腹腔镜下附件良性病变手术体会-附80例分析

目的:探讨腹腔镜下附件良性病变的手术应用效果。方法:根据治疗方法的不同将80例附件良性病变患者分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜下手术治疗。结果:观察组的术中出血量、术后进食时间与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后脏器损伤、切口感染与出血等总体并发症发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下附件良性病变手术能有效减少创伤,加快患者的康复,同时安全性好,值得推广应用。     

腹腔镜治疗妇科疾病46例临床分析

目的通过临床回顾性分析,探讨腹腔镜手术与开腹手术在妇科良性疾病治疗中的效果与价值.方法腹腔镜手术治疗异位妊娠、良性卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿、输卵管积水、子宫良性病变、子宫损伤、节育器盆腔异位、不孕症患者共46例为腹腔镜手术组;随机选取同期开腹手术的异位妊娠、附件良性病变、子宫良性病变、子宫损伤、不孕症患者46例为对照组;对两组住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间、手术时间、术中出血、术后病率、术后镇痛率进行比较.结果腹腔镜手术组与对照组相比,其住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间均短(P<0.05),差异有显著性;且术中出血少(P<0.01)、术后发热率低(P<0.05)、术后镇痛率低(P<0.01),差异有显著性;腹腔镜手术组手术时间比对照组略长(P>0.05),差异无显著性.结论腹腔镜手术创伤小,出血少,痛苦小,并发症少,恢复快,值得在基层医院应用和推广.     

子宫良性病变子宫切除同时行附件切除病例分析

目的 探讨子宫良性病变行子宫切除时附件的去留问题。方法 回顾性分析因子宫良性病变行子宫切除同时行附件切除的病理检查结果，分3个年龄组(50岁以上为A组，45～49岁为B组，35～44岁为C组)进行统计。结果 在子宫良性病变子宫切除同时行附件切除的87例中共切除附件117侧，其中卵巢生理性囊肿占54．70％，内膜样囊肿7．69％，单纯性囊肿10．26％，浆液性囊肿3．4％。各年龄组相比，各类囊肿的发生率虽存在一定差异，但均以生理性囊肿为主。结论 对子宫良性病变行子宫切除时，同时切除附件应慎重考虑患者的具体情况，如年龄、月经、术中情况等，必要时行卵巢剖视或送冰冻切片来决定附件的去留。     

绝经后子宫出血的病因及诊断方法研究

目的：研究绝经后子宫出血的原因和最佳诊断方法。方法：对１９９４年９月－１９９９年２月我院收治的４３５例绝经后子宫出血患者进行Ｂ超检查和宫腔镜检查加刮宫或组织活检。结果：单纯子宫病变占９７．２％，单纯附件肿瘤或附件肿瘤与宫内病变并存占２．８％；子宫与附件的良性病变占９０．６％，恶性肿瘤占９．４％，宫腔镜下诊断宫脸内良性非赘生性病变与病变的总符合率为１００％，诊断赘生性病变与病理的总符合率为９６．８％     

绝经后阴道流血124例临床分析

目的 探讨绝经后阴道流血的病因。方法 分析124例绝经后阴道流血的病人病理资料。结果 124例绝经后阴道流血的病人中，非器质性病变50例，占40．32％，良性病变46例，占37．10％．恶性肿瘤28例，占22．58％。结论 绝经后阴道流血患者大部分是非恶性病变，年龄越大，出血距绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越高。     

腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤40例体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的临床体会。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗40例卵巢良性畸胎瘤临床资料,其中卵巢畸胎瘤剥除34例,单侧附件切除6例。结果:40例手术全部在腹腔镜下完成,成功率为100%。其中18例在剥除过程中发生破裂,经大量温生理盐水冲洗,术后无一例发生化学性腹膜炎性腹痛。其余16例均完整剥除,术后恢复好,治疗效果好。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤,损伤小、术后疼痛轻,恢复快。     

70岁以上老年妇女腹腔镜下附件切除12例分析

目的 探讨腹腔镜在70岁以上老年妇女附件良性疾病手术中的应用价值及安全性.方法 回顾分析河北医科大学第二医院近4年收治的70岁以上因附件良性疾病手术治疗的31例患者资料,根据患者手术方式分为2组,腹腔镜组12例,经腹手术组19例.比较2组患者术中、术后的情况.结果 除术后排气时间2组差异无统计学意义外,手术时间、抗生素使用时间和术后住院时间腹腔镜组均短于经腹手术组(P<0.05);术中出血量也少于经腹手术组(P<0.05).结论 对于附件良性疾病,腹腔镜的微创性、术后恢复快及并发症少可能更适合老年妇女.     

腹腔镜在卵巢良性上皮肿瘤治疗中的应用价值

目的：探讨腹腔镜治疗卵巢良性上皮性肿瘤的有效性及安全性。方法：回顾分析65例腹腔镜治疗的卵巢良性浆液性和粘液性上皮肿瘤的临床特点、病理类型及预后。结果：65例患者年龄11～67岁，平均32．4岁；其中48例(73．8％)在查体时发现，6例因囊肿扭转的急性下腹痛就诊发现，还有11例因其它妇科病症就诊而发现。B超声检查表现为单侧囊肿(58例)或双侧(7例)囊性包块。手术方式：囊肿剔除54例(83．1％)，附件切除11例(16．9％)。平均手术时间38s，平均出血量25ml，平均术后住院日1．8d，无手术并发症。术后病理：浆液性肿瘤33例(50．8％)，粘液性肿瘤29例(44．6％)，浆液粘液混合性肿瘤3例(4．6％)。随访成功41例包括囊肿剔除术34例，附件切除7例。随访时间12～66个月，平均25．6个月。附件切除者无一例复发，囊肿剔除者有2例囊肿复发(5．88％，2／34)和1例癌变(2．94％，1／34)，总复发率为4．88％(2／41)，癌变率2．44％(1／41)。两例复发均为左侧粘液性囊腺瘤剔除术后患者，分别于术后51和54个月复发，占粘液性囊腺瘤的12．5％(2／16)；1例双卵巢浆液粘液混合型乳头状囊腺瘤于第一次手术后29个月癌变，病理为卵巢浆液性乳头状癌。结论：本研究提示腹腔镜治疗卵巢上皮性囊肿手术效果好，并发症少。腹腔镜卵巢上皮性囊肿剔除术后总的复发率4．88％，癌变率2．44％。复发病例均为粘液性囊腺瘤，复发率为12．5％，与开腹手术相当，较浆液性肿瘤具有更多的复发机会。     

腹腔镜在老年附件良性病变手术的应用价值

目的探讨腹腔镜附件切除术在老年妇女附件良性病变手术中的应用价值。方法回顾性分析30例老年妇女因附件良性病变行腹腔镜下单纯附件切除手术的临床资料,与传统开腹行子宫双附件切除术的35例老年患者做对照。结果手术时间腹腔镜手术组为29.93±3.17m in,开腹手术组为55.86±5.47 m in,腹腔镜手术组明显短于开腹手术组（P〈0.01）;术中出血腹腔镜手术组34.50±8.34m l,开腹手术组94.00±19.88m l,腹腔镜手术组明显少于开腹手术组（P〈0.01）;术后排气时间腹腔镜手术组19.43±5.17h,开腹手术组43.69±8.45h,腹腔镜手术组明显短于开腹手术组（P〈0.01）;抗生素使用时间及住院时间腹腔镜手术组4.30±0.47d,开腹手术组6.14±0.69d,腹腔镜手术组明显少于开腹手术组（P〈0.01）;手术并发症率腹腔镜手术组1例,开腹手术组3例,二者比较无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下单纯附件切除术具有手术时间短、出血少、并发症少等特点,是治疗老年妇女附件良性病变的一种较为理想的术式。     

胆囊息肉样病变手术治疗适应证探讨

回顾性分析我院因胆囊息肉样病变而采用腹腔镜切除胆囊的121例患者的临床资料及病理特征。121例患者中无症状或症状轻微仅在体检中发现者67例;术后病理诊断为胆囊胆固醇性息肉111例,占91．7％;胆囊增生性息肉8例,占6．6％;胆囊腺瘤性息肉2例,占1．7％。提示,胆囊息肉样病变多为良性非肿瘤性,采用过度手术治疗并无必要,应谨慎并严格掌握手术适应证。     

55例妊娠期附件区肿块的超声表现及误诊分析

目的探讨妊娠期附件区肿块的超声图像特征并分析误诊原因,以提高超声诊断妊娠期附件区肿块的准确性。方法对55例行附件区肿块切除孕妇的超声图像进行回顾性分析。结果术后病理诊断卵巢良性肿瘤27（49．1％）,恶性肿瘤4例（7．3％）,卵巢瘤样病变18例（32．7％）,子宫浆膜下肌瘤5例（9．1％）,后腹膜神经母细胞肿瘤1例（1．8％）。超声二维图像表现多样,薄壁囊性占位22例,囊性伴其内强回声光团23例,实性低回声占位7例,囊性伴囊壁乳头状低回声1例,囊性为主混合块2例。其中误诊3例：1例子宫肌瘤红色样变误诊为恶性卵巢肿瘤,1例卵巢交界性粘液囊腺瘤误诊为卵巢良性肿瘤,1例腹膜后神经母细胞肿瘤误认为子宫浆膜下肌瘤。腹部超声判断附件区肿块良性符合率98％,恶性符合率60％。结论妊娠期附件区肿块超声二维表现种类繁多,熟悉妊娠期附件区不同病理类型肿块的超声表现有助于临床诊断和治疗。     

腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤23例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤的安全性及可行性。方法回顾性分析我院2001年4月至2008年6月间接受腹腔镜手术治疗的23例卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床资料。结果23例患者平均年龄44．2岁,其中10例行腹腔镜下患佣附件切除术,5例行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术,3例行腹腔镜下全子宫及双佣附件切除术,2例行腹腔镜协助阴式全子宫及双倜附件切除术,2例行腹腔镜下次全子宫及患佣附件切除术,1例子宫已切除者行腹腔镜下双倜附件切除术,手术均胜利完成,平均手术时间（83．0±12．9）min,术中出血20-100mL,中住出血量45mL ;LTH及LAVH术后留置尿管48h,其余术后6h拔尿管;术后平均住院时间（4．5±0．9）d,无一例出现手术并发症。术中冰冻病理检查及术后常规石蜡病理学检查证实均为良性卵巢卵泡膜细胞瘤。术后随访5～84个月,未发现复发。结论腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤是安全,可行的,术中应常规行冰冻病理学检查。     

腹腔镜下手术治疗卵巢良性病变91例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性病变手术的临床价值。方法对91例卵巢良性病变者在腹腔镜下行囊肿剥除术77例,附件切除术14例,同时行盆腔粘连分解术33例、输卵管通液术11例,1例中转开腹,比较囊肿破裂者与未破裂者术后低热的发生率。结果91例患者术前对肿块性质的判断均正确,腹腔镜下完成手术90例,手术成功率98.90%,术中经充分的盆腔冲洗,囊肿破裂者与未破裂者术后低热的发生率无差异(P>0.05)。结论提高卵巢良性病变的术前诊断率,腹腔镜下行卵巢良性病变的手术是可行的。     

阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对非脱垂良性子宫病变的临床疗效分析

目的探讨阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗非脱垂良性子宫病变的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2011年12月70例非脱垂良性子宫病变患者为研究对象,按照随机数字法分为阴式组（35例）和腹腔组（35例）,对比分析两组治疗方法的临床应用效果。结果阴式组的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间、治疗费用均低于腹腔组,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔组患者术后并发症发生率为2．9％,阴式组患者术后并发症发生率为14．3％,两组数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗非脱垂良性子宫病变均具有较好的疗效,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术时间和住院时间稍长,但是术后并发症少。     

异位妊娠96例临床分析

目的探讨异位妊娠发病的相关因素、临床特征的变化、诊治方法，同时了解异位妊娠发生年龄与婚否情况。方法对我院2005年1月-2007年12月期间收治的96例异位妊娠，进行回顾性分析。结果96例患者中，有人工流产史占46．88％，盆腔炎史占26．04％，宫内节育器占12．5％，剖宫产术占6．25％，不孕症占4．17％；有停经史占87．5％，阴道流血占76．04％，腹痛占93．88％，晕厥休克占9．38％；附件压痛占96．8％，宫颈举痛占75％，附件包块占53．12％，尿HCG阳性94．79％；发病年龄19岁～45岁，平均年龄32．6岁；未婚占14．58％。结论人工流产史、盆腔炎史是异位妊娠发病的高危因素，宫内节育器，剖宫产后粘连，不孕症史等与之发病有关；停经、腹痛、阴道流血仍为其主要症状，附件压痛、宫颈举痛及附件包块是其重要体征，其中以腹痛、附件压痛更为普遍。尿HCG测定。B超检查为其早期诊断提供了帮助，输卵管切除术仍是主要治疗手段。异位妊娠的发病年龄以30岁-40岁居多，25岁以下未婚者次之。     

腹腔镜手术在附件良性囊肿诊治中的价值

目的探讨腹腔镜手术在附件良性囊肿诊断和治疗中的价值。方法将蚌埠市第一人民医院2006年1月-2009年1月住院治疗的151例附件良性囊肿患者,分为腹腔镜手术组和经腹手术组,对比两组手术效果及手术并发症等。结果畸胎瘤手术时间腹腔镜组长于经腹手术组（P〈0．01）,其余附件囊肿手术时间腹腔镜组明显短于经腹手术组（P〈0．01）。腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间和恢复日常家务劳动时间均明显短于经腹手术组（P〈0．01）。结论腹腔镜集诊断与治疗为一体,是施行附件囊肿手术的最佳方式。     

腹腔镜胆囊切除术46例体会

我院自1992年初开展腹腔镜手术以来，取得了一些有益的经验和教训，现将我院腹腔镜手术组积累的46例腹腔镜胆囊切除术资料分析如下．临床资料一、男性16例，女性30例，男女之比例为1：1．9,平均年龄45．6岁（24～71岁）．二、临床分类：慢性胆囊炎伴胆囊结石35例，占76.1％，慢性胆囊炎7例，占15．2％。胆囊息肉伴胆囊结石4例，占8．7％，胆囊息肉2例，占4．3％。三、结果：手术成功43例，占93.4％术后第1天即可进流汁饮食，并可起床上卫生间；术后第2天即可过半流饮食，并可起床自由活动；术后第3天恢复普食．平均术后住院天数为7.5天。无…     

腹腔镜诊治妇科急腹症214例临床观察

目的探讨腹腔镜诊治妇科急腹症时的疗效及应用价值。方法对经腹腔镜诊治的214例急腹症患者的临床资料做回顾性分析。结果在腹腔镜下诊治的214例患者中,诊断出异位妊娠的有171例患者,占799％;诊断出黄体破裂的有16例患者,占75％;诊断出卵巢良性囊肿蒂扭转的有5例患者,占23％;诊断出急性盆腔炎的有9例患者,占4．2％;诊断出宫外孕危重合并休克的有13例患者,占61％。将腹腔镜下情况作为依据,并结合不同患者的生育要求,逐一分别接受输卵管的保守性手术或切除、卵巢的修补及患侧附件切除、盆腔粘连松解等不同手术治疗。214例患者治疗及时,手术顺利,术后无并发症出现,并于术后5～8d内康复出院。结论腹腔镜应用于临床妇科急腹症的诊断治疗,安全可靠,效果显著,损伤小,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的体会

成熟畸胎瘤属良性肿瘤，又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤10％～20％，占生殖细胞肿瘤85％～97％．占畸胎瘤95％以上。发生于任何年龄，以20—40岁居多。多为单侧，双侧仅占10％-17％。2003年3月-2005年12月本院应用腹腔镜对卵巢良性畸胎瘤进行手术共8例。本文就腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的体会介绍如下。     

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术25例报告

目的探讨电视腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤手术的适应症,预防和减少肿瘤破裂发生。方法对25例卵巢良性畸胎瘤患者在电视腹腔镜下行囊肿剥除术20例,附件切除术5例。结果发生肿瘤破裂10例,占40%。平均手术时间90min,平均术中出血80ml,1例出现皮下气种,无术后出血,脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿。结论电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤的手术是完全可行的。