彩色多普勒超声在老年糖尿病患者足背动脉病变诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对老年糖尿病患者足背动脉病变的诊断价值.方法对60例非糖尿病者和90例2型糖尿病患者应用7.5～12 MHz探头彩色多普勒超声检测其血管内径,峰值流速、血流量、谱宽度等血流动力学指标以及粥样斑块、狭窄、闭塞等病理改变.结果2D超声显示糖尿病患者足背动脉的管壁增厚,伴管腔动脉粥样斑块、管腔狭窄及部分闭塞,彩色多普勒显示病变血管有不同程度的远端血流减慢;糖尿病病人病程超过4年时发生足背动脉病变的病例数明显增多.结论彩色多普勒超声结合频谱检测可以判断糖尿病患者足背动脉狭窄或闭塞的程度.     

彩色多普勒超声对糖尿病足患者下肢动脉病变的诊断

近年来随着糖尿病患病率的逐年上升,各种慢性并发症也相应增加,糖尿病足是最常见的并发症之一,下肢动脉病变导致缺血在糖尿病足的发病中起着十分重要的作用[1]。利用超声检查糖尿病足患者的下肢动脉能观察到动脉管壁、管腔内及血流动力学改变,同时观察动脉病变好发部位及严重程度。1对象和方法1.1对象分两组即糖尿病足组及健康对照组,每组45例均为我院1998-10~2006-10门诊和住院患者。糖尿病足组年龄45~80(平均60.8)岁,对照组40~80岁,均为门诊体检者,排除糖尿病、高血压、高血脂、冠心病及吸烟者。1.2方法使用美国惠普4500彩色超声诊断仪,探…     

超声可视引导足背动脉穿刺置管的临床观察

目的：研究超声可视引导下进行足背动脉穿刺置管的安全性和有效性。方法：气管内全麻下进行择期鼻窦手术患者60例,随机数字表法均分为传统手指触摸组(T组,n=30)和超声可视引导组(S组,n=30)。T组采用食指指腹触摸足背动脉搏动以定位穿刺点及进针方向;S组采用床旁超声可视引导留置针穿刺足背动脉。记录并比较两组的1次穿刺置管、2次穿刺置管、3次穿刺置管的成功例数,穿刺置管失败例数,1次穿刺置管成功操作时间以及失败原因,局部血肿发生例数。结果：两组患者的一般资料无统计学意义(P>0.05)。与T组比较,S组的穿刺置管总次数显著性减少(P<0.05),尤其1次穿刺置管成功率更高(63.3% vs. 93.3%,P<0.05),但1次穿刺置管操作时间更长(1.2±0.9min vs. 2.3±1.1min,P<0.05)。与S组比较,T组的穿刺置管总成功率明显较低(100% vs. 80%,P<0.05),且局部血肿例数更多(1 vs. 8,P<0.05)。结论：超声可视引导显著提高足背动脉穿刺置管成功率,减少反复多次穿刺对血管、组织的损伤。     

骨折患者肱动脉与足背动脉血压值的比较研究

目的 探讨骨折患者肱动脉与足背动脉血压数值的差异性及其内在的相关性.方法 随机选择2010年6～12月在我科住院的老年骨折患者120例,测量其平卧时的足背动脉与肱动脉血压并对数据进行分析比较.结果 肱动脉收缩压及舒张压和同侧的足背动脉比较无显著差异,且二者具有显著的相关性.结论 足背动脉和肱动脉的变化具有明显的相关性,可以替代肱动脉作为血压测量,值得在骨科的临床护理工作中推广应用.     

彩色多普勒超声与超声造影诊断糖尿病足胫后动脉病变的对比研究

目的 比较彩色多普勒超声(CDFI)和超声造影评价糖尿病足下肢动脉病变的应用价值.方法 对36例糖尿病足72支胫后动脉分别进行CDFI和超声造影检查,计算狭窄率并与数字减影血管造影(DSA)作对照.结果 以DSA结果作为标准,36例患者72支胫后动脉,狭窄程度分级:0级2支,Ⅰ级7支,Ⅱ级21支,Ⅲ级19支,血管闭塞23支.CDFI诊断结果与DSA对比Spearman等级相关系数为0.834 3,Kappa值=0.600 0(P=0.000 0),超声造影结果与DSA对比Spearman等级相关系数为0.970 8,Kappa值=0.9050 (P=0.0000).另外,CDFI高估了13支、低估了6支血管的狭窄程度;而超声造影仅高估了3支、低估了2支血管的狭窄程度.结论 CDFI是临床诊断糖尿病足下肢动脉病变的首选方法,而对其诊断困难的病例,超声造影可较CDFI获得更丰富的诊断信息,是CDFI有益的补充.     

彩色多普勒超声评价糖尿病足患者下肢动脉病变

目的 探讨下肢动脉病变与糖尿病足之间的关系。 方法 超声检查糖尿病足、糖尿病不合并糖尿病足息者和健康对照组各30例，将下肢动脉分为8个节段，二维超声评价管径、内一中膜厚度（IMT）和管径狭窄率，彩色多普勒显像观察血流充盈并测量流速。 结果 糖尿病足组息侧与对侧下肢动脉IMT及狭窄程度无明显差异（t检验，P〉0．05）。与对照组相比，糖尿病足组IMT厚，管径狭窄程度重（方差分析，P〉0．05）。 结论 糖尿病足患者下肢动脉硬化明显，患侧与对侧病变程度无显著差异。     

彩色多普勒检测糖尿病患者足背动脉的临床意义

目的探讨彩色多普勒检测对糖尿病患者足背动脉的临床意义.方法用彩色多普勒仪对76例糖尿病患者、正常对照组42例进行检测,观察血管内径、中内膜厚度(IMT)、粥样斑块形成情况及多项血流参数.结果(1)糖尿病组足背动脉内径较对照组无明显减小,IMT和粥样斑块较对照组明显增厚(P＜0.01).(2)糖尿病组足背动脉最大流速、血流量较对照组明显减低(P＜0.01).(3)患者组中,有糖尿病足者血管狭窄较无糖尿病足者明显(P＜0.05).结论彩色多普勒检测能清晰显示足背动脉的内径及粥样斑块情况,并能对血流速度等动力学指标进行检测,对预测糖尿病足的发生及估计病变程度有一定的临床意义.     

高脂血症患者血液流变学指标检测

目的分析高脂血症患者血液流变学指标与血脂之间的相互关系.方法血脂检测采用日立7020全自动生化分析仪,血液流变学指标检测采用北京普利生LBY-M6B,PLS-F200B型血液流变工作平台.纤维蛋白原检测采用德国Compact全自动血凝分析仪.结果高脂血症患者组的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞沉降率、纤维蛋白原、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清高密度脂蛋白胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇与正常人群对照组相比有显著差异(P＜0.005).结论根据观察值表明:血液流速、血液粘滞性、血液凝固性与高血脂密切相关,血脂和血液流变学指标的异常改变是引发心脑血管疾病的危险因素.     

重症脑损伤患者肱动脉与足背动脉血压值的对比性研究

目的探讨重症脑损伤患者肱动脉与足背动脉血压值的差异性和相关性,为临床提供参考。方法选取重症脑损伤患者36例,测量其平卧位时肱动脉与足背动脉血压,采用自身配对方法,进行配对样本t检验及Pearson线性相关分析。结果患者肱动脉收缩压显著低于足背动脉收缩压(P0.01),而舒张压差异无统计学意义(P0.05)。足背动脉血压与肱动脉血压呈显著正相关。结论重症脑损伤患者在无法测量肱动脉血压时,可测足背动脉血压,并根据回归方程推算肱动脉血压数值。     

危重患者股动脉与足背动脉采血血气分析临床效果的比较

目的 比较采集危重患者血气标本股动脉与足背动脉两个不同部位的临床效果.方法 对ICU112例APACHEⅡ评分在27～43分的危重患者,分别选用5号针头1 ml注射器行足背动脉采血法与7号针头5 ml注射器行股动脉采血法,对两种采血方法的临床效果进行比较.结果 两种采血方法的血气分析的结果差异无统计学意义（P＞0.05）;股动脉一针穿刺成功例数大于足背动脉（110 vs100,χ2=14.23,P＜0.05）,两个采血部位在误穿静脉、血肿形成、血栓形成、按压时间方面比较差异均有统计学意义（12 vs 1,7 vs 0,6 vs 0,5.5±0.7 vs 2.5±0.5;χ2=9.32,5.99,4.85,t=38.06,P＜0.05）.结论 应根据患者的病情采取个体化的采血方案,经股动脉采血时需加强并发症的预防,提高临床护理质量.     

血管回声跟踪技术及超声弹性成像评价2型糖尿病患者足背动脉弹性功能

目的 运用血管回声跟踪技术及超声弹性成像技术探讨不同病程的2型糖尿病患者足背动脉弹性功能的变化.方法 测量83例2型糖尿病患者(43例病程＜10年者,为DM-Ⅰ组;40例病程≥10年,为DM-Ⅱ组)及35名健康志愿者(对照组)的踝部动脉和肱动脉的血压,并计算踝臂指数(ABI);应用超声弹性成像技术计算足背动脉的管壁弹性应变率比值(B/A),应用血管回声跟踪技术计算足背动脉的僵硬度(β)、弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、膨大系数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)的变化.结果 与对照组及DM Ⅰ组比较,DM-Ⅱ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高,内-中膜厚度(IMT)增加,AC及ABI降低(P均＜0.05),但AI差异无统计学意义;与对照组比较,DM-Ⅰ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高,AC降低(P均＜0.05),IMT、ABI及AI差异无统计学意义.结论 β、Eρ、AC、PWVβ及B/A可早期反映动脉弹性功能变化;血管弹性功能的改变早于血管形态学的改变;2型糖尿病病程长短对足背动脉弹性功能有影响,病程≥10年者足背动脉血管弹性功能显著降低.     

速度向量成像技术对2型糖尿病患者足背动脉管壁运动的初步评价

目的应用速度向量成像技术（VVI）探讨2型糖尿病（T2DM）患者足背动脉的管壁长轴方向运动速度、应变及应变率的特点。方法使用西门子公司ACUSON Sequoia 512彩色多普勒超声诊断系统,结合同步心电图描记,声学采集条件下分别获取2型糖尿病足背动脉无形态学改变患者20例（T2DM1组）、糖尿病足背动脉有形态学改变患者26例（T2DM2组）和20例无糖尿病健康人（正常对照组）足背动脉的长轴二维图像,并进行动态存储。测量足背动脉平均内中膜厚度（IMT）,收缩末内径（Ds）,收缩期峰值流速（PSV）;并运用VVI软件进行脱机分析,测量足背动脉管壁长轴方向上的最大纵向运动速度（Vmax）、最大应变（Smax）及最大应变率（SRmax）,并进行比较。结果T2DM1组患者足背动脉IMT、Ds和PSV测值与正常人相比差异均无显著性意义（P〉0.05）,而Vmax、Smax、SRmax测值与正常人相比显著减低（P〈0.05或0.01）。T2DM2组患者足背动脉IMT、Ds、PSV测值和Vmax、Smax、SRmax测值与T2DM1组及正常对照组各测值相比差异均有显著性意义（P〈0.05或0.01）。结论VVI技术可用于T2DM足背动脉病变的分析,尤其对于临床未发现血管病变的糖尿病患者的内皮功能障碍可较早地进行检测。     

复方丹参注射液对糖尿病足患者足背动脉及胫后动脉血流动力学指标的影响

目的探讨复方丹参注射液对糖尿病足(DF)患者足背动脉及胫后动脉血流动力学指标的影响。方法选取2014年3月至2017年5月收治的92例DF患者,按其入院治疗时间的先后顺序分为对照组(2014年3月至2015年9月)和观察组(2015年10月至2017年5月),各46例。对照组给予常规基础治疗,观察组在此基础上给予复方丹参注射液。比较两组患者治疗前、后足背动脉及胫后动脉血流动力学指标、生活质量评分以及临床疗效。结果治疗后,观察组患者足背动脉及胫后动脉的PSV、EDV、阻力指数、狭窄度、血流量均明显优于对照组和治疗前(P<0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总生活水平评分均显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗的显效率为78.26%,明显高于对照组的58.70%(P<0.05)。结论复方丹参注射液可改善DF患者足背动脉及胫后动脉血流参数和血流通畅度,改善患足血运,促进创面愈合,提高患者的生活质量。     

糖尿病足的临床分析及其预防

目的探讨糖尿病足的临床特点及预防措施。方法对53例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性总结。结果53例患者经综合治疗后有15例痊愈,23例好转,15例无效(其中9例截肢/趾、1例死亡)。0~3级糖尿病足总有效率为87%,4~5级无一例治愈。结论糖尿病足应早期发现、早期综合治疗。     

超声检查评价糖尿病患者左室肥厚与颈动脉缓冲功能的关系

目的 研究糖尿病(DM)患者左室肥厚(LVH)与颈动脉缓冲功能的关系.方法 超声心动图检查70例DM患者和35例正常人,分为LVH组和非LVH组,测定受检者颈动脉的弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)与顺应性(AC),评价颈动脉缓冲功能.结果 LVH组和非LVH组DM患者的Ep、β较对照组增大,且LVH组较非LVH组增大(P<0.05);LVH组和非LVH组DM患者的AC较对照组减小,且LVH组较非LVH组减小(P<0.05).DM患者左室质量指数与Ep和β呈正相关,与AC呈负相关(P<0.05).结论 DM患者LVH与颈动脉缓冲功能受损相关,动脉缓冲功能受损可能是导致DM患者LVH的重要因素之一.     

回顾性调查分析糖尿病足溃疡43例

目的探讨引发糖尿病足部溃疡的危险因素和早期征象。方法对1996年至2006年在我院住院的43例糖尿病足部溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病足部溃疡的发生和严重程度与糖尿病病程、糖尿病水疱病、血糖水平和血浆白蛋白的高低有关。结论糖尿病水疱病是引发糖尿病足部溃疡的重要因素之一。     

Pseudoaneurysm of the dorsalis pedis artery: color Doppler sonographic and angiographic findings

Pseudoaneurysm of the dorsalis pedis artery is an uncommon condition that is usually caused by a traumatic injury or an iatrogenic intervention. The patient usually complains of an enlarging painless, pulsatile mass. A tentative diagnosis may be made by palpation of the pulsatile mass and detection of an associated systolic bruit. Color Doppler sonographic and arteriographic examinations can be used to confirm the diagnosis. We report the case of a 17-year-old patient with a posttraumatic pseudoaneurysm of the dorsalis pedis artery. Sonographic examinations revealed pulsatile flow into and out of a cystic structure surrounded by a thick hypoechoic wall and a "to-and-fro" pattern in the neck of the vascular mass; these findings were consistent with the diagnosis of a pseudoaneurysm. Angiography confirmed the diagnosis. The patient was treated with ligation of the artery and resection of the pseudoaneurysm. He recovered well after surgery and remained free of symptoms 3 months postoperatively. We believe that color Doppler sonography should be the procedure of choice for use in diagnosing pseudoaneurysms; arteriography can then be used to evaluate the alternative blood supply before surgery is undertaken.     

高压氧治疗糖尿病足的临床价值分析

目的探讨高压氧对糖尿病足的治疗价值。方法糖尿病足患者58例,高压氧组(HBO)31例,药物治疗基础上加高压氧治疗1 h/d,共30 d;对照组27例,给予传统药物治疗。观察两组患者治疗前及治疗2个月后患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、下肢血流峰值的变化,并且判断两组治疗2个月后疗效。结果两组患者治疗前,超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、下肢血流速度差异均无显著性(P>0.05);治疗2个月后,HBO组患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原均低于治疗前及对照组治疗后(P<0.01),下肢动脉血流速度高于治疗前及对照组治疗后(P<0.01)。治疗2个月后,对照组总有效率为70.37%(19/27),高压氧组总有效率为83.87%(26/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧组对糖尿病足的治疗效果明显优于单用药物治疗,是一种安全有效的治疗方法。