儿童和青少年甲状腺癌研究进展

儿童及青少年甲状腺癌是一种少见的恶性肿瘤,以分化型甲状腺癌为主,临床病理特征及预后与成人甲状腺癌有所不同,其侵袭性较强、易出现局部淋巴结转移及远处转移。儿童及青少年甲状腺癌多表现为颈部无痛性肿块,结合超声及细针穿刺细胞学检查可明确诊断。虽然儿童及青少年甲状腺癌发现时多分期较晚,但总体预后较好。手术是最主要的治疗方式,但手术方式仍存在争议,此外其他治疗方法包括内分泌治疗、放射性~(131)I治疗、分子靶向治疗等。     

73例儿童及青少年甲状腺癌临床分析

目的 探讨儿童及青少年甲状腺癌的临床特点，外科手术方式及其预后，方法 回顾性分析我院1982年至2000年收治的20岁以下甲状腺癌73例。结果 乳头状癌48例，滤泡状癌22例，髓样癌3例，Ⅰ期64例，Ⅱ期9例，均行手术治疗，患侧腺叶加峡部切除24例，再加对侧腺叶近全（或大部）切除32例，甲状腺全切17例；单侧功能性颈淋巴结清扫术41例，双侧颈清扫术3例。术后病理示颈淋巴结转移39例，术后^131I治疗14例；术后均长期口服甲状腺素片。平均随访8年（1-17年），无一例死亡。结论 儿童及青少年甲状腺癌预后较好，选择合理手术方式及术后辅助治疗，可取得满意疗效。     

73例儿童及青少年甲状腺癌临床分析

目的　探讨儿童及青少年甲状腺癌的临床特点、外科手术方式及其预后。方法　回顾性分析我院 1982年至 2 0 0 0年收治的 2 0岁以下甲状腺癌 73例。结果　乳头状癌 48例 ,滤泡状癌 2 2例 ,髓样癌 3例。 期6 4例 , 期 9例。均行手术治疗 ,患侧腺叶加峡部切除 2 4例 ,再加对侧腺叶近全 (或大部 )切除 32例 ,甲状腺全切 17例 ;单侧功能性颈淋巴结清扫术 41例 ,双侧颈清扫术 3例。术后病理示颈淋巴结转移 39例。术后 1 3 1 I治疗 14例 ;术后均长期口服甲状腺素片。平均随访 8年 (1～ 17年 ) ,无一例死亡。结论　儿童及青少年甲状腺癌预后较好。选择合理手术方式及术后辅助治疗 ,可取得满意疗效     

彩色多普勒超声对儿童及青少年甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对儿童及青少年甲状腺癌的诊断价值.方法 整群选取并回顾性分析2013年6月—2015年6月该院接受检查的124例儿童或青少年甲状腺例肿瘤患者的临床资料,与手术病理或组织活性证实的甲状腺癌症患者临床资料对照,计算彩色超声多普勒超声对儿童或青少年甲状腺癌的诊断符合率,总结其中的规律.结果 与手术病理组比较,彩色多普勒超声结果 对患者中甲状腺癌及结节性甲状腺肿的超声诊断符合率为诊断率分别为90.8%、93.2%;根据病理分组后超声资料比较结果 可知,彩色多普勒超声检查对良性、恶性甲状腺结节的边界、回声强度、钙化特点及血流分部情况的比较上均差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声对提高对儿童及青少年甲状腺癌的早期诊断水平,对降低病死率、提高生存率和生存质量、选择手术时机及预后都有重要意义.     

儿童和青少年分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗分析

目的 回顾性分析放射性碘(131Ⅰ)治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特点及其疗效.方法 回顾性分析20例首次接受131Ⅰ治疗时年龄≤2l岁(5～21岁)DTC患者的临床及随访资料.20例患者中,乳头状癌18例.滤泡状癌2例;单纯淋巴结转移7例,肺转移8例.所有患者均接受131Ⅰ清除剩余甲状腺治疗;根据患者年龄、病情、转移灶位置以及病灶摄取131Ⅰ的程度等调整转移灶的131Ⅰ治疗剂量.以131Ⅰ全身显像、18F-FDG肿瘤显像及血清甲状腺球蛋白及其抗体水平评价疗效,同时观察不良反应发生情况.结果 中位随访时间为48.50个月(6～110月),患者生存率为100%.20例患者中,病灶消除13例,好转或稳定5例,无效或进展2例.7例单纯淋巴结转移患者消除4例,8例肺转移患者消除4例.随访期间未发生肺纤维化、继发肿瘤及生长发育异常等不良事件.结论 对于儿童和青少年DTC患者(尤其是已发生转移的患者),131Ⅰ是一种安全且有效的治疗方法 .     

儿童和青少年分化型甲状腺癌131I治疗分析

目的 回顾性分析放射性碘(131Ⅰ)治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特点及其疗效.方法 回顾性分析20例首次接受131Ⅰ治疗时年龄≤2l岁(5～21岁)DTC患者的临床及随访资料.20例患者中,乳头状癌18例.滤泡状癌2例;单纯淋巴结转移7例,肺转移8例.所有患者均接受131Ⅰ清除剩余甲状腺治疗;根据患者年龄、病情、转移灶位置以及病灶摄取131Ⅰ的程度等调整转移灶的131Ⅰ治疗剂量.以131Ⅰ全身显像、18F-FDG肿瘤显像及血清甲状腺球蛋白及其抗体水平评价疗效,同时观察不良反应发生情况.结果 中位随访时间为48.50个月(6～110月),患者生存率为100%.20例患者中,病灶消除13例,好转或稳定5例,无效或进展2例.7例单纯淋巴结转移患者消除4例,8例肺转移患者消除4例.随访期间未发生肺纤维化、继发肿瘤及生长发育异常等不良事件.结论 对于儿童和青少年DTC患者(尤其是已发生转移的患者),131Ⅰ是一种安全且有效的治疗方法 .     

慢性疼痛在儿童和青少年中的研究进展

疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随现存或潜在的组织损伤,并被确认为继体温、呼吸、脉搏和血压后的“人类第五大生命体征”。当疼痛持续时间超过3个月或超出组织损伤预期治愈时间而持续存在时即定义为慢性疼痛。慢性疼痛在成人中普遍存在,在儿童和青少年中的患病率也非常高。本文就慢性疼痛在儿童和青少年中的研究进展进行综述。     

儿童和青少年分化型甲状腺癌^131I治疗分析

目的回顾性分析放射性碘（^131I）治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌（DTC）的特点及其疗效。方法回顾性分析20例首次接受^131I治疗时年龄≤21岁（5～21岁）DTC患者的临床及随访资料。20例患者中,乳头状癌18例,滤泡状癌2例;单纯淋巴结转移7例,肺转移8例。所有患者均接受^131I清除剩余甲状腺治疗;根据患者年龄、病情、转移灶位置以及病灶摄取^131I的程度等调整转移灶的^131I治疗剂量。以^131I全身显像、^18F-FDG肿瘤显像及血清甲状腺球蛋白及其抗体水平评价疗效,同时观察不良反应发生情况。结果中位随访时间为48．50个月（6～110月）,患者生存率为100％。20例患者中,病灶消除13例,好转或稳定5例,无效或进展2例。7例单纯淋巴结转移患者消除4例,8例肺转移患者消除4例。随访期间未发生肺纤维化、继发肿瘤及生长发育异常等不良事件。结论对于儿童和青少年DTC患者（尤其是已发生转移的患者）,^131I是一种安全且有效的治疗方法。     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的侵袭特征

目的总结儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的侵袭特征。方法回顾性分析了32例儿童及青少年DTC患者的临床资料,并结合年龄和性别因素对DTC的侵袭特征进行了比较。结果与大龄组(>12岁)相比,低龄组(≤12岁)患儿的病灶更易累及双侧腺体(P=0.023)、呈现多灶(P=0.037)、发生甲状腺外侵犯(P=0.041)。结论儿童及青少年DTC局部和远处侵袭性强,尤以年龄≤12岁者为著。     

青少年甲状腺癌7例诊治分析

目的探讨青少年甲状腺癌的临床特点和诊治原则,以提高该病的诊断和治疗水平。方法回顾分析7例青少年甲状腺癌的临床资料。结果 7例行手术治疗,6例均生存,1例失访。结论重视青少年甲状腺癌的诊治,手术治疗是根本的方法。     

甲状腺癌的诊断与治疗进展

甲状腺癌是临床较为常见的恶性肿瘤,随着甲状腺疾病谱的改变,甲状腺癌的发病率逐渐上升。临床上除了传统的诊断和治疗方法,随着医学技术发展,诸多新技术逐渐应用到甲状腺癌的诊断和治疗中。本文对甲状腺癌的诊断和治疗进展综述如下。     

131Ⅰ治疗儿童及青少年分化型甲状腺癌的疗效分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌（DTC）的临床病理特征并评价¹³¹I治疗的疗效。方法 回顾性分析30例接受甲状腺全切或次全切手术和¹³¹I治疗的儿童及青少年DTC患者的临床资料,按照年龄14岁为切点值将患者分为儿童组（<14岁）（17例）和青少年组（14~18岁）（13例）。对30例患者的临床病理特征及¹³¹I治疗次数和剂量进行分析,并进行疗效和短期副作用评价及随访。结果 30例患者淋巴结转移的发生率为86.7%,肺转移的发生率为36.67%。患者平均接受¹³¹I治疗2.43次,平均累积剂量为8.71 GBq。其中儿童组患者平均治疗2.29次,平均累积剂量5.89 GBq,青少年组患者分别为2.61次和12.41 GBq。无肺转移组患者平均治疗1.73次,平均累积剂量为5.85 GBq,肺转移组患者分别为3.63次和14.30 GBq。30例患者肿瘤完全缓解率（CR）为56.7%,部分缓解率（PR）为23.3%,稳定率（SD）为20.0%。无肺转移组的CR率为73.7%,PR率为10.5%,SD率为15.8%;肺转移组的CR率为27.3%,PR率为45.5%,SD率为27.3%。¹³¹I治疗后3天内颈部肿胀疼痛发生率为16.7%,胃肠道反应发生率为33.3%。结论 儿童及青少年DTC患者的淋巴结转移和肺转移发生率较高,¹³¹I治疗儿童及青少年DTC是一种有效的治疗方法。     

儿童少年精神分裂症复发因素分析

目的探讨儿童少年精神分裂症复发的因素并提出应对策略。方法随访在新乡医学院第二附属医院治疗的166例儿童少年精神分裂症患者2 a,将2 a内患儿复发2次以上的60例为复发组,病情稳定2 a以上未复发患者60例为对照组,病情无明显缓解患者(27例)和脱落患者(19例)不计入统计分析。评定复发组和对照组病情严重程度、家庭经济状况、父母受教育年限、患者自知力、起病年龄、药物不良反应、服药依从性等因素对复发的影响。结果2组患儿在不同经济收入家庭中的分布比较差异有统计学意义(χ2=6.351,P=0.042),在不同受教育年限的家庭和有无自知力方面中的分布差异无统计学意义(χ2=3.472、3.142;P=0.176、0.076);起病年龄和阳性与阴性症状量表评分2组比较差异无统计学意义(t=1.313、-0.955;P=0.192、0.341);2组锥体外系反应量表(RSESE)评分、UKU不良反应量表评分、服药依从性评分比较差异有统计学意义(t=-2.094、2.058、-2.932;P=0.038、0.042、0.004)。服药依从性与RSESE评分、UKU不良反应量表评分呈负相关(r=-0.546、-0.569,P=0.000、0.000);RSESE评分、UKU不良反应量表评分一致性很高(r=0.968,P=0.000)。结论经济状况和药物不良反应而导致服药依从性差是导致儿童少年精神分裂症复发的主要因素;减少药物不良反应、坚持药物治疗是防止精神分裂症复发的有效途径。     

18F-FDG PET/CT影像组学在甲状腺癌中的研究进展

传统的影像学诊断肿瘤通常借助于医师肉眼对图像的观察,而近些年提出的影像组学强调运用大数据分析的方法在医学影像图像中高通量地提取图像的特征,来量化鉴别良恶性肿瘤,并有助于对其进行分期及预测预后,不仅有效地解决了肿瘤异质性难以准确评估的问题,还对肿瘤的诊断提供了新的方法与思路。影像组学开始广泛应用于医疗领域,在CT、MRI等领域研究较早,但在PET/CT领域却起步较晚,尤其在甲状腺癌中的探索较少,本文就18F-FDG PET/CT影像组学在甲状腺癌中的应用进行综述。     

微小型甲状腺癌的临床诊治

目的：探讨研究微小甲状腺癌的临床诊治特点。方法：对1992年5月至20002年3月收治的31例微小型甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析。结果：共行单侧甲状腺腺叶加峡部切除术22例；双侧甲状腺次全切除术3例；单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术5例；双侧甲状腺次全切除加淋巴结清扫1例。全组31例无手术死亡和术后并发症。结论：甲状腺腺叶加峡部切除是微小型甲状腺癌手术治疗较理想的术式；有淋巴结转移者同时行功能性颈淋部淋巴结清扫术。     

小儿结核性脑膜炎58例临床分析

目的 分析小儿结核性脑膜炎的临床特点,为早期诊断、治疗提供依据.方法 对我院2010～2012年收治的58例小儿结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果结核性脑膜炎在藏族及农村儿童发病率高,发病季节以春、夏多见.以发热、颅内压增高为主要临床表现,81.03%患儿合并有肺结核,痰及脑脊液查抗酸杆菌阳性率低,头颅MRI是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后有效方法.早期诊断、规律化疗是决定预后的关键因素.结论加强对农村贫困藏族人口进行结核病防治科普知识的宣传,做到早就诊.对临床资料进行综合分析,做到早诊断.规律抗痨配合综合治疗能提高疗效.     

前哨淋巴结活检在甲状腺癌中的应用

目前,甲状腺癌最主要治疗手段是手术治疗,但具体手术方式尤其在颈淋巴结清扫的指征和范围上仍存在分歧和争议。前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)对指导甲状腺癌的颈淋巴清扫术具有重要意义,其作为一种探索性技术,方法有多种,但目前国际上尚无明确统一标准。本文综述了SLNB的技术方法、适用性及诊断价值等在甲状腺癌中的研究进展。     

甲状腺癌的超声诊断分析

目的提高甲状腺癌的超声诊断符合率。方法回顾分析经手术病理证实的37例甲状腺癌的声像图表现,总结其声像特征。结果37例甲状腺癌肿块大小形态不一,大部分呈不均匀低回声,小部分呈等或混合回声;肿块边界多数不清,不规整,个别边界清楚;40.54%显示点状强回声微钙化,10%伴弧形或斑块状粗钙化。结论边界不清、不规整,内部呈不均匀低回声,并见点状强回声钙化是甲状腺癌较典型的二维声像特征,具有较大的诊断意义;特征不全者必须结合彩色多普勒血流成像,综合分析,才能提高甲状腺癌的正确诊断率。