血细胞单采去除术联合化疗治疗骨髓增殖性疾病临床疗效观察

目的观察血细胞单采去除术联合化疗治疗骨髓增殖性疾病的疗效。方法38例骨髓增殖性疾病进行血细胞单采去除术每周1~2次,同时给予羟基脲化疗。结果经治疗性血细胞去除术,慢性粒细胞白血病(CML)患者外周血白细胞由(251.42±200.67)×109降至(100.31±31.28)×109,原性性血小板增多症(ET)患者血小板由(1527.3±243.5)×109降至(452.1±156.3)×109,真性红细增多症(PV)患者血红蛋白由(231.5±35.6)g/L降至(152.2±19.1)g/L,同时患者临床症状也明显改善。结论血细胞单采去除术联合化疗可迅速减轻骨髓增殖性疾病患者的临床症状。     

COM.TEC血细胞分离机进行治疗性红细胞单采的临床观察

目的观察COM.TEC血细胞分离机在真性红细胞增多症(PV)患者中进行治疗性红细胞单采(TRCA)的临床疗效。方法对17例PV患者采用COM.TEC血细胞分离机进行治疗性红细胞单采,分析去除红细胞前后血液学参数、不良反应发生率等情况。结果 17例PV患者进行红细胞单采平均一次红细胞单采量为(1 016±158)ml,血红蛋白含量(Hb)平均下降为(44±15)g/L,平均采集时间(42±6.0)min,采集后患者的Hb和红细胞压积(HCT)显著下降(P<0.01),而WBC、PLT、凝血参数无明显变化(P>0.05),17例患者采集中出现不良反应1次。结论对PV患者采用COM.TEC血细胞分离机进行红细胞单采方法安全可靠,快速,不良反应少。     

治疗性血液成分单采术的临床应用

治疗性血液成分单采术 (hemaphere sis)指应用血细胞分离机分离供者或患者的血液成为各种成分 ,采出其中一种成分 ,回输其余成分的过程。随着近年来外周造血干细胞移植的开展 ,血细胞分离机被广为使用 ,治疗性血液成分单采术作为难治病和重症的有效治疗手段 ,已被应用于临床多种疾病[1] 。它包括治疗性血细胞单采术 (therapeuticcytapheresis)和血浆置换疗法 (plasmaexchangePE )。血细胞单采术包括白细胞单采、红细胞单采和血小板单采。我院用此法治疗 3 7例病人 ,报告如下。1　材料与方法1 1　病例　本组共 3 7例患者 ,男 2 3例 ,女 14例…     

三种不同血细胞分离机采集双份血小板的参数对比

目的比较3种常用的血细胞分离机采集双份血小板的采集参数,验证采集双份血小板方案的可行性。方法随机选择130例自愿捐献双份血小板献血者,分别在3种设备上采集5.0×1011血小板,采后30min再抽取静脉血,进行采后血小板计数测定,并记录采集过程相关参数,对血小板产品进行容量、产量等检测。结果 3种机器采集双份血小板时全血处理量、进入献血者体内枸橼酸盐量的差异均无统计学意义;3种机器平均血小板容量分别为：（516.48±7.28）ml、（504.37±4.43）ml和（515.71±9.46）ml;血小板产量分别为：（5.26±0.60）×1011/L、（5.38±0.46）×1011/L、（5.06±0.44）×1011/L;采后血小板计数实测值与预测值均≥100×109/L,其中Amicus：估算值与实测值负相差7×109/L;Trima：估算值与实测值负相差19.9×109/L;MCS＋：估算值与实测值负相差15.6×109/L。结论按照目前的采集方案,献血者在3种血细胞分离机上采集双份血小板,采后30min血小板计数均大于100×109/L,血小板质量均符合质量要求。     

治疗性血细胞单采术的临床应用

治疗性血细胞单采是指分离和去除患者血液中某些病理性成分,回输其正常成分的一种见效迅速、安全的治疗技术[1],根据治疗性血细胞单采术中移走细胞的种类可将血细胞单采术分为白细胞单采术、红细胞单采术和血小板单采术三类。传统血细胞单采术多采用离心式血液分离机,按各种细胞成分比重的不同,经过离心把血液中不同成分分离开。近年来,类似于G1吸附柱和Asahi滤器的革新技术被用于血液成分单采术,这种将膜滤式、吸附柱式及传统离心式三种血液分离机的特性相结合进行的技术革新,使G1吸附柱和Asahi滤器可以在去除病理性细胞成分的同时去除血…     

连续流动式血细胞分离机治疗性细胞单采术的临床应用

我们近两年来应用连续流动式CS—3000Plus血细胞分离机治疗血液系统疾病41例，取得了较好的效果，现报道如下。1材料和方法1．1一般资料：本组病例41例，男22例，女19例，年龄最大74岁，最小16岁，平均49岁。其中，真性红细胞增多症（真红）16例（1例为子宫肌瘤继发性真红），平均红细胞计数6．46×1012／L（5．02～8．96×1012／L），血红蛋白浓度218g／L（162～270g／L）。白血病22例（其中慢粒15例，急淋4例，急单3例），平均白细胞计数309×109／L（58．1～628×109／L）。原发性血小板增多症3例，平均血小板计数804×109／L（448～…     

2种不同血细胞分离机采集造血干细胞对供者血小板水平的影响

目的评价2种血细胞分离机采集干细胞后,被采集者血小板的损失率。方法外周血干细胞被采集者共64例,CS-3000血细胞分离机采集32例,COM.TEC血细胞分离机采集32例,对采集前后血小板值使用多项目自动血球计数仪计数,应用Spss17.0软件分析比较2组被采集者采集前、后及产品中的血小板数、损失量、损失率。结果血细胞分离机COM.TEC与CS-3000plus相比,被采集者采后血小板计数分别为(91.16±37.71)×109/L和(66.78±26.45)×109/L,血小板损失量分别为(145.66±114.39)×109和(226.89±201.11)×109,差异均有统计学意义(P<0.05),COM.TEC采集时损失血小板较多。2种血细胞分离机采集前与采集后血小板值相比较的血小板损失量均小于采集后终产品中血小板的含量,提示体内对血小板迅速降低存在相应的应急机制。结论血细胞分离机COM.TEC与CS-3000plus在采集外周造血干细胞术中对被采集者的血小板的影响存在差异。     

2种血细胞分离机采集血小板对献血者血液指标的影响

目的观察2种血细胞分离机采集血小板前后对献血者血液常规指标的影响。方法血小板捐献者共66例,TRIMA血细胞分离机采集2个治疗量43例,南格尔全自动血液成分分离机(NGL XCF3000)采集1个治疗量23例。分别检测血小板采集前、后血常规[血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]指标,并观察献血不良反应发生情况。结果献血者采后较采前PLT有明显减少,两者差异有统计学意义(P0.05);但采后PLT均在正常范围内。采前及采后WBC、RBC、Hb和HCT在两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组献血者均未发生严重不良反应。结论不同剂量的单采血小板均可减少献血者采后即刻PLT,但均在正常范围内,两种方式均安全、有效。     

血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理

目的:探讨血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理要点。方法:对22例次血小板单采术治疗的原发性血小板增多症进行护理及观察,并检测治疗前后患者血小板计数。结果:血小板单采治疗前患者平均血小板水平为(1398±217)×109/L,单采治疗后为(936±185)×109/L,下降约1/3,两者相比差异有显著性(P<0.01);单采治疗护理要点为做好术前准备,术中密切观察患者的生命体征,及时发现不良反应先兆,严格遵守操作规程,保证良好的循环压力和流速,术后应观察出血情况。结论:血小板单采术能迅速、有效地降低患者血小板水平,改善临床症状。     

机采血小板后献血者血小板恢复情况探讨

目的　探讨 Amicus血细胞分离机采集单剂量、双剂量血小板对健康献血者血小板计数的影响。方法　应用Amicus血细胞分离机在 2 .5版本操作软件的支持下采集血小板。单剂量组 2 2例 ,设定采集量 3 .0× 1 0 1 1 /L,双剂量组 3 1例 ,设定采集量 6.0× 1 0 1 1 /L。分别观察献血者采前、采后及采集 1个月后献血者的血小板计数值。结果　单剂量组、双剂量组采集血小板量分别为 ( 2 .86± 2 .3 9)× 1 0 1 1 /L、( 5 .75± 4.46)× 1 0 1 1 /L。单剂量组采集前血小板量 [( 2 1 1 .64± 2 1 .2 7)× 1 0 9/L ]显著高于采集后 [( 1 3 5 .73± 2 0 .94)× 1 0 9/L]( P<0 .0 5 ) ;双剂量组采集前血小板量 [( 2 70 .2 6± 3 7.2 5 )× 1 0 9/L ]亦显著高于采集后 [( 1 41 .3 9± 3 9.2 8)× 1 0 9/L]( P<0 .0 5 )。单剂量组、双剂量组的献血者血小板计数较采集前分别下降 3 5 .0 %±1 2 .6%、47.9%± 1 5 .9%。采后 1个月单剂量组献血者血小板回升为 ( 2 1 5 .86± 2 4.5 6)× 1 0 9/L,而双剂量组回升为 [( 2 60 .3 2±3 8.71 )× 1 0 9/L],与采前比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。　结论　单剂量组机采血小板对献血者健康和血小板制品质量无不良影响。建议双剂量组应提高献血者采前血小板底限值 ( >2 5 0× 1 0 9/L     

三种不同型号的血细胞分离机在采集外周血单个核细胞中的应用分析

本研究比较3种血细胞分离机采集外周血单个核细胞（MNC）的效果及患者血液相关指标的变化.应用CS-3000plus、MCSplus和COBE spectras3种血细胞分离机采集94例肿瘤患者的外周血单个核细胞,进行患者单采前后血常规及终产品血常规检测;瑞氏染色后,人工计数MNC;检测单采前后患者外周血CD3,CD4,CD8细胞百分比.结果表明,三组采集的MNC数（×109/袋）分别为3.08±0.79,3.21±1.12和3.22±1.84;Ph下降百分比分别为（6.86±5.70）％,（8.05±5.14）％和（5.89±4.48）％,三组患者治疗前后外周血CD3、CD4和CD8细胞百分比的比较差异有统计学意义（P值均＜0.001）.结论：应用3种血细胞分离机均可采集到足够量的MNC,满足了培养的要求,同时也满足了临床治疗的要求.     

高量减除白细胞治疗对患者血红蛋白水平及血小板计数的影响

目的 探讨采用连续流动离心式血液成分分离机,对高白细胞性白血病患者进行高量减除白细胞治疗时,对患者血红蛋白（Hb）水平及血小板计数的影响.方法 选取2008年1月至2013年12月,于中山大学附属东华医院收治的高白细胞性白细胞病患者39例为研究对象.采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机MNC程序,以ACD-A配方血液保存液作为抗凝剂,对39例高白细胞性白血病患者进行高量减除白细胞治疗共计56次.每次高量减除白细胞治疗运转该患者2.5～3.0倍总血容量（TBV）血液,采集其1/5～1/4 TBV的白细胞悬液.本研究遵循的程序符合中山大学附属东华医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意.结果 本研究单次高量减除白细胞治疗的运行时间为（233.6±27.4） min;运转血量为（12 268.8±1 978.3） mL;采集白细胞悬液容量为（922.9±213.3） mL,悬液中白细胞计数为（600.4±321.1）×109/L,白细胞总数为（554.1±281.3）×10 9,Hb水平为（27.3±10.0） g/L,Hb总量为（25.2±12.3）g,血小板计数为240.5×109/L[（90.0～640.0）×109/L],血小板总数为230.2×109[（83.7～593.0）×109];本组高白细胞性白血病患者治疗前、后白细胞计数分别为（261.0±121.4）×109/L与（185.5±111.1）×109/L,二者比较,差异有统计学意义（t=8.50,P＜0.001）;Hb水平分别为（94.7±20.9） g/L与（89.4±20.0） g/L,二者比较,差异有统计学意义（t=4.21,P＜0.001）;血小板计数分别为123.7×109/L[（55.2～283.8）×109/L]与96.40×109/L[（4.0～254.5）×109/L],二者比较,差异有统计学意义（s=662.50,P＜0.001）,其中,12次减除白细胞治疗前血小板计数＜50×109/L的高白细胞性白血病患者治疗前、后血小板计数分别为（29.8±9.7）×109/L与（24.3±12.6）×109/L,二者比较,差异无统计学意义（t=1.29,P＞0.05）.结论 采用连续流动离心式血液成分分?     

Comparison of plateletpheresis with a standard and an improved collection device

A blood cell separator with a specialized separation chamber ([TNX-6]CS- 3000 Plus) was developed for the collection of platelet concentrates with higher platelet yields and lower white cell contamination than obtained with the standard blood cell separator (CS-3000). To compare these devices, normal donors were scheduled for paired plateletpheresis procedures spaced 4 weeks apart, with one procedure using the CS-3000 Plus and the other using the CS-3000. Overall, the platelet yield per unit (mean +/− SEM) was 4.3 +/− 0.1 × 10(11) with the CS-3000 Plus versus 3.7 +/− 0.1 × 10(11) with the CS-3000 (p < 0.001), and the white cell contamination per unit (mean +/− SEM) with the former was 2.4 +/− 0.7 × 10(6) versus 84.1 +/− 21.1 × 10(6) with the latter (p < 0.001). The sequence of procedures (i.e., the order in which the devices were paired) was selected randomly, and similar results were found regardless of sequence. When donors with predonation platelet counts of > or = 200 × 10(9) per L (n = 21) were studied separately, 76 percent of the collections by the CS-3000 Plus contained > or = 4 × 10(11) platelets versus 34 percent of those by the CS-3000 (p < 0.01), and 93 percent of the collections by the former contained < 5 × 10(6) white cells (69% contained < 1 × 10(6)) versus 0 percent of those by the latter (p < 0.01). Thus, platelet collections with the TNX-6 chamber consistently demonstrated high platelet yields and strikingly low white cell contamination–qualities that justify converting standard devices to devices with a TNX-6 chamber.     

血小板聚集体计数在真性和假性血小板减少鉴别中的应用

目的 探讨血小板聚集体计数在真性和乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)鉴别中的意义.方法 通过血细胞分析仪(简称仪器法)分析65份EDTA抗凝PLT减少标本(包括15份EDTA-PTCP标本及50份随机抽取的真性血小板减少标本)和50份PLT正常标本的血小板聚集体计数.通过更换柠檬酸盐抗凝剂和人工镜枪法(简称人工法)对仪器法检测PLT减少的标本进行PLT和血小板形态学复核,并比较分析真性和假性血小板减少在常规EDTA抗凝和柠檬酸盐抗凝2种情况下血小板聚集体计数的异同.结果 65份仪器法检测PLT减少的标本,PLT平均为(48±11)×109/L.其中50份真性血小板减少标本仪器法PLT平均为(48±10)×109/L,血小板聚集体计数为86±15;人工法PLT平均为(46±11)×109/L,镜检未发现血小板聚集现象;PLT在仪器法和人工法间差异无统计学意义(t=-1.26,P0.05).另外15份EDTA-FIEP标本,EDTA抗凝后仪器法PLT平均为(48±12)×109/L,血小板聚集体计数明显升高,平均为840±184;人工法PLT减少不明显,但血小板聚集明显,因此未能得到人工法PLT结果;采用柠檬酸盐抗凝后,仪器法PLT和人工法PLT均较前明显升高,分别为(141±13)×109/L和(134±17)×109/L,差异无统计学意义(t=-1.29,P0.05);血小板聚集体计数较前明显减少,平均为75±12,EDTA抗凝法与之比较差异有统计学意义(t=-6.82,P<0.001);镜下未见血小板聚集现象.结论 血小板聚集体计数有望成为监测血小板聚集的有用的临床指标,可用于判断由于血小板聚集引起的血细胞分析仪计数的假性血小板减少.     

血小板保存期间血小板计数和P-选择蛋白的变化

探讨CS 30 0 0plus血细胞分离机全密闭 5天保存袋保存的血小板数量和质量的变化 ,研究在 (2 2± 2 )℃条件下振荡和静置两种方法保存的血小板有无差异。采用SysmexF 82 0型全自动血细胞分析仪对机采血小板产品计数 ,应用酶联免疫吸附法 (ELISA)定量检测机采血小板上清液中P 选择蛋白的含量。结果显示 ,振荡与静置两种方法保存的血小板产品中血小板计数和P 选择蛋白含量均无显著性差异。随保存时间延长 ,振荡和静置保存的血小板计数逐渐减少和P 选择蛋白逐渐增多 ,其中两组内的血小板计数在保存 0 - 72小时以内均无显著性差异 ;而在保存 96 - 1 2 0小时后与保存前比较都有显著性差异。振荡保存组 0 - 72小时内 ,每相邻 1天之间P 选择蛋白量无显著性差异 ,其余各时间段均有显著性差异 ;静置保存组 0 - 72小时内各时间段均无显著性差异。结论 :①使用CS 30 0 0plus血细胞分离机全密闭 5天保存袋 ,对血小板制品的有效保存期以 3天为宜 ;②在 (2 2± 2 )℃条件下 ,振荡保存的血小板在数量和质量上并不优于静置保存的血小板。     

常见 JAK2基因突变的筛检及在 BCR-ABL 阴性骨髓增殖病中的临床意义

目的：建立多重等位基因特异性聚合酶链反应检测 JAK 2基因5种常见突变的方法,并评价在3种常见的骨髓增殖性疾病中的临床意义。方法对149例 BCR-ABL 融合基因为阴性的骨髓增殖性疾病（MPD）患者,包括73例真性红细胞增多症（PV）、51例原发性血小板增多症（ET）和25例原发性骨髓纤维化（IMF）患者;并结合临床及实验室其他检查资料,对其在该类疾病诊断和鉴别诊断中的价值进行评估。20名急性白血病患者和15名健康志愿者作为对照组进行研究。所有病例的骨髓或外周血标本抽提 DNA 后用建立的多重 PCR 方法进行平行检测。结果①149例 MPD 患者中共检出118例患者存在 JAK2基因突变,总突变率为79．2％。其中 PV 患者阳性68例,JAK2 V617F 突变65例、JAK2 exon12突变3例,阳性率93．2％（68/73）;ET 患者检测出阳性35例,其中34例为 V617F 突变,JAK2 exon12突变1例,阳性率为68．6（35/51）;IMF 患者阳性15例,均为 JAK2 V617F 突变,阳性率为60％（15/25）。②JAK2突变阳性的 MPD 患者和突变阴性 MPD 的临床资料相比较,两组在患者性别,发病年份方面的差异无统计学意义。研究发现两组 PV 患者的白细胞[（19．5士7．6）×109/L vs （7．1±1．1）×109/L,P ＝0．0005]、血小板计数[（498±172）×109/L vs （206士114）×109/L,P ＝0．0004]、ET 患者的血红蛋白[（152±18）g/L vs （112±11）g/L,P ＜O．OO01]、白细胞计数[（16．2±5．2）×109/L vs（9．3±3．4）×109/L,P ＜0．0001]以及 IMF 患者的白细胞[（15．1士3．8）×109/L vs （9．3±1．6）×109/L,P ＝0．0001]差异均有统计学意义。结论建立的多重 PCR方法可以同时检测5种 JAK2基因突变,可在临床上推广使用。与 JAK2突变阴性的 MPD 患者相比较,突变阳性的患者有更明显的骨髓增殖紊乱特征。     

In vitro collection and posttransfusion engraftment characteristics of MNCs obtained by using a new separator for autologous PBPC transplantation

BACKGROUND: A clinical study was performed to evaluate the peripheral blood progenitor cell (PBPC) collection, transfusion, and engraftment characteristics associated with use of a blood cell separator (Amicus, Baxter Healthcare). STUDY DESIGN AND METHODS: Oncology patients (n = 31) scheduled for an autologous PBPC transplant following myeloablative therapy were studied. PBPCs were mobilized by a variety of chemotherapeutic regimens and the use of G-CSF. As no prior studies evaluated whether PBPCs collected on the Amicus separator would be viable after transfusion, to ensure patient safety, PBPCs were first collected on another cell separator (CS-3000 Plus, Baxter) and stored as backup. The day after the CS-3000 Plus collections were completed, PBPC collections intended for transfusion were performed using the Amicus instrument. For each transplant, >2.5 x 10(6) CD34+ PBPCs per kg of body weight were transfused. RESULTS: Clinical data collected on the donors immediately before and after PBPC collection with the Amicus device were comparable to donor data similarly obtained for the CS-3000 Plus collections. While the number of CD34+ cells and the RBC volume in the collected products were equivalent for the two devices, the platelet content of the Amicus collections was significantly lower than that of the CS-3000 Plus collections (4.35 x 10(10) platelets/bag vs. 6.61 x 10(10) platelets/bag, p<0.05). Collection efficiencies for CD34+ cells were 64 +/- 23 percent for the Amicus device and 43 +/- 14 percent for the CS-3000 Plus device (p<0.05). The mean time to engraftment for cells collected via the Amicus device was 8.7 +/- 0.7 days for >500 PMNs per microL and 9.7 +/- 1.5 days to attain a platelet count of >20,000 per microL-equivalent to data in the literature. No CS-3000 Plus backup cells were transfused and no serious adverse events attributable to the Amicus device were encountered. CONCLUSIONS: The mean Amicus CD34+ cell collection efficiency was better (p<0.05) than that of the CS-3000 Plus collection. Short-term engraftment was durable. The PBPCs collected with the Amicus separator are safe and effective for use for autologous transplant patients requiring PBPC rescue from high-dose myeloablative chemotherapy.     

交叉配合试验在肿瘤患者血小板输注中的临床应用

目的探讨血小板交叉配合试验对肿瘤患者血小板输注效果的临床价值。方法选择39例血小板相关抗体阳性的肿瘤患者,分为随机输注组与交叉配合输注组,计算输注后1h和24h血小板增加校正指数(CCI),判断血小板输注效果并进行比较分析。结果随机输注组与交叉配合输注组的1、24hCCI分别为(6.34±1.82)、(3.05±1.42)×109/L与(15.58±3.12)、(8.13±2.55)×109/L,差异有统计学意义(P0.05);血小板输注有效率分别为23.81%、83.33%与14.29%、72.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对血小板相关抗体阳性的肿瘤患者进行输注前交叉配型可显著提高血小板输注的有效性。     

Hypercoagulable state induced by thrombocytapheresis

The influence of the continuous-flow automated blood cell separator, Fenwal CS-3000, on blood coagulation and the fibrinolytic system in blood donors was studied. Blood samples were taken from the collection line of donors undergoing extracorporeal circulation, before and after platelet pheresis. Of the molecular markers, prothrombin fragment-Fl + 2 (PFI + 2) markedly increased from 0.8 ± 0.3 to 2.9 ± 2.0 nM/ml (P < .004), thrombin antithrombin III complex (TAT) also markedly increased from 2.6 ± 1.3 to 56.0 ± 24.0 μg/L (P < .001), fibrinopeptide A (FPA) increased slightly from 0.8 ± 0.9 to 3.8 ± 4.2 μg/L (P < .05), and α2-plasmin inhibitor (α2-PI) decreased slightly from 95 ± 8 to 91 ± 9% (P < .05). In one donor with the highest level of PFI + 2, TAT, FPA, and plasmin inhibitor complex after platelet pheresis, protein C, protein S, C4b-binding protein, ATIII, plasminogen, α2-PI, and coagulation factors were decreased. In blood donors undergoing platelet pheresis using the continuous-flow automated blood cell separator, Fenwal CS-3000, a hypercoagulable state was observed. Changing the materials of the plastic disposables to a more thromboresistant material may prevent the hypercoagulable state in donors induced by platelet pheresis using the blood cell separator. © 1993 Wiley-Liss, Inc.     

重组人血小板生成素治疗儿童重症免疫性血小板减少症25例临床观察

本研究旨在通过对国产重组人血小板生成素（rhTPO）治疗儿童重症免疫性血小板减少症（ITP）的临床资料分析,探讨儿童患者使用rhTPO的疗效及安全性。采用回顾分析方法,收集北京儿童医院2009年12月-2012年11月收入院的25例予rhTPO治疗（连续14d）的重症免疫性血小板减少症患儿临床资料。分析rhTP0治疗儿童重症免疫性血小板减少症的疗效及安全性。结果表明：25例病例用药前血小板中位数为4×10^9／L（0×10^9／L-10×10^9／L）,用药后最高值中位数为71×10^9／L（14×10^9／L-439×10^9／L）,升至最高值中位时间为11d（范围3—15d）。停用TPO后,血小板计数逐渐下降。疗效分析显示,完全反应11／25例（44％）,有效8／25例（32％）,无效6／25例（24％）,总有效率19／25（76％）。对于治疗有效的患者,用药后血小板最高值中位数为112×10^9／L（43×10^9／L-439×10^9／L）,升至最高值中位时间为12d（范围7—15d）;达到有效疗效的平均中位时间为4d（范围1—11d）。治疗有效者停药2周时平均血小板计数仍显著高于治疗前（P〈0．05）。12例子rhTPO治疗前用足量丙种球蛋白治疗无效的病例,在rhTPO治疗结束后予丙种球蛋白治疗有效。应用rhTPO治疗期间,2例患者出现轻微不良反应,用药后及随访过程中未发现其他相关副作用。结论：儿童重症ITP应用rhTPO治疗安全有效,可以帮助患儿更平稳度过严重出血的危险期,但rhTPO作用不持久,停用后血小板计数逐渐回落,需维持治疗以巩固疗效。