烧伤创面用药不当32例治疗体会

我院于1998～2000年共收治烧伤患者314例,其中32例烧伤创面在入院前均使用了湿润烧伤膏或民间中草药制剂,占同期收治烧伤患者的10.2%.本组治愈27例,死亡5例,病死率15.6%,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例,男21例,女11例,年龄3～65岁,平均21.4岁.致伤原因:热液烫伤19例,火焰烧伤7例,沥青烧伤4例,高压电烧伤2例.烧伤总面积0.5%～72%,平均37.4%,最大Ⅲ度面积35%.伤后到入院时间最短5d,最长29d,平均12d.本组烧伤病例入院前使用湿润烧伤膏17例,入院时创面污秽、恶臭,肉芽组织苍白凹陷,创缘红肿,炎症反应明显,其中3例创面有坏死斑的患者,伴腹胀、食欲不振,烦躁不安,入院后3d不治死亡,合并消化道出血2例,支气管肺炎1例.创面使用民间中草药制剂15例,入院时创面干燥,痂下积脓,肉芽组织苍白并有脓性分泌物,创缘炎症浸润.合并多脏器衰竭1例入院2d死亡,1例合并肺部霉菌感染入院3d死亡,合并破伤风2例,消化道出血1例,由于采取了相应治疗措施而治愈.     

首发表现为大疱性类天疱疮的肺癌1例

患者 ,男 ,74岁 ,住院号 35 2 0 34,因“全身红斑、丘疹 2 + 月 ,丘疱疹、大疱 1+ 月”于 2 0 0 1年 1月入院。入院前 2月余 ,患者不明原因相继出现双上、下肢瘙痒、红斑、丘疹 ,6周前开始在红斑的基础上出水疱 ,在当地医院取右大腿皮肤组织镜检示 :棘层松解 ,水疱形成 ,伴真皮淋巴细胞及嗜酸细胞浸润。用激素治疗 ,四肢小疱干涸、结痂 ,2周前患者四肢又出现水疱 ,并累及到胸、腹及背部 ,水疱比第一次发生时大 ,有血疱 ,伴瘙痒。体格检查 :ＫＰＳ 70分 ,皮损主要位于躯干、四肢 ,可见大面积红斑、丘疹、丘疱疹 ,紧张性大疱 ,最大约 5～ 6ｃ…     

大面积深度烧伤使用湿润烧伤膏死亡1例

患者男,20岁,制药厂工人。于1991年8月26日晚在工作中不慎被高温药液、蒸汽烫伤,伤后2小时急诊入院。入院时病情危重。查体:体温36.5℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,神志清楚,精神萎靡,肢端湿冷,四肢躯干双臀创面呈灰白色。诊断为80％Ⅱ°、Ⅲ°烫伤(Ⅲ°50％,深Ⅱ°30％)。当即住入抢救室,行静脉切开置管输血、输血浆、补液,应用新青霉素Ⅱ、丁胺卡那霉素抗感染,静点甲氰咪胍,肌注破伤风抗毒素等。留置导尿,引出血红蛋白尿200ml。经处理病情稍平稳后,行清创并按湿润烧伤疗法要求,创面涂湿润烧伤膏(中国长青制药厂出品,由湿润烧伤疗法学习班主办者提供)。以后每日     

特 重 度 烧 伤 致 继 发 性 扩 张 型 心 肌 病 1例 报 告

严重烧伤对机体的损害不仅发生在局部,而且会引起远隔部位的损伤,乃至影响全身。烧伤引起心肌梗塞、中毒性心肌炎等在国内有文献记载,但致扩张型心肌病样改变尚未见报道。 2000年 1月我们收治 1例,报告如下： 1临床资料 　　患者男, 48岁,因面、颈、躯干、四肢瓦斯火焰烧伤 3.5小时,伴口渴、无尿、四肢湿冷 1小时入院。患者在矿井下工作时因瓦斯燃烧致面、颈、躯干、四肢烧伤,烧伤后创面肿胀、疼痛,局部有皮脱落,入院前 1小时出现口渴、四肢湿冷,未作处理入院。查体：体温 36.5℃,脉搏 118次 /min,呼吸 22次 /min,血压 12/8k…     

维C银翘片致多形红斑型药疹1例

1病历摘要 患者,男,35岁。服维C银翘片3次后颜面出现大小不等的红斑,伴瘙痒,并逐渐波及四肢,且部分融合。曾在外院给予抗过敏治疗1d,皮疹未见减少,反而颜面、四肢、躯干均可见较多红斑、斑片,口腔出现黏膜溃疡,于2007—08—23来我院门诊就诊。患者既往身体健康,无药物过敏史,发生此次过敏后,检查维C银翘片,发现药片外包糖衣颜色不均,有斑点,少数药片有裂缝现象。皮肤检查：颜面、四肢可见较多红斑、丘疹,部分红斑融合成片,躯干可见红斑、斑片、丘疱疹。双手掌可见虹膜样皮损伴浆液性水疱,尼氏征阴性。口唇紫红色伴水肿,口周及口腔黏膜可见糜烂、渗出,口腔内有白色假膜,触痛明显,     

大疱性系统性红斑狼疮1例

<正>1临床资料患者,女,21岁。口周红斑、水疱15天,泛发全身伴瘙痒3天。15天前口周出现散在分布的淡红斑,部分红斑上出现米粒大小水疱,感瘙痒,部分水疱可消退,但有新发水疱。3天前红斑迅速累及躯干、四肢、口腔及外阴,部分红斑上出现粟粒大小丘疹、米粒至黄     

常规治疗配合外用卡泊三醇软膏治疗斑块期蕈样肉芽肿1例

患者,女,45岁,因下颌、躯干、四肢红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒1年余于2013年3月1日入院.1年余前,患者无明诱因于双上肢出现大小不一圆形红斑、丘疹,略感瘙痒,但无畏寒、发热、关节疼痛等不适,未引起其重视.不久上述皮损逐渐离心性向周围扩大,形成斑块,边界清楚,上覆银白色鳞屑,略感瘙痒,搔抓后部分出现黄色渗液,并于下颌、躯干、四肢其他部位出现类似皮损,呈圆形红色斑块.曾在院外治疗(具体不详)后,上述皮损略有消退,呈圆形色素脱失或沉着斑.不久又出现新发皮损,仍无脓疱、水疱、全身皮肤潮红等.自患病以来,患者精神尚可,体重无减轻.     

宝珍膏诱发寻常型银屑病一例报告

患者男性,32岁。就诊前2周因右外踝扭伤而贴宝珍膏。2天后局部发生红斑、瘙痒,当时诊断为“接触性皮炎”。经用硼酸溶液湿敷,症状未见好转,皮损渐向四周扩大。踝部出现红斑的同时,手背、上臂也出现点滴状红色丘疹,较快发展至四肢、躯干及头皮。就诊时体检见右外踝处有手掌大红色斑     

成功治疗别嘌醇所致剥脱性皮炎型药疹2例

例1,男,65岁,退休工人.因全身泛发红斑丘疹伴瘙痒2周加重10d,于2007年8月20日以多形性红斑型药疹收入院,患者入院前1个月服用别嘌醇,和多种降压药(后者多年使用)入院前2周患者感全身皮肤瘙痒胸部散在红色丘疹,未治疗,数天后皮疹增多融合成大片,院外诊断皮肤过敏,服用抗组胺药无效,头面四肢肿胀,红斑加重.过去有高血压5年,高血糖,痛风史,否认药敏史,系统检查无特殊,体温正常.     

出血性水痘一例报告

<正> 1 病历摘要患者,男,12岁,学生。因全身皮肤泛发性水疱伴发热1周入院。入院前1周,于头、面、躯干、四肢出现少数红色丘疹及小水疱,有瘙痒,曾被当地诊断为"天疱疮",使用先锋霉素Ⅳ号及地塞米松静滴,2 d后,皮疹急剧加剧,水疱迅速增多。病后第3 d 高热至     

Sezary综合征合并腺淋巴瘤一例

患者,男,73岁,因全身红斑脱屑伴剧烈瘙痒1年余加重3d入院。患者于1年前,无明显诱因颜面部出现片状红斑伴瘙痒,在当地医院就诊,诊断为过敏性皮炎,服中药治疗（具体用药不详）,病情未见好转,皮疹逐渐增多,波及躯干及四肢且双下肢出现肿胀,全身瘙痒剧烈,夜晚难以安睡,     

血液净化治疗混合型银屑病1例

病人,男,16岁.因反复躯干、四肢、头面部红斑丘疹伴关节疼痛2年,加重1个月入我院皮肤科.查体:T 36.3 ℃,P 76 min-1,R 20 min-1,BP 16/10 kPa.神志清楚,全身浅表淋巴结不大,心肺腹未见异常.颜面、躯干、四肢皮肤散在大小不等的斑丘疹,明显高出皮肤,剥脱后可见浸润性红斑,上有鳞屑.实验室检查:白细胞12.6×109/L,红细胞沉降率135 mm/1 h,抗"O"、类风湿因子、肝肾功能正常,一直口服泼尼松45 mg/d,拟给予甲基泼尼松龙40 mg/d静脉点滴,病人拒绝,四肢关节疼痛明显,活动受限.     

ATP引起多形红斑型药疹一例报告

多形红斑(Erythema Multiforme)是一种常见的皮肤病,病因繁多,但由ATP引起者,国内尚未见报告,1987年9月,我们发现一例,兹报告如下。患者女性,25岁。因全身红斑、丘疹伴瘙痒5天急诊入院。20天前因心动过缓静脉滴注ATP20mg/d,当次日再用该药时,在输液过程中面部出现潮红、瘙痒,即刻中止输液,未经治疗,次日皮损自行消退。一周后,改口服ATP 40mg3次/日,服药后即感全身不适、微痒,六天后双大腿出现指盖大小的鲜红色斑,瘙痒加剧,皮     

湿润烧伤膏与聚维酮碘膏治疗四肢Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的:比较湿润烧伤膏与聚维酮碘膏治疗四肢部Ⅱ度烧伤的疗效。方法:2005年3月至2006年8月的60例四肢部烫伤的患者随机分为两组,分别外用湿润烧伤膏和聚维酮碘膏治疗,观察临床疗效进行对比分析。结果:湿润烧伤膏组与聚维酮碘膏组在疼痛例数、创面愈合时间上差异具有统计学意义(P<0.01),在愈合效果各组间具有差异(P<0.05),在创面感染数上无统计学意义。结论:湿润烧伤膏治疗四肢Ⅱ度烧伤的总体疗效优于聚维酮碘膏。     

1例新生儿麻疹合并肺炎报告

1临床资料患儿,女,25天,因流涕一周、发热两天、出疹一天入院。生后与母亲密切接触。入院8天前,母亲因麻疹住传染病医院治疗;7天前出现流清涕,伴鼻塞,打喷嚏;2天前出现发热,体温37.5℃,间有咳嗽,次日出现皮疹,见于发际、颜面部,迅速蔓延至躯干及四肢。入院查体:T 36.8℃,R 50次/min,全身皮肤见较密集暗红色斑丘疹,部分融合,疹间皮     

湿润烧伤膏致烧伤创面感染13例分析

1995年5月至1997年5月,我院收治13例因烧伤创面应用"湿润烧伤膏"致创面感染的患者,报告如下。一、临床资料13例中男8例、女5例,成人6例小儿7例。致伤原因：煤气烧伤4例,开水烫伤7例,汽油烧伤2例。烧伤面积最大的占30％,最小的占3％。入院时烧伤深度：最大浅Ⅱ度面积20％,最大深Ⅱ度面积12％,最大Ⅲ度面积18％。入院时创面敷有湿润烧伤膏,创缘红肿伴发热,5例包扎,8例暴露。患者入院后即于创面分泌物细菌培养加药敏试验,再行创面彻底清创术。头部用1‰新洁尔灭每天涂6次,其余部位）们凡士林或1％磺胺嘧啶银冷霜包扎,并输液和抗…     

氢氟酸烧伤的治疗体会

目的　总结 2 4例氢氟酸烧伤治疗体会。方法　烧伤患者立即脱去污染的衣服、鞋袜 ,用清水冲洗创面 2 0分钟 ,在烧伤区及创周皮下注入 10 %葡萄糖酸钙。对于Ⅱ 烧伤进行初步处理后 ,外部用湿润烫伤膏涂盖 ,每4- 6小时换药 1次。对于灰白型深度烧伤 ,在进行初步处理后 ,用手术刀削除坏死组织 ,使创面隐约透红 ,而不出血为度 ,涂以湿润烫伤膏 ,每 4- 6小时换药 1次。结果　Ⅱ 烧伤病人约 6 - 8天痊愈出院 ;灰白型深度烧伤人一般8- 12天创面坏死组织清除干净 ,继续外用湿润烫伤膏 ,约 16 - 2 2天痊愈出院。结论　氢氟酸烧伤治疗关键之一在于早期发现 ,早期治疗。局部注射 10 %葡萄糖酸钙及使用湿润烫伤膏能有效缓解疼痛及有效清除坏死组织。     

疥疮并急性肾炎1例

患者,男,对岁,工人,全身浮肿伴尿少、恶心10d、皮疹并瘙痒20d入院。患者于20d前全身皮肤出现细小皮疹伴瘙痒,夜间瘙痒加剧。双下肢多处皮肤化脓性感染,10d前全身出现水肿,颜面及双下肢尤甚,伴尿少、恶心,无尿频尿急尿痛,入院时下肢浮肿加重,并气促、咳嗽。无传染病史记载。查体：体温37．4℃,血压24／13ffe,神志清,面色稍苍白,躯干及四肢见密集分布粟粒状淡红丘疹水疤,尤以指缝、腕部屈侧、腋窝、下腹部、股内侧、阴囊部为甚,对称分布。见抓痕、皮损,以毛囊为中心的小脓点,右下肢有一约大小为IcmXIcm溃疡面,有脓性分…     

淋必治引起多形红斑型药疹1例

患者,女,40岁。因全身皮肤起红斑、水疮伴痛痒2d于1998年6月10日入院。患者因下腹坠胀、腰风白带增多2个多月,于1998年6月8日在当地医院诊断为慢性淋病,予肌注淋必治20g。翌日,头面部出现水肿性红斑。丘疹,并迅速累及躯干及四肢,痛痒伴低热。既往无药物过敏史,发病前未用过其他任何药物。体检：T37．6℃,系统检查无异常。皮肤科情况：全身皮肤可见广泛水肿性红斑或斑丘疹,黄豆至蚕豆大小,境界清楚,对称分布,部分红斑中心见小水疮,水疮破后露出红色糜烂面。口腔、外阴粘膜无糜烂。实验室检查无异常发现。诊断：多形红斑型药疹…     

人体白蛋白输入过快致严重肺水肿、心衰患儿一例

1　病例介绍患儿男,1岁,因全身沸水烫伤0 .5 h时入院。诊断:全身烫伤6 5 % TBSA,深 度5 0 % , 度10 % ,入院后行常规复苏补液抗休克、抗感染治疗,清创后创面外涂10 % SD- Ag粉行暴露疗法,休克期平稳渡过,一般情况尚好,体温38℃左右。休克期后每隔1～2 d输少量全血、血浆及蛋白支持疗法,伤后8d停用抗生素(先锋必) ,于伤后9d中午输10 %人体白蛋白约15 min(滴速约35 gtt/ min) ,发现患儿较烦躁,呼吸较急促,口唇青紫,值班护士考虑可能由于创面疼痛或寒冷所致,示先观察,10 min后患儿烦躁加重,四肢及躯干部分皮肤明显紫绀。查体:心率180次/ m i…