Der Schutz der geistigen Gesundheit von der Kinderpsychiatrie aus gesehen

Zusammenfassung Das Hauptanliegen der Kinderpsychiatrie ist, jene Konstellationen und Korrelationen des frühkindlichen Lebensraumes zu erforschen, welche erfahrungsgemäß zu Störungen im Aufbau der Persönlichkeit führen.Bei diesem Unternehmen liefert daher die Kinderpsychiatrie Grundlagenforschung für die Psychohygiene, und es ist kein Zufall, daß gerade die Kinderpsychiater und Kinderpsychologen fast alle im «Nebenberuf» Psychohygieniker sind.Es wird versucht, zwei für die Entwicklung der menschlichen Persönlichkeit besonders notwendige Beziehungskomplexe zu analysieren, nämlich:Die Problematik, die sich ergibt aus der gestörten Kind-Mutter-Beziehung mit den Folgezuständen der Gefühlsarmut und anderen Störungen auf dem Sektor der Temperamente und Stimmungen;ferner die Problematik, die sich aus der Störung der Kind-Vater-Beziehung herleitet mit den Fragen der Autoritätsdefekte, den Störungen der Leistungs- und der sozialen Anpassung.Sowohl von dem einen Themenkreis, den Gemütsstörungen, wie vom anderen Themenkreis, den Störungen, die vornehmlich in der Gewissensstruktur verankert sind, lassen sich Rückschlüsse auf andere Charakterstörungen ziehen, etwa auf das Problem des frühinfantilen Autismus vonKanner oder den sozial labilen Charakterstrukturen der jugendlichen Kriminalität.

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Résumé La psychiatrie infantile se propose essentiellement d'étudier et de mettre à jour les corrélations de l'univers vital du petit enfant qui ont pour conséquences, comme l'expérience l'a montré, des troubles dans le développement de la personnalité.Dans cette entreprise, la psychiatrie enfantile étudie les bases de l'hygiène mentale et ce n'est pas par hasard que les psychiatres et les psychologues de l'enfance ont presque tous, comme «profession accessoire», l'hygiène mentale.On a tenté d'analyser deux complexes de relation particulièrement nécessaires au développement de la personnalité humaine, à savoir:les problèmes que posent les troubles intervenant dans les relations entre l'enfant et sa mère, troubles qui ont pour conséquences la pauvreté des sentiments et d'autres perturbations dans le secteur du tempérament et de l'humeur;les problèmes que posent les troubles intervenant dans les relations entre l'enfant et le père par suite de l'insuffisance d'autorité, des perturbations du rendement social et de l'adaptation à la collectivité.Les perturbations qui interviennent dans le domaine affectif, ainsi que celles qui se manifestent surtout dans la structure de la conscience permettent de déterminer d'autres troubles du caractère, par exemple le problème de l'autisme de la première enfance(Kanner) ou les structures sociales labiles du caractère de la criminalité juvénile.

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Vortrag gehalten anläßlich des Kongresses und der Generalversammlung der Schweizerischen Vereinigung zum Schutz der geistigen Gesundheit, Bern, Aula der Universität, Samstag, 5. März 1960.     

Alcohol consumption and gender in the 20th century: the case of Switzerland

Summary Given the changes of gender roles in this century it is hardly justified to assume constant proportions of alcohol consumption for males and females. The purpose of the study was to reconstruct the consumption trends of males and females in Switzerland since the beginning of the 20th century. Cirrhosis mortality and survey data were used to disaggregate by sex the per capita alcohol consumption based on liver cirrhosis mortality suggests that the evolution of alcohol consumption in Switzerland followed a parallel course for both sexes only until the 1930 s. The low consumption during World War II and the evident increase until the beginning of the '60s seem to have resulted above all from the variations in consumption of beer by men. The decrease in total alcohol consumption observed since the '70s is also most probably due only to men; there is no indication of a decreasing consumption by women. The tendency of male and female consumption patterns to become more similar should be taken into account in the prevention of alcohol misuse.

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Alkoholkonsum in der Schweiz im 20.Jahrhundert nach Geschlecht

Zusammenfassung Da sich die Geschlechterrollen im Laufe dieses Jahrhunderts beträchtlich gewandelt haben, ist die Annahme eines konstanten Verhältnisses zwischen männlichem und weiblichem Alkoholkonsum kaum gerechtfertigt. Mit dieser Studie sollen für die Schweiz die Trends im Alkoholkonsum von Mann und Frau seit Beginn des Jahrhunderts rekonstruiert werden. Leberzirrhose-Mortalität und Surveys werden dazu herangezogen, die auf Verkaufsdaten beruhenden Angaben zum Pro-Kopf-Alkoholkonsum nach Geschlecht zu disaggregieren. Aufgrund der Trends der Zirrhosemortalität ist anzunehmen, dass die Entwicklung des Alkoholkonsums in der Schweiz nur bis in die 1930er Jahre für beide Geschlechter parallel verlief. Das Tief während des Zweiten Weltkriegs und die deutliche Konsumzunahme bis zu Beginn der 1960er Jahre scheint vor allem auf Veränderungen im Bierkonsum der Männer zurückzugehen. Der Rückgang im Alkoholkonsum seit Mitte der 1970er Jahre scheint allein durch die Männer bedingt, während bei den Frauen nichts auf eine Abnahme hindeutet. Die Tendenz zur Angleichung der Konsummuster von Mann und Frau sollte bei der Alkohol-Prävention gezielt berücksichtigt werden.

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Tendances, per sexe, de la consummation d'alcohol dans la Suisse du 20e siècle

Résumé Vu l'évolution des rôles dans la société, il nous paraît difficile de continuer à affirmer que les tendances de consommation d'alcool chez les deux sexes se développent parallèlement. Cette étude tente de mettre en évidence la consommation d'alcool en Suisse depuis 1900 chez les hommes et les femmes. Les chiffres de mortalité due à la cirrhose du foie et les résultats d'enquêtes ont été utilisées pour dissocier par sexe la consommation par tête d'habitant, basée sur les chiffres de vente. L'analyse dissociée basée sur les chiffres de mortalité de cirrhose du foie, suggére que les courbes de la consommation d'alcool, en Suisse, ont évolué parallèlement jusque dans les années 30 seulement. Le constat de la baisse de consommation pendant la deuxième guerre mondiale puis la nette augmentation jusqu'au début des années soixante semble avant tout due aux variations de la consommation de bière chez les hommes. Il est également fort probable que la baisse de consommation, amorcée au milieu des années 70, soit essentiellement le fait des hommes alors qu'aucun signe de baisse ne peut être décelé chez les femmes. Il serait judicieux que la prévention tienne compte du rapprochement des modèles de consommation d'alcool entre hommes et femmes.

     

Scientific theory and planning in the health fields

Zusammenfassung Zu den wichtigsten Aufgaben der Wissenschaftstheorie gehört die Klärung von Begriffen und die Diskussion der Entscheidungsmöglichkeiten über Werte — beide Probleme sind für die Interaktion von Wissenschaft und Politik in der Planung von praktischer Relevanz.Bei den Planungstheorien fällt auf, dass oft der kritische Punkt der Rationalität nicht adäquat behandelt wird.Organisation, Funktionen und Normen im Bereich der Wissenschaft und der Verwaltung entscheiden über die Formen der Mitarbeit der Sozialmedizin in der Planung.

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Philosophy of science and health planning

Summary One of the most important functions of philosophy of science is to elucidate terms and to discuss the possibilities to decide about values-both problems have practical relevance for the interaction between science, policy and politics in planning.Within planning theory it is striking, that in most cases the critical point of rationality is not treated adequately.Organization, functions and norms in the field of science and administration decide upon the forms of cooperation of social medicine in planning.

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Théorie des sciences et planification du système de la santé

Résumé Parmi les principales tâches qui incombent à la théorie des sciences se dégagent celles de la clarification des conceptions et la discussion sur des possibilités de décision des valeurs. Les deux problèmes sont d'importance pratique pour l'interaction entre la science et la politique d'une part et la planification d'autre part.Il est frappant de constater que souvent le point critique de la rationalité n'est pas traité de façon adéquate dans les théories de la planification.Organisation, fonctions et normes dans le domaine de la science et de l'administration décident des formes de la collaboration de la médecine sociale dans la planification.

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Arbeitspapier anlässlich der Herbsttagung der Schweizerischen Gesellschaft für Sozial- und Präventivmedizin zum Thema «Systematisches Vorgehen im Gesundheitswesen», Luzern, 20./21. Oktober 1977.     

Armeesanit?tsdienst und Volksgesundheit

Zusammenfassung Die Bemühungen des Armeesanitätsdienstes in den letzten 20 Jahren, vor und während des Militärdienstes die kranken Wehrmänner rechtzeitig zu erfassen und auszumustern, werden kurz dargestellt und ihre Bedeutung für die Volksgesundheit aufgezeigt. Mit der Ausdehnung der Dienstzeit bis zum 60. Altersjahr werden neben der an erster Stelle stehenden Tuberkulosebekämpfung auch die Prophylaxe anderer chronischer Leiden immer mehr in das Arbeitsgebiet des Armeesanitätsdienstes rücken, für deren Durchführung einzelne Erfahrungen mitgeteilt werden.

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Résumé Les efforts du service sanitaire de l'armée pendant les 20 dernières années, de décéler et éliminer à temps le personnel militaire malade avant et pendant le service, sont brièvement exposé, et leur importance pour la santé de la population est démontré. Avec l'élévation de l'âge de service à 60 ans, la prophylaxie des maladies chroniques, à part la tuberculose qui occupe la première place, commence à devenir un domaine du service sanitaire de l'armée; quelques expériences faites au sujet de la réalisation de cette prophylaxie sont mentionnés.

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Dem Oberfeldarzt, Oberstbrigadier H. Meuli, zum 60. Geburtstag     

Determinants of stillbirth mortality in Greece

Summary A population-based case-control study of the determinants of stillbirths was conducted in Greece from 1989 to 1991. All reported stillbirths after 28 weaks of pregnancy (N=2,006) during the three year study period comprised the case group. The control group derived from random sampling of 10% of all livebirths in Greece, during the same period (N=30,705). The data were analysed by modelling through multiple logistic regression. The adjusted relative risk of stillbirth was significantly higher for males compared to females. A statistically significant monotonic increase in relative risk was observed with shorter gestational age, low maternal education, and older maternal age. Birthweight and parity showed a statistically significant U-shaped association with stillbirth risk, with a higher risk being observed among both low and high birthweight deliveries, as well as among primiparous or multiparous (4+) mothers. Positive associations of stillbirth with multiple births, out-of-wedlock marriage and non-Greek-orthodox maternal religion were noted in crude analyses, but these associations almost disappeared in the logistic regression model. Maternal urban or rural residence showed no relation to risk. Overall, the prospective risk of stillbirth after the 24th week of gestation in Greece has been estimated to be higher than that in Japan (a more developed country) with more than 40% of stillbirths occurring after the 36th week of pregnancy.

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Risikofaktoren von Totgeburten in Griechenland

Zusammenfassung In der griechischen Bevölkerung wurde eine Fall-Kontrollstudie über Risikofaktoren von Totgeburten zwischen 1989 und 1991 durchgeführt. Die während der 3 Jahre in ganz Griechenland registrierten Totgeburten innerhalb der ersten 28 Schwangerschaftswochen (n=2006) bildeten die Gruppe der Fälle. Im selben Zeitraum wurden 10% der Lebendgeburten der Landes als Kontrollgruppe randomisiert ausgewählt (n=30705). Mittels multipler linearer Regression wurden die Daten analysiert. Das angepasste relative Risiko des Todes war bei der männlichen Frucht signifikant höher als bei der weiblichen. Ein statistisch signifikantes und monotones Ansteigen des relativen Risikos zeigte sich bei verkürzter Gestationsdauer, tiefer Schulbildung und höherem Alter der Mutter. Geburtsgewicht und Parität verliefen mit intrauterinem Sterberisiko in einer U-förmigen Beziehung Dabei stieg das Risiko sowohl mit tiefer als auch mit höher werdendem Geburtsgewicht, und es war bei Pimiparae und Multiparae (4 und mehr Geburten) höher als bei Müttern mit 2 bis 3 Geburten. Die nach den ersten Berechnungen positive Korrelation zwischen Totgeburt und Multiparität verschwand fast vollständig in der logarithmischen Regression, wenn die Mütter nicht verheiratet und nicht griechisch orthodox waren. Wohnsitz in der Stadt oder auf dem Land hatte keine Beziehung zum Risiko. Insgesamt war das Risiko einer Totgeburt in den ersten 24 Schwangerschaftswochen in Griechenland grösser als im höher entwickelten Japan, wo in den ersten 36 Schwangerschaftswochen mehr als 40% aller Totgeburten auftreten.

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Facteurs de risque de mort-né en Gèce

Résumé Une étude de cas-contrôle a été conduite sur des facteurs de risque de mort-né de la population grecque entre 1989 et 1991. Tous les cas de morts-nés régistrés après 28 semaines de gestation (n=2006) durant les trois années d'étude ont formés la groupe des cas. Parmis tous les nouveaux nés vivants du pays 10% ont étés choisis comme groupe de contrôle (n=30705) durant la même période. Les donnés ont été analysés par la régression linéaire multiple. Il se montait que le risque de mort-né fut plus élevé pour le sexe masculin comparé au féminine. Une montée statistiquement significant et monotone a été observée sur le risque relatif, si la durée de gestation diminuait, si une basse éducation maternelle et un âge maternal plus élevé. Le poids de naissance et la parité suivaient le risque de mort-né par une courbe de forme d'un U: Le risque se réduit si le poids de naissance devenait bas ou haut ainsi que si la mère était une primipara ou multipara (4 naissances ou plus). Selon les premières calculations la corrélation entre mort-né et multiparité était positive mais ce résultat disparaissait presque par la régression logarithmique, si les mères n'étaient ni mariées ni grecque-orthodoxes. Le risque ne dépendait pas du domicile urbain ou rural. Finallement le risque prospectif de mort-né pendant les premières 24 semaines de gestation en Grèce a été estimé plus élevé qu'en Japon, un pays plus développé, avec plus 40% de tous les mort-nés se passent durant les premières 36 semaines de gestation.

     

Teaching social and preventive medicine to pharmacy students

Zusammenfassung Mit der Neuordnung des Pharmaziestudiums 1980 ist auch Sozial- und Präventivmedizin zu einem obligatorischen Teil des Curriculums geworden. Die Zahl der dafür von den verschiedenen Instituten und Schulen für Pharmazie eingeräumten Stunden ist (noch) unterschiedlich. Die Lehrinhalte werden von den Erwartungshaltungen der beteiligten Institute, Fakultäten, Fachgesellschaften und Studenten mitbestimmt. Erfahrungen des ersten Jahrgangs werden kurz diskutiert. Am wichtigsten scheint, die Chance zu nutzen, die Zusammenarbeit zwischen den Partnern im Gesundheitswesen zu verbessern.

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Social and preventive medicine eor students of pharmacy

Summary The new Swiss reglementation for the final examination of students in pharmaceutics make social and preventive medicine a mandatory part of the curriculum. The number of hours attributed to the new subject differ markedly between the various schools of pharmacy. They are influenced by the attitude of the institutes and faculties (schools), professional societies but also by the students involved. The experiences of the first year are briefly discussed. Most important is to use the opportunity to improve the collaboration between the different partners in health care.

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Enseignement de la médecine sociale et préventive aux étudiants en pharmacie

Résumé Selon la nouvelle Ordonnance concernant les examens de pharmacien de 1980, la médecine sociale et préventive est une discipline obligatoire du programme (au cours du deuxième cycle). Le nombre des heures prévues pour ce cours varie encore dans les différentes universités. Les thèmes traités ont été choisis, selon les endroits, en fonction des attentes des instituts et facultés concernés, de l'association professionnelle, des étudiants. Les premières expériences faites sont brièvement discutées. Il est Important d'utiliser cette opportunité pour renforcer la communication et la collaboration entre les partenaires au sein du système de santé.

     

Das Gesundheitswissenschaftliche Graduiertenstudium an der Universit?t Bielefeld im Rahmen vergleichbarer Bestrebungen

Zusammenfassung An der Universität Bielefeld wird — erstmals für die Bundesrepublik — seit dem Sommeresemester 1989 ein interdisziplinärer Diplomstudiengang für Gesundheitswissenschaften angeboten, der nach Intention und Aufbau dem amerikanischen Modell einer School of Public Health folgt. Der zu diesem Zweck in Westfalen-Lippe gegründete Trägerverbund zwischen Universität und medizinischen Einrichtungen mit überregionaler Aufgabenstellung stellt die Vermittlung der wichtigsten Disziplinen des amerikanischen Fächerkanons in Lehre, Forschung und Praxis sicher.

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The school of public health in Bielefeld: Principles and comparison with other institutions

Summary Beginning with the summer term 1989 the University of Bielefeld offers — for the first time in the FRG — an interdisciplinary graduate program on health sciences which follows the american school of public health model. The association of the university with regional medical institutions guaranties teaching, research and practice in the core disciplines of public health.

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Programme interdisciplinaire de santé publique á Bielefeld: principes et comparaisons avec d'autres institutions

Résumé Depuis l'été 1989, l'université de Bielefeld offre — pour la première fois en RFA — un programme interdisciplinaire de santé publique selon le modèle américain des écoles de santé publique. Une association entre l'université et les institutions regionales et medicales assure l'enseignement, la recherche et la pratique dans les disciplines les plus importantes de la santé publique.