重视肾穿刺活检标本处理技术

肾活检病理学的发展，对临床医生在各种类型、各个病期的肾脏疾病的临床诊断、治疗及预后判断中具有重大意义。肾活检获得的组织很少，而且需要进行光学显微镜、免疫病理、电镜检查，才能作出最终病理诊断。为了提高肾活检病理诊断的准确率，除了肾穿刺操作顺利外，活检标本的正确处理就显得尤为重要。本科从2006年8月～2008年2月共做肾活检453例，在长期的工作实践中，摸索出一套行之有效的肾活检标本处理技术方法，现介绍如下。     

原发性肾小球疾病病理诊断中应注意的一些问题

原发性肾小球疾病病理诊断中应注意的一些问题章友康邹万忠王海燕近年来，我国肾活检技术得到迅速推广，使我国肾脏疾病的病理诊断、特别是肾小球疾病的诊断水平获得长足进展。但确实也存在某些问题，亟待得到重视和改进。首先应明确肾活检的病理诊断是光镜、免疫病理和电...     

肾穿组织综合病理技术方法探讨

近年来随着肾穿技术的广泛开展,肾活检组织病理检查已成为肾脏疾病诊断和研究不可缺少的重要内容 [1],我科自1996年～2009年对2149例肾活检标本应用综合病理技术,及时全面地保证了肾活检病理诊断,现介绍如下： 1资料与方法 1.1一般资料：收集1996年～2009年本院及外院送检肾穿刺活检标本共2149例,其中：男性1046例,女性1103例,男女之比1：1.05;年龄范围1岁～75岁,平均年龄为33.54岁,分别做光镜和电镜检查.应用规范的专项肾穿刺病理申请单和报告单模式,保证临床信息全面可靠.     

肾穿刺活体组织检查术的护理

肾穿刺活体组织检查术(简称肾活检)是诊断弥漫性肾脏疾病的重要手段之一。活检肾组织标本经光学显微镜、免疫荧光镜、组织化学特染检查,对病理学分类、病理损害的程度与病因提供科学的根据。     

肾淀粉样变11例临床病理分析

淀粉样变性是一种由特殊蛋白在组织内沉积引起的全身性疾病。肾脏是淀粉样变病最常累及的器官之一,肾淀粉样变在肾脏疾病中,多见于老年人,以大量蛋白尿及肾病综合征为主要临床表现。肾淀粉样变的诊断有赖于肾活检的组织病理、免疫病理和电镜观察。但是对早期肾淀粉样变患者由于光镜和电镜病理改变较轻,临床上仍容易漏诊和误诊。     

85例肾活检病例回顾性研究

肾活检病理检查对于确定肾脏疾病的诊断、鉴别诊断、指导治疗及判断预后等方面有着十分重要的临床意义。我院自2008年4月开展肾活检以来共行肾活检85例,现做总结报道如下。     

经皮肾穿刺活检组织标本处理的体会

近几年来 ,经皮肾穿刺活检发展迅速。它所提供的肾组织病理报告 ,对临床医生在各种类型、各个病期的肾脏疾病的临床诊断、治疗及预后判断具有重大意义。为了提高肾穿刺病理诊断的准确率 ,除了肾穿刺操作顺利、良好的切片制作之外 ,穿刺标本最初的正确处理也起着非常重要的作用。至 1995年以来 ,我们共制作肾病理切片 2 0 0 0多例 ,包括成人和儿童 ,年龄 1岁～ 72岁。本文就肾穿刺标本的最初处理 ,做如下总结。临床资料1　各种固定液的准备　肾活检病理诊断包括三种病理检查 ,即光学显微镜检查 ,免疫荧光镜检查和透射电子显微镜检查。因此 ,…     

糖尿病合并肾脏损害患者肾活检的临床意义

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾衰竭的主要原因,其中2型糖尿病所致的肾脏病变占绝大多数。肾活检病理检查是诊断的"金标准",对患者治疗方案的选择及预后判断具有重要价值,对新药的开发具有重要意义,也是DKD流行病学调查、确定临床病理联系和开发无创诊断方法的重要依据。因此,对糖尿病尤其是2型糖尿病合并肾脏损害的患者积极开展肾活检病理检查具有重要的临床意义。     

马蹄肾合并肾小球病的临床病理分析

也页目的：马蹄肾是先天性肾脏融合畸形,马蹄肾合并肾小球病时,由于担心肾穿刺术后并发症,很少进行肾活检,从而得不到明确的病理诊断,难以得到应有的正确治疗。本文通过总结分析马蹄肾合并肾小球病的临床病理资料,旨在提高其诊断与治疗水平。方法：收集2008年1月~2013年6月在解放军总医院就诊,通过影像学确诊马蹄肾且肾活检病理诊断为肾小球病的病例。回顾分析这些病例的临床资料、实验室检查、影像学检查、肾活检适应证的把握、肾穿刺注意事项、肾活检病理检查结果以及治疗随访的资料。结果：共5例患者影像学检查确诊马蹄肾且肾活检病理诊断为肾小球病。（1）临床上主要表现为夜尿增多、下肢水肿、高血压及尿检异常。（2）尿蛋白定量均〉1 g/24 h,血肌酐正常或偏高。（3）影像检查明确诊断为马蹄肾,均为下极融合。（4）均有肾活检的适应证,没有肾脏大血管畸形等禁忌证,患者血压均控制在140/90 mmHg以下,凝血功能正常;在患者签署知情同意书后,由经验丰富的医生在超声引导下用肾穿刺活检枪在“肾上极”进行肾活检;肾穿刺术后严密观察,患者没有出现术后并发症。（5）肾活检病理诊断分别为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、原发性IgA肾病、过敏性紫癜肾炎（继发性IgA肾病）、狼疮肾炎。（6）根据肾活检病理结果给予相应的治疗,每月随访1次,随访6个月后结果显示患者尿蛋白定量明显下降、血压及血肌酐趋于稳定。结论：肾小球病是马蹄肾的重要合并症,充分评估其肾活检的意义及风险,明确其病理类型,有助于指导治疗、延缓疾病的进展。     

几种重要肾小球肾炎的免疫组化诊断与鉴别诊断及其进展

肾活检病理诊断的特殊性在于它由光镜、免疫病理及超微病理三部分组成.三种手段相辅相成,有时缺一不可.免疫荧光或免疫组化技术对肾脏疾病的诊断及其分类具有重要作用,因而在肾活检病理诊断中占有极为重要的地位.许多肾病的诊断通常需要证实有无免疫球蛋白、轻链或补体成份的特征性沉积,如膜性肾病、IgA肾病、抗肾小球基膜肾炎、轻链肾病以及定义不明确或有争议的疾病如免疫触须样肾小球肾炎、IgM肾病和C1q肾病等.     

应当重视肾脏疾病中的病理学信息并正确诠译

Ｃａｍｅｒｏｎ ＪＳ对肾活检曾经作过这样的评价：“２０世纪中叶，一个肾科医师的标志便是他口袋里常备有肾活检穿刺针”[１］。追溯历史，也正是由于肾活检穿刺技术的引入（１９４４年），肾脏病学（Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ）才逐渐形成一门集中研究肾脏疾病的独立学科（１９６０年）。近年来，随着肾活检病理资料的大量积累，人们逐渐加深了对肾脏病理学、发病机制及预后的认识。时至今日，肾活检病理诊断已应用到肾脏病临床的各个领域。 一、肾活检病理诊断的临床价值 肾活检病理诊断对肾脏病研究工作者来说，其意义是十分重要的。通过肾…     

粪类圆线虫感染相关肾损伤

目的:本文报道1例罕见的粪类圆线虫感染相关肾损伤,并结合文献探讨粪类圆线虫相关肾损害的常见病理类型、发病机制及鉴别诊断。方法:分析患者肾穿刺活检组织病理改变,利用免疫病理、光镜及电镜检查了解肾小球病理类型;通过消化道内镜及活检了解消化道黏膜病理改变及病原体形态,分析肾脏及消化道病理改变与临床病理的联系。结果:患者男性,...     

肾脏活组织检查的临床研究

目的进一步认识肾脏活检在肾脏病诊断治疗及判断预后的地位。方法对25例具有肾穿刺适应证的肾实质疾病患者肾活检，并进行光镜、免疫荧光镜及电镜检查，结合临床特点归类分为急性肾衰组、肾病综合征组、血尿蛋白尿组、继发性肾脏病组。结果肾活检后的诊断修正率为12％，治疗方案修正率为24％，估计预后修正率为24％。结论肾脏活组织检查是诊断肾脏疾病昂可靠的方法，它不仅能提供诊断、决定和修改治疗方案，还能估计预后，特别是在某些特定的临床情况下，如血尿、蛋白尿及肾病综合征、急性肾衰情况下，肾活检病理诊断有其不可替代的地位。     

先兆子痫肾病的临床病理研究

目的探讨先兆子痫肾病及妊娠期蛋白尿的肾组织病理变化和临床特点。方法在1999年～2002年间,本院20例临床诊断为先兆子痫或妊娠期蛋白尿的住院患者在分娩后5d～3个月内行经皮肾穿刺活检,其中1例半年后重复肾活检。肾组织分别送光镜、免疫病理及电镜检查,分析临床病理特点并长期门诊随访。结果单纯先兆子痫肾病16例,表现为典型内皮细胞病,伴轻、中度系膜细胞增生;免疫荧光阴性或IgG、IgM和C3弱阳性,其中1例合并局灶肾小球硬化(FGS),该例1年后仍有少量尿蛋白(0.49g/24d),其余15例均在分娩后3～6个月尿蛋白完全阴转。IgA肾病合并先兆子痫肾病1例,分娩后尿蛋白明显减少,但仍有持续镜下血尿,半年后重复肾活检小球内皮细胞病变消失。单纯IgA肾病1例,因持续大量蛋白尿需接受肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗。轻度系膜增生性肾炎1例,呈蛋白尿及血尿表现。I期膜性肾病1例,分娩后尿蛋白亦明显减少。结论先兆子痫肾病其病理特征为典型内皮细胞病,常可在分娩后半年内完全恢复正常,合并FGS可能使恢复延迟。妊娠加重原发性肾脏病变,分娩后肾脏损害减轻。产后及时肾活检是安全的,有助于早期确诊、指导治疗及判断预后。     

近20年肾脏病理谱变化趋势的回顾性分析

目的 通过对近20年肾脏病理类型的回顾性分析,为我国肾脏疾病谱的构成及其演变趋势提供信息.方法 回顾性分析近20年我科因肾脏疾病行肾活检患者4 105例的病理类型,并比较1994年～2003年与2004年～2013年前后10年间肾脏病理类型的变化.病理分型参考WHO1995年肾小球疾病组织学分型方案和2001年在全国肾活检病理诊断研讨会上拟定的肾活检病理诊断标准指导意见,结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点明确诊断.结果 本组4 105例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄（34.5±12.3）岁,男女比例为0.85∶1.本组原发性肾小球疾病者3 410例（占83.0％）,继发性肾小球疾病者516例（占12.6％）,遗传性肾脏疾病者42例（占1.0％）,肾小管间质疾病者76例（占1.9％）,新发现罕见肾脏疾病者10例（占0.2％）,未分类者51例（占1.3％）.原发性肾小球疾病以IgA肾病最为常见1 450例（占42.5％）,最常见的继发性肾脏病是狼疮肾炎254例（占49.2％）.近10年肾活检患者人数明显增加,年龄增高,平均年龄从（31.9±11.2）岁增至（35.1±12.5）岁,40岁以上患者数量明显增多.分析前后10年间各种原发及继发性肾脏病的检出率,证实IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、微小病变均增多（均P＜0.01）,而系膜增生性病变、增生硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎则减少（均P＜0.01）.近10年还发现了一些少见的肾脏疾病（如：胶原Ⅲ肾病、纤维性肾小球病、免疫触须样肾小球病、肾小球囊肿病、脂蛋白肾病等）.结论 原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾小球疾病,近10年来,肾脏疾病谱发生了变化,其变化可能与医疗水平的提高和实际发病率的改变有关.     

肾肿瘤经皮穿刺活检及组织学表现的基本原理

由于经皮肾穿刺活检安全性、准确性和临床意义的不确切性,此项检查的适应证较为狭窄,而随着活检技术水平的提高以及专业知识的积累,目前在专业的病理诊断中心,肾脏穿刺活检得到较为广泛的应用。为研究肾脏穿刺活检的基本原理、适应证及穿刺活检标本病理特性,意大利东皮埃蒙特大学马焦雷德拉凯伊黛医院     

如何做好肾活检病理诊断

近年来 ,我国各地的肾活检已进入普及阶段 ,每年肾活检数与日俱增 ,临床病理讨论也逐步将其纳入常规工作。因此 ,如何提高肾活检病理临床诊断水平 ,已成为肾脏病临床和病理医生需要共同解决的现实问题。临床与病理结合 ,组织学、免疫病理和超微病理的结合 ,诊断工作和技术工作的结合 ,是取得正确诊断的关键。下面分别叙述怎样做到“三结合”的体会。一、临床与病理结合临床医生要懂得一些病理术语的含义 ,如何谓“局灶性”、“节段性”、“基膜病变”、“系膜增宽”等所指的内容 ,要熟悉多种原发及继发性肾脏病病理形态学特点及诊断标准 ,这…     

肾肿瘤经皮穿刺活检及组织学表现的基本原理

由于经皮肾穿刺活检安全性、准确性和临床意义的不确切性,此项检查的适应证较为狭窄,而随着活检技术水平的提高以及专业知识的积累,目前在专业的病理诊断中心,肾脏穿刺活检得到较为广泛的应用。为研究肾脏穿刺活检的基本原理、适应证及穿刺活检标本病理特性,意大利东皮埃蒙特大学马焦雷德拉凯伊黛医院泌尿外科联合加拿大多伦     

484例肾活检病理及临床资料分析

肾脏病理检查是诊断各种原发性、继发性肾小球疾病和小管-间质性疾病以及遗传性肾病最可靠的方法,能为正确诊断提供线索,为治疗提供依据.本文总结我院自2004~2011年所行肾活检穿刺筛选出的484例病理资料,结合临床特点,从而对台州地区肾脏病患者肾脏病理特点作一总结.     

6148例肾活检临床病理分析

肾活检仍是诊断肾脏疾病的最可靠的方法.有关肾活检的病理分析大宗报道很多,但由于地域不同,对研究肾脏疾病的流行病学特点会产生影响.现将我院近20年来的肾活检资料进行分析.