Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景：经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。目的：比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。方法：采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。结果与结论：随访12～19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

解剖型钢板在胫骨远端骨折治疗中的应用27例分析

目的探讨应用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对27例胫骨远端骨折患者采用切开复位解剖型钢板内固定治疗。结果所有病例随访8~34(平均20)个月,骨折均获得临床愈合,按Joher-Wruhs评分标准,优17例,良8例,中2例,优良率92.6%。结论对于胫骨远端骨折采用解剖型钢板内固定,具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高的优点,符合生物学固定原则。     

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例

背景：传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。目的：观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法：选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26例,女6例,年龄18-76岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果。结果与结论：30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切IZI浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例（术前X射线片无法诊断断裂）,钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例。按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93％。说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学凼定原则。     

胫骨远端LCP治疗胫腓骨远端骨折50例分析

目的探讨应用胫骨远端LCP经皮植入治疗胫骨远端骨折的疗效。方法 2007-01-2009-10对50例胫骨远端骨折患者采取闭合复位,小切口手术入路植入胫骨远端锁定加压接骨板。结果 50例获得随访,平均随访16个月,骨折均获愈合。临床愈合时间14周,按Johner-Wruhs评分法,功能优43例,良3例,中3例,差1例,优良率92.%。结论微创锁定钢板内固定手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、符合生物学固定原则。     

Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景:经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。目的:比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。方法:采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。结果与结论:随访12～19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义(P>0.05)。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨复杂Pilon骨折手术治疗的相关问题.方法 对36例Pilon骨折采用胫骨远端解剖钢板和螺钉、克氏针进行固定治疗,并随访12～38个月(平均29个月).结果 骨折愈合时间12～38周,平均14.2周,1例外踝皮肤坏死.按AODAS评分标准:优20例,良8例,可6例,差2例,优良率77.8%.结论 胫骨远端解剖钢板结合螺钉、克氏针内固定是治疗复杂Pilon骨折较为理想的方法.     

单环混合式外固定支架治疗胫骨远端骨折15例

目的:研究单环混合式外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效.方法:2005年6月至2008年6月对15例胫骨远端骨折患者,采用单环混合式外固定支架联合有限内固定方法进行治疗,并按Olerud和Molander评分标准进行评价.结果:本组全部获得随访,随访时间13个月～ 3年,平均16个月.按Olerud和Molander评分标准,优9例、良4例、可1例、差1例,优良率达87%.结论:单环混合式外固定支架治疗胫骨远端骨折操作简单,创伤小,恢复快,值得推广.     

胫骨远端内侧锁定钢板治疗Pilon骨折24例分析

目的探讨胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法本院自2008-01-2010-01应用锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折24例。根据AO分型:A型10例,B型8例,C型6例。术后随访6~30个月,疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统。结果优16例,良7例,差1例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为9~15周(平均11.5周)。结论选择合适的手术时间和术中微创操作,应用塑形良好的胫骨远端内侧锁定接骨板治疗Pilon骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好的临床疗效。     

胫骨Pilon骨折的治疗

目的探讨采用三叶草形钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法本组21例胫骨Pilon骨折，按Ruedi-Aigower分型法：Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，均采用三叶草形钢板内固定手术治疗。结果随访6—24个月,参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价，优13例，良5例，可3例，优良率85．7％。结论应用三叶草钢板内固定手术治疗胫骨Pilon是一种较好的方法，可取得较满意疗效。     

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例

背景:传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果.目的:观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果.方法:选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26 例,女6 例,年龄18～76 岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗.置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果.结果与结论:30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切口浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例(术前X射线片无法诊断断裂),钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例.按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93%.说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学固定原则.     

闭合复位经皮LCP治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的:探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2008年7月—2010年12月的36例胫骨远端骨折患者采用闭合复位经皮锁定加压接骨板的治疗结果。结果:全部病例获得5～17个月随访,平均11.5个月,其中33例骨折一期愈合,3例延迟愈合,骨折愈合时间为3～8个月,平均5个月。按Mazur评价标准,优20例,良10例,可2例,差4例,优良率为83%。其中2例出现伤口浅表感染,换药后愈合;3例延迟愈合者二期自体髂骨植骨后愈合;1例并发深部感染更换为外固定支架固定,肌皮瓣覆盖伤口并延期植骨后愈合。结论:经皮锁定加压接骨板固定胫骨远端骨折手术创伤较小,固定相对可靠,是治疗胫骨远端骨折的良好方法。但该方法技术要求相对较高。     

经皮LCP钢板固定治疗胫骨近端干骺端骨折

目的：为胫骨近端干骺端骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法：运用微创技术经皮铜板内固定治疗32例胫骨近端干骺端骨折患者。在胫骨内侧建立皮下隧道。通过此隧道将铜板安放在胫骨内侧骨膜外，骨折间接复位，近端采用松质骨固定，远端采用单侧皮质骨钉固定。结果：32病例均得到随访，时间6～18个月，平均12个月。骨折愈合时间3～6个月，平均3、5个月。未见骨不连及钢板断裂、松动。结论：微创LCP铜板接骨术可明显降低骨折处血运的破坏，提高骨折愈合率，更加符合现代生物力学固定原理     

闭合复位空心钉治疗儿童胫骨远端骨骺骨折效果观察

目的：探讨儿童胫骨远端骨骺骨折闭合治疗的方法及效果。方法我院2008年3月至2011年5月收治II型有移位胫骨远端骨骺骨折患儿11例,均行闭合复位和经皮空心螺钉内固定治疗。结果11例患儿全部随访6～36个月,平均18个月,疗效优10例、良1例。 X射线片检查11例均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形。所有患儿均能参加正常的体育活动。结论对于闭合性有移位 SaIter-harris II型胫骨远端骨骺骨折,采取手法闭合复位、经皮空心螺钉固定方法手术操作简单,疗效满意,值得推广。     

胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的疗效及适应范围.方法 对20例胫骨远端骨折患者进行开放整复,以胫骨远端外侧解剖型钢板内固定治疗,随访6～18个月.结果 骨折平均愈合时间为16周,踝关节功能均恢复满意.结论 胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,适应症广,疗效满意.     

带关节外支架结合有限内固定治疗高能量桡骨、胫骨远端骨折

目的：探讨应用带关节外支架结合有限内固定治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤致粉碎性骨折的临床疗效。方法：2001年9月～2003年6月,应用单侧带关节外支架跨腕、踝关节外固定结合微创切开复位、骨片钉等有限内固定治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤所致重度粉碎性骨折共28例31处(桡骨11例13处,胫骨17例18处)。结果：平均随访时间：桡骨6个月,胫骨10个月;骨折平均愈合时间：桡骨2．8个月、胫骨5个月,所有病例均无感染、皮肤坏死、神经血管损伤及骨折畸形愈合等并发症,根据Anderson(桡骨)、Edwards(胫骨)评分标准,腕、踝关节功能满意。结论：应用带关节外支架结合有限切开复位内固定是治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤所致的粉碎性骨折的有效方法,具有手术创伤小、并发症少、关节功能恢复满意等优点。     

带定位器的交锁髓内钉治疗下肢骨折

目的：总结分析带定位器的交锁髓内钉治疗股骨干骨折和胫骨干骨折的效果及特点。方法：治疗股骨骨折17例,胫骨骨折23例,按AO分类法,对A、B型骨折,采用开放复位扩髓,静力交锁髓内钉固定;对C型骨折,采用闭合复位并扩髓,静力交锁髓内钉固定。结果：除1例A1型股骨干骨折远端上锁失败外,其余均完成远近端加锁。平均随访7．4个月,40例全部愈合,平均愈合时间3．3个月。结论：定位器的设计,简化了上锁过程,提高了成功率,对股骨干和胫骨干骨折采用带定位器的交锁髓内钉治疗,固定效果好,并发症少。     

股骨远端骨折术后康复治疗

目的：探讨股骨远端骨折手术后的康复治疗方法。方法：回顾分析1999-2001-06股骨远端骨折患68例的临床资料。通过手术治疗达到了良好的复位和稳妥的固定，术后从康复评价、康复计划、康复治疗和再评价方面着手，有效利用持续被动运动（CPM）机，科学合理地进行康复治疗。结果：68例71侧骨折，经术后4-38个月随访，骨折均获愈合，愈合时间2-16个月，平均4.5个月。按Kolmert评价标准，优44例，良15例，优良率83.1％。结论：对于股骨远端骨折，精湛的手术技术只有与科学的康复治疗相结合，才能最大限度的恢复患肢功能。     

LISS治疗膝关节周围骨折手术技巧

目的探讨应用LISS治疗膝关节周围骨折的临床效果和手术技巧。方法回顾性分析2002年10月至2006年2月，我院采用LISS钢板利用间接复位技术，治疗58例膝关节周围骨折患者，其中男41例，女17例，股骨远端骨折23例，胫骨近端骨折35例。分别应用股骨远端或胫骨近端LISS行切开复位内固定手术。结果术后均获随访3～20个月，平均11．4个月。均达到骨性愈合，平均愈合时间为4．8个月（4-11个月）。采用美国特种外科医院膝关节功能评分（HSS）：优29例，良23例，可6例；优良率为89．6％。其中43例膝关节屈伸范围达110～130°，3例小于90°。结论LISS对膝关节周围骨折是一种有效的内同定方法，具有创伤小，固定可靠，临床效果良好等优点。     

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折55例分析

目的探讨胫骨远端内、外侧解剖型钢板的手术方法和临床疗效。方法应用胫骨远端内、外侧解剖型钢板55例,29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定,其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定,术中微创操作。结果术后随访10~17个月（平均19个月）,根据Mazur评分系统：优30例,良21例,可3例,差1例,优良率为92.7%。结论胫骨远端内、外侧解剖型钢板设计合理,固定效果良好,符合生物学内固定要求,疗效优良。     

锁定加压钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的总结锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效,探讨LCP的理念及操作技术。方法2004年10月至2007年10月应用LCP治疗胫骨远端骨折32例。结果所有患者均得到随访,平均随访16.4个月(14～26个月)。所有骨折均愈合,平均愈合时间14.7周(11～30周);其疗效参照Mazur评价标准:优15例,良13例,可3例,差1例,优良率87.5%。本组病例术后无深部感染发生,无螺钉进入关节间隙及内固定断裂等并发症。结论LCP固定牢靠,能够促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗胫骨远端骨折的理想疗法。正确理解和使用LCP治疗胫骨远端骨折,可以获得满意疗效。