中性粒细胞/淋巴细胞比值与非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓的相关性研究

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓的相关性,以及使用NLR预测非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的临床价值。方法 回顾性分析2012年1月至2018年1月于河南省人民医院接受经食道超声心动图(TEE)检查的387例非瓣膜性房颤患者的临床资料,根据TEE检查患者左心房是否存在血栓,将患者分为血栓组(n=46)和非血栓组(n=341)。比较两组患者之间的一般临床资料、实验室检查指标及超声心动图检查指标是否存在差异,采用单因素及多因素Logistic回归方程分析非瓣膜性房颤患者发生左心房血栓的相关危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价NLR预测非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的临床价值。结果 一般临床资料方面比较,血栓组患者年龄、房颤病程、非阵发性房颤比例、心力衰竭、卒中史和CHA₂DS₂-VASc评分均高于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05);实验室检查指标方面比较,血栓组中性粒细胞、NLR、C反应蛋白(CRP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均高于非血...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对非瓣膜性心房颤动(AF)患者左心房血栓形成的预测价值。方法选取131例非瓣膜性AF患者为研究对象,按照经食管心脏超声(TEE)检查结果分为血栓组(n=38例)和非血栓组(n=93例)。收集两组的一般临床资料和实验室检查指标。采用Logistic回归方程分析NLR与患者左心房血栓形成的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR预测左心房血栓的价值。结果与非血栓组比较,血栓组非阵发性AF比例、左心房内径(LAD)、CHA2DS2-VASc评分、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、红细胞比积(HCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR均较高,而左心室射血分数(LVEF)、淋巴细胞计数(LYM)较低,两组比较差异有统计学意义(P0.05);从NLR第一四分位分组到NLR第四四分位分组,左心房血栓发生率逐渐升高,且四组比较差异具有统计学意义(χ~2=18.13,P0.01)。Spearmen相关性显示,NLR与CHA2DS2-VASc评分、LAD、CRP呈正相关(P0.05),而与LVEF呈负相关(P0.05)。多因素Logistic回归方程显示NLR第四四分位分组水平(2.31)是非瓣膜性AF患者左心房血栓形成的独立危险因素(OR=2.18,95%CI:1.39～5.11,P=0.01)。NLR预测左心房血栓形成的ROC曲线下面积为0.78,敏感度78.91%,特异度85.00%,最佳诊断截点为2.20。结论高水平NLR显著增加了非瓣膜性AF患者左心房血栓形成的风险,可能是其形成的独立预测因素,应当引起临床的密切关注。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓状态的相关性

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓状态(LAATM)的相关性.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月在河北医科大学第二医院接受经食道超声心动图(TEE)检查、拟行导管消融或左心耳封堵治疗的494例NVAF患者资料.根据超声心动图检查结果,将患者分为LAAT...     

1 041例非瓣膜性心房颤动患者左心房内径的分析

目的:了解非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房内径与房颤类型、房颤病程、左心房血栓及血栓栓塞危险因素等方面的关系. 方法:选择2001-01至2008-01在我院住院的非瓣膜性房颤患者共1 041例,入选条件:①心电图或24小时动态心电图证实的房颤发作;②超声心动图证实的非瓣膜性心脏病.分组情况:按左心房有无血栓分为无左心房血栓组(,n=950)与有左心房血栓组(n=91). 结果:1 041例患者中,男性666例,女性375例,平均年龄为(64.26 ±12.43)岁.左心房增大的有658例(63.2%).左心房内径随着病程出现阵发性、持续性、永久性房颤而增加,左心室射血分数随着病程出现阵发性、持续性、永久性房颤而降低,持续性房颤和永久性房颤与阵发性房颤比较,差异均有统计学意义(P<0.05).左心房内径的大小随着房颤病程延长而增加.有左心房血栓组的房颤病程、左心房内径大于无左心房血栓组,差异有统计学意义(P<0.05),且具有房颤血栓栓塞危险因素的发生率有随着左心房内径增大而增加的趋势. 结论:房颤是左心房扩大的原因之一,房颤持续时间越长,左心房扩大越明显.左心房扩大在其血栓形成中起着重要作用.     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与透析患者冠状动脉钙化的关系

目的 通过透析患者资料分析该人群冠状动脉钙化(CAC)的危险因素,探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对CAC的预测价值。方法 采用横断面调查方法,对163例透析患者(包括血液透析102例,腹膜透析61例)进行回顾性研究,根据多层螺旋CT评估结果,采用Agatston冠状动脉钙化积分(CACS)进行冠状动脉钙化程度的评估,将透析患者分成无钙化组59例(CACS 0～10分)和钙化组104例(CACS≥11分)。对两组患者的NLR、年龄、透析龄、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(Alb)、血红蛋白、血清肌酐等指标进行统计学比较。应用Spearman相关性分析得出与CAC相关的因素,二元Logistic回归分析CAC发生的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线探讨NLR对CAC的预测价值。结果 163例透析患者中CAC总检出率为63.8%。钙化组NLR显著高于无钙化组(P＜0.001)。将钙化组分为轻度钙化组(CACS 11~400分)和重度钙化组(CACS＞400分),两亚组间NLR差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示NLR与CAC显著相关(r＝0.403,P＜0.001)。二元Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.069,P＜0.001)、透析龄(OR=1.024,P＜0.001)、糖尿病(OR=15.871,P＝0.012)、NLR(OR=1.720,P＝0.001)是CAC的危险因素。ROC曲线分析结果显示,NLR与年龄的联合指标预测透析患者发生CAC时,曲线下面积为0.810(95%CI 0.739~0.880,P＜0.001),显著高于NLR(0.742,95%CI 0.666~0.818,P＜0.001)和年龄(0.754,95%CI 0.674~0.834,P＜0.001)单独分析时的曲线下面积。结论 高龄、透析龄和高水平NLR的透析患者发生CAC的风险较高,且NLR与年龄的联合指标对CAC的发生有着较好的预测价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与食管癌预后关系的研究进展

食管癌发病初期隐匿,不易察觉,一经发现大多已到中晚期,预后较差。手术治疗、放化疗和靶向治疗等方式会对食管癌患者的炎症与免疫系统产生不同程度的影响。近年来外周血中炎症指标与消化道恶性肿瘤预后的关系逐渐成为研究热点,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)通过结合中性粒细胞、淋巴细胞和血小板三项指标,可综合反应患者全身的炎症与免疫状态,在食管癌预后研究中展现出重要的预测价值。本文将全面概述PLR和NLR在食管癌发生、发展中的机制及对食管癌预后价值的最新研究进展。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值与急性冠脉综合征的关系研究进展

急性冠脉综合征是不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂糜烂出血,导致完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组急性心肌缺血所引起的临床综合征。炎症反应、炎症标志物、血小板及凝血功能在急性冠脉综合征的发生发展过程中起着重要作用。中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值作为新兴的生物学指标成为关注焦点。现结合最新研究成果,主要针对中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值在急性冠脉综合征中的研究进展进行综述。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值与大动脉炎疾病活动性的关联性及其应用价值

目的 评估大动脉炎患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）水平及其与疾病活动的关联性及其应用价值。 方法 纳入空军军医大学第二附属医院风湿免疫科2013年1月至2019年12月的住院和门诊随访病例55例（大动脉炎组）,对其实验室检查、影像学检查及治疗方法进行分析。选取同时期体检的健康者56例（健康对照组）。对两组间的临床资料进行比较,采用Spearman相关系数评价NLR和PLR与Kerr评分、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定大动脉炎疾病活动的界值。 结果 大动脉炎组的NLR和PLR均显著高于健康对照组(2.58 ± 0.15 vs.1.87 ± 0.11,P<0.01;175 ±11 vs.119±4,P<0.01)。NLR与CRP(r = 0.36,P<0.05)和ESR(r = 0.37,P<0.05)呈正相关,与Kerr评分呈负相关(r = ?0.31,P<0.05）。PLR与CRP(r = 0.65,P<0.01)和ESR(r = 0.76,P<0.01)呈正相关。PLR判断大动脉炎的最佳界值为163（灵敏度95%;特异度45%）,ROC曲线下面积为0.706。NLR判断大动脉炎的最佳界值为1.88（灵敏度68%;特异度78%）,ROC曲线下面积为0.726。 结论 NLR和PLR可用于判断大动脉炎患者的疾病活动性。     

心房颤动射频消融术后复发与非复发患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的比较

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对心房颤动(简称房颤)患者射频消融术后复发的预测价值。方法选取2016年9月至2017年9月行射频消融术的房颤患者154例。依据随访结果将入组患者分为复发组及未复发组,比较两组患者的一般临床资料及房颤病程时间、射血分数、左房内径、白细胞及NLR等指标。结果复发组的术前NLR水平显著高于未复发组[3.3±3.7vs 1.8±0.7,P<0.01],复发组左房内径亦高于未复发组[(43.0±5.9)mm vs(37.9±6.1)mm]。多因素Logistic回归分析结果表明,房颤消融术前患者的NLR水平可独立预测术后复发(OR=3.24,95%CI:1.82～5.77,P<0.01)。结论行射频消融术的房颤患者其术前NLR水平与术后房颤复发密切相关,且高NLR水平是术后房颤复发的独立危险因素。     

The novel left atrial appendage strain parameters are associated with thrombosis risk in patients with non-valvular atrial fibrillation

Objectives

We sought to explore a novel left atrial appendage (LAA) strain parameter which could represent the cumulative adverse impact of chronic Atrial fibrillation (AF) on the LAA function, and the relationship between the LAA strain parameter and thrombosis risk in patients with non-valvular AF.

Methods

We enrolled 268 patients with non-valvular AF and 58 sinus rhythm subjects who underwent transesophageal echocardiography in the study. LAA longitudinal strain amplitude (LAA LSA) was defined as the sum of the value of the maximum positive peak strain (LAA PLS) and the absolute value of the minimum negative peak strain (LAA NLS). Dense spontaneous echo contrast (SEC) was defined as grade 3 or 4 SEC.

Results

Compared to sinus rhythm group, the global LAA strain parameters were significantly lower in paroxysmal AF (n = 148), and the lowest of them were found in persistent AF (n = 120), which suggested that the global LAA strain parameters could evaluate LAA function in sinus rhythm, paroxysmal AF and persistent AF. Compared with patients in AF without SEC/thrombus (n = 113), the regional and global LAA strain parameters were significantly depressed in AF with SEC/thrombus (n = 155). Multivariate logistic regression analyses showed that LAA global LSA (OR 0.768; 95% CI:0.569, 0.970; p = 0.027) was an independent predicter of the SEC/thrombus. Compared with patients in AF without dense SEC or thrombus (n = 210), the regional and global LAA strain parameters were significantly impaired in the patients with dense SEC/thrombus(n = 58). LAA global LSA (AUC 0.884) had the best predictable accuracy for dense SEC or thrombus, and outperformed LAA PLS, LAA NLS, CHA2DS2-VASc score and conventional LAA functional parameters that have been used in the evaluation blood flow stasis in LAA. LAA LSA showed excellent interobserver and intra-observer agreement beyond LAA PLS and LAA NLS.

Conclusion

The novel LAA strain parameters, which were feasible and reproducible parameters for evaluation LAA mechanic function, had good predictive accuracy for blood flow stasis in LAA beyond conventional LAA functional parameters.     

非瓣膜性心房颤动患者左心耳结构与血栓形成的相关性

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳(LAA)结构与血栓形成的相关性。方法 选取2012年1月至2021年1月于山西医科大学第三医院因NVAF拟行射频消融术的患者283例。收集患者病历资料及影像学检查结果。依据经食管超声心动图将患者分为血栓组和非血栓组,分析血栓形成相关危险因素。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ²检验。采用单因素分析发现具有预测能力的变量,然后进行多因素分析探讨血栓形成的独立危险因素。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价各危险因素对血栓形成的预测价值。结果 血栓组与非血栓组间体质量指数、心房颤动病程、CHA2DS2-VASc评分、持续性心房颤动比例、尿酸、脑钠肽、左室射血分数、左房前后径(LAD)、左心耳容积(LAA-V)、左心耳长径(LAA-L)、左心耳第一弯曲度和左心耳叶数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分(OR=1.898,95%CI 1.223～2.944)、LAD(OR=1.2...     

老年非瓣膜性房颤患者华法林抗凝强度的研究进展

流行病学调查显示房颤的发病率逐年上升,尤其在老年人中,年龄越大,其发病率和死亡率越高。多个临床试验显示,目前华法林仍是治疗房颤的主要药物。欧美国家的房颤指南建议将国际标准化比值(INR)控制在2.0～3.0,但亚洲和欧美人群之间存在种族差异,应适当降低华法林抗凝强度,尤其是对于有高卒中、高出血风险的老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者,INR控制在1.5～2.5是安全有效的,但这一结论仍缺乏大量的临床试验及循证医学依据。     

Comparison of the effects of left atrial appendage closure and oral anticoagulants in preventing stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation: A protocol for systematic review and meta-analysis

Background:This study aims to analyze and evaluate the difference in efficacy between left atrial appendage closure (LAAC) and oral anticoagulants (OA) in preventing stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) through the method of meta-analysis. The purpose is to provide for the prevention of stroke in patients with NVAF valuable treatment guidance.Methods:This study is a comprehensive collection of randomized controlled studies of LAAC and OA in the prevention of stroke in patients with NVAF, and searches PubMed, Embase, the Cochrane Library, Web of Science, CNKI, SinoMed, VIP Database, WANFANG Database, and other Chinese and English databases by combining subject words with free words, and the retrieval time is from the establishment of each database to June 1, 2021. At the same time, searching the included literature and literature of related reviews by manual. Two researchers independently conduct literature screening and quality evaluation. Statistical software RevMan 5.3 and Stata 12.0 were used for meta-analysis.Results:This study evaluating the difference in efficacy between LAAC and OA in preventing stroke in patients with NVAF will be published in high-quality medical academic journals.Conclusion:This study will give the best treatment strategy to prevent stroke in patients with NVAF, and provide some reference for clinical medical staff.OSF registration number: DOI 10.17605/OSF.IO/2UXPA (https://osf.io/2uxpa).     

Transthoracic echo/Doppler in the identification of patients with chronic non-valvular atrial fibrillation at risk for thromboembolic events

Left atrial spontaneous echo contrast, detected by transoesophegealechocardiography in patients with non-valvular atrial fibrillationreflects slow blood flow and is associated with an increasedrisk of cardio-embolism. The purpose of this study was to findecho/Doppler predictors of left atrial spontaneous echo contrastby transthoracic examination. In a retrospective case controlstudy, 17 patients with chronic non-valvular atrial fibrillationwho had suffered a recent cerebral ischaemic event (group A)and 17 patients with chronic non-valvular atrial fibrillationwho had not suffered such an event (group B) were studied Bothgroups were matched for age and sex. All patients underwentstandard transthoracic echocardiography with transmitral Doppleras well as transoesophageal echocardiography. Left atrial spontaneous echo contrast was demonstrated by transoesophegealechocardiography in nine group A patients and in two group Bpatients (P=0.028); left atrial spontaneous echo contrast wasnot detected by transthoracic echocardiography in these patients.All patients with left atrial spontaneous echo contrast (11patients) had a left atrial size, corrected for base index,exceeding 24 mm and a transmitral time velocity integral<10cm (sensitivity 100%). Left atrial spontaneous echo contrastwas absent in six patients with both characteristics (specificity74%). Conclusion: transthoracic echol Doppler aids in the predictionof the presence of left atrial spontaneous echo contrast andthe identification of patients with non-valvular atrial fibrillationwith increased cardioembolic risk, thus avoiding transoesophagealechocardiography.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与冠状动脉狭窄程度的关系

目的：研究中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与冠状动脉狭窄程度的关系,探讨NLR对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测作用。方法：219例患者依据冠状动脉造影结果进行冠脉Gensini评分并根据其结果将其分为低分组（0～30分）142例和高分组（〉30分）77例,检测外周血白细胞分类计数并计算NLR,应用spss17．0软件进行统计分析。结果：①NLR在不同类型冠心病患者及冠脉正常患者之间存在差异（P〈0．05）;②以冠脉Gensini积分将患者分组后,高分组NLR与低分组间差异有统计学意义（P〈0．01）,单因素及多因素Logistic回归分析显示NLR与年龄、高密度脂蛋白胆固醇均是高Gensini积分的独立危险因素;③受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示NLR的曲线下面积为0．658（95％CI：0．583—0．733）,且当NLR切值取2．385时,其诊断效率最高,敏感性为64％,特异性为63％。结论：NLR是冠心病的独立危险因素,可作为预测冠状动脉狭窄程度的指标。     

充血性心力衰竭对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值研究

目的：探讨非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心耳（LAA）血栓形成与CHA2DS2-VASc评分各项危险因子的关系。方法: 连续入选贵州省人民医院2017年8月至2018年3月拟行射频消融术治疗的NVAF患者97例，计算CHA2DS2-VASc评分。行经食道超声心动图（TEE）和/或左心房计算机断层扫描增强成像判断患者LAA有无血栓形成，据此分为血栓组及非血栓组。比较、分析两组患者CHA2DS2-VASc评分及其各项指标的差别及与LAA血栓形成的关系。结果: 97例患者中，血栓组14例（14.4%），非血栓组83例（85.6%）。两组患者的CHA2DS2-VASc评分分布不相同（z=3.035，P=0.002）；血栓组的充血性心力衰竭（CHD）发生率明显高于非血栓组（50.0% vs 7.2%；P＜0.01）；血栓组患者的平均年龄较非血栓组大7.6岁（65.6岁vs 58.0岁，P＜0.05）。该评分的其它各项指标（性别、高血压、糖尿病、中风/TIA/TE、血管疾病）在两组患者中的分布皆无明显差异（皆P＞0.05）。线性趋势?2检验提示CHA2DS2-VASc评分总分与LAA血栓形成有显著相关性，随此评分增高，LAA血栓发生率趋高（?2=14.096，P＜0.001）。Logistic回归分析显示，除CHA2DS2-VASc评分总分外（P=0.004，OR 2.101，95%CI 1.259-3.505），CHD（P=0.045，OR 0.219，95%CI 0.050-0.969）为LAA血栓形成的独立危险因素。结论：CHD为NVAF患者LAA血栓形成的独立预测因子。     

持续性房颤患者左房球形指数与左房自发显影的相关性

目的 探讨持续性房颤患者发生左房自发显影的临床特征,分析其与反映左房球形化的左房球形指数之间的相关性。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2021年8月至2022年12月收治的96例非瓣膜性持续性房颤患者的临床资料。根据经食道心脏超声有无左房自发显影表现,将患者分为左房自发显影组(54例)及对照组(42例)。对2组患者合并症、实验室检查结果、心脏超声参数及左房球形指数进行比较。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。应用Pearson相关分析左房球形指数与合并症及心脏超声参数的相关性。采用logistic回归分析左房自发显影的危险因素。结果 左房自发显影组患者女性患者比例、CHA2DS2-VASc评分、D-二聚体水平、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、左房前后径与横径、左房球形指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。左房球形指数与体质量指数(BMI)、心力衰竭、左室舒张末内径(r=0.236,0.272,0.212;P<0.05...