X线下超滑导丝法置空肠营养管的临床应用

目前,患者的营养支持在临床上日益得到重视,更早期的积极干预,对于患者的全身状况、病变的控制有积极意义。由于肠内营养支持具有更多的优越性,已被广泛的应用于临床。对具有肠道功能的患者,肠内营养优于肠外营养。鼻空肠营养管是一种肠内营养的有效途径。我院自2001年开展X线下超滑导丝法置空肠营养管,有效满足了临床的要求,患者耐受性良好,无并发症出现,现报道如下。     

X线下经超滑导丝引导留置鼻空肠营养管在危重患者中的临床应用

目的:为常规X线辅助下留置鼻空肠营养管困难的危重患者提供一种新的鼻空肠营养管留置方法。方法:在X线辅助下留置鼻空肠营养管,对于营养管不能顺利通过幽门的患者及时改用经超滑导丝引导予以留置。结果:25例患者均获成功,成功率100%,置管到达目标位置时间5～13(7.3±2.7)min。置管过程中患者均耐受良好,无不良反应发生。结论:X线下经超滑导丝引导留置鼻空肠营养管是解决危重病患者常规置管困难的一种有效及安全的方法。     

导丝置鼻胃管法在食管狭窄及食管穿孔中的应用

目的观察导丝置鼻胃管法在食管狭窄及食管穿孔中的应用效果。方法利用中心静脉用导丝置管插入胃管侧孔内对23例晚期食管癌（其中15例食管狭窄，8例食管穿孔病人）置鼻胃管进行肠内营养支持。结果成功插入22例，失败1例，成功率95．7％。结论导丝置鼻胃管法用于食管狭窄食管穿孔病人的营养支持，取材方便、操作简单，经济实用、成功率高，对提高病人生活质量、延长生存期有一定的价值。     

经鼻胃镜放置鼻空肠营养管在危重患者中的应用体会

目的:探讨经鼻胃镜在危重患者放置鼻空肠营养管的临床价值。方法:对120例危重需要肠内营养的患者,应用鼻胃镜引入导丝至空肠,退出胃镜,送入营养管,从另侧鼻腔进镜,观察盘曲、营养管到达Treize韧带以下情况。结果:鼻胃镜引导下放置空肠营养管成功率116例,4例盘曲,重新放置成功。病人耐受良好。结论:对于危重患者行经鼻胃镜放置鼻空肠营养管的方法有效。     

DSA监视下亲水导丝辅助困难鼻空肠营养管置入方法探讨

目的 探讨在DSA监视下使用亲水导丝辅助困难鼻空肠营养管的置入方法.方法 采用介入技术以亲水导丝引导对29例常规置管未成功患者置入鼻空肠营养管.结果 置管成功率为93.1％,所置营养管位置均符合临床要求,操作时间为15-40 min,留管时间为7-40d,所有成功置管患者耐受良好,未出现腹痛、消化道出血等并发症,未发生堵管.结论 应用介入技术以亲水导丝引导困难鼻空肠营养管的置入为解决肠内营养途径提供了一种简单、安全、可靠的方法.     

导丝置鼻胃管法在食管狭窄及食管穿孔中的应用

目的观察导丝置鼻胃管法在食管狭窄及食管穿孔中的应用效果。方法利用中心静脉用导丝置管插入胃管侧孔内对23例晚期食管癌(其中15例食管狭窄,8例食管穿孔病人)置鼻胃管进行肠内营养支持。结果成功插入22例,失败1例,成功率95.7%。结论导丝置鼻胃管法用于食管狭窄食管穿孔病人的营养支持,取材方便、操作简单,经济实用、成功率高,对提高病人生活质量、延长生存期有一定的价值。     

超滑导丝在下肢静脉曲张手术中的应用

目的探讨采用超滑导丝腔内电凝术在下肢静脉曲张手术中的应用与疗效。方法对2004年3月至2008年12月收治的下肢静脉曲张患者，经筛选后104例（156条肢体）采用大隐静脉高位结扎后静脉腔内电凝术，对其临床资料加以整理分析。结果6裥电凝处有皮下硬结，3例出现血肿。手术时间平均为20min，住院时间平均为4．3d。随访5年未见复发。结论大隐静脉高位结扎后静脉腔内电凝术达到了微创治疗下肢静脉曲张的目的，近期疗效满意。严格掌握其适应证和熟悉术中、术后的注意事项是保证疗效、预防并发症的关键。     

X线监视导丝引导鼻十二指肠营养管置入术的临床应用

X线监视下导丝引导鼻十二指肠营养管的置入对于不能经口进食的患者有着十分重要的作用，是对患者进行营养支持的一种重要手段，在临床上的应用十分广泛，现已基本上取代了胃造瘘手术。我们对2003年来进行的55例X线监视下十二指肠营养管置入患者进行了统计，效果满意，现报告如下。     

X线及内镜引导下放置鼻空肠营养管在危重患者中的应用效果比较

目的探讨X线引导超滑导丝法及内镜引导法放置鼻空肠营养管在危重患者中的应用效果及并发症。方法选择我院重症医学科2010年7月—2012年1月需要行肠内营养治疗的患者43例为研究对象,采用随机数字表法分为采用X线引导超滑导丝法放置鼻空肠营养管组(A组)22例和内镜引导法放置鼻空肠营养管组(B组)21例,比较两组的置管成功率、置管时间、置管相关并发症(鼻咽部出血、上消化道出血、误吸、腹痛腹胀,呼吸困难)以及远期并发症(导管易位、咽炎、肺部感染)发生率。结果两组置管时间、腹痛腹胀及呼吸困难发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者置管成功率、鼻咽部出血、上消化道出血、误吸发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访半年,两组患者导管易位发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组咽炎、肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 X线引导下超滑导丝法和内镜引导法均是危重患者非手术放置鼻空肠管安全、有效的方法。X线引导超滑导丝法可作为一般危重患者的首选方法;而对存在十二指肠狭窄、需要机械通气、持续血液滤过治疗以及胃蠕动差的患者,内镜引导法则比较合适。     

食管癌和贲门癌患者术后经X线监视金属导丝置入鼻-十二指肠营养管15例

目前，肠内营养的重要性已被国内外学者所认同，有学者提出：只要肠道功能存在，就应尽量应用肠内营养。1997年12月至2002年10月，作者先后对15例食管癌和贲门癌术后限制经口进食患者采用X线监视金属导丝引导下置入鼻—十二指肠营养管(NET)，取碍了良好的效果。现报道如下。     

重症患者双导丝盲视法置鼻肠管肠内营养临床可行性研究

目的评价双导丝盲视法置鼻肠管在重症患者肠内营养(enteral nutrition,EN)中的应用安全性及可行性。方法在100例重症患者中,分别采用盲视法将双导丝+甲氧氯普胺(A组)50例和单导丝+甲氧氯普胺(B组),50例由CORFLO胃肠营养管经胃通过幽门推送至空肠,立即进行腹部X线明确管端位置。监测患者置管前、中、后1h心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,对置管时间、置管并发症及置管成功率进行统计学分析。结果双导丝与单导丝置管成功率分别为92.0%、80.0%;平均置管时间为(19.12±5.97)min、(20.88±4.89)min;两组比较,双导丝成功率较单导丝高,差异有统计学意义(P<0.05)。置管中患者重要生命体征无明显变化,未发生严重置管并发症。结论双导丝盲视法置胃肠营养管较单导丝置管成功率高,具有简单易行、安全、侵袭性小,对设备无特殊要求的特点,可作为重症患者EN支持治疗的有效途径之一。     

经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管

营养支持分为肠内营养和肠外营养两种，在疾病的治疗中有着重要的作用，由于具有经济简便、安全有效、符合生理需要等特点，肠内营养支持已做为营养支持的首选。2008年1～9月，我院对12例上消化道狭窄（包括良、恶性狭窄）传统胃镜不能通过同时伴有营养不良的患者行经鼻胃镜引导下放置鼻空肠营养管，效果满意，现将方法及体会报告如下。     

导丝留置时间在危症患者鼻肠管插管中的应用及护理

目的:探讨经复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养插管时导丝的留置时间在危症患者的临床应用及护理。方法:将实施肠内营养的危重患者50例随机分为两组,均采用复尔凯螺旋型鼻肠管。观察组25例在鼻肠管插入胃内后导丝退出管口3 cm后留置6 h;对照组25例鼻肠管插入胃内后导丝完全退出。两组的营养液均为瑞素,均应用喂养泵持续匀速输注。观察一次性置管成功率及患者的营养状况。结果:一次性置管成功率观察组高于对照组,鼻肠管呛咳时滑出、患者的营养状况观察组好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:导丝在插入胃内后退出3 cm并导丝在胃内留置6 h的危重患者进行经复尔凯螺旋型鼻肠管给予肠内营养更能提高一次性插管率,更为安全、有效的给予危重症患者肠内营养。     

腹腔镜胃癌术后早期长疗程经口与经鼻空肠管营养的比较

目的 观察早期长疗程经口饮食与经鼻空肠营养管营养对腹腔镜胃癌术后临床疗效的影响。方法 选取2018年2月～2021年1月在江南大学附属医院胃肠外科行腹腔镜手术的胃癌患者106例,采用随机数字表法分为早期经口饮食组(n=53)及早期鼻饲营养组(n=53),统计两组术后1周反应营养状况的主要指标、术后主要并发症和术后恢复相关指标、给予肠内营养剂后主要不耐受症状的发生情况。结果 早期经口饮食组给予肠内营养剂后恶心(P=0.038)、咽痛(P=0.028)、咽喉部异物感(P<0.001)发生率较早期鼻饲营养组显著降低,两组腹胀(P=0.632)、腹泻(P=0.620)比较,差异均无统计学意义;两组术后1周PG-SGA评分、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术后消化道漏、术后出血、术后感染、胃排空延迟、乳糜漏比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);早期经口饮食组营养总费用明显低于早期鼻饲营养组(P<0.001),但两组住院总费用、术后首次肛门排气时间、术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 早期长疗程经口肠内营养与经鼻空肠营养管肠内营养疗效相当,它能改善恶心、咽喉痛、咽喉部异物感的插管相关不良反应。     

X线监视金属导丝引导置入鼻十二指肠营养管在食管癌和贲门癌术后并发症中的应用

采用X线监视金属导丝引导置入鼻十二指肠营养管（NET）行肠内营养治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘、胃排空障碍、胃瘘等严重并发症18例。结果：X线监视金属导丝引导下置入NET的成功率77．8％（14／18）．置管操作时间5～15min，平均10min。营养管维持时间5-71d，平均25d。18例全部保守治愈，效果满意。说明该方法具有操作简单、经济、患者痛苦小耐受好，无置管并发症等优点。     

鼻肠管及空肠营养性造口管早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用比较分析

目的比较鼻肠管及空肠营养性造口管早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用情况。方法在接受早期肠内营养的226例术后上消化道肿瘤患者中,148例采用鼻肠管,78例采用空肠营养性造口管。结果226例上消化道肿瘤患者术后实施早期肠内营养效果良好。应用空肠营养性造I：1管的患者不良反应发生率较低（P〈O．01）。结论不论是鼻肠管还是空肠营养性造口管,术后早期肠内营养具有保护胃肠黏膜屏障、促进肠道激素分泌、防止细菌易位、提高机体免疫功能等作用。空肠营养性造口管引起的不良反应较低。     

经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管

营养支持分为肠内营养和肠外营养两种,在疾病的治疗中有着重要的作用,由于具有经济简便、安全有效、符合生理需要等特点,肠内营养支持已做