基于布鲁姆教育理论的反思型教学法在妇科住院医师规培中的实践探讨

摘要 目的：探讨基于布鲁姆教育理论的反思型教学法在妇科住院医师规培中的实践作用。方法：将2020年9月~2021年3月在本院妇科参加住院医师规范化培训的31名医师归为对照组,将2021年6月~2021年12月在本院妇产科参加住院医师规范化培训的33名医师归为观察组。对照组实施常规教学法,观察组实施基于布鲁姆教育理论的反思型教学法。对比2组规培前后的理论考试成绩、技能操作测试成绩;比较2组规培前后临床能力;比较2组住院医师的教学满意度。结果：规培后,2组理论考试成绩、技能操作测试成绩均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;规培后,观察组与对照组的团队协作能力、诊疗技术操作能力、分析及解决问题的能力、临床思维能力以及医患交流能力均提高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;观察组的教学满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：基于布鲁姆教育理论的反思型教学法能够提高妇科住院医师的专业理论知识水平、临床操作水平、临床能力以及规培满意度,有助于医师更快的适应临床工作。     

基于杜威教育理论的综合教学在心电图规培教学中的实践

目的　探讨基于杜威教育理论的综合教学在心电图规培教学中的应用效果。方法　选取临沂市中心医院心电图室2019年1月至2019年12月接收的60名规培医师,按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组接受常规教学,研究组接受基于杜威教育理论的综合教学,均规培3个月。以两组心电图理论知识考核成绩,对各种类型心脏病心电图表现诊断的正确率,规培前后临床思维能力,规培后课堂参与程度、团队协作能力、师生沟通能力、教学方法认可程度作为考核指标。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组心电图理论知识考核成绩中基础知识、看图分析、拓展问答得分和总分均高于对照组（P<0.05）;对缺血性心肌病、心律失常、房室肥大、先心病心电图表现诊断的正确率分别为96.67%、100.00%、96.67%、100.00%,均高于对照组的73.33%、80.00%、70.00%、66.67%（P<0.05）;规培后研究组系统性思维能力、逻辑性思维能力、批判性思维能力、循证思维能力、网络思维能力、想象性思维能力、横向性思维能力、纵向性思维能力评分均较规培前升高,且研究组高于对照组（P<0.05）;规培后研究组课堂参与程度、团队协作能力、师生沟通能力、教学方法认可程度评分均高于对照组（P<0.05）。结论　将基于杜威教育理论的综合教学应用于心电图规培教学中,可帮助规培生掌握心电图理论知识和各种类型心脏病的心电图表现,增强其临床思维能力。     

多学科协作教学在住院医师规培轮转教学中的应用

目的:探讨多学科协作教学模式在住院医师规范化培训学员临床教学中应用的实际效果。方法:两组学员分别采用常规教学模式和多学科协作临床教学模式,比较两组学员阶段考试成绩和问卷调查结果。结果:实验组与对照组考试成绩差异具有统计学意义(t=10.976,P<0.05),问卷调查显示实验组对多学科协作临床教学模式有较高评价。结论:多学科协作模式教学有助于提高规培学员临床学习效果,有助于提高我国住院医师规范化培训质量。     

非心脏外科专业规培住院医师心脏外科轮转教学的体会

心脏外科是外科中起步最晚,发展最快的学科,其病种复杂,专业性强。非心脏外科专业规范化培训住院医师在心脏外科轮转时间短,教学有一定的复杂性和特殊性。新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科结合本专业的学科特点,对心脏外科教学进行了探索与改革,采用多样化的教学形式,将提升临床思维能力和临床实践能力作为培训重点,根据住院医师个体差异,分级强化临床操作技能。提高了非心脏外科专业住院医师学习积极性和主动性,培养住院医师规范化、标准化的诊疗行为,提高了住院医师规培质量。     

情景式双语教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨情景式双语教学在妇科住院医师规范化培训中的应用价值。方法　选取广州医科大学附属妇女儿童医疗中心64名妇科住院医师（规培医师）分为试验组与对照组,每组各32名。对照组采用传统双语教学法,教材为本院自编的双语教材;试验组采取情景式双语教学法,教材与对照组相同。两组培训时间均为2个月,教学结束后通过考试和满意度调查评价培训效果。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　培训后试验组理论知识、操作技能、案例分析成绩均高于本组培训前及对照组培训后（P＜0.05）。试验组规培医师的学习兴趣、自主学习能力、理论知识掌握、临床思维能力、沟通交流能力均优于对照组（P＜0.05）。试验组非常满意的规培医师数量多于对照组,基本满意的规培医师数量少于对照组（P＜0.05）。结论　情景式双语教学应用于妇科住院医师规范化培训中具有更好的教学效果,可提高规培医师理论成绩、临床操作能力及案例分析能力,同时还能提升规培医师对培训的满意度。     

临床路径教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨临床路径（clinical pathway,CP）教学在妇科住院医师规范化培训中的效果及意义。方法　选取2016年6月至2019年6月在妇科轮转的60名规范化培训住院医师为研究对象,分为对照组和试验组。对照组（n=30）采用传统教学方法,试验组（n=30）采用CP教学方法。培训结束后,对两组住院医师均进行基本理论、病例分析及临床技能考核,同时对两组住院医师均进行教学满意度调查,并对试验组住院医师进行CP教学效果调查。采用SPSS 23.0软件进行描述统计、t检验及卡方分析。结果　试验组基本理论[（86.30±7.04） vs. （75.30±5.27）]、病案分析[（84.97±6.49） vs. （78.60±4.78）]、临床技能[（83.90±6.32） vs. （77.40±8.29）]考核成绩及对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院医师认为CP教学有助于提高自学能力、临床思维能力、沟通能力、科研能力,并支持CP教学继续应用及推广。结论　CP教学有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中推广应用。     

OSCE考核在住院医师规培中的作用探讨

目的探讨客观结构化临床考核(objective structural clinical examination,OSCE)在住院医师规培中的作用。方法采用回顾性分析的方法,将2015年10月~2016年10月在我院接受规范化培训的56例住院医师作为研究对象,所有住院医师均给予OSCE考核,对培训前后不同站点住院医师的OSCE得分、住院医师的认同情况以及住院医师的满意度进行综合评价。结果在规范化培训中应用OSCE考核后,发现住院医师在病史采集、病历书写、基本操作技能等站点的OSCE得分显著优于OSCE考核应用前,差异有统计学意义(P0.05)。OSCE考核后,住院医师对OSCE考核的认可度显著优于应用前,差异有统计学意义(P0.05)。通过对OSCE考核应用前后住院医师满意度进行分析,结果显示应用后满意度显著优于应用前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OSCE考核在住院医师规范化培训中的应用,能够有效提升培训效果,增强住院医师的临床技能,提升住院医师的综合素质,值得广泛推广应用。     

改良Mini-CEX在麻醉学住院医师规培教学查房中的应用

教学查房是住院医师规范化培训的主要教学方式之一,然而麻醉学住院医师规范化培训的特殊性决定了其难以应用其他学科的教学查房模式。本研究结合麻醉专业特色,改良设计迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)七项核心内容,并将其应用于麻醉学住院医师规范化培训的教学查房中,由此推动麻醉教学查房标准化,在一定程度上提升了麻醉教学查房质量。     

基于执业能力提高导向的双路径模式在住院医师规培中的应用研究

目的:尝试将临床路径理念引入到住院医师规范化培训的临床教学中,试图探索提高内科住院医师培训的有效途径.方法:将在内科基地轮转的住院医师随机分为实验组及对照组,分别进行路径教学及传统教学,培训结束对两组学员专业知识技能、临床思维及综合能力进行考核.结果:实验组各项出科考核成绩均高于对照组;实验组在临床思维提高方面及沟通能...     

基于器官系统的精简模块化教学在急诊科住院医师规范化培训中的应用

目的 探索基于器官系统的精简模块化教学在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法 纳入2020年7月至2021年7月间参与华中科技大学同济医学院第二临床学院住培的医师,采用随机化1∶1的比例为分常规组（25人）和模块化组（25人）,常规组采用传统标准化教学,模块化组在常规组基础上采用基于器官系统的精简模块化教学。培训完成后通过问卷考查并比较两组学员的学习成绩、教学相关指标,同时考查带教教师对教学方法的满意度。数据分析采用SPSS 21.0软件进行t检验和卡方检验。结果 模块化组学员的出科总成绩优于常规组[（93.52±0.49） vs. （84.44±0.57）;t=12.02,P<0.001）]。通过对出科成绩内具体项目评分进行分析,模块化组学员在急诊理论、病史询问与书写、体格检查与操作、检查结果判读、治疗处理方面也均优于常规组,差异具有统计学意义（t=3.62、4.29、4.22、10.09、7.56,均P<0.001）。模块化组在教学相关指标方面均优于常规组,具有统计学意义（P<0.05）。所有参与教学的教师均对该教学满意。结论 基于器官系统的精简模块化教学有益于住培医师在急诊科住院规范化培训,值得推广。     

Miller金字塔理论结合巴林特小组活动在烧伤外科住院住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨Miller金字塔理论结合巴林特小组活动在烧伤外科住院医师规范化培训中的应用研究。方法 将在浙江大学医学院附属第二医院烧伤外科规培的74名住院医师纳入研究,按照不同的教学方法分为对照组和观察组。对照组37名学员予以传统教学,观察组37名学员予以Miller金字塔理论结合巴林特小组活动进行培训。评估两组学员对教学效果的评价及医患沟通技能。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 观察组学员对教学效果的评价优于对照组（t=3.01、3.47、3.49、3.32、2.54;P=0.004、0.001、0.001、0.001、0.013）。与培训前比较,培训后两组学员的医患沟通技能评价量表（Set Elicit Give Understand End,SEGUE）评分升高,且观察组高于对照组（t=3.23、2.99、2.07、3.62、3.00、7.89;P=0.002、0.004、0.042、0.001、0.004、<0.001）。结论 Miller金字塔理论结合巴林特小组活动应用在烧伤外科住院医师规范化培训中,可提高学员对教学效果的评价,改善其医患沟通技能。     

口腔修复住培学员分层教学的实践研究

目的 本文旨在探索分层教学在口腔修复科住院医师规范化培训中的应用,及对提高临床教学效率和质量的有效性。方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2020年1月起至2023年5月期间在口腔修复科完成规培且出科的297名学员作为研究对象。分层组培训时间为2021年9月至2023年5月,纳入研究对象141人;对照组培训时间为2020年1月至2021年8月,纳入研究对象156人。分层组依据学员专业、规培阶段及身份类别分为3个层级,采用分层式教学,并根据不同的教学目标设置相应的教学主题和教学方式。对照组则遵循传统教学模式。分别比较两组学员的病史采集、口腔检查、病例分析及技能操作的考核成绩和病例汇报评分。利用SPSSAU进行t检验、卡方检验。结果 分层组学员出科考核成绩有所提高,第一层级学员的病例分析成绩（85.72±4.14）高于对照组（83.00±6.38）,差异具有统计学意义（P=0.003）;第二层级分层组学员的病史采集成绩（88.20±7.14）高于对照组（85.38±5.63）;分层组住院医师病例汇报评为优秀的人数占比（第一层级：54.02%;第二层级：52.63%;第三层级：75.00%）均高于对照组（第一层级：42.65%;第二层级：45.33%;第三层级：46.15%）。结论 在口腔修复科住培中实行分层教学,能有效提高学员的病例分析、病史采集及病例汇报能力,对于口腔修复专业学员技能操作水平的提升有待进一步探讨。     

三明治教学在血液净化中心住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨"三明治"教学在血液净化中心住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选取2019年7月至2019年11月和2019年12月至2020年4月于某院血液净化中心参加教学的住院医师,分别采取传统教学(对照组,36名)和"三明治"教学(研究组,36名)。对比两组出科考核成绩及教学前后岗位胜任力。运用SPSS 23.0软件进行t检验和卡方检验。结果　研究组出科理论知识考试成绩、实践操作技能考试成绩分别为(91.64±5.38)分、(86.81±5.30)分,对照组分别为(84.25±5.26)分、(78.28±5.07)分,研究组高于对照组(P<0.05);教学后,研究组个人素质、专业知识、专业技术、专业能力和自我概念评分分别为(18.61±2.38)分、(18.28±2.29)分、(17.56±2.20)分、(18.81±2.41)分、(17.75±2.34)分,对照组分别为(16.42±2.19)分、(15.81±2.37)分、(15.06±2.41)分、(16.31±2.35)分、(15.31±2.28)分,两组教学后上述评分均高于教学前(P<0.05),但教学后研究组均高于对照组(P<0.05)。结论　"三明治"教学可提高血液净化中心规范化培训住院医师的出科考核成绩和岗位胜任力。     

基于网络平台的教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用

本文拟探索网络平台教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用及实施效果。对风湿免疫科轮转的规培医师实施网络平台教学（微课堂、网络PBL教学、空中课堂）,并开展问卷调查。结果显示,规培医师对网络平台教学的满意度达到96.88%（31/32）,90.00%以上的规培医师认为自我学习能力及临床思维能力得到了提高,提高了规培医师学习的主动性和积极性,值得进一步推广。     

多媒体互动式教学对老年病科住院医师的规培效果分析

目的　探讨多媒体互动式教学对老年病科住院医师的规培效果。方法　选取2019年10月至2020年10月在吉林大学第一医院实施规培的80名老年病科住院医师作为研究对象。以随机数字表法将其分为试验组和对照组,对照组采用传统教学,试验组采用多媒体互动式教学。规培3个月,对比两组规培后理论知识和临床技能考核成绩、规培前后综合能力以及对规培模式的满意度。采用统计学软件SPSS 26.00进行t检验。结果　两组理论知识考核成绩[（92.06±4.75）vs.（87.54±4.23）]与临床技能考核成绩[（89.63±4.28）vs.（80.09±4.13）]差异有统计学意义（P<0.05）,且试验组理论知识、临床技能考核成绩均高于对照组（P<0.05）。两组规培前思维能力、临床实践能力、科研能力、创新能力、医患沟通能力评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）;规培后上述各项能力评分均有所提升（P<0.05）,且试验组各项能力评分均高于对照组（P<0.05）。试验组在提高认知速度、提高理解力、增强记忆力、提高问题分析能力、激发学习兴趣、提升课堂参与度、知识拓展、培养批判思维、提高整体性临床思维、提高临床工作熟练度等方面的满意度均高于对照组（P<0.05）。结论　使用多媒体互动教学对老年病科住院医师实施规培,能提高规培医师的理论知识和临床技能考核成绩,提升规培医师综合能力,还能提高规培医师对规培模式的满意度。     

PBL和翻转课堂在骨伤科住院医师规范化培训中的应用

目的:观察以PBL和翻转课堂理念为基础的自主讲课方式在骨伤科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2017年3月至2018年2月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科接受住院医师规范化培训的住院医师102人,其中55人为观察组,47人为对照组;对照组安排常规临床教学,观察组在常规教学基础上安排自主讲课任务;月...     

示教与反示教系统在住院医师规范化培训临床技能教学中的应用

目的　探讨示教与反示教系统在住院医师规范化培训临床技能教学中的应用及效果。方法　将湖南省儿童医院2018级40名儿科住院医师分成传统教学组、示教与反示教教学组,每组20人。对其进行执医技能培训,并对教师现场单项技能教学时间、两组学员掌握单项技能的时间、技能操作能力、综合能力进行比较分析;另外通过问卷星调查师生对示教与反示教系统教学的满意度。采用SPSS 17.0软件进行t检验和卡方检验。结果　示教与反示教教学组教师现场单项技能教学时间[（21.75±3.24）min vs.（48.65±2.91）min]、住院医师单项技能掌握时间[（20.46±3.57）min vs. （30.24±4.73）min]均短于传统教学组（P<0.05）。示教与反示教教学组住院医师临床技能成绩[（92.96±5.21）vs.（84.13±3.28）]及综合能力评分[（91.23±5.06）vs.（85.23±5.72）]均高于传统教学组（P<0.05）。调查问卷显示住院医师对示教与反示教教学持肯定积极的态度：认为其具有便于全维度观看、提高学习兴趣、学习效果好等优势。结论　示教与反示教系统在儿童专科医院住院医师规范化培训中的运用,能弥补在儿童专科医院少见的成人临床操作学习机会,迅速提高住院医师的专业技能,提高执业医师考试通过率,有助于提高住院医师岗位胜任力。     

基于机器人载体的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨基于机器人载体的微课对骨科住院医师规范化培训的效果。方法:选取该院骨科参加住院医师规范化培训的60名住院医师作为研究对象。按培训方法不同分为两组,对照组30人,接受常规住院医师规范化培训方案;实验组30人,在对照组基础上加入基于机器人载体的微课教程。骨科培训结束后比较两组的教学效果。应用SPSS 20.0统计...