经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺技术在乳腺癌患者静脉输液港的应用

目的：探讨经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺技术在乳腺癌患者静脉输液港的应用效果。方法：选取我院2014-05～2021-05共收治的70例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均进行化疗,将患者随机分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组应用PICC置管,观察组应用经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺技术静脉输液港治疗,对比两组患者的置管成功率与并发症发生率,导管留置时间、穿刺时间。结果：观察组患者置管总成功率、一次性成功率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组患者穿刺时间对比无明显差异(P>0.05),两组患者导管留置时间对比差异显著,观察组高于对照组(P<0.05)。结论：对乳腺癌患者静脉输液港中应用经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺技术能够提升穿刺成功率,减少置管并发症发生率,提升导管留置时间,值得临床应用推广。     

锁骨下静脉穿刺误入动脉1例报告

深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重患者的监测、治疗和抢救中。由于锁骨下静脉穿刺置管较颈内静脉易于固定,监测的中心静脉压较颈内静脉准确、可靠,故以锁骨下静脉穿刺置管应用较多。但因锁骨下静脉解剖位置的特殊性,在穿刺和置管的过程中会     

经锁骨上行锁骨下静脉插管在血液透析中的应用

血液通路的建立是血液透析最重要的保证 ,而建立安全可靠的血液通路不仅可以充分保障急诊透析的需要 ,还可以为规律性透析服务。近年来中心静脉穿刺插管已广泛应用于血液透析通路的建立 ,穿刺入路以经颈部颈内静脉穿刺和经锁骨下穿刺锁骨下静脉入路为主。本文介绍一种经锁骨上穿刺锁骨下静脉入路的方法 ,并与其它方法进行比较。1　资料和方法1 1　材料美国产ＱｕｉｎｔｏｎＭａｈｕｒｋｅｒ 11.5Ｆｒ、19.5ｃｍ、Ａ1.2ｃｃ、Ｖ1 3ｃｃ双腔锁骨下静脉导管。1 2　临床资料本组病人 10 0例 ,其中男 56例 ,女 4 4例 ;年龄2 4～ 74岁。急性肾功能…     

锁骨下静脉穿刺置管术的护理

自1998年以来开始采用锁骨下静脉穿刺置管术 ,为抢救危重病人开辟快速通道 ,以便快速扩容和用药 ,为肿瘤患者长期化疗及浅表静脉穿刺有困难患者长期用药提供方便 ,现收集了100例 ,采用锁骨下静脉穿刺置管术的病例 ,现将其穿刺置管术的方法及护理体会报道如下 :1临床资料随机收集经锁骨下静脉穿刺置管术患者100例 ,其中年龄33～80岁 ,置管时间3～180天 ,平均66天 ,穿刺部位右侧锁骨下静脉96例 ,左侧锁骨下静脉4例。2操作方法患者平卧 ,肩下垫小薄枕头 ,肩略向上提并外展 ,头稍后仰 ,偏向对侧 ,使颈部充分暴露 ,一般采用右侧 ,因为左侧穿刺易…     

经皮穿刺锁骨下静脉方法学探讨

目的：探讨经皮穿刺销骨下静脉的方法以提高穿刺的成功率，减少并发症的发生。材料与方法：207例经皮穿刺锁骨下静脉的患男132例，女75例，平均年龄52．2岁。经皮穿刺锁骨焉胸脉，取锁骨中点内侧15mm，锁骨下15mm为进针点，针尖对准胸骨切迹与环状软骨的中点进针，进针先低向锁骨然后回撤，再抬高针尾紧贴锁骨下缘负压进针，若通畅抽出暗红色静脉血，则撤法注射器，导入导丝及导管。结果：总成功率99．03％，误入动脉1例，引起气胸1例，2例右侧未成功，改为左侧成功。结论：经皮锁骨下穿刺锁骨下静脉是一种安全可行的方法。     

锁骨下静脉穿刺定位改进方法的应用

经锁骨下静脉穿刺中心静脉制管法是Robert Aubaniac于1952年首先推荐,由于该法存在一定缺点,引起的并发症较多,使临床应用受到一定的限制。1999年10月以来,笔者采用改进的锁骨下静脉穿刺定位方法,对2119例手术病人实施锁骨下静脉穿刺置管,取得良好效果。现报告如下。     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺42例

锁骨下静脉是颈根部最大的静脉,对其进行穿刺置管可以监测CVP,进行血透、血液灌流,放置起搏器,进行肠外营养,输入有强烈刺激性的化疗药物等.笔者采用经锁骨上法行锁骨下静脉穿刺共42例,结合文献总结报道如下.     

不同入路锁骨下静脉穿刺置管术并发症比较（附350例分析）

锁骨下静脉穿刺置管术是测定中心静脉压,了解心功能,指导输液速度,以抢救危重患者的一种重要手段.目前已逐步推广应用于大量快速输血输液、静脉高营养疗法、化疗、经静脉放置起搏导管甚至长期经静脉治疗而外周血管状况不好等情况.常用的穿刺位置有经锁骨中点、锁骨中内1/3交界处、锁骨中外1/3交界处三个位置.然而在穿刺和置管的过程中,各种并发症常有发生,应给予高度重视.本文总结2005年12月～2007年12月我院350例应用不同入路锁骨下中心静脉穿刺置管术的结果,了解不同入路锁骨下静脉穿刺置管过程中并发症发生情况,分析发生原因,探讨预防和减少并发症的对策.     

锁骨下静脉穿刺置管致气胸的观察与处理

为保证肿瘤患者手术治疗、化疗及静脉高营养方案的实施,锁骨下静脉穿刺置管术已被临床广泛应用.但锁骨下静脉穿刺置管术有时可致气胸的发生,现将气胸的产生原因及处理观察报告如下:     

锁骨下静脉穿刺术两种途径临床应用价值比较

目的 比较经锁骨上途径与经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺术的临床应用价值.方法 分别采用经锁骨上途径和锁骨下途径完成锁骨下静脉穿刺术101例和214例.结果 经锁骨上途径与锁骨下途径穿刺成功率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),经锁骨下途径穿刺时间比经锁骨上途径短(P＜0.05).结论 只要操作者能熟练掌握,经锁骨上途径与经锁骨下途径都可以达到良好的穿刺效果.可根据患者具体情况及术者习惯将其中一种途径作为首选,而将另一种作为替补.     

锁骨下静脉的体表定位与穿刺方法设计

锁骨下动脉、静脉穿刺，在临床上被广泛应用，目前穿刺方法多种，均为经验性方法，即按照经验设计一个穿刺点，按一定的角度穿刺，其结果带有一定的盲目性，穿刺失败率相对较高。本方法旨在提高锁骨下静脉穿刺成功率，减少盲目性，保证安全有效地实施。     

避免右侧锁骨下静脉置管误入颈内静脉方法探讨

目的:探讨右侧锁骨下静脉置管避免误入颈内静脉方法。方法:选取重症医学科2016年1月—2016年6月54例锁骨下静脉穿刺置管患者,取右侧锁骨中外1/3交界点区域内锁骨下方1~2 cm为穿刺点,针尖指向同侧锁骨胸骨端的后上缘;穿刺成功后头转向穿刺侧并下颌靠肩;导引钢丝J型头向脚侧置入穿刺针,控制引导钢丝超出穿刺针头4 cm时,退出穿刺针,置入导管。观察此种锁骨下静脉穿刺方法误入颈内静脉发生率。结果:穿刺置管成功后X线拍片证实,无一例误入颈内静脉。结论:选取锁骨中外1/3交界点区域内锁骨下方1~2 cm处为穿刺点,针尖指向锁骨胸骨端的后上缘,穿刺成功后头转向穿刺侧并下颌靠肩,导引钢丝J型头向脚侧置入,控制引导钢丝超出穿刺针头为4 cm的锁骨下静脉穿刺置管方法可降低导管误入颈内静脉发生率。     

经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管的体会

中心静脉穿刺置管术在恶性肿瘤患者围手术期输血输液、监测中心静脉压、全胃肠外营养支持和放化疗中都有重要意义。本院自1993年来,在对中心静脉穿刺置管术的不断探索和改进中，总结出一套对不能行常规穿刺体位患者的特殊穿刺方法，其中经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管术共30例，取得满意效果，现报告如下。[第一段]     

右侧锁骨下静脉置管致急性心包填塞1例

锁骨下静脉置管是长期输液、危重病人抢救最为适宜的用药途径之一,但是该处血管交通支丰富,穿刺置管时并发症多.本文将1例锁骨下静脉穿刺,导致急性心包填塞病例报道如下.     

锁骨下静脉穿刺置管术在重症监护中的临床应用

目的 探讨锁骨下静脉穿刺置管术的操作及其在重症监护中的临床应用.方法 在锁骨中点下0.5～1.0 cm处为穿刺点成功置入导管进行重症监护和治疗.结果 46例锁骨下静脉穿刺置管术首次成功40例(86.96%),总成功44例(95.62%).结论 此方法在重症监护病房应用广泛、效果好,只要操作恰当,成功率高,并发症少.     

126例锁骨下静脉穿刺置管术的观察及解剖学基础

目的熟悉认识锁骨下静脉的局部解剖结构,提高锁骨下静脉穿刺置管术成功率。方法对126例住院患者（男75例、女51例）,行锁骨下静脉穿刺置管术,锁骨上人路穿刺置管术68例,（男42例、女26例）。锁骨下人路穿刺置管术58例（男33例、女25例）。结果锁骨下静脉穿刺置管术,其中一次成功109例,占86．5％,（男71例,占94．7％;女38例,占74．5％）,失败17例,占13．5％。（男4例,占5．3％;女13例,占24．55）。结论锁骨下静脉穿刺置管术难度较大,成功率稍低。     

不同途径中心静脉置管的对比观察

目的对比观察经颈内静脉和经锁骨下静脉穿刺置管的特点及并发症。方法将200例需行中心静脉置管患者分为两组,A组（n=100）经颈内静脉穿刺置管,B组（n=100）经锁骨下静脉穿刺置管,均采用佛山特种医疗器械有限公司生产的一次性双腔中心静脉导管,观察两种插管途经的穿刺成功率、完成置管时间、穿刺置管相关并发症[1]。结果颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率95%,显著高于锁骨下静脉穿刺置管术的成功率80.0%（P〈0.05）,完成插管时间亦优于锁骨下静脉颈内静脉（P〈0.05）;导管相关并发症亦比锁骨下静脉穿刺少。结论表明颈内静脉穿刺置管术较锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症少（P〈0.005）,是首选的穿刺置管径路。     

锁骨上新进路行锁骨下静脉穿刺置管术的应用效果评价

目的探讨经前斜角肌后缘与肩胛舌骨肌上缘交点的锁骨上新进路行锁骨下静脉穿刺置管术的安全性和有效性。方法选择拟行大手术的成年患者349例,随机分为两组,观察组189例,采用经前斜角肌后缘与肩胛舌骨肌上缘交点的锁骨上新进路;对照组151例,采用传统的锁骨下进路行锁骨下静脉穿刺置管术,同时记录总穿刺成功率、首次成功率和并发症的发生情况。结果观察组总穿刺成功率、首次成功率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经前斜角肌后缘与肩胛舌骨肌上缘交点锁骨上新进路行锁骨下静脉穿刺置管术解剖标志清楚,操作方便,成功率高,并发症少,可作为中心静脉穿刺置管术的另一选择。     

锁骨下静脉穿刺置管术的应用护理

目的探讨行锁骨下静脉穿刺置管术并行有效护理干预的价值。方法选择我院行静脉穿刺置管术的患者48例,随机分为实验组24例(锁骨下静脉穿刺置管术),对照组24例(颈内静脉穿刺置管术),观察穿刺效果、一次成功率和并发症发生情况。结果实验组一次性置管成功率为95.83%,对照组为87.50%;实验组发生并发症1例,对照组发生并发症4例,两组并发症发生情况比较,不具有统计学意义(χ2=0.839,P>0.05);实验组满意度为87.50%,对照组满意度为54.16%,两组比较具有统计学意义(χ2=4.941,P<0.05)。结论锁骨下静脉穿刺置管术能达到与颈内静脉穿刺置管术同样的效果,且并发症发生率较低,在临床上患者满意度更高,考虑是穿刺位置更舒适,值得临床应用。     

经锁骨上锁骨下静脉穿刺置管150例总结

<正>2006年以来,我科根据锁骨下静脉的解剖学特点和临床实践,改进了右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的操作方法,广泛应用于急诊抢救和危重手术的创伤性血流动力学监测,以及临床输血输液扩容、输注全静脉营养液,现总结150例报告如下。