糖尿病的膀胱功能障碍

〔HampelC ,etal.UrologeA ,2 0 0 4 ,4 2 :15 5 6 (德文 )〕　　糖尿病常发生膀胱病变晚期并发症 ,Ⅱ型糖尿病膀胱病变发生率 2 5 % ,Ⅰ型为 4 8%。原因是糖尿病引起自主和末梢躯体多神经病变 ,膀胱感觉能力损害和逼尿肌过度扩张 ,晚期发生逼尿肌收缩力破坏 (肌原性损害 )和剩余尿形成。由于膀胱病变的早期症状缺乏 ,要求泌尿外科医师特别注意预防其并发症(返流、反复尿路感染、尿石症和肾盂肾炎等 )。膀胱病变常在糖尿病晚期出现 ,完全无症状的糖尿病也可能存在膀胱病变。诊断除仔细收集病史和神经学检查外 (泌尿外科需要特别注意球海绵…     

药物引起的膀胱功能障碍

多数医师对药物引起的膀胱功能障碍认识不足 ,故对此进行概述。膀胱出口阻力通过α1 肾上腺素能及毒蕈碱受体调节 ,增效药可增加阻力 ,引起兴奋性膀胱排空障碍 ,甚至溢流膀胱。拮抗药则减少阻力 ,主要是增加女性压力性尿失禁危险。α 受体阻滞剂特别是对极限控尿女性可引起尿失禁或加重初期压力性尿失禁 ,也可能增加良性前列腺综合征和轻微尿失禁男性患者的尿失禁。抗高血压药α 甲基多巴和利血平可诱发压力性尿失禁。安定或去甲羟基安定可使初期压力性尿失禁加重。其他精神病药能降低膀胱出口阻力 ,特别是一些较老的抗抑郁药和低效精神抑制…     

勃起功能障碍的基因治疗与一氧化氮合酶

0 引言 勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)曾被称为“性无能”(impotence),在我国俗称“阳痿”,1993年NIH大会将其定义为阴茎持续(至少6个月)不能获得或维持充分的勃起以获得满意的性生活。它是困扰广大男性的严重健康问题,发生率随着年龄的增加而增加,在40岁时,重度勃起功能障碍的患病率约为5％左右,到了65岁及65岁以上,则增至15％～25％。随着我国人口老龄化的加速,ED在我国也是一个备受关注的老年问题。     

饮食中的异黄酮类植物雌激素与勃起功能障碍关系的初步调查

ED是最常见的男科疾病之一,与ED有关的危险因素众多。年龄、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等疾病以及精神抑郁、良性前列腺增生导致的下尿路症状（LUTS）、生活方式如久坐、肥胖等被认为是ED的独立或伴随危险因素。我们前期的研究发现,大鼠长期摄入较高剂量（〉20mg／kg）的植物雌激素大豆黄酮可导致勃起功能减弱,同时伴有海绵体组织结构的改变,提示大豆黄酮可能是ED的危险因素。但有关植物雌激素与ED关系的流行病学资料文献中未见报道,本研究通过回顾性调查分析387例35岁以上男性饮食习惯中豆类及其制品的摄入情况,初步探讨异黄酮类植物雌激素与ED的相关性。     

一氧化氮与前列腺增生膀胱颈梗阻关系的研究

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）与前列腺增生（ＢＰＨ）膀胱颈梗阻（ＢＰＯ）发病的关系。方法：应用双波长分光光度法,组织化学法检测２０例存在ＢＰＯ及１０例正常前列腺组织中的ＮＯ合酶（ＮＯＳ）活性及ＮＯＳ神经。结果：ＢＰＨ组织中的ＮＯＳ活性,ＮＯＳ神经的长度密度均较正常前列腺组织明显降低;ＮＯＳ活性,ＮＯＳ神经的Ｌｖ与ＢＰＨ患者的症状评分及反映ＢＰＯ客观指标的尿动力学参数相关。     

骶骨微小缺损与神经性膀胱功能障碍

临床表现尿失禁的多数病人,放射线检查有骶骨微小缺损,尤其是骶背神经弓缺失,此点常被认为正常,易被忽视。作者对100名尿失禁病人进行放射线检查与尿流动力学检查对比研究。由不了解临床资料的放射线医生单独评价。作者提出:上部骶骨背神经弓发育不全可以是骶神经发育不全的标识,它在尿失禁发病机理上是实现的和重要的。病人和方法: 放射线医生估价临床表现尿失禁的100名病人的放射线照片(JT),绘制每例背神经弓草图,并注意任何其它的骨畸形。有骶骨异常的35名病人,应用标准的尿流动力学技术,做了充分的研究,并对全部病人做骶诱发反应测量。9名放射线片清晰度太差以致     

带状疱疹、单纯疱疹与膀胱功能障碍

神经性膀胱并不少见,病因也较复杂,然而对继发于带状疱疹和单纯疱疹的脊髓脊神经根炎所致的膀胱功能障碍(虽属暂时性)却常常容易为人们所忽视。Gais统计137例带状疱疹,其中42例在皮疹未出之前,被误诊为各种内脏疾病,内中有6例并发膀胱症状。本文就文献中的有关资料综述如下。     

雌激素及雌激素受体与前列腺疾病的关系

正前列腺疾病是影响着许多男性身体健康的常见疾病。前列腺炎、良性前列腺增生(BPH)及前列腺癌(PCa)这三种疾病的发生发展与性激素有关系。以往多从雄激素作用机制和生长因子等方面进行研究,现在雌激素的作用越来越受到重视。本文就雌激素及其受体在前列腺炎、良性前列腺增生与前列腺癌疾病中的影响进行综述,旨在为前列腺疾病的诊断和治疗发现新的思路和方法。     

糖尿病膀胱功能障碍的机理研究进展

糖尿病膀胱病变是临床上常见而治疗困难的糖尿病慢性并发症 ,以前普遍认为主要是由于糖代谢紊乱进而外周植物神经病变所致 ,但其具体机制尚不清楚 ,因而临床治疗十分棘手。近年除对植物神经病变作了较深入的研究外 ,还提出了非胆碱能神经病变、多尿及雌激素的影响等其它致病机理 ,本文报告近年在糖尿病膀胱感觉、收缩及舒张等方面的研究进展     

糖尿病膀胱功能障碍的机理研究进展

糖尿病膀胱病变是临床上常见而治疗困难的糖尿病慢性并发症,以前普遍认为主要是糖代谢紊进而外周植物神经病变所致,但其具体机制尚不清楚,因而临床治疗十分棘手。近年除对植物神经病变作了较深入的研究外,还提出了非胆碱能神经病变,多尿及雌激素的影响等其它致病机理,本文报告近年在糖尿病膀胱感觉,收缩及舒张等方面的研究进展。     

一氧化氮及其基因表达与前列腺增生膀胱颈梗阻的关系

一氧化氮（ＮＯ）是生物体内的一种重要信使分子，参与多种生理功能的调节，并在多种疾病的发病中起重要作用。最近有研究表明前列腺组织中也存在ＮＯ，并参与其平滑肌张力的调节［１］。本研究通过测定前列腺增生（ＢＰＨ）组织中ＮＯ合酶（ＮＯＳ）及其基因表达的变化，...     

一氧化氮与阻塞性黄疸肾功能障碍关系的实验研究

目的: 研究一氧化氮(N0)与阻塞性黄疸(OJ)肾功能障碍的关系. 方法: 雄性SD大鼠胆总管结扎后随机分成5 d、10 d及15 d三组(B1组、B2组、B3组),同时建立对应的假手术对照组.观察肾功能的变化,同时测定血和肾组织N0水平及一氧化氮合酶(NOS)活性,并用图像分析检测NOS-mRNA于肾脏表达的部位和量的变化. 结果: B1、B2及B3各组的血及肾组织NO含量分别是(43.72±10.61)μm01/L,(0.515±0.082)μmol/g@pro;(34.44±9.63)μmol/L,(0.375±0.096)μmoL/g@pro;(27.34±8.88)μmol/L,(0.251±0.086)μmol/g@pro.血及肾组织NO与内生肌酐清除率(Ccr)、肾皮质血流(RCBF)呈正相关.肾组织iNOSmRNA表达增加,血和肾组织NOS活性降低. 结论: 血和肾组织NO水平下降,是导致OJ时肾功能损伤的原因之一,体内NO水平的持续下降是由于NOS活性降低而非NOS基因表达减少.     

生长激素降低与老年勃起功能障碍

老年人勃起功能障碍 (ED)的发生率明显增高 ,生长激素 (GH)水平的降低可能与老年ED的发生有关。GH对于维持勃起功能有重要作用 ,可能是通过促进一氧化氮 (NO) 环磷酸鸟苷 (cGMP)信号转导通路 ,增强NO合酶(NOS)阳性神经纤维的再生和增强雄激素的作用来发挥其生理作用。     

回肠膀胱术治疗神经源性膀胱功能障碍

目的 回顾分析回肠膀胱术治疗神经源性膀胱功能障碍的疗效和安全性。方法 2004年6月～2006年10月，对 7例神经源性膀胱功能障碍患者实施回肠膀胱术治疗。其中男5例，女2例，平均年龄27岁（17～56岁）。平均随访15个月（2～30个月），随访内容包括有无并发症和生活质量。结果 随访期内，患者未出现严重的并发症，生活质量较术前提高。结论 回肠膀胱术是治疗神经源性膀胱功能障碍患者的安全、有效、可接受的治疗措施。     

低氧与勃起功能障碍的关系

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)与低氧关系密切。正常人阴茎处于疲软状态时,海绵体小梁间隙氧分压(PO2)为20～40mmHg;而阴茎勃起时,其PO2增至90～100mmHg,达到动脉血水平     

勃起功能障碍与心血管疾病的关系

随着人口步入老龄化,高血压、冠心病等心血管危险因素逐年增加,心血管疾病与勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)之间的关系越来越受到重视.本文简要综述了两者关系及心血管疾病患者ED的治疗进展.一、ED与心血管疾病关系(一)ED和心血管疾病有共同的危险因子心血管疾病的诸多危险因素(老年、吸烟、糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖和少活动等)也是ED的危险因子.1.老年:目前普遍认为ED是一个与年龄相关性疾病.多个流行病学调查均表明ED的患病率随着年龄的增长逐渐增高.患病率可从20岁的0.1％到80岁的75％.北京地区老年男性性生活平均终止年龄及ED的发生率及影响因素的调查研究显示,北京地区男性终止性生活(2年以上无性交)年龄为(68.4±5.2)岁,ED发病率为89.4％,其中轻度6.7％、中度18.6％、重度28.4％和无性生活率35.7％.在严重ED终止性生活的老年男性中,60～64岁组占26.8％,而70岁以上组则超过50％[1].     

老年勃起功能障碍研究进展

随着人均寿命的延长 ,人口的老龄化已是大势所趋。根据老年病学的规定 ,我国 60岁以上即为老年人 ,我国许多大城市如上海已经进入老年社会。由于勃起功能障碍 ( ED)随年龄的老化而发生率增高 ,而且极大地影响了生活质量和人的自尊 ,对老年 ED的研究应该是医学界义不容辞的任务 [1]。近年 ,各国对老年 ED均给予高度重视 ,对其发病率、性能力、发病的危险因子、分子生物学机制和基因与药物治疗规律进行了深入研究。老年 ED的发病率与性能力　　 Johannes等 [2 ]在对美国马萨诸塞州 1 70 9例 40～ 69岁男性 8.8年的随机前瞻研究中 ,从1 987…     

间质性膀胱炎大鼠膀胱ICAM-1与功能膀胱容量的关系

目的探索间质性膀胱炎(IC)大鼠膀胱组织细胞间粘附分子(ICAM-1)水平与膀胱容量之间的关系。方法雌性SD大鼠分为正常对照、IC模型和透明质酸(HA)治疗3组,每组10只。以腹腔注射环磷酰胺联合膀胱灌注鱼精蛋白和脂多糖制作IC模型(IC模型组),模型鼠膀胱灌注HA进行治疗者为HA组。检测各组的平均排尿量和24h总尿量,以及膀胱组织肥大细胞浸润数、ICAM-1和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 IC模型组的平均排尿量显著小于正常大鼠(1.10mL vs.1.88mL,P0.001)和HA治疗组(1.30mL vs.1.10mL,P=0.009),而3组的24h总尿量无显著差异。IC模型大鼠无论是肥大细胞浸润数目还是ICAM-1、TNF-α含量,均较正常对照有极显著升高(P均0.001)。该3项指标在HA组有显著减少。相关分析显示,平均尿量与ICAM-1水平呈显著负相关(r=-0.725,P0.001),而与肥大细胞浸润数和组织TNF-α含量无显著相关性。结论 SD大鼠IC模型膀胱组织ICAM-1水平与功能性膀胱容量之间存在密切相关性,降低ICAM-1可有效增加功能性膀胱容量。ICAM-1有望成为IC治疗的观测指标。