干扰素栓治疗低度宫颈上皮内瘤变40例

目的:探讨干扰素栓治疗低度宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果,为制定预防宫颈癌的有效措施提供科学依据。方法:2006年5月至2007年5月在我院体检中心行薄层液基细胞学检查(TCT),TCT筛查结果报告低度病变并经阴道镜下活检组织学诊断为CINⅠ患者120例,分为药物治疗组、物理治疗组和自然随访组。干扰素栓治疗低度CIN3个疗程,6个月后行宫颈组织学活检与高危型HPV-DNA检测。结果:药物治疗组CINⅠ转阴率70%,自然随访组CINⅠ转阴率38%,物理治疗组CINⅠ转阴率95%,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。药物治疗组高危型HPV-DNA转阴率明显高于自然随访组,低于物理治疗组。结论:干扰素栓用于低度CIN的治疗可增加其逆转率,阻断其向更高一级发展。     

保妇康栓与重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的临床疗效

探讨保妇康栓与重组人干扰素α-2b凝胶对慢性宫颈炎伴HPV感染治疗的临床效果,为慢性宫颈炎伴HPV感染的治疗提供依据。选取2014年12月~2015年12月宫颈HPV感染的患者98例进行研究,按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组,每组49例,对照组采用重组人干扰素α-2b凝胶进行治疗,观察组在此基础上联合保妇康栓进行治疗,观察两组治疗后有效率、治疗前后宫颈糜烂面以及随访6个月后复发情况、检测HPV-DNA情况。观察组有效率为95.92%,显著高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05);3、6个月后观察组宫颈糜烂改善情况显著优于对照组(P0.05);观察组6个月随访HPV转阴率及复发率分别为95.92%和6.12%,显著优于对照组的71.43%和32.65%(P0.05)。保妇康栓联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈HPV感染疗效显著,不仅提高了HPV转阴率,而且大大降低宫颈HPV感染的复发率,值得临床推广使用。     

干扰素栓治疗低度宫颈上皮内瘤变的疗效观察

目的：探讨干扰素栓治疗低度宫颈．上皮内瘤变（CIN）的临床效果，为制定预防宫颈癌的有效措施提供科学依据。方法：2006年5月至2007年5月在我院体检中心行薄层液基细胞学检查（TCT），TCT筛查结果报告低度病变并经阴道镜下活检组织学诊断为CINⅠ患者120例，分为药物治疗组、物理治疗组和自然随访组。干扰素栓治疗低度CIN3个疗程．6个月后行宫颈组织学活检与高危型HPV—DNA检测。结果：药物治疗组CINⅠ转阴率70％．自然随访组CINⅠ转阴率38％，物理治疗组CINⅠ转阴率95％，3组间差异有统计学意义（P〈0．05）。药物治疗组高危型HPV—DNA转阴率明显高于自然随访组，低于物理治疗组。结论：干扰素栓用于低度CIN的治疗可增加其逆转率，阻断其向更高一级发展     

高危型人乳头瘤病毒感染的宫颈炎患者的临床特征与治疗分析

目的：分析高危型人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）感染性宫颈炎的相关因素并探讨其治疗方法。方法：将200例高危型HPV感染的宫颈炎患者,按治疗方式分为5组：单纯宫颈聚焦超声治疗组40例,干扰素栓剂治疗组40例,干扰素肌内注射＋干扰素栓剂联合治疗纽40例,干扰素肌内注射＋聚焦超声联合治疗组40例,对照组40例随访观察（未予任何处理）。结果：宫颈聚焦超声及干扰素栓剂治疗总有效率分别为90％和47．5％,6个月后HPV转阴率为60％和62．5％,12个月后HPV转阴率分别为70％和72．5％;干扰素肌内注射＋干扰素栓剂联合及干扰素肌内注射＋聚焦超声联合治疗总有效率分别为60％和97．5％,6个月后HPV转阴率为70％和77．5％,12个月后HPV转阴率为80％和90％。对照组6个月后和12个月后的HPV转阴率分别为37．5％和65％,显著低于其他治疗组。结论：高危型HPV感染性宫颈炎干扰素肌内注射＋宫颈聚焦超声联合治疗,效果较好。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤样病变治疗后的价值

目的：研究宫颈上皮内瘤样病变（CIN）治疗后高危型人乳头瘤病毒（HPV）是否持续存在，评价用宫颈环形电切术（Leep）治疗CIN的有效性。方法：对104例CIN患者用Leep治疗后行高危型HPV的检测随诊。结果：CINI组Leep治疗后HPV转阴率为64％，CINⅡ～Ⅲ组转阴率为43％，两组比较差异有显著性。在随访中CINⅠ组无复发或病灶残留，CINⅡ～Ⅲ组有3例患者复发或病灶残留，均为HPV阳性者。结论：CIN采用Leep治疗对清除高危型HPV-DNA感染非常有效。随访时检测宫颈HPV-DNA可用于监测治疗的有效性     

LCT联合高危型HPV检测对CIN治疗后的随访意义

目的：探讨联合LCT和高危型HPV检测对CIN宫颈治疗后的随访意义。方法：对200例LCT异常,高危型HPV阳性,阴道镜活检证实为CIN1～3的患者行LEEP治疗或宫颈冷刀锥切,治疗后进行严格随访,包括LCT和高危型HPV检测,阳性病例行组织学检查。结果：（1）所有病例经治疗后均无病变残留,其治愈率为100%。（2）从治疗后3个月起,CIN1组高危型HPV转阴率为100%。在随访的第3个月和6个月,CIN2～3组高危型HPV转阴率分别为73.17%和90.85%,显著低于CIN1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）从随访12个月起,一直有2例病例持续HPV阳性,均为CIN3患者,但LCT和阴道镜检查未发现细胞学异常,继续随访。结论：CIN治疗后高危型HPV的转阴时间及转阴率与CIN的级别有关;高危型HPV持续阳性,但LCT和阴道镜检查无异常者可继续严格随访;LCT联合高危型HPV检测是CIN治疗后临床追踪随访的有效手段。     

HPV检测在宫颈病变病理诊断及CIN术后随访中的临床意义

目的:探讨宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒(HPV)亚型检测在宫颈疾病诊断和宫颈上皮内瘤变(CIN)术后随访的意义。方法:选择我院妇科行HPV病理检测患者533例,其中HPV阳性120例,采用导流杂交基因芯片技术进行HPV亚型检测,29例手术治疗CIN患者随访3¹2个月。结果:CIN及宫颈癌高危HPV感染率分别为93.3%、100%,均显著高于宫颈炎组(P<0.05);随着CIN宫颈病变程度的加重,HPV亚型转阴率降低,但不同级别术后3、5、12个月的转阴率相比无统计学意义(P>0.05)。结论:HPV分型检测用于宫颈疾病的筛查,可确定HPV类型,判断是否为多重感染,为宫颈病变转归提供警示,也可作为CIN患者术后监测的重要指标。     

宫颈病变标本中人乳头瘤病毒感染情况分析

目的检测妇科宫颈标本中人乳头瘤病毒（HPV）感染情况,探讨HPV不同基因型感染的致癌性,为临床早期诊断宫颈癌提供实验依据。方法首先采用液基薄层细胞学技术（TCT）筛查各种宫颈标本,对可疑宫颈病变者（慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌）再采用基因杂交捕获技术进行HPV-DNA检测,并根据结果进行风险分析。结果 TCT共筛查出各种宫颈病变标本460例,包括慢性宫颈炎303例、宫颈上皮内瘤变（CIN）122例（其中CINⅠ30例,CINⅡ45例,CINⅢ47例）和宫颈癌35例。460例受检者治疗前宫颈HPV感染者211例,感染率为45.87%。慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌HPV-DNA阳性率分别为27.06%、77.87%和97.14%,慢性宫颈炎和CIN、宫颈癌标本中的HPV-DNA阳性率比较差异有统计学意义（χ2=79.396,P〈0.01）;而CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ组间HPV-DNA阳性率差异无显著性（χ2=1.21,P〉0.05）。宫颈病变标本中常见的HPV感染基因型为HPV-16、52、58、68、18、39等。宫颈癌前病变及宫颈癌的HPV-DNA含量高于慢性宫颈炎,差异有显著性（t=5.581、7.653,P〈0.05）;宫颈癌的HPV-DNA含量也明显高于宫颈癌前病变（t=6.624,P〈0.05）;CINⅠ~Ⅲ的HPV-DNA含量呈递增趋势,但差异无显著性（r=0.991,P〉0.05）。结论 HPV感染在宫颈病变中起重要作用,对经阴道细胞学筛查异常和高危妇女进一步检测HPV-DNA,对早期发现CIN和宫颈癌具有临床意义。     

LEEP刀联合苦参洗液对宫颈糜烂HPV的疗效观察

选取2014年9月~2015年3月我院妇科收治的宫颈糜烂患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予LEEP刀治疗,观察组在对照组的基础上给予苦参洗液治疗。比较两组患者治疗效果及治疗后3、6、9个月HPV-DNA的转阴率。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗后3、6、9个月HPV-DNA的转阴率明显高于对照组(P<0.05)。LEEP刀联合苦参洗液治疗宫颈糜烂HPV患者效果显著,可有效降低HPV感染率,值得临床推广应用。     

光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变和高危型HPV感染的效果及影响因素

目的:探讨光动力疗法(PDT)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和高危型HPV感染的效果及影响其疗效的因素。方法:将确诊为CINⅠ-Ⅱ合并高危型HPV感染的168名初治患者按照敷药时间和照光时间随机分为1组(敷药时间3 h)和2组(敷药时间5 h)/A组(照光时间30 min)和B组(照光时间45 min),每个患者进行PDT治疗3次及治疗后1,3,6个月复查HPV感染和宫颈病理情况。结果:CIN的治愈率为100%,HPV转阴率为70%。治疗后3个月与6个月复查,CIN的治愈率仍为100%,HPV的治愈率为69%。HPV转阴率在CINⅠ和CINⅡ患者之间、A组和B组患者间无统计学差异,2组患者的转阴率明显高于1组患者(77.8%vs 63.2%,P0.05)。结论:PDT治疗CIN的治疗效果好,HPV清除率高达70%,且敷药时间5 h者HPV转阴率优于敷药3 h者。     

FQ-PCR检测宫颈癌hWAPL基因mRNA及其诊断价值分析

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测宫颈癌人半翼(hWAPL)基因mRNA的诊断价值。方法使用高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测试剂盒以及建立的FQ-PCR检测慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈癌共100例患者hWAPL基因mRNA和高危型HPV。结果宫颈癌组hWAPL基因mRNA表达显著高于慢性宫颈炎组和CINⅠ～Ⅲ组(P<0.05);慢性宫颈炎组与CINⅠ～Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性宫颈炎组和CINⅠ～Ⅲ组部分患者中查出高危型HPV,但无宫颈癌变。宫颈癌组高危型HPV检出率显著高于无宫颈癌病变各组。结论高危型HPV检出率与宫颈癌发生密切相关,但hWAPL基因mRNA表达与宫颈癌变更直接相关,更有特异性,有助于宫颈癌的早期诊断。     

宫颈上皮内瘤变及鳞癌中人乳头瘤病毒不同亚型分布及多重感染的研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中不同HPV亚型分布及多重感染情况的临床意义。方法选取2019年7月至2020年6月四川大学华西第二医院病理科诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及宫颈癌的四川地区病例384例,其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分别为77、50、166例,宫颈癌91例。运用返向点杂交法检测其HPV感染情况,统计不同HPV亚型在CIN及宫颈癌中的分布及多重感染情况。结果 384例患者总的HPV感染率为95.80%,各组病变均以高危型感染为主。高危型HPV在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中感染占比逐渐升高,分别为88.52%、92.96%、95.05%、97.96%;而低危型HPV在各组间感染占比则逐渐降低,分别从11.48%、7.04%、4.95%到2.04%,各组病变中高、低危型HPV组间差别有统计学意义(P=0.028)。总病例中最常见的HPV感染亚型为16、58、52、33、18型,此五种亚型在宫颈癌中感染率达96.7%,其中HPV16型感染率高达71.43%。感染病例中的多重感染率为25.54%。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中多重感染占比分别为50...     

宫颈癌变过程中XIAP和caspase-3表达水平的变化及其与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性

目的：探讨X-连锁凋亡抑制蛋白（X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP）和caspase 3在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及宫颈鳞癌（squamous carcinoma of the cervix,SCC）中的表达水平及其与高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染的关系.方法：采用免疫组织化学Envision二步法检测XIAP和caspase-3在SCC（n=25）、CIN（n=80）及正常宫颈（normal cervix,NC,n=10）石蜡包埋组织中的表达,并进行HPV分型检测.结果：高危型HPV 总感染率为62.6％（72/115）.SCC、CINⅢ、CINⅡ、CIN Ⅰ、NC组的高危型HPV感染率分别为88.0％（22/25）、84.0％（21/25）、68.0％（17/25）、33.3％（10/30）、20.0％（2/10）,高危型HPV感染率随着宫颈病变的加重呈上升趋势,差异有统计学意义（x2 =30.820,P =0.000）.NC、CIN Ⅰ、CINⅡ与SCC组的XIAP阳性表达率两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）,XIAP阳性率及表达水平与宫颈病变的严重程度呈正相关（r=0.410,P=0.000）.NC、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ与SCC组的caspase-3阳性表达率两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,其阳性率及表达水平与宫颈病变的严重程度呈负相关（r=-0.320,P=0.000）.在CIN及SCC中,XIAP与caspase-3、XIAP与高危型HPV感染分别呈负相关（r=-0.402,P=0.000）和正相关（r=0.458,P=0.000）.结论：高危型HPV感染、XIAP高表达和caspase-3表达下调在宫颈癌前病变向SCC演变的过程中可能起促进作用.     

合肥地区506例子宫颈人乳头瘤病毒感染情况分析

目的探讨合肥地区女性子宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)的基因型分布和感染率情况。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HybriMax)对妇科阴道镜门诊506例患者进行HPV21分型检测,阴道镜下宫颈多点活检并经病理证实病变程度。结果①HPV总的阳性率为46.6%(236/506),宫颈病变程度加重,HPV阳性率逐渐升高(25.0%～100.0%)。最常见的高危感染亚型为HPV16(50.0%)和52(26.7%),其次是33(11.4%),58(8.5%),18(6.4%);②HPV阳性患者单一感染和多重感染率分别为62.7%(148/236)和37.3%(88/236),多重感染中主要以二重感染为主86.4%(76/88),尤其以16和52型为主。CIN2-3组多重感染比例较高,与正常和炎症组、CIN1组和宫颈癌组比较有统计学意义(P<0.05),宫颈癌患者则以单一感染多见。结论合肥地区女性子宫颈感染HPV最常见的亚型为16、52、33、58和18。二重感染尤其是HPV16/52联合其他亚型与宫颈CIN2-3密切相关,而与宫颈癌关系不大。     

高危HPV检测及宫颈环形电切术在CIN患者诊治中的应用

目的探讨高危HPV检测及宫颈环形电切术（LEEP）在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）及早期宫颈癌中的价值。方法回顾性分析183例行高危HPV检测、阴道镜下宫颈多点活组织检查和宫颈环形电切术患者的临床资料,研究高危HPV检测在CIN诊治中的价值,对比阴道镜下宫颈多点活组织病理检查和宫颈环形电切术病理结果的差异,并随访术后2年内复发情况。结果随着CIN级别的升高,高危HPV阳性率升高。高危HPV阳性患者LEEP术后病变复发率10．4％（14-／134）,高危HPV阴性组无一例复发。阴道镜下宫颈多点活组织病理检查与宫颈环形电切术病理结果完全符合98例（53．6％）;术后诊断升级32例（17．5％）,复发14例（7．7％）;子宫切除治疗24例,升级和复发病例均行相应补充治疗。CIN患者采用宫颈环形电切术、子宫切除治疗2年有效率达92．3％。阴道镜活检浸润癌漏诊率为4．9％（9／183）,宫颈环形电切术后切缘阳性率为15．8％（29／183）。结论高危HPV检测对CIN患者LEEP术后复发的预测有很高的灵敏度。阴道镜检查多点活检早期诊断CIN具有较高的准确性。宫颈环形电切术具有手术时间短,出血量少,切净率高的优点,是C1N的主要治疗方法,其对CIN和早期宫颈浸润癌的诊断率高。     

宫颈病变组织中人类染色体端粒酶基因表达与人乳头瘤病毒亚型感染相关分析

目的探讨宫颈病变脱落细胞中人类染色体端粒酶基因(human telomerase RNA component,hTERC)的表达及人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)亚型感染情况,及其在宫颈癌筛查中的意义。方法宫颈病变患者宫颈脱落细胞标本129例,依据组织病理学结果分为宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)I组41例、CINⅡ组29例、CINⅢ组35例及宫颈癌组(SCC组)24例,并选择同期体检健康者20例为对照组,各组均行宫颈液基细胞学检查及HPV DNA检测,并采用荧光原位杂交技术检测hTERC基因扩增情况。结果 hTERC表达阳性率CINⅠ组(7.31%)、CINⅡ组(34.48%)、CINⅢ组(62.86%)及SCC组(75.00%)与对照组(0)比较差异均有统计学意义(P<0.05),CINⅢ组与SCC组高于CINⅠ组(P<0.05);hTERC表达阳性率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.931,P=0.031);对照组、宫颈癌前病变组(CINⅠ组+Ⅱ组+Ⅲ组)与SCC组HPV DNA阳性率分别为15.00%,45.71%,87.50%,差异有统计学意义(P<0.05);hTERC表达与高危型HPV感染呈正相关(r=0.381,P=0.002)。结论 hTERC扩增在宫颈高度病变及宫颈癌患者中比例较高,与高危型HPV感染有关,可能是宫颈癌进展的预测性指标。     

高危型HPV—DNA检测对宫颈细胞学诊断为ASC—H的分流作用

目的探讨高危型HPV—DNA检测对宫颈细胞学诊断为不典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC—H）的分流管理作用。方法对行新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检查,且诊断结果为ASC—H的112例患者行高危型HPV—DNA检测及阴道镜下活检：比较分析高危型HPV—DNA检测结果与病理组织学诊断结果结果112例ASC—H患者中,病理组织学结果为高级别鳞状上皮内病变以下的患者（包括CINI、宫颈慢性炎）检出率为34．82％（39／112）。HPV阳性时高级别鳞状上皮内病变以下的患者检出率为16．88％（13／77）,HPV阴性时的检出率为74．29％（26／35）;高级别鳞状上皮内病变以上的患者（包括CINII-Ⅲ、宫颈癌）检出率为65．18％（73／112）,HPV阳性时高级别鳞状上皮内病变以上的患者检出率为83．12％（64／77）,HPV阴性时的检出率为25．71％（9／35）。HPV阴性患者栓出高级别鳞状上皮内病变以下患者的概率高于HPV阳性者,差异有统计学意义（X^2=34．93,P〈0．05）。结论高危型HPV—DNA检测可有效地对ASC—H患者进行分流,有利于临床对ASC—H患者采取合理有效的处理方法。     

宫颈上皮内瘤样病变宫颈环形电切术后HPV-DNA检测的意义

目的 评价宫颈上皮内瘤样病变(CIN)宫颈环形电切(LEEP)术后HPV-DNA检测的意义,以及LEEP术对于CIN 1患者HPV清除的有效性.方法 37例HPV阳性患者(阴道镜活检证实为CIN 2-3 25例,CIN 1 12 例)行LEEP术,分别在术后随访的第3个月和第6个月行HPV-DNA及细胞学检查.结果 在随访的第3个月、第6个月细胞学异常分别为11例、4例.CIN 1组HPV-DNA阳性率下降44%和36%,差异无统计学意义(P=0.41).37例中2例病灶残留或复发,占5.4%,此2例最初均为CIN 3,在第3个月、第6个月时HPV-DNA均阳性.CIN 1无复发或持续感染病例.第3个月、第6个月细胞学改变分别为29.7%和10.9%,差异有统计学意义(P=0.03).第6个月4例细胞学异常者同时有HPV持续感染.HPV持续感染常伴有细胞学异常,HPV阴性常无细胞学异常.结论 LEEP术后第6个月时并未降低HPV感染率,HPV-DNA检测及细胞学检查有助于监测CIN术后有无病灶残留(或复发).     

宫颈上皮类瘤变344例治疗随访观察

目的了解宫颈癌早期筛查及宫颈上皮类瘤变（CIN）治疗随访情况,以便进一步做好宫颈癌早查早治的工作。方法对2 463名妇女行液基细胞学（TCT）检测,其中有601人自愿行人乳头状瘤病毒（HPV）筛查,结果异常者行阴道镜检查。阴道镜检查异常者,行宫颈活检确诊。对CINⅠ级以上病人行手术治疗,术后3个月、6个月、9个月、12个月随访一次,复查TCT、HPV及阴道镜。结果 CINⅠ度304例,CINⅡ度和CINⅢ度各20例。术后1年复查,TCT转为正常的有190例,治愈率是99.5%（190/191）,1例CINⅡ的病人,术后半年及术后9个月复查TCT都正常,1年后复查又转为异常。结论通过筛查,可早期发现CIN。利用高频电波刀的电圈切除（LEEP）及宫颈冷刀锥切治疗CIN效果满意,可将宫颈癌扼杀在此阶段。