SARS合并多器官功能不全患者的治疗建议方案

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)具有急性起病、传染性强、易感人群普遍、传播快、病死率高的临床特点。SARS发病人群以青壮年为主 ,但死亡者以老年人为主。通过对SARS死亡病例的分析发现 ,70 %～ 10 0 %伴有肺外器官功能改变 ,70 .9%伴发其它基础疾病 ,30 %为≥ 6 5岁的老年人。因此 ,患有多种基础疾病的老年SARS患者可能因肺部感染启动老年多器官功能不全(multipleorgansdysfunctionsyndromeintheelderly ,MODSE)或老年多器官衰竭 (multipleorgansfailureintheelderly ,MOFE)而引起死亡。但是 ,目前…     

老年肺部感染与多脏器系统功能衰竭50例临床分析

本文总结并分析了1994年5月-1999年6月5年间救治的60岁以上老年因严重肺部感染而导致多脏器功能衰竭(MOFE)50例。每例患有慢性疾病平均2．9种，衰竭器官平均3．6个，病死率74％。其中5-7个器官衰竭各一例，均救治成功。结果提示：MOFE的发生与老年严重肺部感染密切相关，机理多系感染所致器官低灌注、内毒素等毒性物质和免疫功能低下。讨论了MOFE与严重肺部感染的关系及预后相关因素，提出了诊断与防治措施。     

老年多脏器功能衰竭的临床护理

目的探讨老年多脏器功能衰竭(MOFE)的发病危险因素、临床特征,以期指导临床预防、治疗、护理.方法对一个综合性ICU中105例MOFE患者进行回顾分析.结果105例MOFE患者均存在肺部感染的诱因;MOFE组与非MOFE组在APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间存在明显差异(P＜0.001);MOFE受累起始脏器肺40%、心36.2%;脏器受累频度肺35.7%、心29.6%、脑10.7%、肾9.3%、胃肠9%;受累脏器达4个以上死亡率为100%,并发肾脏功能衰竭时死亡率为84.4%.结论MOFE发生率、死亡率高,积极控制感染,做好气道护理,预防坠积和吸入性肺炎,预防缺氧是防止MOFE的关键;同时应加强重要脏器功能的早期监测.     

老年多器官功能衰竭153例临床分析

目的：探讨老年多器官功能衰竭（MOFE）的临床特点,为临床早期防治MOFE提供线索。方法：采用1：3的配比病例对照研究方法,对153例MOFE患者的慢性基础疾病、衰竭器官、首衰器官及诱因的发生率进行分析。结果：感染为诱发MOFE的主要因素,肺部感染居首位,衰竭器官的发生率与器官所患慢性疾病一致。结论：MOFE病情凶险,肺脏可能是启动器官,防治肺部感染可能降低MOFE的发生率;防止肾、脑、心器官功能衰竭的发生。可能降低MOFE的死亡率。     

老年肺炎合并多器官功能衰竭临床分析

目的:探讨老年肺炎与多脏器功能衰竭(MOFE)的关系、治疗及转归。方法:回顾分析141例老年肺炎患者中的47例合并MOF患者的资料,分析这些患者的临床特点、治疗及转归。结果:老年肺炎患者首发功能衰竭的脏器多为心脏;累及功能衰竭的脏器越多、年龄越大,死亡率越高;在衰竭器官中,以肺、心、脑最为多见,分别占100%、89.36%、48.93%。老年人肺炎合并基础疾病者为多脏器功能衰竭的启动因素,老年肺炎是否合并冠心病、脑血管病、糖尿病等基础疾病对患者预后影响非常大,心力衰竭可能是老年肺炎合并MOFE的始动因素。结论:积极控制感染、缓解气道痉挛和纠正缺氧是预防老年肺炎发生多器官功能衰竭的重要措施。     

老年肺部感染并发多器官功能衰竭45例临床分析

老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly,MOFE)是老年急救医学领域中一个新的临床综合征,是当前老年急危重症造成死亡的直接原因,是有别于急性多器官功能衰竭的一种疾病状态.临床统计分析表明,在老年多器官功能衰竭患者中,肺功能障碍发生率最高,发生最早.老年人呼吸系统的原发或继发疾病均可成为引起多器官功能衰竭的主要始动机制[1].为了探讨肺部感染在老年多器官功能衰竭中的作用,回顾性总结我院5年住院的45例老年人肺部感染并发多器官功能衰竭的临床资料,旨在分析老年人肺部感染与MOFE之间的因果关系.     

老年肺部感染并多器官功能衰竭38例

目的探讨由肺部感染诱发老年多器官功能衰竭（MOFE）中的作用。方法对38例老年肺部感染所致MOFE患者的临床资料进行分析。结果老年肺部感染院内获得性以阴性杆菌居多，社区获得性以球菌居多；病死率与累及的衰竭器官数有关，累及的器官数越多，死亡率越高。结论老年肺部感染易导致多器官功能衰竭，控制感染、缓解支气管痉挛和纠正缺氧是预防老年肺部感染多器官功能衰竭的重要措施。     

老年肺部感染患者的临床特点分析

目的分析老年肺部感染患者的临床特点。方法选取2013年7月至2014年7月于本院接受治疗的肺部感染患者共50例,作为观察对象,对所有患者的症状、胸部X线检查等进行临床分析,探究老年肺部感染患者的临床特点。结果 50例老年肺部感染患者中患有合并基础疾病有92.00%;老年肺部感染患者临床表现中,咳嗽咯痰、胸闷气促分别有48例、46例,占96.00%、92.00%,X线阳性征象49例,其发生率为98.00%。老年肺部感染患者肺部X线检查后,发现含空气支气管症的大叶肺实变11例(22.00%)、小叶浸润28例(56.00%)和肺脓肿为主要病变11例(22.00%)。分析老年肺部感染患者临床特点,感染程度轻20.00%,中52.00%,重28.00%,老年肺部感染中感染程度较的患者较多;发病季节,春季发病36.00%,夏季发病8.00%,秋季发病14.00%,冬季发病42.00%。结论对老年肺部感染患者进行分析,咳嗽咯痰症状较明显,同时,患者大多数伴有胸闷气促症状,基本都有X线阳性征象。     

老年多器官功能衰竭153例分析

目的：对153例老年多器官功能衰竭（MOFE）患者进行分析,探讨MOFE发病诱因。方法：采用1：3配比病例对照及随访方法。结果：MOFE死亡患者衰竭脏器的频率分布以心、肺、中枢为前3位,MOFE患者发病的主要诱因以感染（89．5％）占首位。结论：感染、免疫功能低下、肠道营养摄入障碍、营养状态不良为MOFE患者发病的主要诱因。强化对器官功能的保护及治疗有助于降低MOFE患者的死亡率。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部白色念珠菌院内感染48例临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部白色念珠菌院内感染的易患因素、临床特征和治疗方法.方法 回顾性调查60岁以上COPD合并肺部白色念珠菌院内感染48例的临床资料,分析其易患因素、临床特征、实验室及影像学检查.结果 100%使用2种以上广谱抗生素,83.3%长期较大剂量使用激素,93.8%同时合并一种以上慢性疾病,其中以心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病多见.结论 老年COPD患者在自身多种基础疾病的基础上,长期应用广谱抗生素和激素、免疫力低下易继发白色念珠菌院内感染,其临床表现无特异性.     

426例老年患者死因的探讨

本文对我院内科近6年来60岁以上老年患者426例的死亡率原因进行探讨,按疾病分析第一位是脑出血,其次为冠心病、肺心病和恶性肿瘤等,本文以60～90岁年龄组病死率为最多,占64.6%。各年度间老年住院患者死亡率有逐年下降趋势(P<0.05),本文中老年人常见并发症为肺部感染,并存心脏病及多脏器病变。同时指出肺部感染是老年患者死亡的主要诱因,应引起重视,今后要加强对高血压病的防治,以降低脑出血的死亡率。     

老年重症肺炎并发多器官功能衰竭112例临床分析

目的：分析老年重症肺炎并发多器官功能衰竭(MOFE)的临床危险因素。方法回顾性分析武汉市江汉区前进街社区卫生服务中心及协作单位2013年4月至2015年4月收治的112例老年重症肺炎并发MOFE患者的临床资料,根据患者的存活情况分为存活组77例,死亡组35例。分别分析患者的体质量指数(BMI)、血细胞比容、白蛋白水平、临床肺部感染评分、APACH EⅡ评分、机械通气治疗等特定因素与病死率之间的关系。结果临床肺部感染评分≥6分的患者病死率为71.43%(25/35),明显高于<6分患者的28.57%,APACHEⅡ评分≥30分者的病死率为54.29%,明显高于<30分者的45.71%,差异均有统计学意义(P<0.05);存活组接受机械通气者60例,占77.92%,明显高于死亡组的12例(34.29%),差异均有统计学意义(P<0.05);存活组与死亡组患者的BMI、血细胞比容及白蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床肺部感染评分≥6分、APACHEⅡ≥30分是老年肺炎合并MOFE的重要临床危险因素,与老年肺炎合并MOFE患者预后康复有着十分密切的关系。     

老年急性心肌梗死合并多器官功能衰竭38例临床分析

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)合并老年多器官功能衰竭的临床特点及治疗方法,观察临床疗效.方法:回顾分析本院2006年2月～2010年2月诊治的38例老年AMI患者的资料,观察疗效,分析老年AMI患者的临床特点、治疗及转归.结果:在衰竭器官中,以心、肺、肾最为多见;前壁15例,死亡4例(27%);前间壁8例,死亡2例(25%);广泛前壁6例,死亡2例(17%);下壁6例,死亡1例(17%).结论:心脏衰竭可能是老年AMI合并MOFE的重要原因,还与基础疾病、梗死部位、肺感染、积极再灌注治疗等有密切关系,临床上应积极治疗,注意改善预后.     

老年人多器官衰竭的临床分析

目的　探讨老年人多器官衰竭 (MOFE)的影响因素及诊治经验。方法　对 84例老年人多器官衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果　 84例中 6 7例是由各种感染导致的 ,占 79.8%。而且在MOFE发生前患者均患有 2种以上慢性疾病。结论　由于老年人各器官功能低下及免疫功能低下 ,易罹患各种慢性疾病。而感染是MOFE的主要诱发因素 ,因此 ,有效的抗感疗法应早期使用。     

老年患者住院期间肺部感染危险因素分析

目的:调查老年患者住院期间肺部感染的危险因素。方法:回顾分析2010年1月-2011年5月79例老年住院患者肺部感染的危险因素。结果:老年肺部感染的危险因素有患者年龄大、基础疾病多、抗生素滥用、侵入性操作多等。结论:合理采用针对性治疗、护理措施,有利于减轻老年患者住院期间肺部感染的症状及减少并发症,促进患者早日康复。     

老年急性脑血管病并发多器官功能衰竭31例临床分析

分析了急性脑血管病并发多器官衰竭(MOF)患者31例.结果提示,受累器官按其多发顺序依次为脑、肺、心、胃、肾、肝;每例出现MOF前患有慢性疾病平均1.8种,衰竭器官平均3.2个,以3～4个器官受累最多,占77.4%,病死率83.87%.发病的主要诱因为脑疝、肺部感染、泌尿系感染、电解质紊乱及高热等.讨论了老年急性脑血管病并发MOF的临床特点、预后及预防治疗等.     

老年与中青年肺部感染肺阴伤证的比较研究

目的 比较老年与中青年肺部感染肺阴伤证发生的特点及相关影响因素,为临床辨治提供依据.方法 共观察肺部感染患者162例,其中老年组102例,中青年组60例.比较2组肺阴伤证的发生率;观察基础疾病与肺阴伤证的关系,肺阴伤证与病程的关系,体质因素与肺阴伤证的关系.比较老年组与中青年组肺部感染呼吸系统症状;观察老年肺部感染肺阴伤证的临床特点.结果 肺部感染患者肺阴伤证总发生率为39.5%,老年组发生率为53.9%,中青年组发生率为15.0%,老年组发生率明显高于中青年组(P＜0.05).有慢性呼吸系统疾病、糖尿病、脑梗死等基础病的患者发生肺阴伤的机率更高.老年组肺部感染肺阴伤证发生率7 d内为23.6%,8～14 d为34.5%,15 d以上为41.8%;中青年组肺部感染肺阴伤证发生率7 d内为2.0%,8～14 d为40.2%,15 d以上为58.1%.64例发生肺阴伤证的患者中阴虚质者30例,占46.9%.老年组喘息症状发生率高于中青年组(P＜0.05).结论 老年肺部感染肺阴伤证发生率高于中青年,肺阴伤证表现可见于发病全程;基础疾病、体质因素及用药等可影响患者肺阴伤证的发生率.     

高血压脑出血合并肺部感染的治疗体会

目的:探讨脑出血并发院内肺部感染的发病因素、临床特点及防治措施.方法:对脑出血并发肺部感染患者134例的临床资料进行回顾分析.结果:脑出血并发医院内肺部感染率24.28%,痰培养致病菌以G阴性菌多见(63.0%).结论:脑出血患者高龄、病情重、合并基础疾病者肺部感染率高,强调治疗上的统筹兼顾、防治结合.     

老年肺部感染110例的临床特点

目的:探讨老年肺部感染临床特点。方法:回顾性分析老年肺部感染患者110例及中青年肺部感染110例,分别从临床表现、胸片、血常规、C反应蛋白、心肌酶、电解质、血浆蛋白、痰菌培养、抗生素用药、并发症及预后等方面进行对比分析。结果:老年组患者胸闷、呼吸困难、精神症状、不能平卧等方面均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。胸片显示老年组条索状或肺纹理增多明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组肺部感染后白细胞总数及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白升高较中青年组有明显差异(P<0.01)。老年组肺部感染后还表现心肌酶升高、电解质紊乱及白蛋白水平降低。老年组肺部感染细菌以革兰氏阴性杆菌多见,且多同时合并霉菌感染;而中青年肺部感染以革兰氏阳性球菌多见。老年组73.6%的患者在治疗过程中使用2种或2种以上抗生素,而只有59.1%的中青年组患者使用2种或以上抗生素。肺部感染后老年人更容易出现左心衰、心律失常及呼吸衰竭等并发症,病死率较中青年明显增高。结论:老年肺部感染临床表现、胸片、实验室检查、痰菌培养、抗生素使用、并发症及预后等方面有自己的特点,因此早期诊断和及时治疗比较关键。     

呼吸重症监护病房住院患者疾病构成与死亡原因分析

目的分析呼吸重症监护病房患者疾病构成与死亡原因分布特征,为重症呼吸系统疾病的诊治与防控提供参考资料。方法回顾性分析沈阳市某三级甲等医院呼吸重症监护病房2017年1月1日-2019年12月31日收治的1653例患者病案首页资料,收集不同性别、年龄组住院患者的主要疾病构成和死因分布等信息进行统计分析。结果呼吸重症监护病房排名前3位疾病依次为肺炎(18.73%)、肺部感染(14.51%)和肺栓塞(8.63%)。男女性别比为1.19:1。男性肺部感染(χ^2=6.533,P=0.011)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(χ^2=4.017,P=0.045)和吸入性肺炎(χ^2=10.453,P=0.001)的构成比高于女性。65岁及以上老年患者占比62.97%,65岁以上年龄组慢性支气管炎急性发作和慢性阻塞性肺疾病急性加重的构成比高于65岁以下患者。肺部感染是呼吸重症监护病房患者的首要死亡原因。结论某院呼吸重症监护病房疾病以肺炎、肺部感染和肺栓塞为主,65岁以上老年患者居多。建议有关部门加强对肺部感染及其相关危险因素的监测,提升重症呼吸系统疾病的诊疗水平和抢救能力。