低剂量免疫抑制对肾移植受者淋巴细胞表型的影响

目的：探讨肾移植长期低剂量免疫抑制维持用药受者的免疫学特征。方法：采用多种单克隆抗体,以流式细胞仪为工具,对存活3年以上,长期低剂量免疫抑制维持用药受者,常规剂量维持用药受者和慢性移植肾失功受者的外周血淋巴细胞表型进行检测,分析细胞表型与临床用药量和移植效果的关系。结果：低剂量受者CD95,NK及HLA－DR阳性细胞数目与正常人接近,而在常规剂量组和移植肾失功能组中,CD95明显升高,NK细胞明显减少（P＜0．05）。结论：CD95,NK及HLA－DR水平有可能用于评价长期移植受者的免疫状态,并作为调整免疫抑制剂用量的参考指标。     

多瘤病毒相关性肾病患者肾组织浸润细胞的变化及意义

目的:观察肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(BKVAN)患者肾组织浸润细胞的变化,探讨其临床意义。方法:28例BKVAN患者作为研究对象(BKVAN组),选取26例急性排斥反应和19例常规活检患者作为对照组。比较BKVAN组与对照组肾组织中CD4~+、CD8~+、CD68~+、CD20~+细胞,白细胞介素2受体(IL-2R)的阳性表达及肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达情况;根据血清肌酐(SCr)水平将BKVAN患者分为A1组11例(109.62SCr≤219.23μmol/L)、A2组11例(219.23SCr≤328.85μmol/L)和A3组6例(SCr328.85μmol/L),观察不同SCr水平BKVAN患者移植肾组织中上述指标的变化。结果:BKVAN肾组织中CD4~+、CD8~+、CD68~+、CD20~+细胞、IL-2R的阳性表达较常规活检组均明显增加(P0.01),而肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达增加不明显;BKVAN组与急性排斥反应组相比,前者肾组织中B淋巴细胞浸润数量增加,但统计学差别不明显,而急性排斥反应组CD8~+细胞和肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达显著增加(P0.01)。随着SCr水平的升高,BKVAN患者移植肾组织中CD68~+细胞、IL-2R的阳性表达增加,其中A3组与A1组相比CD68~+细胞的浸润具有显著统计学差别(P0.01)。结论:BKV诱发肾组织T淋巴细胞和B淋巴细胞活化,加重移植肾损害;与急性排斥相比BKVAN组受者肾组织中CD20~+细胞的浸润数量更多、肾小管上皮细胞HLA-DR阳性表达和CD8~+细胞明显减少。     

抗病毒治疗HIV-1感染者外周血CD39~+ NK细胞的表达特点

目的通过分析接受长期抗病毒治疗(ART)的1型艾滋病病毒(HIV-1)感染者体内CD39~+NK细胞的频率和表型特征,探索其与主要临床指标的关系及临床意义。方法本研究入组10例健康对照(HCs)和28例长期接受ART的HIV-1感染者。利用流式细胞术检测NK细胞亚群分布以及NK细胞上CD39的表达情况,分析CD39+NK细胞亚群比例与CD4、CD8~+T淋巴细胞(简称CD4、CD8细胞)计数、以及CD4/CD8细胞比值的相关性。结果 28例长期接受ART的HIV-1感染者中,18例免疫重建成功患者(CRs)和10例免疫重建失败患者(INRs)。相较于HCs和CRs组,INRs组CD56dim亚群比例明显下降(平均值94.75%vs.82.65%,P 0.01;平均值93.20%vs.82.65%,P 0.001);INRs组CD39~+NK细胞的频率明显高于CRs组(平均值21.45%vs.7.79%,P 0.05)和HCs组(平均值21.45%vs.4.115%,P 0.001);长期接受ART的HIV-1感染者CD39+NK细胞占比与其CD4/CD8细胞比值呈负相关(r=-0.392 4,P=0.038 9)。结论免疫重建失败患者外周血中CD39+NK细胞表达频率明显高于免疫重建成功患者,HIV-1慢性感染者外周血CD39~+NK细胞表达增加伴随着CD4/CD8细胞比值的降低。     

肾

531773 肾移植长期存活者的回顾与分析/赵伟鹏等//上海医学.-1985,8(11).-655～7 报告同种肾移植25例(29次),其中超过3年且至今仍存活者6例,对此6例作一回顾与分析。1.目前大多数学者认为术前输血对移植体存活有益,但本组的资料未能证实输血对移植肾长期存活的作用。2.在免疫抑制药物应用方法与长期存活的关系上,作者认为小剂量组存活率明显优于大剂量组。3.血液白细胞水平与长期存活的关系上,从本组资料看,长期存活受者术前白细胞水平大多在5000以上,而用药后也仍维持在3000以上,这     

雷帕霉素对肾移植受者外周血淋巴细胞亚群的影响

目的：研究Rapamune^R 环孢素A(CsA) 强的松(Pred)和CsA 霉酚酸酯(MMF) pred两种免疫抑制方案对肾移植受者外周血淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD25、CD28、CD95、HLA-DR表达动态变化的不同影响。方法：以上海交通大学附属第一人民医院器官移植中心200O-10-31至2001-08-31所有使用CsA MMF Pred或Rapamune^R CsA Pred免疫抑制方案的肾移植受者为研究对象。于肾移植术前、术后7—10天、术后1个月、术后3个月检测肾移植受者外周血淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD25、CD28、CD95、HLA-DR表达的动态变化。应用SPSS10．0统计软件包分析不同免疫抑制方案对淋巴细胞表面分子表达的影响。结果：使用Rapamune^R CsA Pred免疫抑制方案的肾移植受者肾移植术后外周血淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD28的表达较使用CsA MMF Pred的受者高。结论：使用Rapamune^R CsA Pred的肾移植受者和使用CsA MMF Pred的肾移植受者相比较，对外周血淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD28表达的影响较小，在使用流式细胞仪动态监测肾移植受者免疫状况时应予以考虑。     

肾移植患者个体化免疫诱导治疗方案的临床评价

目的:评价兔抗人T淋巴细胞免疫球蛋白(ATG-F)、巴利昔单抗(Basiliximab)在肾移植个体化免疫诱导治疗中的有效性及安全性,探讨肾移植免疫抑制诱导的个体化治疗方案. 方法:回顾性分析381例肾移植受者的临床资料,其中应用ATG-F诱导179例,Basiliximab诱导124例,78例未接受免疫诱导者为对照组.所有肾移植受者术后均采用常规免疫抑制方案抗排斥治疗.对不同组受者术前的一般情况、术后肾功能恢复、移植人/肾存活率及早期并发症的发生情况等进行对比. 结果:ATG-F组与Basiliximab组急性排斥反应、早期移植肾功能恢复、12月的移植人/肾存活率差异无统计学意义(P＞0.05),均优于对照组(P＜0.05);ATG-F组与Basiliximab组感染及相关并发症发生率稍高于对照组,但三组间比较无显著的统计学差异. 结论:临床应用抗体诱导治疗是安全、有效的,但应严格遵守适应证和禁忌证的筛选原则,采取个体化的免疫诱导疗法,积极预防相关并发症,有利于减少排斥反应的发生,提高移植人/肾的存活率.     

CD20+细胞与急性移植肾细胞性排斥反应及预后的关系

观察CD20+细胞浸润与肾移植急性排斥反应发生时间以及预后的关系.方法:收集2003年5月至2008年12月经肾活检明确诊断为急性细胞性排斥反应的患者55例,按急性排斥发生时间分极早期组17例(＜2周),早期组16例(2周～6月),晚期组22例(＞6月).所有入组患者移植肾活检组织除行光镜检查外,均采用免疫组化法行肾组织CD4,CD8,CD20,CD68和HLA-DR检查,并采用定量分析评估不同时间急性排斥反应肾组织中各种细胞浸润程度.随访中位期≥48月,将所有急性排斥患者和两周后发生的急性排斥反应患者依CD20+细胞浸润程度分为CD20+细胞高密度组和低密度组,分析两组患者移植肾预后.结果:极早期组中CD20+细胞密度较早期组和晚期组低,而CM,CD8,CD68和HLA-DR在各组之间无明显差别;(CM+ CD8 )/CD20的比值在极早期组中高于早期组和晚期组.对所有急性排斥反应患者分析,CD20+细胞高密度组的移植肾预后较低密度组差(P＜0.05).CD20+细胞高密度组和低密度组之间肾小球炎、动脉内膜炎、间质浸润、CD4、CD8、CD68和HLA-DR表达无差别,而高密度组肾小管炎程度高于低密度组,低密度组中极早期排斥反应比例高于高密度组.在两周后发生急性排斥反应的患者中,CD20+细胞高密度组和低密度组的移植肾预后无差别(P＞0.05).结论:CD20+细胞聚集很少在两周内发生的急性排斥反应中出现,而多出现在两周后发生的急性排斥反应中.移植肾预后跟单纯CD20+细胞浸润程度无相关性,而与排斥反应发生时间有关.     

CD20阳性细胞和HLA-DR表达对移植肾急性排斥反应预后判断的价值

目的：探讨CD20阳性细胞在移植肾细胞性排斥反应中浸润程度与预后的关系及其在移植物中的作用。方法：2001年至2002年共29例经移植肾活检诊断为细胞性和混合性移植肾急性排斥患者,肾活检组织标本行CD20、人白细胞DR抗原（HLA-DR）免疫组化染色,C4d免疫荧光染色。并对病理结果行半定量分析,根据CD20细胞在肾组织内浸润程度,分为重度浸润组（H组,〉50%小管间质面积）,中度浸润组（M组,10%～50%）,阴性组（N组,〈10%）,C4d染色按照Banff标准分为阳性组和阴性组,HLA-DR染色分为阳性（〉50%）和阴性（〈50%）组。分别分析CD20和排斥反应分型、HLA-DR、C4d之间的相关性。所有病例均随访42月,随访内容包括患者急性排斥反应临床资料和治疗反应情况,随访期间肌酐变化和移植肾的预后。结果：29例患者中H组有6例,M组7例,N组16例。H组耐激素发生率高于另外两组（4/6vs2/7vs2/16,P=0.05）。42月时H组移植肾生存率明显低于另外两组（4/6vs1/7vs1/16,P〈0.05）,M组平均血肌酐高于N组（208.6μmol/Lvs112.3μmol/L,P〈0.01）。CD20阳性（H＋M组）和C4d染色阳性之间没有一致性（P〉0.05）。而H＋M组HLA-DR表达明显高于N组（59.5%vs16.3%,P〈0.01）;HLA-DR阳性与CD20阳性具有很好的一致性（P〈0.01）。结论：CD20阳性细胞在肾移植急性排斥反应内浸润的程度与移植肾短期和长期预后有明显相关性。CD20细胞的浸润与体液性排斥反应无明显相关性,但是和肾组织中HLA-DR有一定的相关性,提示CD20细胞在移植物内不产生抗体,推测可能与抗原呈递有关,有待进一步研究。     

髓系／NK前体细胞急性白血病1例并文献复习

目的:提高对髓系/NK前体细胞急性白血病的认识.方法:报道1例髓系/NK前体细胞急性白血病资料,并复习文献,总结该病临床及实验室检查特点.结果:患者以腹部症状起病,肝脾显著肿大.流式细胞仪免疫表型分析HLA-DR( )、CD11c( )、CD11b( )、CD13( )、CD33( )、CD38( )、CD56( )、MPO( ).经两疗程CHOP方案化疗,骨髓象部分缓解,但是髓外浸润加重,后改用VDP方案,最终因出现感染、DIC、多器官功能衰竭而死亡.结论:急性NK细胞白血病具有独特的临床、组织病理学和免疫表型特征,对现有化疗不敏感,预后恶劣.     

移植肾急性肾衰竭的救治

由于肾脏移植手术技巧的改进及新型免疫抑制剂和免疫抑制方案的进展，移植肾的近期生存率与长期生存率均有很大的提高，但肾移植至今仍面临许多亟待解决的困难。肾移植受者因其特殊性，发生急性肾衰竭（ARF）的可能性远高于一般人群。移植后早期的基础肾功能对移植肾长期生存有重要影响，故移植肾ARF的救治成功与否成为影响移植肾长期生存的突出问题。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.