22,4.68),P<0.000 01]和持续给药患者[OR=4.60,95%CI(2.76,7.68),P<0.000 01]的总有效率均显著高于对照组。试验组患者的腹胀缓解时间[MD=-3.92,95%CI(-4.15,-3.70),P<0.000 01]、腹痛缓解时间[MD=-3.37,95%CI(-3.61,-3.14),P<0.000 01]、恶心呕吐缓解时间[MD=-2.46,95%CI(-2.81,-2.21),P<0.000 01]、排气缓解时间[MD=-2.88,95%CI(-3.31,-2.46),P<0.000 01]均显著短于对照组。排气缓解时间的亚组分析结果显示,试验组单次给药患者[MD=-2.90,95%CI(-3.48,-2.32),P<0.000 01]和持续给药患者[MD=-2.71,95%CI(-3.14,-2.29),P<0.000 01]的排气缓解时间均显著短于对照组。试验组患者治疗后胃肠减压量(P<0.005)、不良反应发生率[OR=0.28,95%CI(0.13,0.62),P=0.001]均显著低于对照组。结论:奥曲肽联合常规治疗用于缓解MBO的疗效和安全性均较好。     

卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,全面收集卡维地洛(试验组)对比美托洛尔(对照组)治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,包括680例患者。Meta分析结果显示,试验组患者心功能改善有效率[OR=0.44,95%CI(0.24,0.81),P=0.008]、左心室射血分数[MD=-4.62,95%CI(-6.41,-2.82),P<0.000]、心率[MD=5.56,95%CI(2.69,8.42),P<0.000]、收缩压[MD=6.18,95%CI(4.42,7.94),P<0.000]、血浆脑钠肽[MD=366.23,95%CI(182.14,550.32),P<0.000]及头昏乏力发生率[OR=0.11,95%CI(0.01,0.92),P=0.04]显著优于对照组;两组患者左心室舒张末期内径[MD=1.41,95%CI(-1.82,4.64),P=0.39]、舒张压[MD=2.66,95%CI(-0.15,5.48),P=0.06]、6 min步行距离[MD=11.89,95%CI(-70.04,93.81),P=0.78]及其他不良反应发生率等比较,差异均无统计学意义。结论:卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效优于美托洛尔,安全性相当。由于纳入研究数量和质量有限,该结论仍需进行更多设计、执行和报道均良好的高质量RCT进一步验证。     

醒脑静注射液辅助治疗肺性脑病疗效的Meta分析

目的:系统评价醒脑静注射液辅助治疗肺性脑病(PE)的疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文库,纳入醒脑静注射液辅助治疗PE的随机对照试验(RCT),进行方法学质量评价和疗效指标合并分析。结果:经检索得到24个RCT,合计1549例患者,纳入研究存在偏倚风险。Meta分析结果显示,醒脑静组与对照组比较,显效率[RR=1.71,95%CI(1.48,1.97),P<0.00001]、氧分压[MD=13.54,95%CI(10.34,16.74),P<0.00001]、二氧化碳分压[MD=-11.92,95%CI(-14.51,-9.33),P<0.00001]差异都有统计学意义。结论:目前证据表明,PE患者在常规治疗上加用醒脑静注射液能够提高治疗效果。     

质子泵抑制剂治疗应激性溃疡疗效与安全性的系统评价

目的：系统评价质子泵抑制剂治疗应激性溃疡疗效与安全性,以期为临床应用提供更优化的方案。方法：用计算机检索中国学术期刊全文数据库（ CNKI）、万方中文期刊全文数据库（ WanFang Data）、重庆维普中文期刊全文数据库（ VIP）,检索时间为1998—2013年。共检索出192个随机对照试验（ randomized controlled trial,RCT）,排除不符合的文献后,使用RevMan 5.0软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果：共纳入8个RCT、637例应激性溃疡患者。观察组止血疗效高于对照组（OR＝3.83,95％CI＝1.90～7.70,P＜0.0002）;治疗后,观察组患者胃液pH值高于对照组（MD＝1.96,95％CI＝1.89～2.04,P＜0.00001）;观察组患者平均止血时间短于对照组（MD＝1.95,95％CI＝1.87～2.03,P＜0.00001）;纳入的文献均描述2组参与者未见不良反应。结论：质子泵抑制剂在治疗应激性溃疡方面有良好的疗效和安全性,值得推广应用。     

艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的疗效和安全性系统评价

目的系统评价艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗成人惊恐障碍的疗效与安全性。方法通过计算机检索及手工检索,以艾司西酞普兰（escitalopram）、帕罗西汀（paroxetine）、惊恐障碍（panicdisorder）为检索词,全面收集中国知网全文数据库（CNKI）、中国维普全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方全文数据库自创刊起关于艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍的临床随机对照试验（RCT）。对最终纳入的RCT按照Cochrane协作网系统评价的方法,严格评价纳入研究质量,对同质性研究采用Revfnan5．0．2软件进行统计分析。结果纳入8个RCT,共包括716名受试对象。治疗第1周、第2周和第4周末艾司西酞普兰组的有效性得分均显著高于帕罗西汀组,有统计学意义[第1周末,MD=-1．93,95％C／（-2．68,-1．19）,P=0．57;第2周末,MD=-4．6,95％C／（-6．51,-2．69）,P〈0．00001;第4周末,MD=-1．2,95％CI（-1．98,-0．43）,P=0．35）;治疗第6周和第8周后艾司西酞普兰组与帕罗西汀组的有效性差异均无统计学意义[第6周末,MD=-0．74,95％CI（-1．53,0．04）,P=0．98：第8周末,MD=-0．55,95％CI（-1．21,0．12）,P=0．72];疗程结束后的终末治愈率艾司西酞普兰组与帕罗西汀组的差异无统计学意义[RR=0．89,95％CI（0．72,1．09）,P=0．59];在分析的所有不良反应报告中,艾司西酞普兰组与帕罗西汀组所有不良反应项目差异均无统计学意义。结论艾司西酞普兰治疗成人惊恐障碍的长期疗效与帕罗西汀相当,但起效快于帕罗西汀,且具有良好的耐受性和安全性。     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价

目的:系统评价麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性。方法:运用系统评价的方法,全面检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库的相关文献,筛选到有应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入30项RCT,包括3153例患者,其方法学质量评价仅有2篇为B级,其余均为C级。Meta分析结果显示,试验组的心绞痛发作有效率[OR=3.82,95%CI(3.15,4.62),P<0.00001]、心电图复查有效率[OR=2.50,95%CI(2.12,2.94),P<0.00001]、ST段缺血情况改善情况[MD=-0.61,95%CI(-0.88,-0.34),P<0.0001]和血液流变学指标改善情况[MD=-2.15,95%CI(-2.55,-1.74),P<0.00001]均优于对照组,2组比较差异有统计学意义。而麝香保心丸组的心绞痛发作情况以及不良反应发生率[OR=0.57,95%CI(0.29,1.11),P=0.10]与对照组比较差异无统计学意义。结论:现有研究表明,麝香保心丸能有效改善冠心病心绞痛患者心肌ST段缺血和各项血液流变学指标,使患者心电图复查有效率显著提高,并最终显著降低心绞痛发作率,且安全性较好。但由于本系统评价纳入研究证据强度不高,且样本量较小,故上述结论尚需更多高质量RCT进一步验证。     

长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的系统评价长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)中关于长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验(RCT)。由2名数据员按纳入与排除标准独立筛选,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料;用RevMan 5.14软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14篇RCT,包括1 307例患者。Meta分析结果显示,长春西汀治疗糖尿病周围神经病变有效率优于常规治疗[RR=1.42,95%CI(1.32,1.53),P<0.000 01];长春西汀对糖尿病周围神经病变的正中神经MNCV改善[MD=3.89,95%CI(0.84,6.93),P=0.01],腓神经MNCV改善[MD=4.23,95%CI(3.25,5.22),P<0.000 01]、正中神经SNCV改善[MD=2.14,95%CI(1.53,2.75),P=0.01]及腓神经SNCV改善[MD=4.22,95%CI(2.97,5.48),P<0.000 01]均优于常规治疗。长春西汀对血糖的影响,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于现有临床证据,长春西汀治疗糖尿病周围神经病变有效,安全性好。但因纳入研究质量不统一,该结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。     

喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的 系统评价喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（CODP）的疗效和安全性.方法 搜集使用喘可治注射液治疗CODP的随机对照试验（RCT）,根据纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,用RevMan5.14软件进行Meta分析.结果 共纳入14个RCT,包括968例患者.Meta分析结果显示,喘可治试验组与对照组相比,有效率[RR=1.22,95％ CI（1.13,1.32）,P＜0.00001]、动脉血氧分压（PaO2）[MD=6.33,95％ CI（5.38,7.29）,P＜0.000 01]、二氧化碳分压（PaCO2）[MD=-6.01,95％ CI（-8.42,-3.60）,P＜0.000 01]、第1秒用力呼气容积（FEV1）[MD =0.24,95％ CI（0.13,0.34）,P＜0.000 1]、用力肺活量（FVC）[MD =0.35,95％ CI（0.09,0.60）,P=0.008]、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）[MD =4.83,95％ CI（2.79,6.87）,P＜0.000 1],差异有统计学意义.未报道与喘可治注射液临床应用相关的严重不良反应.结论 现有研究表明,在常规对症治疗基础上加喘可治注射液治疗COPD,可明显提高临床疗效,有助于改善肺功能,安全性好.该评价受纳入研究质量所限,尚需更多高质量的研究进一步验证.