断指再植术后血液循环对比卡的制作与应用

目的探索早期发现断指再植患者术后血管危象征兆的有效方法。方法自制断指再植术后血液循环对比卡,用于69例74指再植手术指端的血液循环皮肤颜色和组织张力的观察。结果及时正确判断4例5指血管危象,经处理后肢体恢复血液循环,再植指成活。结论血液循环对比卡的应用,有利于提高断指再植术后血管危象判断准确率和缩短判断时间,及早正确处理,从而提高断指再植成活率。     

不短缩指骨的断指再植

断指再植术中，常规对骨关节的处理是根据断指皮肤、血管等的条件，将断端指骨短缩O05～100cm，经关节面的断指。同时作关节融合术，但术后常导致再植指短缩和部分关节功能丧失。2000年起，我们对19例23指的断指，采用不短缩指骨的方法进行再植，获得外形及功能满意的效果。     

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤许忠凤我院自１９７７年１０月至１９９４年３月，共行断指再植２１例，其中２例为拇指撕脱性完全断指再植成功。手术方法；彻底清创，将所有撕脱组织均在皮肤离断平面切除，掌骨缩短０．５ｃｍ以后，行掌指关节功能位融合，交叉...     

肌腱滑移法预防断指再植后指屈肌腱粘连

断指再植术后指屈肌腱常与周围组织形成致密的粘连,严重影响患指功能恢复。近年来断指再植功能康复研究表明,要想断指再植后获得良好的功能,单纯靠术后康复训练是不够的,必须重视再植术中的康复预防。针对上述问题,我科在断指再植术中,应用肌腱滑移法预防术后指屈肌腱粘连,取得满意疗效。     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

目的 探讨静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损。方法 根据断指再植中血管及皮肤软组织缺损情况，切取同侧上肢腕以上部位体表静脉及皮肤软组织，修复断指中血管及皮肤软组织缺损。结果 本院从2003年8月～2005年8月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损16例18指，再植指及静脉皮瓣全部成活。结论 应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损，可以提高断指再植的适应证范围。     

静脉岛状皮瓣在断指再植中的应用

断指再植若遇有指背静脉及皮肤缺损,通常的方法是尽量缩短骨骼,这样做既使再植成活,患指的功能和外形也不尽人意。有报道应用前臂掌侧静脉皮瓣桥接缺损的静脉与皮肤,由于静脉皮瓣需吻合远近两端的血管,且受区与供区的血管口径常不一致,故手术有一定难度,限制了其临床推广。1995年以来,我们应用邻指静脉岛状皮瓣,修复伴指背皮肤及静脉缺损的断指再植,取得满意效果,现报告如下。     

游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用

目的总结游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用。方法对6例伴有长段双侧指固有动脉缺损及皮肤软组织缺损的断指病例,根据断指再植术中血管及皮肤软组织缺损情况,切取同侧腕掌侧静脉皮瓣,桥接指固有动脉重建血运,及覆盖创面。结果 2007年5月～2010年12月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损6例,再植指及静脉皮瓣全部成活。结论应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损,可以扩大断指再植的适应证范围。     

断指再植术后早期口服蕃泻叶对血运的影响

我院手外科断指再植术后常以卧床、局部持续侧灯保温治疗十天左右,方可下床活动.作者在护理大量断指再植术后患者中发现,患者常感到排便时间长,困难排便,腹胀,精神焦虑,从而影响再植指的血运变化,增加了护理工作量.     

仅吻合动脉的末节及指尖断指再植手术

目的：设法增加离断指体间的接触面积,提高仅吻合动脉的末节及指尖断指再植的成活率。方法：将离断指近端指骨短缩1－2mm,缝合皮肤时使远端指体套入近端指体内1－2mm,增加斜型离断伤的斜面;用“Z”形缝合创面的皮肤,应用V－Y皮瓣推进覆盖创面。结果：再植46指,术后成活42指,随访3－18个月,再植指的长度与健侧相似,指甲正常生长,指端痛温觉恢复,两点辨别觉3－6mm。结论：手术方法缩短再植手术时间,减少术后护理工作量及术后出血量。     

应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复伴有皮肤缺损的断指再植

目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣对伴有皮肤缺损的断指再植进行修复的临床效果. 方法 根据断指的皮肤缺损的情况选择指侧方皮瓣和静脉皮瓣进行修复10例12指,缺损面积为1.0cm×1.0 cm～ 6.0 cm×3.0 cm. 结果 10例12指及皮瓣全部成活,术后随访10个月,患指长度无明显缩短,术后指功能恢复良好.结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣应用于伴有皮肤缺损的断指再植可获得良好的临床效果.     

动脉缺损性断指再植

切割伤所致的断指血管清创后可直接吻合,而钝器伤所致的断指往往伴有血管缺损,尤其是动脉缺损。起初都认为无再植条件,或将指骨缩短后转化为常规再植。随着显微外科技术的发展,动脉缺损性断指不仅可以再植,而且可以在不过多缩短指骨的情况下成功地再植。1988年以来,我院再植此类断指29例,成活25例,失败4例,成活率86.3%,报道如下:1 临床资料本组男19例,女10例,年龄12~51岁。完全性     

复杂疑难断指再植术

自1963年陈中伟首次报道断臂再植成功后,我国断指再植技术,已达世界先进水平。断指再植技术日臻成熟,再植适应证也在不断拓宽。在我院所进行的4342例5716指断指再植术中,属于复杂疑难断指再植836例1012指,成活906指,成活率90%。现总结报道如下。1 多指离断再植术一般认为3指及3指以上的手指断离即为多指离断。对于多指离断再植术前及术中清创完毕要注意断指的冷藏保存,尽可能缩短热缺血时间。断指     

仅掌侧皮肤相连的多指离断再植的临床研究

目的探讨仅掌侧皮肤相连的多指离断伤的再植方法和疗效。方法对2006年5月-2012年6月收治的10例40指仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤患者采用变更再植操作次序的方法进行断指再植术。结果术后40指均成活,成活率100％。随访1-5年,手指优良40指,优良率100％。结论采用变更再植操作次序的再植方法治疗仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤,保留了相连的掌侧皮肤,促进断指静脉回流,缩短了手术时间,提高了断指成活率,疗效满意,是治疗仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤的好方法。     

游离前臂静脉网皮瓣在皮肤缺损断指再植中的应用

断指再植术中常遇到断指合并皮肤缺损而被迫放弃再植手术.2005年6月至2009年3月,我科收住8例8指合并掌背侧皮肤组织缺损的断指患者,在未短缩指骨行断指再植的同时,采用游离前臂静脉网皮瓣覆盖断指缺损创面.术后疗效满意.     

断指再植术后的综合护理

目的探讨断指再植术后的综合护理措施。方法对70例(84指)断指再植患者实施术后心理护理、饮食护理、体位护理和功能锻炼等综合护理措施。结果本组中66例(80指)患者均Ⅰ期再植成活,占95.24%。随访6~12个月,手指功能均恢复良好。结论对断指再植术患者实施术后综合护理,可提高断指再植成活率和促进手指功能恢复。     

一手四指八段离断再植成功一例

患者　男 ,2 5岁 ,于 2 0 0 3年 7月 15日因左手示、中、环小指被机器压伤 2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断 ;左环指、小指中、末节完全离断 ;小指末节少许皮肤相连 ,离断指挫伤严重 ,急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。再植顺序 :四指均先对远端在“无血状态”下进行再植 ,此后依次再将已再植的远端与近端再植。单根克氏针固定指骨 ,伸屈肌腱常现修复。由于示指血管挫伤严重 ,示指近端采用前臂浅静脉移植桥接 ,吻合指背皮下静脉 2条。中、环、小指吻合两侧指动脉和背侧皮下静脉各 2条。手术进行 12h ,术后再植断指各节段全部成活…     

静脉皮瓣桥接在皮肤血管缺损断指再植中的应用

对手指离断伴有皮肤血管缺损,既往放弃再植或行大段缩短指体的方法再植,外形及功能均不满意。2010年10月～2012年5月,我科应用前臂掌侧静脉皮瓣移植桥接进行皮肤血管部分缺损断指再植10例,效果满意,报道如下。     

应用静脉动脉化皮瓣一期修复断指的血管与皮肤缺损

我院自1982年9月～1987年1月应用静脉动脉化皮瓣一期修复断指的血管与皮肤缺损共4例,3例修复指动脉与皮肤缺损,1例修复静脉与皮肤,均获成活,恢复了较好的功能。伴有动静脉与皮肤缺损的断指再植,难度较大,较多的缩短断指简单易行,但严重影     

针刺放血预防断指再植术后血管危象

血管危象是断指再植术后最常见并发症,也是影响手术成败的最主要因素.因此,有效地预防和治疗断指再植术后血管危象,已成为手外科领域的一项重要任务[1].我院根据近年来的临床经验,自2007年1月至12月根据指腹颜色、皮肤张力及毛细血管充盈时间等对35例断指再植患者行术后皮肤全层针刺放血,起到有效避免血管危象及断指全部成活的良好效果,现报道如下.     

逆行法断指再植临床应用体会

目的 评价逆行法断指再植创新技术临床应用效果,并验证该方法 在临床应用的可行性. 方法 采用逆行法断指再植创新技术共进行断指再植2848指,其中指尖离断668指、其它平面离断2180指;并以阶段抽样方式对再植一指的时间、术后效果、手术方法 进行比较验证. 结果 术后再植手指总成活率为95.3%,经1～20年随访.再植手指血运良好,指腹皮肤感觉恢复,两点辨别觉3～5 mm,指尖再植功能恢复是断指再植病例中最好的一组;采用逆行法断指再植创新技术进行再植手术,操作方便、节时省力、便于吻合指掌侧静脉,能有效预防术后静脉危象. 结论 逆行法断指再植创新技术方法 简便、安全可靠、便于推广应用.