2010-2013年如皋市耐多药肺结核患者分析

目的通过对如皋市耐多药肺结核(MDR-TB)患者的来源及转归进行分析,探索适合该地区MDR-TB的发现策略。方法 2010-2013年收集该市所有涂阳结核病患者的痰标本,开展药敏检查,分析不同来源患者中的MDR-TB发现及转归情况。结果 4年间确诊MDR-TB患者36例,结核病患者中MDR-TB检出率为9.3%,其中86.1%的MDR-TB患者来源于MDR-TB高危人群。初治凃阳者MDR-TB检出率为1.7%,MDR-TB高危人群为34.8%,差异有统计学意义(P0.001)。MDR-TB高危人群中,慢性排菌患者MDR-TB检出率为57.1%,复发患者为34.7%,其他复治患者为22.2%,2月或3月末未发现涂片仍阳性者。纳入治疗的MDR-TB患者治疗成功率为67.7%。不同来源的MDR-TB高危人群MDR-TB检出率及治疗成功率差异均无统计学意义(P0.05)。结论该市MDR-TB疫情低于全国水平,MDR-TB高危人群是该市发现耐多药肺结核最主要人群。     

76例耐多药肺结核患者治疗转归队列分析

目的了解耐多药肺结核患者治疗转归,探讨耐多药肺结核患者管理办法。方法选取2009年10月-2011年1月确诊的76例耐多药肺结核(MDR-TB)患者,为每例患者制订24个月的标准化治疗方案,分析患者6月末培养转阴率、24月末治疗成功率等。结果入选的76例MDR-TB患者中,新患者占9.2%,复发占36.8%,初治失败占5.3%,复治失败占18.4%。患者6月末(强化注射期末)痰菌培养阴转率为79.1%,不同类型患者6月末培养阴转率差异无统计学意义(χ2=3.57,P=0.467)。24月末治愈或完成治疗患者36人,治疗成功率为47.4%。6月末痰菌转阴者在24月末治疗成功率为64.2%,明显高于未转阴者(7.14%,χ2=14.21,P0.001)。结论 MDR-TB患者治疗成功率偏低,6月末痰菌转阴结果直接影响预后。重视规范耐多药肺结核患者强化期治疗及全疗程定期监测,加强督导管理,可提高治愈率。     

深圳市流动人口耐多药结核病流行病学特征及治疗转归情况分析

目的分析深圳市流动人口耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)流行病学特征及治疗转归情况。方法选取2012年1月至2016年12月,深圳市流动人口MDR-TB患者的流行病学特征、纳入治疗情况、治疗依从性评价及治疗转归情况等资料,计算MDR-TB患者的纳入治疗率、督导管理率及治疗成功率。结果 2012-2016年,深圳市检出确诊MDR-TB患者487例,其中流动人口451例(92.61%),以青壮年男性为主,职业主要为家政、家务及待业、原籍地以广东省(除深圳外)居多,128例(28.38%)。未纳入治疗231例(51.22%),其中返乡102例(44.16%);纳入项目进行治疗的患者有220例(48.78%),督导管理率88.64%(195/220);结案190例,成功治疗率68.42%(130/190)。结论由于采取综合防控措施,深圳市流动人口MDR-TB患者个案治疗取得了较好的效果。确诊患者纳入治疗情况不甚理想,需要继续优化耐多药结核病控制策略,加大对流动人口MDR-TB患者的纳入治疗力度,防止MDR-TB疫情蔓延。     

徐州市耐多药结核病流行病学特征及危险因素分析

目的分析徐州市耐多药结核病(MDR-TB)流行病学特征及其危险因素。方法收集整理2009年10月-2014年6月徐州市实施全球基金项目期间MDR-TB的筛查资料,分析结核病患者耐多药情况及影响因素。结果项目实施期间,徐州市共确诊结核病患者3 614例,其中耐多药患者253例,耐多药率为7.0%;复治患者耐多药率为22.5%,初治患者为2.9%。多因素logistic分析结果显示,年龄、职业、治疗分类与MDR-TB的发生存在统计学关联(P值均0.05)。结论对复治患者、青壮年和城市等重点患者开展MDR-TB的筛查,加强全程督导和规范治疗管理,是MDR-TB控制的重点。     

兰州市耐多药肺结核患病现状分析

目的通过对兰州市各区县耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者的筛查,确诊耐多药肺结核患者并分析其患病现状,为下一步MDR-TB的防治工作提供依据和指导。方法收集2012年1月1日至2014年12月31日在兰州市疾病预防控制中心(CDC)登记的所有耐多药肺结核可疑者资料,进行痰培养检查和药物敏感性试验,分析耐多药肺结核可疑者的痰培养情况、药敏试验结果以及确诊耐多药肺结核患者未纳入治疗的情况等。结果截至2014年12月31日在兰州市CDC统计的所有耐多药肺结核可疑者793例中,痰培养阳性572例,痰培养阴性190例,污染14例。开展药敏试验共758例,包括快速诊断24例,传统诊断734例;确诊耐多药肺结核患者74例,包括经快速诊断检出的耐多药肺结核患者11例,经传统诊断检出的耐多药肺结核患者63例;耐多药肺结核患者确诊率为8.58%。确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗的人数为41例,占55.41%。结论兰州市耐多药肺结核患病情况不同区县差异较大,对于复治失败的耐多药肺结核可疑者应予以重点关注。     

2012-2017年辽宁省耐多药结核病患者特征分析

目的对耐多药肺结核患者的检出情况及分布特征进行分析,了解辽宁省耐多药结核病的流行规律。方法利用《结核病管理信息系统》,通过收集2012-2017年辽宁省耐多药结核病患者筛查信息进行分析,对患者的筛查、MDR-TB检出、性别构成、年龄结构、职业分布等进行探讨。结果进行药敏试验并报告结果的可疑者筛查数为12001例,确诊MDR-TB患者2094例,检出率为17.45%。复治失败患者的检出率最高,新患者的检出率最低,差异有统计学意义(X^2=1233.84,P<0.05)。其中男性患者1601例(占76.46%),女性患者493例(占23.54%),差异无统计学意义(P=2.64,P>0.05)。35~64岁组MDR-TB患者检出率最高,65岁以上组检出率最低,差异有统计学意义(X^2=114.47,P<0.05).2012-2017年MDR-TB患者检出2017年最高,2015年最低,差异有统计学意义(X^2=20.91,P<0.05)。除其他职业外,医务人员MDR-TB检出率最高为22.73%,其次是家政、家务及待业。结论应全面实行耐多药结核病的筛査工作,加强医院感染控制工作,重点关注学校结核病疫情控制及重点人群,减少耐多药结核病的产生。     

南京市耐多药肺结核患者的发现及纳入治疗情况分析

目的分析南京市耐多药肺结核患者的发现和纳入治疗情况,为制定针对性的防治策略提供科学依据。方法2013年1月-2016年12月,对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治2、3月末阳性患者及耐多药肺结核的密切接触者开展培养和药敏试验,分析不同人群中耐多药肺结核的检出情况。结果共筛查耐多药肺结核可疑者2 389例,培养阳性率64.54%。药敏试验1 383例,确诊耐多药肺结核患者144例,检出率10.41%。其中,复治失败检出率最高52.94%,各登记分类患者检出率差异有统计学意义((χ~2=29.24,P0.001)。男性耐多药检出率10.81%高于女性9.09%。青壮年、中年及60岁~组耐多药检出率较高,各年龄组检出率差异有统计学意义(χ~2=44.13,P0.001)。各区耐多药检出率在2.97%~20.61%之间,差异有统计学意义(χ~2=48.72,P0.001)。耐多药肺结核患者纳入治疗率79.86%。结论南京市耐多药肺结核检出率高于全国,患者产生与登记分类、性别、年龄及地区有关,在耐多药防治工作中应重点考虑。     

泉州市2012-2014年耐多药肺结核可疑者筛查分析

目的 了解泉州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑患者筛查情况,探讨发现策略.方法 对2012-2014年所有涂片阳性的慢性排菌、初治和复治失败、复发、返回、初治2或3月末阳性者、部分病灶广泛的新患者的痰标本结核菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 2012-2014年共筛查各类MDR-TB可疑者1314例,痰菌培养阳性971例(73.9％),阴性336例(25.6％),污染7例(0.5％);抗结核药敏试验949例中,有12.8％(121/949)确诊MDR-TB和广泛耐多药肺结核(XDR-TB),其中复治(61.9％)和初治(43.3％)失败患者确诊率较高,新患者确诊率较低(1.8％).结论 在资源和能力有限的情况下,优先选择对高危人群进行筛查,是适合泉州市的耐多药肺结核患者的筛查策略.     

耐多药肺结核流行现状分析

目的了解重庆地区耐多药肺结核流行现状,为进一步调整筛查策略及有效预防控制疫情扩散提供参考依据。方法调查收集2010年3月-2012年2月定点医院收治来自渝东北7个区县的耐多药肺结核病例资料,分析其发病情况和流行特征;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 2010年3月-2012年2月共调查涂片阳性耐多药肺结核可疑者554例,检出耐多药肺结核患者37例,其中2例诊断为广泛耐药肺结核,涂阳肺结核患者耐多药率为6.68%,耐多药患者主要来自万州区,城乡差异无统计学意义,患者平均年龄(43.57±2.65)岁,男女性别比为2.36∶1,耐多药患者病死率21.62%;6类高危人群的MDR-TB检出率为24.51%;肺结核涂阳患者中初治耐多药率为3.04%,复治耐多药率为24.47%;7类不同涂阳患者类型中耐多药率最高的为复治失败患者,达66.67%。结论重庆地区耐多药肺结核发病水平与全国相当,有年轻化趋势,病情较重、病死率较高,复治失败患者是耐多药结核的高危人群;当前筛查策略趋于合理,仍需完善。     

云南省耐多药结核病患者特征分析

[目的]分析云南省耐多药结核病(MDR-TB)患者的分布特征,以期为MDR-TB防治提供参考。[方法]收集2012年1月1日-2015年6月30日云南省耐多药结核病患者筛查信息,进行回顾性分析。[结果]进行传统药敏试验并报告结果的可疑者4491例,确诊270例,MDR-TB检出率6.01%。其中男性205例(75.93%),女性65例(24.07%)。检出率以0~14岁组最高,其次为45~54岁组,差异有统计学意义。检出率非农民组高于农民组,且差异有统计学意义。患者中现住址在经济较好地区者例数多于经济中等地区,且差异有统计学意义。在检出的270例患者中,有用药相关情况共计195例,其中新患者中有使用二线药物的情况。纳入MDR-TB患者延迟情况分析患者253例,其确诊延迟中位数为220 d,四分位数为(125 d,422.5d),延迟最短为7 d,最长为7625 d,不同性别、年龄、职业、地区、登记分类其延迟情况差异无统计学意义。[结论]现行MDR-TB筛查策略可行应全面推广,同时应扩大卫生服务可及性缩短患者确诊时间,重点关注非农民及35~54岁患者,减少耐多药结核病的产生。     

湖北省全球基金耐多药结核病项目阶段性实施结果分析

目的分析湖北省全球基金耐多药结核病（MDR-TB）项目（以下简称＂项目＂）阶段性实施结果,总结＂项目＂实施过程中的耐多药肺结核诊断、治疗和管理策略的成功经验与不足,提出改进措施,为湖北省下一步耐多药结核病控制工作提供科学依据。方法收集＂项目＂执行期间5个项目单位的月报表和季度报表,进行回顾性研究,使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,率的比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2006年10月～2012年2月,共筛查培养耐多药肺结核可疑者5 176例,培养阳性率为87.06%。对培养阳性患者痰样本进行药敏试验4 233例,实验室确诊MDR-TB共873例,MDR-TB检出率为22.88%,不同登记分类的可疑者MDR-TB检出率差异有统计学意义（χ2=302.98,P〈0.05）。确诊的873例MDR-TB中纳入治疗521例（纳入治疗率为73.07%）,等待治疗160例,未纳入治疗192例。192例未纳入治疗患者中不能组成有效方案、治疗前死亡和拒治分别占30.73%、24.48%和23.44%。治疗满6月患者数315例,6月末痰涂片阴转率为72.70%,痰培养阴转率为67.62%。结论通过＂项目＂的实施,以地（市）为中心开展耐多药结核病治疗管理的模式、标准化治疗方案为主的治疗策略是可行的。耐多药结核病诊断治疗管理水平等方面有待进一步加强。     

泉州市2012—2020年耐多药肺结核防治成效分析

目的 分析泉州市耐多药肺结核防治工作取得成效和存在问题,为进一步加强耐多药肺结核防治工作提供借鉴。方法 收集、分析2012—2020年泉州市登记的耐多药高危肺结核患者(以下简称“耐多药高危患者”)和初治病原学阳性肺结核患者(以下简称“初治病原学阳性患者”)的基础资料、痰菌培养、药物敏感试验结果、确诊耐多药患者纳入治疗及治疗转归结果,并对患者进行回访,了解其生存情况。结果 2012—2020年泉州市共登记耐多药高危患者4 023例,耐药筛查率68.8%(1 946/2 827),登记初治病原学阳性患者16 829例,耐药筛查率19.8%(3 293例),筛查率均呈上升趋势(趋势χ²=228.99,P=0.000)。耐多药高危患者耐多药结核病(MDR-TB)检出率13.6%(264/1 946)高于初治病原学阳性患者1.6%(52/3 293)(χ²=310.10,P=0.000)。耐多药结核病和广泛耐药结核病(XDR-TB)患者纳入治疗率54.0%(177/328),成功治疗率69.1%(114/165),治疗未成功主要原因是丢失(23例)。全...     

连云港市耐多药结核病患者医患“六见面”制度实施效果

目的评价医患"六见面"制度对耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)患者实施督导管理的效果,为完善现代结核病控制策略提供参考。方法选取2011—2016年连云港市第四人民医院结核门诊符合纳入、排除标准的MDR-TB病例,统计分析患者治疗转归情况。结果共纳入243例MDR-TB病例,共治愈57例、完成治疗33例,治疗成功率为37.04%(90/243);6年治疗成功率分别为31.13%、29.55%、50.00%、41.67%、50.00%、47.62%,呈上升趋势(χ_(趋势)~2=4.922,P=0.027)。36例MDR-TB病例拒绝治疗,拒治率为14.81%,6年拒治率分别为19.81%、27.27%、3.13%、8.33%、0.00%、0.00%,呈下降趋势(χ_(趋势)~2=11.878,P=0.001)。年龄与MDR-TB患者治疗转归存在统计学关联(χ~2=10.367,P=0.016);性别、是否为常住人口、治疗史、地区与职业与MDR-TB患者治疗转归未见统计学关联(P值均0.05)。结论医患"六见面"制度的实施,提高了MDR-TB患者的治疗成功率,降低了MDR-TB患者的拒治率,对其督导管理具有临床应用价值,值得推广。     

耐多药肺结核患者发现及治疗策略分析

目的通过分析耐多药肺结核患者发现和治疗情况,探索适合中国国情的耐多药肺结核患者发现及治疗策略。方法采用月报表、季报表收集患者发现、治疗及痰菌阴转数据,通过分析耐多药肺结核患者筛出率评价高危人群筛查的患者发现策略;通过分析标准化治疗方案使用情况以及6月末痰菌阴转情况,评价耐多药标准化治疗策略。结果耐多药2 657例可疑患者进行药敏试验,880例(33.1%)确诊为耐多药肺结核;其中经过治疗前体检和医生评估的814例患者,仅有473例(58.1%)纳入治疗,433例(91.5%)接受标准化治疗;完成6个月治疗的124例患者中,痰涂片和痰培养阴转率分别为67.7%和63.7%。结论耐多药肺结核高危人群筛查是适合中国目前技术能力和资源情况,符合成本效益的患者发现策略;标准化治疗方案能够满足大部分患者治疗需求,并获得理想的痰菌阴转率。     

贵州省肺结核疫情控制主要影响因素分析

目的分析贵州省流动人口、耐多药肺结核(MDR-TB)、结核/艾滋(TB/HIV)双重感染流行趋势,为控制疫情提供依据。方法流动人口监测时段为2011—2017年,MDR-TB监测时段为2012—2017年,TB/HIV双重感染监测时段为2006—2017年。收集肺结核报告发病相关信息,分析流动人口、MDR-TB、TB/HIV双重感染的流行情况,用百分率和χ~2检验进行统计学描述。结果流动人口结核病报告发病率从2011年的27.29/10万上升到2017年的30.03/10万,2015年最高时达32.95/10万(χ~2_(trend)=134.99, P0.05),流动人口肺结核患者占全省肺结核患者总数的20%～25%; 7146例肺结核患者的总耐药率、耐多药率分别为23.34%、8.13%,初治患者和复治患者之间的总耐药率、耐多药率差别具有统计学意义(P0.05);结核中艾滋感染率从2006年的0.22%上升到2017年的0.33%,最低为0.11%,平均为0.22%(χ~2_(trend)=41.34, P0.05)。结论贵州流动人口肺结核报告发病率、耐多药率、TB/HIV双重感染率均成增长趋势,其中,流动人口所占权重大,需实施好流动人口肺结核患者的全程督导治疗,控制MDR、TB/HIV双重感染发展势头。     

淮安市耐多药肺结核疫情特征及治疗管理分析

目的分析淮安市耐多药肺结核(MDR-TB)疫情特征和治疗管理情况,为更好地开展工作提供参考。方法应用结核病管理信息系统和三级防痨网络对MDR-TB疫情和治疗管理资料进行分析。结果 2013—2015年淮安市共报告涂阳肺结核病例1 779例,经药敏试验确诊MDR-TB患者67例,年均发病率0.42/10万;其中,男性为0.57/10万,女性为0.22/10万,差异有统计学意义(χ~2=12.592,P0.05);20~29岁和50~70岁年龄组患者占比较高,职业构成以农民最多(占85.07%)。复治患者的耐多药率(28.11%)高于初治患者耐药率(0.94%),差异有统计学意义(χ~2=337.554,P0.05)。纳入治疗56例,纳入治疗率83.58%,治疗成功率62.50%;复治治疗成功率为55.56%,初治成功率为90.91%,差异有统计学意义(P=0.039)。结论淮安市耐多药结核病以复治患者发病率较高,且治疗成功率偏低,应加强对普通肺结核病人的治疗管理,减少耐多药的发生,进一步缩短耐药诊断时间,提高耐药患者治疗成功率。     

获得性耐药结核病发病相关危险因素调查

目的了解获得性耐药结核病发病危险因素,为采取预防措施提供依据。方法通过回顾性和问卷调查方法,对确诊的获得性耐药结核病患者耐药情况、既往用药史进行调查分析。结果 2009-2014年如皋市共有491例痰涂片阳性活动性肺结核患者作为疑似耐药病例进行了痰培养,440例培养阳性菌株进行药敏试验,确诊获得性耐药结核病患者42例(初治5例,复治37例),其中耐多药肺结核41例,广泛耐药肺结核1例。初治患者仅对-线抗结核药耐药,复治患者除对-线抗结核药耐药还有3例耐氧氟沙星/卡那霉素。440例培养阳性肺结核患者中,18~59岁组、复治、复发与返回、2月或3月末涂阳、复治失败、慢性排菌、不规律服药、未督导、治疗依从性差者耐药发生率较高。结论坚持实施现代结核病控制(DOTS)策略,减少相关危险因素是控制耐药结核病发生的有效措施。     

耐多药肺结核76例临床特征分析

[目的]探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床特征,为制定结核病控制策略提供依据。[方法]对我院2007年1月～2008年12月期间收治的76例耐多药肺结核患者进行分析。[结果]76例MDR-TB中初治4例(5.3),复治72例(94.7);72例复治MDR-TB中有2例符合严重耐多药结核(XDR-TB);72例复治MDR-TB中不规律用药者50例(50/72,69.4)。[结论]耐多药肺结核以复治病例为主,耐药的首要原因是不规律用药,在MDR-TB中已经有XDR-TB的流行。持续开展结核病的耐药性监测及全面推广DOTS策略十分重要。     

耐多药肺结核患者耐药情况及影响因素

目的探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者的成因。方法对结核菌药敏试验阳性的100例MDR-TB患者进行耐药现状、抗结核治疗情况、肺部病变及合并症分析。结果 100例MDR-TB患者中,96例(96.0%)患者未按照早期、联合、适量、规律、全程的肺结核治疗原则治疗,耐多药者男性85例,多于女性的15例,>60岁老人占51.0%。耐≥3种抗结核药物的患者占92.0%;MDR-TB发生与性别、文化程度、人均收入、年龄、结核病治疗史有关。结论 MDR-TB发生主要与患者不规则治疗有关,同时受性别、文化程度、人均收入、年龄、结核病治疗史的影响。     

德清县耐药肺结核流行情况及危险因素研究

目的 掌握德清县耐药肺结核流行模式及其危险因素,为肺结核的治疗和综合防制提供科学依据.方法 收集2004-2005年德清县结防所诊断并报告的肺结核病例,调查病例的一般情况(年龄、性别、职业等)和社会经济状况(既往治疗史、体质指数、患者接触史、个人年收入、家庭年收入等),所有病例均进行痰培养,对分离到的结核菌株进行菌型鉴定和药物敏感试验.结果 182例肺结核患者被纳入研究,确定为牛结核分枝杆菌5株(2.7%),结核分枝杆菌177株(97.3%).总耐药率54.9%(100/182), 13例为耐多药肺结核(MDR-TB).初始MDR-TB率和其他耐药(ODR-TB)率分别为3.8%和46.6%,获得性MDR-TB率和其他耐药率分别为16.3%和51.0%.单因素分析显示,年龄、既往治疗史、肺结核患者接触史、个人和家庭收入与MDR-TB发生有关(P<0.05),性别、职业、肺结核患者接触史与其他耐药有关(P<0.05).多因素分析表明,年龄(OR＝1.22,95%CI:1.12～6.63)、既往治疗史(OR＝4.98,95%CI:1.56～8.03)、肺结核患者接触史(OR＝7.84, 95%CI:1.71～25)和个人收入与MDR-TB发生有关.而肺结核患者接触史(OR＝2.9,95%CI:1.13～7.52)与其他耐药结核病发生相关.结论 德清县耐多药肺结核流行尚不严重,既往治疗史是MDR-TB发生的重要原因,农村经济状况较差的人群和老年患者是MDR-TB发生的高危人群.