吡格列酮和二甲双胍治疗早期糖代谢异常临床研究

目的观察吡格列酮和二甲双胍治疗早期糖代谢异常的疗效.方法于2003年4月～2005年4月对汕头市金平区第一中医医院30例年龄在30～59岁的初诊糖代谢异常(6.1mmol/L＜FPG＜7.0mmol/L和(或)7.8mmol/L＜2hPG＜1.1mmol/L)患者经改变生活方式1个月后,仍达到或超过以上最低基线者,随机分为两组,分别给予吡格列酮15mg/d,或二甲双胍500mg/d,疗程3个月.观察治疗前后体重、血压、心率、体重指数、简化葡萄糖耐量试验、血胰岛素和血脂水平等的变化.结果两组患者治疗后血糖、胰岛素水平均明显降低.体重略有减轻,血压、心率、体重指数、血脂变化不明显.结论吡格列酮和二甲双胍治疗早期糖代谢异常疗效可靠,并改善胰岛素抵抗、减轻体重,对血脂影响不大.     

二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:对多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗的效果进行观察。方法:选择60例多囊卵巢综合征患者,使用二甲双胍联合吡格列酮治疗6个月,对患者治疗前后临床变化进行观察。结果:15例患者痤疮得到治疗,20例患者的多毛得到治疗,44例患者排卵性的月经恢复到正常,患者经过治疗黄体生成素等物质的抵抗指标都出现下降,患者治疗前后的身体变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征使用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗,临床效果显著,并且具有安全性。     

吡格列酮、二甲双胍联合预处理对多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的：观察多囊卵巢综合征（PODS）合并不孕患者采用吡格列酮及二甲双胍联合预处理的临床疗效。方法：将符合PCOS诊断的不孕患者86例采用吡格列酮及二甲双胍联合预处理,再用克罗米芬（CC）＋人尿促性腺激素（HMG）促排卵方案治疗。比较用药前、后血清黄体生成素（LH）、LH／促卵泡素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）的变化,以及周期排卵率和妊娠率。结果：治疗前、后血清LH、LH／FSH、T、FINS均有下降,且差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：吡格列酮及二甲双胍联合预处理治疗PC_~S不孕,可有效地改善胰岛索抵抗,降低血清LH、LH／FsH、T水平,并且提高PCOS不孕患者的排卵率及妊娠率。     

吡格列酮二甲双胍复合制剂治疗胰岛素抵抗性多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的 比较吡格列酮二甲双胍复合制剂和二甲双胍单独治疗胰岛素抵抗性多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的临床疗效。方法 选取2015年1月—2017年6月佛山市第一人民医院诊治的胰岛素抵抗性PCOS不孕患者77例为研究对象,随机分为观察组39例[吡格列酮二甲双胍复合制剂15?mg/500?mg（1片）,2次/d] 和对照组38例（二甲双胍500?mg/片,2次/d）。比较两组患者治疗3个月前后胰岛素抵抗指标、性激素水平、周期排卵率及半年内妊娠率。结果 治疗后观察组患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）水平及LH/FSH（促卵泡素）与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,观察组低于对照组;治疗后观察组促卵泡素（FSH）与雌二醇（E2）水平与对照组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗后观察组患者成熟卵泡数、排卵率及妊娠率高于对照组（P?<0.05）。治疗后HOMA-IR与优势卵泡数（r?=-0.491,P?=0.000）、排卵（r?=-0.331,P?=0.003）、妊娠（r?=-0.318,P?=0.005）呈负相关。结论 吡格列酮二甲双胍复合制剂治疗胰岛素抵抗性PCOS不孕可更有效地减轻胰岛素抵抗,改善性激素水平,并能提高不孕患者的排卵率和妊娠率。     

吡格列酮二甲双胍片治疗对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗相关指标的调节作用

目的:分析肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的不孕症患者接受吡格列酮二甲双胍片治疗对相关指标的调节作用.方法:共纳入84例肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的不孕症患者,选择抽签法进行分组,分为对照组(给予盐酸二甲双胍片,n=42)与试验组(给予吡格列酮二甲双胍片,n=42).连续治疗3个月后,对比分析两组的性激素水平与糖...     

二甲双胍与吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效和安全性

目的 探讨了二甲双胍或吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效,为PCOS的联合用药治疗提供更多的循证医学证据。方法 收集笔者医院2014年3月~2016年11月收治的PCOS患者132例,使用数字表法随机分为二甲双胍组和吡格列酮组,每组66例。使用电化学发光法测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）及雌二醇（E₂）水平。采用比色法测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。稳态模型测定胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。比较两组临床疗效和不良反应。结果 治疗前两组间FSH、LH、T和E₂激素水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组FSH、LH、T均显著减低和E₂均显著升高（P<0.01）,但治疗后两组FSH、LH、T和E₂激素水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。二甲双胍组有效率为90.9%（60/66）,吡格列酮组有效率为93.9%（62/66）,两组间临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-β和HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组TC、TG、LDL-C、HOMA-β和HOMA-IR均显著减低和HDL-C均显著升高（P<0.05和P<0.01）,但治疗后两组TC、TG、LDL-C、HOMA-β和HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后吡格列酮组HDL-C水平显著高于二甲双胍组（P<0.05）。吡格列酮组治疗后BMI为25.64±5.35kg/m²,显著高于二甲双胍组的21.31±4.13kg/m²（P<0.05）,吡格列酮组治疗期间胃肠道不良反应率为13.6%,显著低于二甲双胍组的27.3%（P<0.05）。结论 炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍或吡格列酮治疗PCOS临床疗效显著,但吡格列酮可显著升高HDL-C,具有低的胃肠道不良反应率,而二甲双胍可以减轻患者体重,根据患者的临床特点,可以合理地选择药物联合治疗PCOS。     

吡格列酮二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕患者糖脂代谢及妊娠率的影响

目的:观察吡格列酮二甲双胍复方制剂治疗多囊卵巢综合征不孕患者的糖脂代谢水平及妊娠情况.方法:选取多囊卵巢综合征不孕患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予吡格列酮二甲双胍治疗,对照组给予二甲双胍治疗,两组均治疗3个月;比较两组治疗前后性激素水平、糖脂代谢水平及半年内妊娠率.结果:两组患者治疗后胰岛素抵抗...     

吡格列酮二甲双胍片与盐酸二甲双胍片对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的疗效对比

目的比较吡格列酮二甲双胍片与盐酸二甲双胍片对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的疗效。方法收集2018年3—12月于郑州大学第一附属医院妇科就诊的伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者60例,根据治疗方式将纳入患者分为对照组和观察组,各30例。对照组应用盐酸二甲双胍片治疗,观察组应用吡格列酮二甲双胍片治疗。比较两组患者治疗前后性激素水平及糖代谢水平变化。结果治疗后观察组睾酮(TESTO)、雌二醇(E_2)、黄体生成素/促卵泡生成素(LH/FSH)水平低于治疗前,FSH水平高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组TESTO水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组空腹胰岛素(FINS)、空腹胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组FINS、HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后对照组BMI低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗以胰岛素抵抗及高雄激素血症为主要表现的多囊卵巢综合征,吡格列酮二甲双胍片较盐酸二甲双胍片更具优势,能显著降低胰岛素抵抗,改善性激素水平。     

吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全性分析

目的:探讨吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病可行性,旨在为糖尿病患者探究最佳用药方式。方法:以80例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予吡格列酮联合二甲双胍治疗,对照组仅予二甲双胍治疗,观察并比较两组治疗3个月后血糖水平,同时对两组不良反应发生情况和治疗有效率进行比较。结果:观察组3个月后血糖水平下降明显,临床治疗有效率较对照组高,两组未见不良反应。结论:吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果好,值得临床推广。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果观察

目的:观察二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果.方法:选择PCOS患者24例,给予二甲双胍片1 500 mg/d,治疗6个月.检测患者治疗前、后和停药4个月的血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放,观察月经变化和排卵情况.结果:二甲双胍治疗6个月后,17例(70.8%)患者恢复规律的排卵性月经.LH、T、空腹胰岛素、胰岛素曲线下面积较治疗前下降(P＜0.05),但在停药后4个月又恢复到治疗前水平(P＜0.05.停药4个月内,已恢复排卵性月经的患者又相继停经.结论:二甲双胍是一种有效的治疗PCOS的药物,但在停药后病情易于复发,提示在妊娠后应该继续应用二甲双胍治疗.     

二甲双胍联合达因-35治疗多囊卵巢综合征56例临床观察

目的:观察二甲双胍联合达因-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:PCOS患者104例,随机分为治疗组56例,口服达因-35联合二甲双胍治疗;对照组48例,口服二甲双胍治疗;2组在用药3个月后停药,均用来曲唑+人绒毛促性腺激素促排卵治疗,观察比较2组患者促卵泡激素(FSH)、血清睾酮(T)、促黄体激素(LH)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平、排卵率和妊娠率。结果:治疗组治疗后LH、T及FPG水平均好于对照组(P0.01),2组间FSH和FINS、黄素化未破裂卵泡综合征、排卵率、妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:达因-35二甲双胍联合能有效改善PCOS患者激素分泌情况,但是对于排卵与妊娠情况无影响。     

复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征48例

目的观察复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法75例PCOS患者分为观察组和对照组,观察组48例给予复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗,对照组27例单用复方去氧孕烯治疗,2组均用药3个月。治疗前后测定2组血清黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、测量腰臀比值(WHR),并进行比较。结果2组治疗后LH、LH/FSH、T均较治疗前明显降低(P<0.01),观察组WHR降低(P<0.05),对照组WHR升高(P<0.05),观察组WHR明显低于对照组(P<0.01)。结论复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗PCOS能有效抑制高LH及高雄激素血症,降低WHR。     

Metformin versus metformin plus rosiglitazone in women with polycystic ovary syndrome

 

Background  Hyperinsulinemia and insulin resistance are present in the majority of women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Both metformin and rosiglitazone can improve the ovulation and endocrine disorders of the patients. How about the combination of the two? It is rarely reported. This study aimed to compare the therapeutic efficacy of metformin versus metformin plus rosiglitazone in patients with PCOS.

Methods  Fifty-eight women with PCOS were randomly assigned to two groups. Metformin group (29) was treated with metformin mono-therapy and metformin plus rosiglitazone group (29) was treated with metformin plus rosiglitazone for 6 months. Treatment was discontinued once pregnancy was diagnosed. 

Results  Fasting insulin, postprandial insulin, the homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), luteinizing hormone (LH), triglyceride, lower density cholesterol and testosterone level decreased significantly in both groups (P <0.05). Metformin plus rosiglitazone had a better effect than metformin mono-therapy. Body mass index decreased by 7.8% in metformin group while no significant change in metformin plus rosiglitazone group. There were eight pregnancies, six in metformin plus rosiglitazone group (one abortion) and two in metformin group. There was no congenital anomaly at birth and seven infants developed well at one year’s follow-up.

Conclusions  Metformin can improve insulin resistance and imbalance of endocrine hormones. Metformin plus rosiglitazone has a more pronounced therapeutic effect and achieved more pregnancies than mono-therapy with metformin. The use of metformin and rosiglitazone before pregnancy has no obvious side effect on the development of the infants. Our study might suggest that metformin is the better choice in PCOS patients with serious obese and rosiglitazone plus metformin would be more effective in patients with severe insulin resistance or those do not respond to metformin.

     

多囊卵巢综合征糖、脂代谢异常的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)作为一种女性常见的生殖内分泌疾病,在育龄期女性尤为常见,它不仅可影响患者生育功能,而且还能引起内分泌代谢功能失调,可出现肥胖、血糖及血脂代谢紊乱等代谢综合征的表现,严重影响生育、生活质量和远期健康。对PCOS代谢异常的机理和过程的深入了解将有助于进一步阐明PCOS的病理生理变化,从而有助于PCOS的诊治和预防。本文主要对近年来PCOS糖代谢和脂代谢异常方面有关的临床以及基础研究现状进行综述。     

二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征

目的 :观察二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征 (PCOS)的效果 .方法 :首先给予难治性PCOS患者 2mo的二甲双胍治疗 ,然后二甲双胍与克罗米芬联合治疗3个周期 ,观察患者的内分泌变化、卵泡发育、子宫内膜厚度及其形态和妊娠率 ,并与单纯克罗米芬治疗周期结果相比较 .结果 :87例PCOS患者中共有 19例为难治性PCOS ,占 2 2 % ,经二甲双胍治疗 2mo后 ,患者的LH ,雄激素水平明显下降 ,E2 水平上升 (P <0 .0 1) .在此基础上再二甲双胍与克罗米芬联合治疗 3个周期 ,结果 19例患者的 5 7个周期中 2 0个周期有排卵 ,周期排卵率为 3 5 % ;妊娠 6例 ,妊娠率为 3 2 % .子宫内膜厚度在 9～ 14mm之间及A型者比例增加 ,与单纯克罗米芬周期比较差异均非常显著 (P <0 .0 1) .结论 :二甲双胍与克罗米芬联合是治疗难治性PCOS的有效方法之一 .     

多囊卵巢综合征患者应用二甲双胍增强氯米酚的促排卵效果观察

目的 :探讨二甲双胍对耐氯米酚 (CC)的多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的疗效。方法 :选择耐CC的PCOS患者 5 6例 ,分成A、B两组 ,采用随机、双盲、安慰剂控制试验。A组给二甲双胍 5 0 0mg 3次·d- 1 ,月经第 5～ 9天予安慰剂治疗 ;B组给二甲双胍 5 0 0mg 3次·d- 1 ,月经第 5～ 9天予CC 5 0mg 1次·d- 1 治疗。测定所有患者治疗前和治疗 3个月后的性激素水平、空腹血糖(FG)、空腹胰岛素 (FINS)以及胰岛素抵抗指数 (HOMA IR) ,B超监测排卵情况。结果 :两组患者治疗后黄体生成素 (LH)、睾酮(T)、FINS、HOMA IR均明显下降 (P <0 .0 0 1) ,B组排卵率明显优于A组 (P <0 .0 0 1)。结论 :二甲双胍能使部分PCOS患者恢复排卵 ,二甲双胍和CC共同使用能明显提高耐CC的PCOS患者的排卵率。     

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征 患者血清DHEA、AMH 及SHBG 水平的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEA）、抗缪勒管激素（AMH）、 性激素结合球蛋白（SHBG）水平及经炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗后的变化。方法 选取2018 年 12 月—2019 年10 月在重庆三峡中心医院妇产科就诊的PCOS 患者52 例作为观察组。另取同期有规律月经 周期、卵巢功能正常的育龄期女性55 例作为对照组。观察组应用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗,疗程 3 个月。比较两组治疗前血清DHEA、AMH 及SHBG 水平和观察组治疗前后血清DHEA、AMH 及SHBG 水平。采用Pearson 法分析血清DHEA、AMH、SHBG 与PCOS 病情严重程度的关系。结果 观察组治疗前 DHEA、AMH 较对照组高（P <0.05）,SHBG 较对照组低（P <0.05）。1 型组治疗前血清DHEA、AMH 水平 高于3 型组、4 型组（P <0.05）,SHBG 水平低于3 型组、4 型组（P <0.05）,2 型组患者治疗前血清DHEA、 AMH 水平高于4 型组（P <0.05）,SHBG 水平低于4 型组（P <0.05）。血清DHEA、AMH 与PCOS 病情严 重程度呈正相关（r =0.827 和0.764,P <0.05）,SHBG 与PCOS 病情严重程度呈负相关（r =-0.852,P <0.05）。 观察组治疗后血清DHEA、AMH 较治疗前低（P <0.05）,SHBG 较治疗前高（P <0.05）。结论 PCOS 患者 血清DHEA、AMH 水平升高,SHBG 水平降低。血清DHEA、AMH 及SHBG 均能有效反映PCOS 患者的病 情严重程度。炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对PCOS 患者具有良好的疗效,能有效改善患者血清DHEA、 AMH 及SHBG 水平。     

吡格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的治疗研究

目的探讨吡格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）患者全身及子宫内膜局部胰岛素抵抗的治疗效果。方法实验组为伴有胰岛素抵抗的PCOS25例,诱发排卵组为实验组中服用毗格列酮3个月后监测有排卵者8例,对照组1为同期输卵管性不孕者15例,对照组2为同期PCOS自发排卵者8例。实验组给予吡格列酮15mg bid口服3个月,观察血清胰岛素的变化。诱发排卵组、对照组1及对照组2均于排卵后第7天采集子宫内膜,应用免疫组化方法测定胰岛素受体（IR）的表达。结果实验组服药后空腹、2h血清胰岛素及胰岛素稳态模型指数（HOMA～IR）较服药前明显降低;诱发排卵组与对照组1相比内膜间质和腺体的IR表达无显著性差异;诱发排卵组与对照组2相比腺体上IR表达明显增高,内膜间质的IR表达没有差异。结论吡格列酮可以改善PCOS患者全身及子宫内膜局部的胰岛素抵抗。