老年心脏疾病患者心脏瓣膜置换术特点

我科于 1997年 1月至 2 0 0 0年 11月共施行 48例老年患者心脏瓣膜置换术 ,手术效果良好 ,现总结如下 ,并重点讨论围手术期特点。　　一、资料及方法　　本组 48例 ,男 30例 ,女 18例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均6 4 5岁。风湿性心脏病 43例 ,退行性心脏瓣膜病 5例。其中单纯二尖瓣病变 2 9例 ,3例为二尖瓣闭式扩张术后 ;二尖瓣及主动脉瓣联合病变 13例 ;主动脉病变 6例。并存其他疾病者 2 6例 ,其中高血压 12例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 6例 ,糖尿病 4例 ,肾功能不全 2例 ,呼吸功能不全 2例。　　手术方法 :行二尖瓣置换 (ＭＶＲ) 2 9例 ,二…     

老年退行性心脏瓣膜病76例临床分析

1资料与方法 11一般资料选择1999年1月-2004年3月本院76例老年退行性心脏瓣膜病住院患者,男54例,女22例,年龄68～89岁,平均72.5岁,病程6～20年,平均13年,均经多普勒超声心动图确诊,排除风湿性、先天性、感染性、代谢性等因素引起的心脏瓣膜病变.其中并发冠心病28例、高血压病16例、高血压性心脏病及冠心病3例、糖尿病5例、陈旧性心肌梗死6例、肺源性心脏病2例、单纯性老年退行性心脏瓣膜病仅19例.     

老年心脏瓣膜置换术特点分析

目的 分析老年心脏瓣膜病施行瓣膜置换术的围手术期特点。方法从2000年1月至2003年4月，共对16例老年患者(60～69岁)施行瓣膜置换术，其中行二尖瓣置换(MVR)10例，二尖瓣及主动脉瓣置换(AMVR)4例，主动脉瓣置换(AVR)2例，同时行三尖瓣成形术(TVP)10例，冠状动脉旁路移植术(CABG)1例；16例患者均置换机械瓣。结果本组早期生存15例(93．8％)，死亡1例(6．2％)；出院后随访2～76个月，心功能恢复至Ⅰ级12例，Ⅱ级3例。结论随着心肌保护水平的提高，手术技巧和围术期处理的成熟完善，老年瓣膜置换术是安全有效的。     

成年人心脏瓣膜冠状动脉造影41例分析

1998年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 1月 ,我院对 41例年龄≥ 40岁拟行心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者 ,术前常规行选择性冠状动脉造影检查及有关实验室检查 ,以了解心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率及相关因素。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 41例患者中 ,男 1 8例 ,女 2 3例。年龄 40～ 67岁。40～ 49岁 7例 ,5 0～ 5 9岁 2 3例 ,60～ 69岁 1 1例。病程 1 .5个月～ 40年。心功能分级 : 级 3例 , 级 2例 , 级 35例 , 级 1例。心脏 B超(惠普 2 5 0 0 )检查 :左房内径 5 .72± 0 .97cm,左室内径 5 .43± 1 .1 9cm;单纯二…     

老年心脏瓣膜置换术85例报告

目的总结老年心脏瓣膜置换术的经验。方法对我院1999年1月至2004年7月间60岁以上85例心脏瓣膜病手术患者进行了回顾性总结。风湿性心脏瓣膜病59例,黏液样病变11例,老年退行性瓣膜钙化病变7例,冠心病致二尖瓣关闭不全2例,动脉瘤致主动脉瓣关闭不全4例,先天性心脏病室缺伴主动脉瓣关闭不全1例。结果单瓣置换术61例(其中MVR39例,AVR21例,TVR1例)。双瓣置换术14例,CABG+MVR2例,CABG+AVR4例,Bentall术4例。手术死亡3例(死亡率3.5%)。手术主要并发症是呼吸功能不全13例,肺部感染9例,心律失常25例,心包积液4例,术后肾功能损害5例,低心排4例。结论只要严格手术指征,加强围术期管理,老年心脏瓣膜置换术可取得良好效果。     

心脏直视手术后出血的早期再开胸体会

心脏直视手术后早期出血是心脏外科术后严重并发症之一。 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共施行心脏直视手术 3 5 2 1例 ,其中术后早期再开胸探查止血 2 4例 ,发生率 0 .6 8%。现报告如下。1 .临床资料本组男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 4～ 49岁。 1 4例为先天性心脏病 ,9例     

甲亢性心脏病伴其它器质性心脏病的诊断探讨

目的　探讨伴其它心脏病时甲亢性心脏病 (THD)的诊断标准。方法　分析 1996～ 2 0 0 1年住院的2 80例甲亢患者资料 ,90例伴其它器质性心脏病 (甲亢A组 ) ,190例不伴其它器质性心脏病 (甲亢B组 )。结果　按照美国纽约心脏病学会标准委员会制定的诊断标准Ⅰ ,有 96例诊断为THD ,占 34 3% ;按照传统的THD诊断标准 (标准诊断Ⅱ ) ,有 37例诊断为THD ,占 13 1%。甲亢A组 5 9例出现心脏受累 ,甲亢B组 37例出现心脏受累 ,两组比较甲亢A组心脏受累发生率显著高于B组 (χ2 =5 7 76 ,P <0 0 1) ,甲亢A组出现心脏受累的危险度为甲亢B组的 7 87倍 (95 %可信区间为 4 4 8～ 13 83)。多元Logistic回归分析显示病程 (Partial=0 198,P <0 0 1)、伴其它心脏病 (Partial=0 340 ,P <0 0 1)、年龄 (Partial=0 195 ,P <0 0 1)及甲亢复发 (Partial=0 15 5 ,P <0 0 5 )与心脏受累显著相关。结论　伴其它心脏病的甲亢患者更易使心脏受累。这些患者出现心脏损害时 ,应作动态观察 ,如能证实心脏病变恶化与甲亢有关 ,应诊断为THD。     

老年心脏瓣膜置换术患者早期死亡的相关因素

目的探讨老年心脏瓣膜病患者瓣膜置换术术后早期死亡相关因素。方法选取2003年3月至2012年12月间实施瓣膜置换术的老年瓣膜病患者350例为研究对象,分析造成患者术后早期死亡的相关危险因素。结果 350例患者中死亡15例,其中多脏器衰竭6例(6/15,40%),低心排血量综合征5例(5/15,33.33%),严重室性心律失常2例(2/15,13.33%),术后左心室破裂2例(2/15,13.33%)。单变量分析显示年龄、体外循环时间、阻断时间、术前心功能分级和心胸比率,差异显著(P<0.01),与早期死亡发生有明显相关性;多元Logistic分析显示,年龄、心功能、心胸比率可能是造成老年心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后早期死亡的独立危险因子(P<0.01)。结论术前积极改善患者心功能,术中谨慎操作,加强心肌保护,术后提供全面优质护理可有效降低患者早期死亡率。     

389例风湿性心脏瓣膜替换术后远期疗效观察

目的 :分析风湿性心脏病瓣膜置换术后远期疗效及其影响因素。方法 :1980年至 2 0 0 0年施行心脏瓣膜置换 4 33例 ,早期死亡 2 7例。术后获访 389例 ,获访时间为 2 16 8病人年 ,平均 5 92病人年。结果 :晚期死亡 35例。晚期死亡率为 1 6 1%病人年。机械瓣和生物瓣晚期死亡率分别为 1 17%和6 10 %病人年 ,15年生存率分别为 89 3%和 4 3 1%。结论 :影响心脏瓣膜置换晚期疗效的主要因素为术前心功、年龄和心房纤颤。机械瓣置换术后晚期死亡原因主要与抗凝有关并发症、心室纤颤、细菌性心内膜炎和心衰有关 ,而生物瓣膜置换术后死亡原因则为生物瓣衰败     

普罗帕酮治疗老年人心律失常心脏不良反应分析

一、对象与方法　　 1.对象 :1987年至 2 0 0 0年我院住院患者中 ,应用普罗帕酮治疗心律失常 46 0例 ,心律失常类型包括室性期前收缩、房性期前收缩、心房颤动、心房扑动和室性心动过速。46 0例心律失常患者分为老年组 2 12例 ,男性 12 7例 ,女性85例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8岁 ;非老年组 2 48例 ,男性 136例 ,女性 112例 ,年龄 30～ 5 9岁 ,平均 5 2 5岁。老年组患者器质性心脏病 (包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎等 ) 15 9例 ,不明原因者 5 3例 ;非老年组分别为 12 9例和 119例。　　 2 .方法 :普罗帕酮 (广州明兴制药厂生…     

60岁以上患者施行人工心脏瓣膜置换术后的疗效分析

1　资料与方法我院 1987年 6月至 2 0 0 1年 5月 ,为 37例 6 0岁以上患者施行人工心脏瓣膜置换术 ,占同期所有行瓣膜置换术的5 .1% (37/72 2 )。本组瓣膜 37例中 ,男 2 0例、女 17例 ,年龄 6 0～ 74(6 4.3± 3.8)岁 ,体重 45～ 87(5 6 .4± 11.3)ｋｇ。病因为风湿性心脏病 31例     

老年感染性心内膜炎16例诊治体会

2002年8月~2006年8月,我院收治老年感染性心内膜炎患者16例。现回顾性分析其临床特征．并探讨诊治体会。 临床资料：16例患者全部符合老年感染性心内膜炎的诊断标准．男11例．女5例;年龄60～81（69±3）岁。其中老年钙化性心瓣膜病5例．风湿性心脏病4例．先天性心脏病2例．心脏手术后2例．起搏器术后1例．二尖瓣脱垂1例．无心脏疾病1例。     

老年退行性心脏瓣膜病51例临床分析

1　资料与方法老年退行性心脏瓣膜病 5 1例 (经超声心动图检查证实有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化 ) ,其中男 4 9例 ,女 2例 ,年龄6 8～ 89岁 ,平均 82 .2岁。伴冠心病者 2 2例 (其中陈旧性心肌梗死 4例 ) (43.1% ) ;高血压病 2 0例 (39.1% ) ;高血压性心脏病 (高心病 )合并冠心病     

心先安治疗老年慢性心力衰竭42例疗效分析

由于老年人药动学的改变特点 ,老年心力衰竭患者常常对洋地黄耐受性较差。为了探索对老年慢性心力衰竭患者疗效确切、副作用少的治疗药物 ,我院2 0 0 0年使用心先安治疗老年慢性心力衰竭 ,并和氨力农的疗效进行对比。同时使用彩色多普勒对患者的左室舒张功能、收缩功能进行评价 ,现报道如下。1　 对象及方法1 1　对象　选择我院 2 0 0 0年 1月～ 12月住院的 84例老年慢性心力衰竭患者 ,其中男 64例 ,女 2 0例 ,年龄 60～ 91(75 .5± 12 )岁。其中冠心病 3 1例 ,高血压性心脏病 2 2例 ,风湿性心脏病 5 3例 ,扩张型心肌病 12例 ,肺源性心脏病 …     

白塞病心脏瓣膜损害的超声表现

目的　加深对白塞病 (BD)心脏瓣膜损害的认识。方法　分析于 1990 - 11～ 2 0 0 3- 0 6间广东省人民医院收治的 5 0例BD中 13例心脏瓣膜损害患者的超声结果并与手术对照。结果　 (1)BD心脏瓣膜损害并不少见 ,超声发现 2 6 % (13/ 5 0 )BD患者有心脏瓣膜损害。 (2 )BD心脏瓣膜损害的形态学改变主要为脱垂、穿孔及撕裂 ;功能改变主要为瓣膜关闭不全。 (3) 5例患者行人工瓣膜置换术 ,4例需要再次换瓣。结论　超声心动图检查为BD的心脏瓣膜损害提供了形态及功能方面的重要信息。     

细小主动脉主动脉瓣置换手术6例

主动脉瓣膜置换术是瓣膜外科常见的手术,对于细小主动脉瓣环的主动脉瓣置换办法亦有多种,我们1 999年5月～2 0 0 3年5月对6例细小主动脉瓣环的患者行主动脉根部拓宽,主动脉瓣置换,效果满意,现报告如下。1　对象与方法6例中男1例,女5例,年龄2 6～5 7(平均42 )岁,均为风湿性心脏病患者,二尖瓣狭窄伴关闭不全并发主动脉瓣狭窄5例,单纯主动脉瓣狭窄1例;心功能(NYHA)Ⅲ级2例,Ⅱ级4例;超声心动图提示主动脉瓣环1 5～1 8(平均1 6.5 )mm ;心电图示心房颤动4例,左心室肥厚2例。本组手术均在中度低温体外循环下进行。5例同期行二尖瓣置换术,行主动脉…     

胸骨下段小切口先心病矫治术18例分析

微创心脏手术由于手术创伤小、美观、有利于患者术后恢复而越来越为患者和医生所接受。 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院采用胸骨下段小切口行先天性心脏病矫治术 18例 ,效果满意。报告如下。临床资料 :本组 18例中 ,男 8例 ,女 10例 ;年龄 3～ 15岁 ;体重 14.5～ 42 kg。其中先天性室间隔缺损 13例 (单纯膜部 10例、干下型 2例、嵴下型 1例 ) ,先天性房间隔缺损 5例 ,均为继发孔型。所有患者术前均经查体、心脏超声、心电图及X线胸片检查明确诊断。手术方法 :手术均在全麻低温体外循环下进行。患者取仰卧位 ,皮肤切口上端起自胸骨角…     

老年退行性心脏瓣膜病的临床相关因素研究

退行性心脏瓣膜病是老年人最主要的瓣膜疾病 ,随着人类寿命延长 ,发病率日益增高 ,其临床症状由于缺乏特异性 ,易被临床医师忽视。本文通过对 336例老年病人的心脏瓣膜研究及相关因素分析 ,旨在探讨本病在老年人中的发病情况及规律 ,以指导临床实验。1　对象与方法1 1　对象　所有受检者均为 1997年 8月至 2 0 0 1年 1月在我院干部科就诊的老年病人共 336例 ,年龄 6 5～ 83岁 ,平均72 9岁 ,其中男 185例 ,平均 73 6岁 ,女15 4例 ,平均 71 7岁 ,除外先天性、风湿性和感染性心脏瓣膜病 ,并无引起瓣膜病变的其他疾病 ,合并 2级以上原发性高血…     

老年甲亢性心脏病68例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲亢性心脏病 )是甲亢较严重的并发症。临床上 ,由于甲亢表现不典型 ,心脏病变多样 ,容易误诊、漏诊 ,老年患者更为突出。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 2年 6月收治的 68例老年甲亢性心脏病患者分析如下。临床资料 :本组男 3 2例、女 3 6例 ,年龄 60～ 81岁 ,病程10个月至 12年。均根据临床表现和甲状腺功能检查确诊为甲亢。甲亢性心脏病的诊断均符合以下诊断标准 :①甲亢诊断明确。②有下列心脏病变一项或一项以上 :a 心脏扩大 ;b 心律失常 ,如阵发性或持续性心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性…     

老年心脏瓣膜置换术27例临床观察

目的观察老年（≥65岁）心脏瓣膜置换术的疗效。方法老年心脏瓣膜病患者27例,行二尖瓣置换术16例,二尖瓣及主动脉瓣置换术3例,主动脉瓣置换术8例。结果 24例患者术后恢复顺利出院,随访3~27个月,其中心功能改善至Ⅰ级者15例,Ⅱ级者8例;发生严重并发症7例,经治疗后均恢复。本组死亡3例。结论老年心脏瓣膜置换术临床疗效较好。