中西医结合治疗Barton氏骨折14例

作者自１９８４年～１９９６年共收治该类骨折１４例，并按前缘（掌侧型）及后缘（背侧型）两种分型，采用中西医结合方法治疗，经随访疗效较满意，现报告如下。临床资料１．一般资料：１４例中男９例，女５例；年龄１９～５７岁；新鲜骨折９例，陈旧性骨折５例；掌侧型骨折１０例，背侧型骨折４例。２．Ｘ线片：掌侧型骨折中，掌侧骨折块占关节面１／３以内者３例，１／２者５例，超过１／２者３例，骨折块连同腕骨均向掌侧呈半脱位。背侧型骨折中，背侧骨折块占关节面１／３以内者３例，１／２者１例，骨块连同腕骨向背侧半脱位１例，３例…     

非手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在儿童肘部骨折中最为多见，治疗方法很多，本文主要对非手术方法治疗加以探讨。１　临床资料本组９４例患儿，男６１例，女２３例。骨折时年龄２～１３岁，平均８－１岁。左侧７１例，右侧２３例。骨折分型：伸直型：尺偏６１例，桡偏２１例，屈曲型４例，无移位或轻度移位８例。按Ｇａｒｌａｎｄ分类［１］：Ⅰ型：无移位或无明显移位８例；Ⅱ型：有移位，但后侧皮质有连接６４例；Ⅲ型：有移位，无皮质相连２２例。合并神经损伤有９例，桡神经４例，尺神经２例，正中神经３例。２　治疗方法Ⅰ型无移位或无明显移位骨折，单纯…     

不同内固定器械治疗股骨干骨折疗效分析

我院从１９９１年１月～１９９７年３月，手术内固定治疗股骨干骨折２０６例，现报告如下。临床资料本组２０６例中男１４６例，女６０例；年龄８～７０岁。骨折类型；开放性骨折４０例，闭合性骨折１６６例；上１／３骨折４６例，中１／３骨折８６例，下１／３骨折７４例；粉碎性骨折８４例，横断型骨折６８例，斜型骨折５０例，多段骨折４例；新鲜骨折１４１例，陈旧性骨折６５例。损伤原因：车祸伤９０例，高处坠跌伤５３例，打伤３３例，重物压伤３０例。治疗方法１．梅花髓内针：多用于股骨上１／３骨折，术前要根据Ｘ线片及髓腔的大小…     

Ender针治疗胫骨骨折29例

我院自１９９３～１９９５年间收治胫骨骨折４２例，其中用Ｅｎｄｅｒ针固定２９例，无一例发生骨不连及畸形愈合，取得满意疗效，现报道如下。临床资料本组２９例中男２１例，女８例；年龄１４～９１岁；胫骨上１／３骨折９例，中１／３骨折７例，下１／３骨折１３例；粉碎性骨折１１例，合并腓骨骨折２３例，开放性骨折７例。治疗方法在腰麻下先在骨折部位作一４～６ｃｍ长的弧形切口，尽量不剥离骨膜，将骨折端的瘀血块及附着软组织用刮匙刮尽，在胫骨结节两侧旁２ｃｍ处各取一１．０ｃｍ长的切口或分别在内、外踝顶点偏上１ｃｍ处做１ｃ…     

隆乳术后二次手术原因分析及其防治体会

１９９７年以来，笔者为８例乳房假体隆乳术后患者，进行假体取出、畸形矫正等再次手术治疗，现总结如下。１临床资料本组８例，年龄２２－３５岁，已婚６例，未婚２例；再次手术时间距第一次隆乳术间隔２－３天者４例，间隔２－３年者３例，间隔１０年者１例；所用假体均为硅橡胶；采用腋窝上切口３例，腋窝下切口５例；３例假体植入乳房下，５例假体植入胸大肌下。再次手术原因：术后血肿２例，外形不满意４例，假体包膜挛缩１例，假体破裂、感染１例。２讨论２．１本组病例中外形不满意或假体移位者４例，术前应精心设计，将患者要求与胸…     

脊柱间隔性骨折受伤机理和漏诊原因分析

１４年间收治５３７例脊柱骨折患者中２４例为间隔性骨折，占４．４６％。其中颈－胸组合骨折５例，占２０．８％；颈－腰者４例，占１６．７％；胸－腰者６例，占２５％；颈－颈者２例，占８．３％；胸－胸者３例，占１２．５％；腰－腰者４例，占１６．７％。未表现出神经症状的骨折段易漏诊。本组漏诊共９例，占３７．５％。对受伤机理和漏诊原因做了分析。     

胆石症危险参数的临床价值

作者对我院２０年来１８６９例胆石症手术治疗结果进行了回顾分析，归纳出影响手术预后的８项危险参数和３个危险级别。８项危险参数：（１）年龄＞６０岁；（２）白细胞＞２０×１０＾９／Ｌ；（３）血清胆红质＞１７１μｍｏｌ／Ｌ；（４）血球比积＜３０％；（５）血清白蛋白＜３０ｇ／Ｌ；（６）血肌酐＞１１５μｍｏｌ／Ｌ；（７）复杂类型的胆石症；（８）有重要脏器功能损害。３个危险级别：Ⅰ级：共１５９６例，包括１～３项     

Pyrford法治疗髌骨骨折38例

我们用Ｐｙｒｆｏｒｄ法［１］治疗髌骨骨折３８例，经较长时间随访，结果满意。现报告如下。临床资料本组３８例中，男２１例，女１７例；年龄１８～７０岁，平均３８．１岁；左１８例，右２０例。骨折类型：横断性骸骨骨折１４例，粉碎性骨折１３例，下极骨折１０例，上极骨折１例。损伤原因：跌伤２０例，车祸８例，撞击７例，砸伤３例。合并伤：脑挫伤并下颌骨粉碎性骨折１例，脑挫裂伤２例，Ｃｏｉｌｅｓ骨折２例，尺桡骨双骨折１例。手术时间：伤后２小时～２周。治疗方法连续硬膜外麻醉下，伤处周围皮肤常规消毒，铺巾，气囊止血带止…     

四肢骨折脱位合并血管损伤24例

我院自１９９１年３月～１９９５年３月收治四肢骨折脱位合并血管损伤２４例，除１例因创面严重感染截肢外其余均获成功，现报告如下。临床资料本组２４例均为男性，年龄８～４６岁。损伤部位：肱骨髁上伸直型骨折致肱动静脉损伤６例；股骨外科颈骨折致腋动脉损伤３例；肱骨干骨折致肱动脉损伤２例；尺桡骨中段骨折致桡动脉损伤２例；股骨干上１／３骨折致股深动脉损伤２例；股骨髁上骨折致腘动脉损伤４例；膝关节脱位致腘动静脉损伤５例。损伤类型：血管完全断裂６例，血管挫伤１４例，动静脉瘘２例，假性动脉瘤２例。修复方法：血管直接吻…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

胆石症危险参数的临床价值

作者对我院２０年来１８６９例胆石症手术治疗结果进行了回顾分析，归纳出影响手术预后的８项危险参数和３个危险级别。８项危险参数；（１）年龄＞６０岁；（２）白细胞＞２０×１０９／Ｌ；（３）血清胆红质＞１７１μｍｏｌ／Ｌ；（４）血球比积＜３０％，（５）血清白蛋白＜３０ｇ／Ｌ；（６）血肌酐＞１１５μｍｏｌ／Ｌ；（７）复杂类型的胆石症；（８）有重要脏器功能损害。３个危险级别：Ⅰ级：共１５９６例，包括１～３项危险参数，无死亡；Ⅱ级：包括４～６项危险参数，２４５例中７例死亡；Ⅲ级：包括７～８项危险参数，３２例均死亡，死亡率１００．０％。我们认为这种分类方法对术前评估患者预后及治疗具有指导意义。     

单侧纵轴动力外固定器治疗股骨颈骨折

我院自１９９２年２月～１９９４年５月应用单侧纵轴动力外固定器［１］治疗股骨颈骨折４０例，取得满意疗效。临床资料本组４０例，３６例为新鲜骨折，４例为陈旧性骨折；男１８例，女２２例；年龄３０～８１岁，５０岁以上者３２例；骨折类型：头下型２０例，颈中型１１例，基底型９例；按Ｇａｒｄｅｎ分型：Ⅱ型１０例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型１３例；手术时间１５～４５分钟；住院时间最短２天，最长２０天；骨折愈合时间４～８个月，平均５．５个月。术后随访１～２年３个月，平均１年５个月。治疗方法硬膜外麻醉或局麻。患者仰卧于自制手术…     

改良Illizarov外固定器治疗不稳定型胫腓骨骨折

我所近几年来对所收治的不稳定型胫腓骨骨折２０例采用改良Ｉｌｌｉｚａｒｏｖ外固定器治疗，手术操作简便，效果良好，现报告如下。临床资料本组２０例中，男１３例，女７例；年龄９～６７岁，平均３２．８岁；致伤原因：交通事故１２例，摔伤５例，压砸伤２例，坠落伤１例；骨折部位：胫腓骨中段６例，中下段１４例；骨折类型：斜形７例，螺旋形１０例，粉碎２例，多段１例；闭合损伤１８例，开放损伤２例。平均随诊时间６个月。治疗方法１．术前准备：选择超过肢体周径２～３ｃｍ的外固定半环４个，并组装成套件备用。选用φ１．５～２ｍ…     

两针石膏固定法治疗胫腓骨骨折

作者用两针石膏局部外固定法治疗胫腓骨骨折效果良好,现介绍如下。临床资料本组共收治病人２６例,男２４例,女２例;年龄１５～４５岁;闭合骨折２３例,开放骨折３例;左侧１２例,右侧１４例;中１／３骨折４例,中下１／３骨折２２例;横骨折４例,斜骨折１３例,螺...     

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定后致尺神经麻痹14例分析

肱骨髁上骨折占儿童肘部损伤的６０％。HolmbergⅣ型肱骨髁上骨折复位后常不稳定，需要经皮克氏针交叉内固定。尺神经麻痹是肱骨髁上骨折复位后经皮克氏针内固定的一种并发症。目前国外文献仅有几组报告，在治疗上存在争论犤１－３犦。我们１９８４～１９９９年间共收治儿童肱骨髁上骨折４２７例，其中３８６例复位后行经皮克氏针内固定，１４例术后发生尺神经麻痹。临床资料本组１４例，男８例，女６例；年龄４～１１岁，平均７岁。患肘软组织损伤程度按Tscherne方法分度，Ⅰ度２例，Ⅱ度１２例。骨折按照Holmberg方法分型，Ⅲ型３例，Ⅳ…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折诊治体会

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折是一种少见的骨折，股骨颈骨折易遗漏，治疗上很棘手。作者１９８０年６月至２０００年１２月经治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折２６例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组２６例，男１６例，女１０例；年龄２１～７２岁，平均３９．５岁；左侧９例，右侧１７例；骨干骨折：上１／３段４例，中１／３段１６例，下１／３段６例。除４例为斜形骨折，其他２２例均为粉碎骨折，其中９例是开放性骨折。股骨颈骨折类型：头下型２例，颈中型１８例，基底型６例。伴股骨颈骨折入院时明确诊断２１例，术前发现２例，术中…     

血液透析对终末期肾功能衰竭高血压的疗效

我科于１９９７年４月至１９９９年３月收治的３５例终末期肾功能衰竭（ＥＳＲＦ）患者中,伴有高血压者３０例,现分析血液透析（血透）对其高血压的疗效。 临床资料 １,一般资料：男１６例,女１４例, ＜２０岁３例,２０～２９岁２例,３０～３９岁４例,４０～４９岁３例,５０～５９岁１例,６０～６９岁１７例。透析前血压为１６５／９０～２７０／１２０ ｍｍＨｇ。原发病为慢性肾小球肾炎１６例,糖尿病肾病７例,多囊肾病２例,肾小动脉硬化３例,肾淀粉样变１例,梗阻性肾病１例。 ２．血液透析方法：诱导透析为２ｈ,以后则为…     

膝关节不稳治疗方法的探讨：附34例报告

作者自１９９４年１月～１９９６年１月采用不同的手术方法治疗外伤性膝关节不稳３４例。男性２５例，女性９例，年龄１６～６０岁，平均３２．５岁。其中，单纯内侧副韧带损伤２８例；内侧副韧带＋前交叉韧带伤４例；内侧副韧带＋外侧副韧带伤１例；内侧副韧带＋后交叉韧带伤１例。合并长骨干骨折４例；胫骨平台骨折２例，半月板损伤３例（内侧１例，外侧２例）。新鲜损伤２７例，陈旧损伤７例。内侧副韧带损伤除５例修补，髂胫束和真皮条重建各２例外，其余均行半腱肌肌腱移位重建。前交叉韧带损伤者，２例髂胫束，１例膑腱中１／３，１例真皮条重建。后交叉违带损伤１例真皮条重建。长骨干骨折在处理韧带损伤之前先行坚强内固定，胫骨平台骨折力求解剖复位，并用加压钉或骨栓内固定，并在麻醉下进一步检查确诊韧带损伤类型和程度，半月板损伤者尽可能地予以保留，必须切除者也应尽量保留其周边部位。韧带损伤行延期重建，手术时机以伤后４～８周，平均７～８周为宜，以膝关节疼痛消失或减轻，急性炎症消退，肿胀消失，全范围膝关节活动和肌力恢复正常为指征。以防早期手术后膝关节纤维粘连，僵直和股四头肌肌力削弱的发生。术后经半年～２年平均１年２月随访，疗效满意。     

四肢长骨骨折内固定失败原因分析（附17例报告）

我院从１９９０年～１９９７年共施行四肢长骨骨折内固定６３８例，其中内固定失败１７例，占２．６％，本文对１７例骨折内固定失败的病例进行分析，找出原因，提出相关的防治措施，以减少并发症。临床资料一、一般资料　本组男性１３例，女性４例，年龄７～６０岁，左侧７例，右侧１０例。致伤原因：车祸伤８例，跌伤７例，重物砸伤２例。骨折部位：肱骨４例，其中中段１例，中下段３例；桡骨中段１例；股骨１２例，其中上段１例，中段７例，中下段４例。骨折类型：横型２例，斜型１例，粉碎１４例。入院前均为一次手术。患肢负重时间：术…     

多发性骨折合并腹部多脏器损伤漏诊误诊原因分析

多发性骨折合并腹部多脏器损伤是多发性损伤中的一种特殊类型，临床漏诊误诊率较高。我科近１０年来．收治多发伤１２６例中漏诊误诊８例，现就其原因分析讨论如下。临床资料本组８例，车祸伤６例，年龄１７～４０岁，挤压伤２例，年龄２０～２３岁。损伤情况：颅骨骨折、股骨颈骨折１例，合并肠裂伤及子宫裂伤漏诊。多发性肋骨骨折４例，其中２例合并脊柱骨折、肋骨干骨折；下肢骨折２例．其中一例为开放性骨折；此４例合并肠破裂及脾破裂而漏诊。骨盆骨折、股骨骨折３例，其中１例伴有胸腰椎骨折，１例胫腓骨骨折，１例前臂双骨折；此３例…