去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的有效性研究

目的 探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的有效性.方法 回顾性分析65例大面积脑梗死患者,根据患者手术时机的不同分为Ⅰa组14例(患者出现颞叶沟回疝时行去骨瓣减压术),Ⅰb组12例(患者出现早期意识改变和/或中线偏移≥10mm时行去骨瓣减压术);相对应同期内科保守治疗患者分为Ⅱa组20例(患者病程中出现颞叶沟回疝),Ⅱb组19例(患者病程中未出现颞叶沟回疝).将4组患者配为3对,Ⅰa对Ⅱa;Ⅰb对Ⅱb;Ⅰa对Ⅰb,观测其30d时死亡率、治疗前及治疗后30d神经功能缺损程度.结果 在病程不同阶段给予去骨瓣减压术与保守治疗相比均可明显降低死亡率(P＜0.05),但脑疝时手术与早期手术死亡率无显著性差异(P＞0.05).脑疝时行去骨瓣减压术与发生过脑疝而行保守治疗的患者在30d时神经功能缺损程度无显著性差异(P＞0.05),而早期手术患者比保守治疗及脑疝时手术患者在30d时神经功能缺损程度存在显著性差异(P＜0.05).结论 去骨瓣减压术可明显降低大面积脑梗死患者死亡率,早期手术可改善病人的临床神经功能.     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死(附30例报道)

目的 探讨去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的意义、手术适应证及手术技巧。方法 回顾分析2010年7月～2015年7月江门市中心医院神经外科收治的30例大面积脑梗死行去骨瓣减压术患者的临床资料,总结分析其手术的意义、手术时机及手术操作的体会。结果 25例患者术后存活,5例死亡。去骨瓣减压术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)较术前明显改善(t=-5.08,P<0.05)。术前瞳孔散大24例,术后有16例瞳孔缩小(80%)。术后绝大多数病例CT中线移位较术前回复(28/30)。术后3个月时GOS评分4分7例,3分17例,2分1例,1分5例。结论 去骨瓣减压术是大面积脑梗死的有效治疗手段,早期外科干预、术中充分减压可提高大面积脑梗死患者的生存率。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的短期疗效评价

目的:评价去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法:制定入选和排除标准,统一术式,比较术前、术后不同时期的神经功能变化,并对存活病例进行随访(6个月),评价术后3和6个月时的预后评分(GOS)和BarthelIndex(BI)的变化。结果:按入选标准行去骨瓣减压术26例,术后死亡率为30.8%。术前昏迷评分GCS对决定手术时机有指导作用。共随访14例患者,术后3和6个月GOS分别为3.6±0.8和4.0±0.8,与出院时GOS评分比差异有统计学意义。术后3和6个月BI分别为68.9±29.4和77.5±28.3,其中术后6个月BI>60者占85.7%。结论:对保守治疗无效的大面积脑梗死患者,去骨瓣减压术不仅可作为一种“救命”手术,而且多数存活病例恢复较好。合理选择手术适应证、及时把握手术时机以及充分手术减压可能是影响预后的重要因素。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死18例临床分析

目的探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法回顾性分析2003-01~2008-01收治的18例经去骨瓣减压术治疗的大面积脑梗死患者的临床资料。结果18例患者存活17例,死亡1例。随访3~6个月,根据GOS评分,恢复良好9例,中残5例,重残3例。结论对保守治疗无效的大面积脑梗死患者,去骨瓣减压术能显著改善患者的预后。合理选择手术适应证,及时把握手术时机以及充分手术减压是取得良好预后的关键。     

大面积脑梗死去骨瓣减压术后发生颞肌肿胀1例

<正>1病例资料49岁男性,因突发左侧肢体偏瘫、意识障碍15 h入院。既往有高血压病史,药物维持,血压控制不理想。入院体格检查：重度昏迷,右侧瞳孔直径5 mm、对光反射消失,左侧瞳孔直径3 mm、对光反射迟钝,左侧肢体刺激无反应,巴宾斯基氏征阳性,右侧肢体刺激稍屈曲;GCS评分5分。入院头颅CT显示右侧额颞顶枕叶大片状低密度阴影,右侧侧脑室受压,中线结构略向左移位,     

早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨大面积脑梗死早期大骨瓣减压术的手术适应证、手术时机、手术方法及影响预后的因素。方法2002年2月至2008年2月收治23例大面积脑梗死病人,其中外伤性4例,缺血性脑卒中16例,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛性3例,均在脑梗死发病后48h内进行大骨瓣减压术治疗。结果术后所有病人均随访6个月～2年,死亡5例（21．7％）。其中60岁以下者,死亡2例（12．5％,2／16）;60岁以上者3例（42．9％,3／7）。脑疝出现前手术20例,死亡3例（15．0％）;脑疝发生后手术3例,死亡2例（66．7％）。植物生存1例、重残8例,轻残生活需照顾者6例,良好3例。结论早期大骨瓣减压术治疗能明显降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其生存质量,脑疝发生前手术治疗效果明显,年龄轻者效果好。     

半球骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的体会

目的 总结半球骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的体会。方法 对30例大面积脑梗死患者采用半球骨瓣开颅减压手术治疗,并对治疗后患者随访半年,以GOS评分评估预后。结果 30例患者中5例死亡,9例恢复良好,5例中残,6例重残,5例植物生存。结论 半球骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死可有效降低患者死亡率,提高患者生活质量,改善患者预后。     

去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死围手术期护理对策

目的探讨大面积脑梗死行去大骨瓣减压手术护理要点,提高护理质量及治疗效果。方法对2002-01-2010-12我院收治的16例大面积脑梗死行去大骨瓣减压手术治疗患者的有关临床治疗及护理资料进行回顾性分析。结果 16例患者中1例于术后第3天死亡,15例均平稳度过围手术期而存活,其中生活自理4例,中度残废6例,重度残废5例。结论大面积脑梗死虽然病情十分凶险,但早期行去大骨瓣减压手术,术后给予正确有效的护理,可明显降低病死率及致残率,提高患者生活质量。     

大骨瓣减压联合内减压治疗大面积脑梗死临床分析

目的观察大骨瓣减压联合内减压治疗大面积脑梗死的效果。方法选取赣州市人民医院不同时期收治的大面积脑梗死手术治疗患者50例为研究对象,随机分为对照组和实验组各25例,对照组采用单纯大骨瓣减压手术治疗,实验组采用大骨瓣减压联合内减压手术治疗,对比2组患者治疗前后GCS(格拉斯哥昏迷指数)评分、住院时间、ICU时间、病死率、GOS(格拉斯哥预后评分)分级情况。结果手术治疗前2组患者GCS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后1d、1周、1个月、3个月实验组患者GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间、ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组病死率12.00%,低于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者GOS分级表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大骨瓣减压联合内减压治疗大面积脑梗死的效果显著,有推广价值。     

改良去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的治疗经验

大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中。我国脑梗死患者占卒中的60％～80％,是重要的致残、致死原因。大面积脑梗死是一种严重的脑梗死,发病率为10～20／10万,约占脑梗死的10％。其起病急、进展快,致残率和病死率较高。福建医科大学莆田市第一医院教学医院神经外科自2011年1月至2015年6月收治116例大面积脑梗死患者,     

去骨瓣减压治疗大面积脑梗死致脑疝的临床分析

大面积脑梗死多见于颈内动脉或大脑中动脉闭塞,常继发严重的脑水肿、颅内压增高,甚至脑疝。常规内科治疗病死率高,我科自2002年1月～2007年1月对68例大面积脑梗死并发脑疝病人行去大骨瓣减压术,疗效满意。     

早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死

目的 探讨早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗的34例幕上大面积脑梗死的临床资料。根据手术时间分为早期组（发病后24 h内手术，16例）和常规组（发病后24~72 h手术，18例）。结果 早期组术后1个月死亡1例；常规组术后1个月死亡2例，术后2个月死亡1例；其余30例术后至少随访6个月。与常规组相比，早期组术后3、6个月脑梗死面积明显减少（P<0.05），神经功能及脑灌注明显改善（P<0.05）。术后3个月，早期组恢复良好率（60.0%，9/15）明显高于常规组（20.0%，3/15；P<0.05）；两组术后6个月恢复良好率无统计学差异（60.0% vs. 33.3%；P>0.05）。结论 对于幕上大面积脑梗死，早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术能够显著减少脑梗死面积，改善神经功能。     

早期颅骨修补术对颅脑损伤患者去骨瓣减压术后神经功能及并发症的影响

目的 探讨早期颅骨修补术对颅脑损伤去骨瓣减压术后神经功能及并发症的影响。方法 2012年8月至2014年2月收治颅脑损伤去骨瓣减压术后患者68例,分成对照组和观察组,均34例;对照组晚期（去骨瓣减压术后>6个月）行颅骨修补术,观察组早期（去骨瓣减压术后1~4个月）行颅骨修补术。所有患者术后随访12个月,术后6个月采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能,采用GOS评分评估预后,同时比较两组并发症。结果 术后6个月观察组NIHSS评分、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）,而GOS评分明显优于对照组（P<0.05）。结论 对接受去骨瓣减压术治疗的颅脑损伤患者早期行颅骨修补术治疗,可促进神经功能的恢复,降低并发症的发生,改善预后。     

大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效评价

目的 探讨大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果和内科保守治疗临床效果。 方法 回顾性研究总结徐州医科大学附属医院2012年1月-2015年1月41例大面积脑梗死后行去骨瓣 减压手术治疗的患者和30例大面积脑梗死后行内科保守治疗的患者,比较两组患者的死亡率及对生 存者中两组患者不同时期的神经功能变化进行随访（12个月）,评价术后3个月和12个月时的预后评 分（Glasgow Outcome Scale,GOS）变化。 结果 手术治疗组与内科保守对照组相比较,死亡率明显降低（χ 2=4.522,P =0.02）。手术治疗组中 60岁以上患者死亡率明显比60岁以下患者要高（χ 2=5.634,P =0.04）。根据GOS进行临床评分,手术治 疗组术后3个月和12个月随访结果,较内科保守对照组发病3个月和12个月随访结果,患者死亡率降 低,且患者生活质量提高明显（χ 2=6.437,P =0.03）。 结论 大面积脑梗死手术治疗组比保守治疗组可明显降低患者死亡率,且患者生活质量提高明显。     

早期颅骨修补对行去骨瓣减压术的脑损伤及脑出血患者预后的影响研究

目的研究早期颅骨修补对行去骨瓣减压术的脑损伤及脑出血患者的术前术后神经功能缺损评分及并发症的影响。 方法选取深圳市宝安区沙井人民医院神经外科自2016年1月至2018年5月收治的76例行去骨瓣减压术的脑损伤及脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将入组患者分为早期组（35例）和对照组（41例）,早期组在去骨瓣减压术后4~6周内实施颅骨修补,对照组在术后3~6个月后实施修颅骨修补,对比2组患者术前术后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术后并发症发生情况以及日常生活能力评分（ADL）和肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）。 结果治疗前2组患者的NIHSS评分、ADL评分及Fugl-Meyer评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组患者的NIHSS评分均显著下降（P<0.05）,且早期组的NIHSS评分显著低于对照组;早期组的ADL评分和Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P<0.05）;早期组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论颅脑损伤患者实施去骨瓣减压术后,早期实施颅骨修补能够显著改善患者的神经功能缺损状况,并有助于降低术后并发症的发生,对于患者的临床治疗和预后恢复具有积极的影响。     

高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死52例临床分析

目的探讨高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的医源性因素。方法回顾性分析52例高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的临床资料。结果 42例（80.8%）术后3d、10例（19.2%）术后6d复查CT见脑梗死征象,其中37例为同侧颞顶叶,11例为同侧额叶,4例为对侧大脑基底节区。结论手术及术后脑血流灌注不足是影响高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的重要因素。     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床分析

目的探讨大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析了2002年1月至2007年1月间收治的68例因大面积脑梗死致小脑幕裂孔疝而行去骨瓣减压术的治疗效果。结果根据GOS评分进行疗效分析，恢复良好26例（38.24%），其中55岁以下的患者有17例恢复良好，占65.38%，中残10例（14.71%），重残15例（22.06%），植物生存6例（8.82%），死亡11例（16.18%）。结论大骨瓣减压能提高大面积脑梗死病人的生存率及生存质量，可明显改善预后，但与梗死部位、梗死灶的大小、年龄、术前昏迷程度、有否合并其他系统疾病以及实施大骨瓣减压术的早晚有关。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死27例临床分析

常合并严重脑水肿的大面积脑梗死,可导致颅中压升高,甚至脑疝形在,致残率,病死率较高,病死率高达80%,其预后不良,内科药物治疗效果差,往往需要外科手术干预。2007-01—2010-12我科采用标准大骨瓣减压术治疗27例大面积脑梗死患者,效果满意。现报告如下。     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死26例分析

目的探讨提高大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床疗效和预后。方法回顾分析接受大骨瓣减压手术的26例大面积脑梗死病例。结果12h内手术者8例，恢复生活自理3例，轻残生活需照顾3例，重残1例，死亡1例，病死率12．5％，12h～3d手术者18例，恢复生活自理3例，轻残生活需照顾4例，重残3例，植物生存1例，死亡7例，病死率38．89％。结论掌握好手术指征，及早手术，减压窗足够大，术后综合治疗，预防各种并发症是提高疗效的重要环节。