癫痫病人精神发作及精神症状的病因与病理

本文报告了25例各种精神发作与精神症状癲痫病人的病因与病理。发作形式包括精神运动发作、自动症、幻嗅、幻视及错视、幻听、发作性失语、发作性情绪异常、内脏感觉异常,以剧烈头疼为先兆的癫痫,以及4例癫痫发作间期合并精神症状等。作者认为最好不要用颞叶癫痫来取代癫痫的精神发作。并强调病因诊断的重要性。     

癫痫发作期相关生物标志物的研究进展

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。临床上癫痫致病的原因及机制较为复杂,癫痫的诊断需要症状学及脑电图的支持。但是由于癫痫发作早期症状学较为隐匿且容易与其他发作性疾病相混淆,脑电图也可能表现为正常,因此,癫痫的早期诊断一般较为困难。回顾既往的研究报道,以癫痫发作期是否存在诊断性生物标志物为出发点,阐述与发作相关的血清学及脑脊液标记物,本综述主要关注癫痫发作期相关的蛋白、激素及炎症因子等方面,目的在于筛选出具有代表性的癫痫发作期相关生物标记物,为癫痫的早期诊断提供新的思路。     

癫痫1568例病因分析

目的分析癫痫的可能病因。方法收集资料完整的癫痫病例1568例,进行病因及热性惊厥史和家族史在不同病因组的阳性率统计。采用R×C表资料的χ2检验,分析比较各组病因分布、各年龄组症状性癫痫前5位病因、不同病因或癫痫与家族史和热惊厥史的相关性。结果特发性、症状性和症状可能性癫痫组病例分布,P<0.05;3组家族史比较,P=0.000,特发性癫痫与家族史关系密切。在症状性癫痫组中非成年人组病例占大多数,与成年组比较差异有统计学意义,前5位病因排序不同。海马硬化组热性惊厥史阳性率较高与非海马硬化组比较,p=0.000。结论癫痫病因复杂,不同起病年龄段病因分布不同;特发性癫痫与遗传因素明显相关;热性惊厥史和海马硬化,海马硬化与癫痫之间亦具有显著的相关性,症状可能性癫痫需要进一步深入研究,以期找到确切病因。     

癫痫发作的急症处理

癫痫发作的处理包括两方面的问题,即对症处理与病因治疗。临床医师在设法对症控制发作的同时,必须详尽地检查与考虑造成癫痫发作的基本病因,及时采取相应的治疗。有时只有在采取了有效的病因治疗之后,癫痫发作才能得到完全的控制。譬如,低血糖病造成的癫痫发作在静脉注射高渗葡萄糖后能迅速缓解是大家都熟知的事实。又譬如异菸肼中毒引起的     

蛛网膜囊肿与癫痫研究进展

蛛网膜下腔囊肿（arachnoid cysts ,AC）是蛛网膜的先天性良性畸形,可位于脑脊髓轴任何部位,尤其常见于颞部颅窝内,是引起继发性癫痫的重要病因之一［1］。临床表现出多种症状,如与囊肿位置相关的感觉运动症状,但更多表现为非特异性症状（如头痛、昏迷,或脑功能异常所致的症状,如癫痫或认知障碍）,也有一部分囊肿患者没有临床症状［2］。由蛛网膜囊肿所致的癫痫发作在临床上有过报道,但关于蛛网膜囊肿导致癫痫发作的发病率、发病机制、发作类型、脑电图表现、影像学及治疗方案缺乏具体的研究。现对文献中出现的关于蛛网膜囊肿导致癫痫患者进行归纳总结,以对蛛网膜囊肿所致癫痫的具体情况有更深入的了解。     

100例中老年人继发性癫痫的发作类型及病因

继发性癫痫在临床上并不少见。成年人大多数能找到原发病，现将我们于2000年10月～2002年12月间收治的100例成人癫痫患者的病因、临床发作类型、脑电图、头部CT分析如下。     

194例成人症状性癫痫患者的病因分析

目的 探讨成人症状性癫痫患者的病因。方法 对本院门诊及住院的194例症状性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 症状性癫痫患者中老年人高发,且男性多于女性,其中18～39岁年龄段患者以中枢神经系统感染居首位,其次是脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等; 40～65岁年龄段患者脑血管病居首位, 其次是中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑外伤等; 65岁以上年龄段患者脑血管病居首位, 其次是脑肿瘤、中枢神经系统感染、脑外伤等。结论 脑血管病、中枢神经系统感染、脑外伤、脑肿瘤为成年人症状性癫痫的主要病因,患者年龄不同,病因分布也存在差异。     

以抽搐发作为首发症状的234例老年癫痫的病因及临床特点分析

目的通过对以抽搐发作为首发症状的234例老年人癫痫的病因及临床特点的回顾性分析,完善对老年癫痫的认识,以利正确诊断及治疗。方法详细分析以抽搐发作为首发症状的234例老年人癫痫的病因、临床特点及预后情况,并进行总结。结果234例老年癫痫患者男性148例,女性86例,年龄60~82岁。222例有明确病因,分别为脑血管病132例,非酮症性糖尿病22例,脑外伤21例,颅内感染20例,颅内肿瘤12例,电解质及代谢紊乱13例,脑萎缩1例,急性心肌梗死1例;12例患者没有查到明确病因。临床表现为全面性发作115例,单纯性部分性发作32例,复杂部分性发作16例,部分继发全面性发作40例,癫痫持续状态28例,发作形式复杂多样3例;住院期间症状完全控制91例,发作次数减少118例,未控制20例,死亡5例。结论脑血管病、颅内感染、非酮症性糖尿病和脑外伤是老年人癫痫发病的主要原因。发病形式以全面性发作最常见。对于老年人,还应注意少见的病因如心肌梗死等。老年人癫痫预后相对良好。     

癫痫病人的安全护理

癫痫为多种病因引起的一种慢性脑部疾病，主要特点是由于大脑神经元反复过度的同步化放电并导致发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱。根据脑内异常放电的部位和范围不同，临床上表现出来的发作症状也有相应不同，但多数病员无法预料发作时所处的时间、地点。因此给我们增加了安全护理的难度，为保证癫痫病人的安全，护理人员要注意做好以下几点。     

癫痫的外科治疗

癫痫是中枢神经系统最常见、症状复杂奇特而又难以治疗的疾病之一。在个别群体中罹患这种疾病者可达1.5％。虽然本病的病因非常多,但总有某种因素在其发生中占主导地位,而引起癫痫发作者则是由于多种因素相互作用的结果,其中包括居民素质、个体因素和外源作用等。     

癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断研究进展

癫痫发作是大脑神经元过度同步化异常放电引起的阵发性神经功能障碍,发作时伴脑电图痫样放电。非癫痫性发作是多种原因引起的,与癫痫发作有类似临床表现的一组疾病,不伴与发作同步的发作期脑电图痫样放电,与癫痫发作鉴别诊断存在一定困难。视频脑电图已广泛应用于神经系统疾病的诊断与治疗,对癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断具有重要意义。本文综述症状学特征和脑电图特征对癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断意义,以及与癫痫发作相鉴别的常见非癫痫性发作,为癫痫的精准诊断与治疗提供理论依据。     

癫痫病人临床类型的研究

<正> 近十余年来,癫痫的临床研究取得了巨大进展,其中重要的方面是癫痫的发作类型及癫痫综合征分类。癫痫是多种病因引起的一种临床综合征,可以从不同的角度进行分类,目前有临床价值而且代表一些癫痫新概念的方法中有三种分类,即病因分类、1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)的癫痫发作类型分类以及1989年公布的ILAE关于癫痫综合征的分类。     

儿童难治性癫痫的研究进展

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫发作对儿童的生长发育、生活和学习造成了很大影响,同时也给家庭带来了困惑。大多数的癫痫是在儿童时期起病,随着临床实践、临床脑电图学、病因及发病机制以及诊断学水平的提高,尤其是医学影像学、分子遗传学技术的不断发展,儿童癫痫的诊断和治疗水平不断提高。大部分癫痫患儿经过正规治疗后可以达到控制或者症状缓解,仍有少部分难以得到有效控制或者出现复发,成为难治性癫痫。目前对儿童难治性癫痫的治疗方案有多种,主要包括药物治疗,外科手术治疗,神经调控,生酮饮食治疗以及基因治疗等。本文将对目前儿童难治性癫痫的研究进展作一综述。     

心因性非癫痫性发作诊断与治疗进展

心因性非癫痫性发作是常见的功能性神经系统疾病,具有复杂病因和临床特征。目前对其诊断主要基于病史和发作症状学,临床易漏诊或误诊,应注意与癫痫发作相鉴别,治疗目标是减少或完全消除发作。本文对心因性非癫痫性发作的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗等最新进展进行综述,旨在提高临床识别率和治疗率,改善患者生活质量。     

两种值得注意的耐药性癫(癎)的病因

难治性癫痫亦称为耐药性癫痫，系指使用目前的抗癫痫药物在有效治疗期间内经过合理用药仍不能终止其发作，或已被实践证实为难治的癫痫及癫痫综合征。肿瘤、外伤、血管畸形、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、发育异常、感染、寄生虫、营养障碍、内分泌紊乱以及某些药物均可引起癫痫发作．成为耐药性癫痫的病因。其中大脑胶质瘤病和脑表皮样囊肿是近来备受关注的两种耐药性癫痫的病因。     

癫痫性遗忘发作的神经心理学发现

复杂性、部分性癫痫发作可引起发作性记忆障碍,尤其对发作本身的遗忘,但以遗忘为癫痫发作唯一症状者少见。作者报告1例男性癫痫患者其发作引起了类似暂时性完全性遗忘(TGA)发作的发作性记忆障碍。患者67岁,右利者,受正规教育13年,10年前     

癫癎诊断中的问题分析

癫痫是因为大脑神经细胞异常电活动而引起的各种各样症状的一种综合征。所以异常电活动和临床症状是癫痫诊断的两个必要条件，必须同时具备，否则癫痫的诊断不能成立。虽然异常电活动强度不够大时，可以不引起临床发作。但如果从来没有临床发作，绝对不能仅凭脑电图诊断为癫痫。同时只有临床发作而无同步出现的异常电活动，只可能是癔病，绝对不是癫痫。     

癫痫自主神经发作及发作时的自主神经症状

<正>癫痫先兆或发作时有自主神经症状或以自主神经症状为主文献中早有记载[1]。过去多认为自主神经症状是癫痫发作,尤其是抽搐引起的现象,未予以重视。并且以自主神经表现为主的癫痫患者常被误诊[2-3]。1889年Jackson等报告颞叶内侧癫痫发作时患者有心率变化[4]。Panayiotopoulos[3,5]回顾性分析900例各年龄段癫痫患者发现,24例儿童有发作性自主神经症状,并且首先提出自主神经发作(AS)及自     

成年人迟发性癫痫的临床,EEG与CT分析

迟发性癫痫是神经科严重影响病人身体健康的常见病。关于其发病年龄,尚无统一意见,文献报道的年龄以15至50岁以上不等。我们以20岁以后首次发生癫痫者作为成年人迟发性癞痫,选自1988.10—1992.10神经科诊治的成年人迟发性癫痫患者148例,全部做EEG和CT检查,并结合临床进行分析。临床资料一般资料:本组148例,不包括某些疾病急性期(如脑炎、脑外伤及CVD等)的癫痫患者。其中男性92例,女性56例。首次癫痫发作的年龄均在20岁以后,平均发病年龄42。2岁(范围20～82岁)。病程2个月至20年。发作年龄与病因:本组148例中,20～29     

创伤后癫痫的研究进展

创伤后癫痫是外伤性脑损伤引起的一种癫痫形式,是指患者在脑外伤一周之后仍反复出现癫痫发作。创伤后癫痫的发病率较高,但是发病机制不明。癫痫发作是诊断创伤后癫痫最重要的指征,包括了局灶性发作和全身性发作。目前尚没有特殊的方法预防创伤后癫痫,常用的治疗方法有药物,手术及迷走神经刺激术等,预后比病因未明的癫痫患者要差。创伤后癫痫的发病机制,动物模型以及抗癫痫药物的研究可能帮助研究者找到新的治疗方法。