成人先天性胆总管囊肿的诊断及治疗

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。方法 对收治的53例成人先天性胆总管囊肿病人进行分析。B超诊断正确率90．57％(48／53)。49例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术。2例因癌变分别行肝门胆管癌根治术和胰十二指肠切除术。手术死亡率1．89％。结果 随访43例,随访率81．13％,平均随访32个月,约90％的病人能从事一般体力劳动,未观察到恶变者。结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式,早期诊断,早期治疗,控制囊肿发展,减少并发症是改善先天性胆总管囊肿的关键。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断及治疗

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。方法对我科收治的37例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析。术前B超诊断正确率为91．9％(34／37)。36例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术．1例因癌变行胰十二指肠切除术。结果共随访29例，随访率为78．4％，平均随访43个月，未发现恶变者。结论B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查．囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式，早期诊断，早期根治性治疗，是先天性胆总管囊肿诊治的关键。     

成人胆总管囊肿的诊断和治疗(附72例分析)

目的:探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗。方法:收集2004年5月—2009年5月收治的72例成人胆总管囊肿患者临床资料,其中男20例,女52例,年龄18~67岁(平均31岁)。Ⅰ型41例,Ⅳa型28例,Ⅳb型3例,无其他类型患者。4例囊肿癌变患者因多发脏器受累未能行手术治疗,余68例均行手术治疗。1例行胰十二指肠切除术,1例行胆总管囊肿切除+左半肝切除术,余66例行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,其中17例联合肝部分切除术。结果:术后出现近期并发症者6例(8.8%)。随访1~8年,4例癌变未手术患者均于确诊后2年内死亡,8例(11.7%)出现远期并发症。结论:成人胆总管囊肿患者明确诊断后,应尽早手术,将囊肿完整切除术,达到改善患者生活质量、延长患者生存时间的目的,手术方式以胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合为首选术式。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗

先天性胆总管囊肿是一种先天性胆管发育异常的外科疾病,发病率不高,尤以小儿多见,少数病例由于各种原因亦可在成年前发病,但在成年后才被确诊和治疗的报道也不少.临床表现茎不典型,常合并其他疾病,其诊治有一定特殊性.我院自1999～2007年期间共收治成人先天性胆总管囊肿17例,现结合临床分会.     

成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗

目的: 探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗.方法: 回顾性分析1994年5月至2004年4月手术治疗成人胆总管囊肿14例资料.结果: 全组病例术前均行B超检查,确诊率100%.12例Ⅰ和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,2例Ⅴ型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术.术后随访10例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;4例Ⅳ和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌.结论: B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式.     

成人先天性胆总管囊肿18例诊治分析

先天性胆总管囊肿多数在未成年时发病，但近年来成年病例报道有所增加。由于基层医院对该病的认识不足，常影响诊疗效果，笔者近12年间共收治18例，现分析如下。     

成人先天性胆总管囊肿的诊治体会

成人先天性胆总管囊肿较为少见,有关诊治方面内容的报导也不多,我们近15年来收治7例,现将诊治方面的体会讨论如下.     

成人先天性胆总管囊肿48例临床分析

先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cyst）是指肝内、外胆管单独或联合先天性发育异常。好发于胆总管，发病率不高，女性约为男性的4倍，多在小儿阶段得到诊治。成人临床表现多不典型，诊治有一定特殊性。我科1995—2005年共收治先天性胆总管囊肿患者48例，现报道如下。     

先天性胆总管囊肿外科治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿最佳术式及术后并发症的预防。方法 分析50例先天性胆总管囊肿手术时机、手术方法、治疗效果。结果 15例行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合,术后症状复发1例;35例行胆总管囊肿十二指肠或空肠吻合术,术后症状复发20例。结论 先天性胆总管囊肿的手术治疗以囊肿切除、胆管空肠吻合最佳;术中应尽可能作大口吻合;避免行单纯囊肿内引流,急症情况下可先行囊肿外引流。     

成人胆总管囊肿外科治疗48例分析

目的 总结成人胆总管囊肿的治疗体会.方法 对我院1995～2007年实施手术治疗的48例成人胆总管囊肿的临床资料进行回顾分析.按Flanigan分型:Ⅰ型43例、Ⅱ型4例、Ⅳ型1例.结果 术后胆漏4例、胰漏1例、死亡1例.随访41例1～12年,均痊愈,无胆管狭窄及胆管癌表现.结论 成人胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁、重建胆道,重建胆道首选胆管空肠Roux-Y吻合.     

新生儿、婴儿先天性胆总管囊肿15例诊治分析

目的　探讨新生儿、婴儿先天性胆总管囊肿的病因、临床特点、诊治、误诊及肝损害等。方法　对我院 1 989～2 0 0 3年 91例先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾 ,按年龄分为 A组 1 5例 (0～ 1 Y)、B组 76例 (>1 Y)作比较分析。结果　 1临床表现 :A组的黄疸、白陶土大便明显高于 B组 (P<0 .0 5 ) ,腹痛以 B组为多 (P<0 .0 5 ) ,腹部包块、发热则两组无明显差别 ;两组三联征仅占 1 1 %。 2术中所见 :A组囊肿呈囊型较 B组为多 ,胆总管下端狭窄或梗阻远较 B组为高 (P<0 .0 5 )。 3肝硬化率 :A组为 5 0 % ,B组为 1 5 .4 % ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 4误诊率 :A组 (4 0 .0 % )明显高于 B组 (1 3.2 % ) (P<0 .0 5 )。 5 A组保守治疗效果相对较差。结论　新生儿、婴儿先天性胆总管囊肿病因、临床表现及诊治等方面具有自身特点 ,易造成延误诊治 ,掌握这些特点对其早期诊断、及时和合适的治疗、降低误诊率及减少肝损害有一定的帮助     

胆总管囊肿再次手术的原因与预防

目的 探讨胆总管囊肿再次手术的原因及预防措施。方法 对１９８７年～１９９８年收治的１８例胆总管囊肿再手术的临床资料作回顾性分析。结果 急诊囊肿外引流后二期手术１０例，其中５例术前误诊；囊肿内引流术后并发胆道感染５例、门脉高压症１例、胆总管囊肿癌变１例；囊肿切除术后并发肝肠吻合口狭窄、胆道感染１例。结论 在胆总管囊肿诊治过程中为减少再手术率必须注意以下几点；（１）提高对本病的警惕性，减少误诊；（２（     

小儿先天性胆总管囊肿52例回顾

本文对１９８９年至１９９９年５２例手术治疗的小儿先天性胆总管囊肿进行回顾性研究。以了解其病情特点,手术时机和手术方式的选择。结果近年来因小儿先天性胆总管囊肿就诊早,其临床表现越来越不典型,Ｂ超可作为诊断小儿先天性胆总管囊肿的首选方法。胆总管囊肿切除术是唯一的根治方法,胆道重建的方式应因具体情况而定。小儿重症胆总管囊肿病人行Ｂ超引导下囊肿穿刺置管外引流术是一种较好的方法。术中于胆肠吻合口置支撑外引流     

囊肿切除胆道重建治疗胆总管囊肿20年经验

目的 探讨改进胆总管囊肿切除的疗效及预防胆道重建术后并发症。方法 总结1981-2000年49例胆总管囊肿施行切除及胆道重建术的疗效。其中地994年前的22例保留囊肿后壁一期囊肿次全切除,胆总管近端或肝总管远端保留少许囊壁与肠管吻合;近年27例行囊肿全部切除（4例外引流后二期切除）,扩大正常肝管与肠管吻合,吻合口≥3.0cm。结果 囊肿次全切除组手术死亡2例,胆瘘2例,切口感染2例,随访17例,4例常有腹痛、发热,的年囊肿全切组术后平稳,仅切口感染2例,21例随诊3个月-5年,仅1例偶有腹痛、发热。结论 胆总管囊肿全切除,扩大正常肝管吻合口可预防吻合口狭窄及复发性胆管炎等并发症。对全身情况差者先行胆囊或囊肿外引流,情况改善后二期囊肿切除可提高疗效。     

CHOLANGIOCARCINOMA IN A TYPE III CHOLEDOCHAL CYST

We present the case of an 85 year old woman who was found to have a type III choledochal cyst with cholangiocarcinoma. The case is unusual because of the advanced age of the patient, the presence of both stones and a carcinoma in a type III cyst, and the associated congenital abnormalities.     

先天性胆管囊肿术式选择与再手术

目的：探讨先天性胆管囊肿术式选择与再手术原因。方法：对1980-1998年手术治疗先天性胆管囊肿91例及再手术23例患者的临床资料作回顾性分析。结果：囊肿切除肝总管空肠吻合术效果最好,再手术率最低;囊肿外引流效果最差,再手术率最高;囊肿内引流术效果亦差,再手术率较高。结论：胆管囊肿一旦明确诊断,应尽早手术,避免急诊手术;囊肿外引流术只能作为急救措施;囊肿内引流应弃用;囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术应用为首选术式。     

先天性胆总管囊肿切除及胆道重建

目的 评价先天性胆总管囊肿切除胆道重建的术式。方法 对1984年7月－1999年12月行囊肿切除胆道重建的106例先天性胆总管囊肿进行随访复晒,胆道重建包括单纯Roux-Y吻合48例、Roux-Y吻合套瓣成形37例和Roux-Y吻合矩形瓣成形21例。结果 获随访59例,随访时间平均4.68年,术中加作抗返流措施者无一例发生返流性胆管炎,未作抗返流瓣者术后发生逆行性胆道感染3例,2例再次行套叠瓣成形后症状消失。结论 规范性的彻底切除病变囊壁组织、有效的空肠袢肝总管Roux-Y吻合加套叠瓣成形,可有效的防止术后逆行感染,在患儿能耐受的情况下应尽早选择该术式。     

近10年小儿胆总管囊肿诊治变迁(附79例报告)

对１９８２年至１９９８年１６年间我院收治的７９例小儿胆总管囊肿进行了回顾总结和分析，以了解其诊断和治疗方面的改变。结果：近１０年来因小儿胆总管囊肿就诊早，其临床表现越来越不典型；Ｂ超不仅可诊断胆总管囊肿，还能诊断其合并或伴随疾病，为首选的检查方法；胆总管囊肿切除术是唯一的根治方法     

P~(75 NGFR)在先天性胆总管囊肿的表达意义初探

目的　探讨神经生长因子受体 (P75NGFR)在先天性胆总管囊肿 (CCC)的分布情况及其意义。方法　应用免疫组化方法对 1 8例先天性胆总管囊肿患儿及 9例对照组的胆总管进行检测。结果　丰富的P75NGFR染色阳性神经纤维分布于正常胆总管外膜下 ,神经节细胞表现为P75NGFR染色强阳性 ;先天性胆总管囊肿的P75NGFR染色阳性纤维明显减少。结论　P75NGFR在先天性胆总管囊肿的异常分布可能与CCC的发病机理有关。     

先天性肝囊肿(附30例报告)

回顾收治的３０例先天性肝囊肿病例，结合文献着重讨论了诊断中的注意事项和治疗方法。认为Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ对其诊断及协助处理有价值。治疗上比较了单纯穿刺抽液、穿刺抽液加硬化剂注入、囊肿开窗术、囊肿切除或部分肝切除等方法，认为对于单纯性先天性肝囊肿病例采用超声导引下穿刺注射硬化剂（６例）或囊肿开窗术治疗（１５例），均可取得优良效果。本组中有１例发生恶变。