腹腔镜细针导管空肠造瘘术在食管癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜细针导管空肠造瘘术用于食管癌根治术的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月-2014年12月采用APPLIXTM空肠细针导管穿刺造瘘装置(FCJ)进行腹腔镜细针导管空肠造瘘术的19例患者,常规记录患者手术时间、术后肛门排气排便时间和术后空肠造瘘术相关的并发症,出院后对患者进行电话随访,了解拔管时间。结果 19例患者平均空肠造瘘操作时间为(20.53±4.60)min,术后均于第1天开始自空肠造瘘管输注液体,肛门排气时间为(55.37±7.48)h,肛门排便时间为(73.79±6.11)h。所有患者术后均未出现空肠造瘘管堵塞、造瘘口瘘等并发症。结论腹腔镜细针导管空肠造瘘术是一种省时、简便、安全性高的空肠造瘘术。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术后早期肠内营养治疗的效果

目的分析空肠造瘘早期肠内营养支持治疗在胸腹腔镜联合食管癌根治术后应用的临床效果。方法回顾性分析100例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者临床资料,按照不同营养支持治疗方式分为空肠造瘘早期肠内营养组(54例)和肠外营养组(46例),比较两种方案的疗效。结果空肠造瘘早期肠内营养组术后生化指标和营养指标的明显优于肠外营养组,术后首次肛门排气时间、排便时间较肠外营养组明显缩短,营养支持费用和并发症发生率少于肠外营养组。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术后行空肠造瘘早期肠内营养治疗效果优于肠外营养治疗。     

腹腔镜下空肠造瘘在微创食管癌Ivor-Lewis手术中的应用

目的分析腹部不加切口的完全腹腔镜下空肠造瘘术的操作方法,探讨腹腔镜下空肠造瘘在微创食管癌Ivor-Lewis手术中的应用效果。方法回顾性分析行腹部不加切口的完全腹腔镜下空肠造瘘术的279例患者临床资料,观察空肠造瘘术中完成情况、空肠造瘘口渗液、造瘘口局部皮肤感染、管道堵塞、脱落、肠梗阻、二次手术等发生率。结果 279例患者均顺利完成空肠造瘘置管,平均手术时间(16.7±3.2)min,带管时间(30.2±3.6)d,空肠造瘘术后并发症为20.1%,其中造瘘口渗液7例,造瘘管脱落3例,造瘘管堵塞2例,肠梗阻4例,二次手术1例。结论腹部不加切口的完全腹腔镜下空肠造瘘术,是一种可行、较为安全的手术方法,是建立肠内营养途径的有效方法。     

胃癌术后化疗患者行空肠造瘘营养的护理

总结18例胃癌术后化疗患者行空肠造瘘营养的护理。认为护理重点是空肠造瘘前做好宣教指导,取得患者的配合,做好术后早期空肠造瘘营养护理,加强化疗期空肠造瘘营养护理,是成功实施肠内营养的保证。     

腹腔镜下胆总管囊肿切除及肝总管空肠吻合术手术护理配合

[目的]探讨腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿手术的配合要点。[方法]对2011年6月—2015年12月37例在腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术的手术配合过程进行回顾性分析。[结果]37例均完全在腹腔镜辅助下完成,无中转开腹。术后近期无胆瘘、肠瘘等并发症,术后6d~8d出院,手术时间3h~4h。[结论]腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术效果可靠、创伤小、术后恢复快,可作为先天性胆总管囊肿的首选术式,术中的精心配合能缩短手术时间、防止和减少并发症,提高手术成功率。     

品管圈在腔镜食道癌手术配合中的风险管理实践

目的探讨品管圈在胸腹腔镜联合食道癌根治手术配合的应用和效果。方法成立品管圈组织,确立顺利配合开展胸腹腔镜联合食道癌根治手术,以手术风险管理为主题,通过缩短对该手术配合的学习曲线,做好术中病人风险管理（体位变换管理、压疮管理,下肢静脉血栓管理,标本管理）。结果我院新开展腹胸腹腔镜联合食道癌根治术16例均顺利完成,无一例术后并发症发生。结论品管圈活动优化了新开展手术的护理配合的流程,同时增强了护理人员的管理意识和工作价值感,改善了工作效率与品质。     

穿刺式空肠造瘘术在腹部大手术中的应用与护理

目的：探讨危重患者术后穿刺式空肠造瘘术肠内营养的护理经验。方法：对48例危重患者术中经空肠穿刺放置nocare可裂式空肠造瘘管（穿刺式空肠造瘘术），术后早期经造瘘管行肠内营养，观察患者肠内营养时胃肠道及造瘘管的并发症。结果：48例患者空肠造瘘管应用良好，4例患者发生导管阻塞，在介入引导下用导丝予以疏通后重新应用；穿刺处无红肿和炎性渗出及其他造瘘管相关发并症，均在7—28天内拔除造口管。结论：穿刺式空肠造瘘术可用于腹部大手术后患者早期肠内营养，心理护理、完善的营养计划、造瘘管的护理及观察营养时可能出现的并发症等良好细致的护理是成功实施肠内营养的保证。     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合

目的：总结经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合要点。方法：对11例经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治手术护理配合的要点进行归纳性总结。结果：11例患者经过积极的护理配合，均顺利完成手术，术后无并发症发生，均治愈出院。结论：腹腔镜下前列腺癌根治术具有损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优点，作为护理人员能够做好充分的术前准备，熟练掌握术中配合，加强术中监测和并发症的预见性处理，在整个手术中起着重要作用。     

腹腔镜下行腹会阴联合切除、乙状结肠造瘘术患者的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜下行腹会阴联合切除、乙状结肠造瘘术的围手术期护理技巧。方法：对我科2007年10月至2009年1月腹腔镜下行腹会阴联合切除、乙状结肠造瘘术患者的术前术后的护理进行回顾分析。结果：所有患者术后均顺利康复,平均1-3天能下床活动,1-2天造口排气,9-14天出院。结论：术前进行充分的心理护理、肠道准备、皮肤准备,术后进行仔细的病情观察、管道护理、早期活动指导、饮食护理、造口护理等可有效减轻患者不适,缩短住院时间,促进患者康复,提高生活质量。     

微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术52例的护理配合

目的探讨微造瘘经皮肾输尿管镜碎石术的手术护理配合。方法对行微造瘘经皮肾输尿管镜碎石手术患者52例,加强术前准备及术中护理配合,预防并发症的发生。结果 52例患者手术顺利,手术时间90~240 min,无并发症发生,无中转开放手术。结论微造瘘经皮肾输尿管镜碎石术具有手术创伤小、恢复快、患者痛苦少的优点,充分的术前准备,密切的术中护理配合是手术成功的关键。     

胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术治疗食管癌的疗效及安全性

目的分析胸腹腔镜联合经腹胸二切口(Ivor-Lewis)食管癌根治胸内吻合术治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法选取南阳市胸科医院2017年4月至2019年3月收治的食管癌患者86例,两组均行食管癌根治胸内吻合术,吻合部位不同分组。参照组43例实施胸腹腔镜联合经颈部-右胸-上腹部三切口(McKeown)术,试验组43例实施胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术。比较两组围术期相关指标、并发症发生率。结果试验组手术用时[(4.90±0.62)h]、术后首次进食时间[(9.55±2.38)d]短于参照组[(5.34±0.93)h、(11.87±3.19)d],术中失血量少于参照组(P0.05);试验组吻合口瘘、肺部并发症及喉返神经损伤发生率低于参照组(P0.05)。结论食管癌患者应用胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治胸内吻合术,能显著缩短手术用时,减少术中失血量,降低并发症发生率,加快术后康复进程,安全性较高。     

食管癌根治术后经针刺导管空肠造瘘行肠内营养的护理

目的: 探讨Ivor-Lewis食管癌根治术后经针刺空肠造瘘行早期肠内营养的效果及护理体会。方法: 回顾性分析我院采用华瑞FKJ空肠造瘘装置在Ivor-Lewis食管癌根治术中行空肠造瘘术并早期行肠内营养的护理体会。结果: 22例手术均获成功,术中常规行针刺导管空肠造瘘。术后1例患者发生吻合口瘘,保守治疗后治愈出院。术后12-24小时空肠内造瘘管均顺利开放肠内营养,4-5天完全由肠内营养达到营养要求。结论:食管癌根治术中采用FKJ针刺导管性空肠造瘘,早期实行肠内营养简单,安全,值得临床广泛应用。良好的护理配合是手术达到最佳效果的重要保障。     

胸、腹腔镜联合治疗食管癌术后并发症的观察与护理

目的探讨电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌术后主要并发症的预防以及综合护理干预在术后并发症护理中的应用。方法对2007年7月～2009年12月我院81例行电视胸、腹腔镜联合食管癌根治术的患者术后主要并发症的预防与综合护理干预进行系统回顾性研究。结果全组患者术后主要并发症发生率为24.7%(20/81):其中肺部感染10例;颈部吻合口瘘3例;管状胃瘘1例;胸胃扩张1例;乳糜胸2例;喉返神经损伤3例。在术后常规外科护理基础上给予心理干预、疼痛干预及康复训练等综合护理干预,经积极处理和治疗,全部康复出院。结论对行胸、腹腔镜联合食管癌根治术患者尤其是出现并发症者,加强外科基础护理以及给予多方面综合护理干预,能有效地保证手术成功率,有利患者康复,减少术后病死率,提高患者生活质量。     

全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养的观察与护理

总结了40例全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持的护理经验。主要护理措施：严密观察患者肠内营养期间生命体征变化、术后胃肠道功能恢复情况及其它并发症。40例患者均按计划顺利完成早期肠内营养治疗,治疗过程中生命体征均平稳,无严重的腹泻、腹胀,腹痛、腹膜炎、吻合口瘘等并发症。血糖无明显变化。平均肛门排气时间为2．9d。认为全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持符合生理要求,经济、简便、实用、安全可行。     

老年腹腔镜胆囊造瘘术62例围术期护理

目的:探讨老年胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊造瘘术围术期的护理方法。方法:对我院行腹腔镜胆囊造瘘术的62例老年患者进行全面围术期护理,并总结护理方法。结果:本组患者均安全度过手术期,术后恢复良好,未发生护理并发症。结论:老年胆囊炎、胆囊结石患者病情复杂,合并症多,手术风险高,充分做好术前准备、加强术后护理观察,可有效预防并发症的发生,促进患者早日康复。     

胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理

目的探讨胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理方法。方法对2010年2月~2011年2月完成的40例胸腹腔镜下行食管癌根治术患者与同期40例传统根治手术患者围术期护理进行比较分析,并对疗效进行比较。结果胸腹腔镜下行食管癌根治术患者术前心理护理、皮肤准备要求更高,术后有独特的并发症,护理有其复杂性,但微创手术患者疗效好。结论对胸腹腔镜下行食管癌根治术患者的护理,应重视术前心理护理,严格皮肤准备,加强术后并发症的观察与护理,使患者术后恢复快。     

胃恶性肿瘤术后经空肠造口管早期肠内营养支持治疗疗效观察

目的探讨胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养支持的可行性、安全性及并发症。方法回顾性分析83例胃恶性肿瘤手术患者,术中经腹壁空肠造口,术后第1天即给予肠内营养,直至术后第10天,观察术前1d及术后1,8d患者体质量、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平变化及术后肠道功能恢复、并发症等发生情况。结果本组空肠造口管放置时间3～6个月,患者均顺利完成肠内营养支持治疗;血浆白蛋白及前白蛋白水平在术后8d较术后1d明显升高(P<0.05),术后(49.1±15.5)h恢复肛门排气,2例出现吻合口瘘,经完全肠内营养治愈;无空肠造口相关并发症发生。结论胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养安全、可行,并发症少,患者耐受性好,可有效改善其术后营养状况,有助于胃肠道功能的恢复。     

胰十二指肠切除术行胃空肠造瘘患者的术后管理

目的:总结分析胰十二指肠切除行胃空肠造瘘患者术后治疗及护理中的管理。方法:2005年7月~2010年2月实施的22例胰十二指肠切除术患者,术中行胃造瘘、空肠造瘘,术毕后即拔除胃管,术后24 h由空肠造瘘管输入营养液,对造瘘管进行合理管理。结果:9例术后吻合口愈合良好,未出现胰瘘、胆瘘、肠瘘等并发症,肠道功能均在4~6 d内恢复。11例出现不同程度的胃排空障碍,最短3周,最长7周。胰瘘2例,考虑术前黄疸重,术后分别于3、4个月胰瘘愈合。所有患者术后精神营养均恢复良好。结论:对胰十二指肠切除术行胃空肠造瘘管的患者,合理的术后管理、早期的肠内营养,可以改善患者营养,预防呼吸道并发症,治疗胃排空障碍,减轻患者的经济负担。     

糖尿病足27例临床护理

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的围术期护理方法。方法：对10例行腹腔镜直肠癌根治术患者术前给予心理护理,完善各项检查,行营养支持,做好充分的肠道准备及肠造口定位;术后加强基础护理、引流管护理、饮食护理、并发症观察及护理。结果：10例患者均顺利完成手术,术后无吻合口瘘、肠梗阻等并发症发生,术后生活质量均良好。结论：加强腹腔镜直肠癌根治术的围术期护理,是提高手术成功率和降低并发症发生率的关键。     

98例腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术围手术期护理体会

目的：探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）围手术期的护理。方法：对妇科良性肿瘤需行全宫切除的98例患者全部采用LAVH手术。根据腹腔镜手术的特点,针对性实施术前检查、心理护理、术中配合、全麻后护理等。结果：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者术后恢复快、创伤小,无因护理不当而出现并发症者,术后5~7 d全部痊愈出院。结论：实施良好的围手术期护理是保证腹腔镜辅助下阴式子宫切除术成功、减少手术并发症的关键因素之一。