髓芯减压＋自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨应用髓芯减压＋自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的疗效。方法对61例Ⅰ、Ⅱ期的ANFH患者采用髋关节髓芯减压入路＋自体外周血干细胞移植方法治疗。结果所有患者随访6～32个月,疼痛均消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常,CT或MRI片示股骨头轮廓清晰,囊性变消失,骨密度均匀,关节间隙正常。结论髋关节髓芯减压＋自体外周血干细胞移植手术治疗早期ANFH具有损伤小、简便、准确、有效的优点。     

髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的早期临床观察

目的 观察髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准,选取Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死32例(39髋),治疗组18例(24髋),对照组14例(15髋).治疗组经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压后,骨髓干细胞和松质骨混合植入;对照组行髓芯减压松质骨植入.结果 所有患者均获18个月的随访,行Harris评分和影像学检查.(1)髋关节Harris评分:治疗组由(55.90±9.71)分升至(81.86±7.95)分,优良率为87.5%;而对照组由(56.69±8.32)分升至(68.14±8.65)分,优良率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)髋关节影像学检查:治疗组仅1例(1髋)发展为Ⅲ期塌陷,而对照组2例(2髋)发展为Ⅲ期塌陷;MRI测得坏死面积百分比,治疗组由31.88%±7.59%降至13.20%±9.56%,而对照组由32.64%±6.32%降至21.18%±8.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需要大样本临床试验及长期随访以进一步验证.     

机器人辅助髓芯减压术和传统髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的病例对照研究

目的：比较机器人辅助髓芯减压术和传统髓芯减压术治疗ARCOⅠ期股骨头坏死的临床疗效。方法 ：回顾性分析2018年2月至2020年2月行髓芯减压术的ARCOⅠ期股骨头坏死患者60例（均为单侧手术）,其中行骨科机器人辅助导航下髓芯减压术患者30例（RCD组）,男19例,女11例;年龄17～58(38.50±10.61)岁。行常规髓芯减压术患者30例（CCD组）,男20例,女10例;年龄20～55(40.63±10.63)岁。记录并比较两组患者术中X线透视次数、术中出血量和手术时间,并比较术前、术后24个月Harris评分、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果：所有患者获得随访,RCD组随访时间21～26(23.40±1.65)个月,CCD组21～26(23.30±1.66)个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。RCD组术中X线透视次数、术中出血量、手术时间分别为（9.43±1.14）次、（153.80±22.04） ml、（33.40±1.87） min,CCD组分别为（19.67±1.32）次、（165.04±20.41） ml、（54...     

打压植骨与髓芯减压治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死的疗效对比

目的：基于中日友好医院（CJFH）分型、国际骨循环研究协会（ARCO）分期和危险因素,比较股骨头颈部开窗打压植骨术（IBG）与髓芯减压（CD）联合自体骨髓干细胞移植术治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法：回顾性纳入2015年1月至2020年12月收治的ARCOⅡ期非创伤性ONFH患者113例135髋,其中CD组51例60髋和IBG组62例75髋。采用CJFH分型和ARCO分期系统对患者进行分类。收集患者术前、术后Harris髋关节评分（HHS）,随访进行X线及CT检查,对比分析两组患者的生存率及危险因素。结果：两组患者总体临床失败率比较,差异无统计学意义。而对于CJFH L2型（89.2%vs.69.0%,P=0.047）、L3型（57.1%vs. 16.7%,P=0.033）或ARCOⅡC期（74.5%vs. 48.4%,P=0.016）患者,IBG组的3年生存率明显高于CD组。CJFH分型是两组手术失败的危险因素,而ARCO分期仅影响CD组。结论：CD联合自体骨髓干细胞移植与股骨头颈部开窗IBG都是治疗ARCOⅡ期非创伤性ONFH的有效方法。但对于CJFH...     

富血小板血浆联合髓芯减压植骨术治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死

目的：观察富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合β-磷酸三钙生物陶瓷骨应用于髓芯减压植骨术治疗国际微循环学会股骨头坏死（Association Research Circulation Osseous,ARCO）Ⅱ期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：将2017年1月至2018年12月收治的100例（160髋）ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死患者分为PRP组与对照组。其中PRP组50例（80髋）,男22例,女28例;年龄18~65（43.47±7.23）岁;病程4~18（15.8±2.9）个月;行髓芯减压植骨术联合PRP植入。对照组50例（80髋）,男27例,女23例;年龄20~63（45.72±7.43）岁;病程6~19（14.9±3.8）个月;单纯人工骨植入。术后随访髋关节X线片,采用髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行疗效评价,并记录髋关节存活率。结果：术后所有患者伤口愈合良好,无感染、血栓等并发症发生,并均获得随访,时间12~14（12.0±0.4）个月。术后12个月PRP组影像表达优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月Harris髋关节评分和VAS评分,PRP组分别为89.98±6.17、1.68±1.02,对照组分别为81.62±5.62、2.52±1.13,且PRP组髋关节96.25%的存活率明显高于对照组的86.25%,两组患者术后评分均优于术前（P<0.05）,但PRP组无论在任何时间点均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。。结论：富血小板血浆与人工骨结合应用于髓芯减压植骨术,改变了以往植入单纯人工骨、疗效不确定的局面,提高了该术式的成功率,有效地降低了早中期股骨头坏死的塌陷率,延缓甚至避免髋关节的置换。     

髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗早中期股骨头坏死近期疗效

目的 观察髓芯减压联合自体骨髓于细胞移植治疗早中期股骨头坏死的临床疗效.方法 笔者自2004年1月～2008年11月选取符合国际骨循环研究会(ARCO)骨坏死分期标准共41例(55髋),经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压及干细胞移植.随访观察患髋疼痛缓解程度,手术前后Harris评分及影像学进展情况.结果 35例(...     

髓芯减压并自体干细胞移植治疗早期股骨头坏死14例报告

目的分析髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法根据ARCO分期,随机选取单侧股骨头坏死早期病例14例,其中Ⅰ期7例,Ⅱ期4例,Ⅲ期3例,实施髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植的治疗办法。结果经随访,患髋Har-ris评分术后1年（平均79.56）较术前（平均56.23）增加显著。结论对早期股骨头坏死的患者,髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植是一种有效的手术治疗方法。     

经转子髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的 总结经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏效果。方法 ５３例股骨头缺血性坏死患者行经转子髓芯减压植骨术。其中Ｆｉｃａｔ分期Ⅱ期２１例,Ⅲ期２５例,Ⅳ期７例。结果 平均随访４．５年,髋关节功能优良率７５．５％。结论 经转子髓芯减压植骨术可有效治疗股骨头缺血性坏死,具有手术简单,不破坏股骨头残余血供,不妨碍日后行人工关节置换术等优点。     

动脉灌注髓芯减压干细胞移植治疗股骨头坏死

目的评价动脉灌注加股骨头髓芯减压后注射干细胞治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法对30例成人股骨头缺血性坏死（ARCO分期ⅠA～ⅢA期）分别采用单纯动脉灌注、动脉灌注加股骨头髓芯减压、动脉灌注加股骨头髓芯减压后行干细胞移植三种方法治疗。术后采用髋关节Harris评分及影像学（主要为MRI）情况评定疗效。结果动脉灌注加股骨头髓芯减压后注射干细胞较另外两组在MRI表现上有明显差异（P〈0．05）。结论通过对早期股骨头缺血性坏死进行血管灌注、股骨头髓芯减压及自体骨髓干细胞注射的治疗,可以延缓或阻止股骨头缺血坏死、塌陷、变形的病理过程。     

髓芯减压联合自体骨髓基质干细胞移植治疗兔激素性股骨头坏死实验研究

目的探讨髓芯减压联合自体骨髓基质干细胞(BMSC)移植对兔激素性股骨头坏死的治疗作用。方法建立早期激素性股骨头坏死动物模型后,随机分为三组,A 组为右侧髓芯减压组(10 只);B 组为右侧髓芯减压结合自体 BMSC 移植组(10 只);C 组为未治疗组(12 只)。 A、B、C 组都于使用激素后的第 12 周处死,所获股骨头标本组织切片行 HE 染色观察。分别在建模前,治疗前,治疗后采外周血化验凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。结果建立模型动物死亡率为 8.6%(3/35)。 A、B、C 组右侧股骨头坏死率分别为 50%(5/10)、20%(2/10)、75%(9/12)。 B 组与 A 组、C 组相比空骨陷窝率下降、骨髓坏死面积减少、骨小梁体积比增加(P0.05)。使用激素后 Fib 下降,PT、TC、TG 升高(P0.05),自体 BMSC 移植后这些结果恢复接近正常范围。结论髓芯减压联合自体骨髓基质干细胞移植对兔早期激素性股骨头坏死有治疗作用。     

改良分区髓芯减压加介入疗法治疗股骨头坏死

1998年1月-2003年1月应用改良髓芯减压术加介入疗法治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死22例28髋,疗效满意。1资料与方法1·1一般资料本组22例28髋,男20例,女2例;平均年龄38岁(24~52岁)。有酗酒史10例,激素应用史7例,原因不明5例。病程3~6个月。单侧股骨头坏死16例,双侧6例。按世界骨循环     

髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死

[目的]探讨髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死的临床效果.[方法]自2006年11月～2010年4月,62例93髋股骨头缺血坏死患者接受了髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗,根据ARCO分期标准:Ⅰ期8例14髋;Ⅱ期47例68髋;Ⅲ期7例11髋.术前常规Harris评分,拍摄髋关节正位、蛙式侧位X线片、CT平扫及MRI.从患者髂前上棘抽取骨髓400ml,分离浓缩中间层骨髓间充质干细胞(2.2±0.3)×109L-1,骨坏死区用6mm空心钻行髓芯减压术后,将浓缩细胞悬液注入.[结果]54例71髋获得12个月以上随访,术后4髋改行全髋关节置换术,其余67髋术后Harris评分明显提高(术前平均59.2分,未次随访平均88.3分),差异有统计学意义(P＜0.05).临床成功率为90.1％,影像学成功率为87.3％.MRI术前冠状位脂肪抑制T2WI序列显示股头颈处骨髓水肿32髋,术后水肿均完全消失,消失时间平均10.2个月.[结论]髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植是治疗ARCO分期Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血坏死安全有效的保头治疗方法.     

关节镜引导下髓芯减压植骨联合选择性动脉灌注治疗早期股骨头坏死

目的:观察关节镜引导下髓芯减压植骨术联合选择性动脉灌注治疗早期股骨头坏死的疗效。方法 :自2010年1月至2014年12月,将76例76髋FicatⅡ期股骨头坏死患者分为试验组与对照组。试验组35例,男27例,女8例;年龄24~55(43.96±6.81)岁;行关节镜引导下髓芯减压植骨术,沿股骨颈方向钻直径8 mm骨隧道至坏死区,在关节镜监视下准确刮除死骨,取自体髂骨进行充分植骨,并联合选择性动脉灌注治疗。对照组41例,男29例,女12例;年龄26~56(44.62±7.33)岁;以直径3 mm的克氏针经皮行髓芯减压并联合选择性动脉灌注治疗。分别记录术前及术后随访时Harris评分,进行疗效比较,并判断影像学变化情况。结果:所有患者获得随访,平均随访时间30个月。术后12个月随访时两组患者影像学差异有统计学意义(P0.05),试验组优于对照组。参照Harris髋关节评分系统,末次随访时试验组(86.72±4.37)分,优6例,良24例,可4例,差1例;对照组(78.62±5.62)分,优2例,良20例,可15例,差4例;两组患者术后评分均高于术前(P0.05),末次随访时两组患者Harris评分和疗效比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方式对早期股骨头坏死的治疗均有效,关节镜引导下进行髓芯减压,可以更加准确定位死骨,有效进行死骨刮除,取得更加满意的疗效。     

钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的临床观察

目的:探讨钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的临床疗效并作生存分析。方法:收集自2006年3月至2009年2月期间治疗的22例双侧股骨头坏死病例, 其中男20例, 女2例;平均年龄38.4岁(24～52岁).所有病例一侧为Ficat Ⅲ期, 另一侧为FicatⅠ期或Ⅱ期。采用钻孔减压进行治疗, 平均随访5.4年(1～8年).以严重的髋关节疼痛(VAS≥7分)、髋关节功能障碍(Harris评分≤70分)、X线显示病变进展到Ficat Ⅳ期以及髋关节置换作为终点进行生存分析。结果:以严重的髋关节疼痛为终点, Ficat Ⅲ期最终有13例VAS<7分, 而FicatⅠ期或Ⅱ期有18例(P>0.05);以髋关节功能障碍为终点, Ficat Ⅲ期最终有6例Harris评分>70分, 而FicatⅠ期或Ⅱ期组有18例(P<0.05);以X线显示病变进展到Ficat Ⅳ期为终点, Ficat Ⅲ期最终有2例未进展到Ficat Ⅳ期, 而FicatⅠ期或Ⅱ期组有18例(P<0.05);以髋关节置换为终点, Ficat Ⅲ期最终有13例未行髋关节置换, 而FicatⅠ期或Ⅱ期有18例(P>0.05).结论:钻孔减压可以有效地延缓Ficat Ⅲ期的病情发展, 降低关节置换的比例。     

髓芯减压植骨并自体骨髓间质干细胞移植治疗股骨头坏死手术配合

对5例股骨头缺血性坏死患者采用髓芯减压并自体骨髓间质干细胞移植治疗。结果5例均于术后3周后下床活动，髋关节疼痛完全消失。3个月后复查示，50％股骨头死骨成活，HHS评分≥95分。提示自体骨髓间质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死创伤小、疗效好，早期股骨头坏死患者可恢复髋关节功能。手术室严格执行消毒隔离制度，巡回护士和器械护士熟悉手术配合步骤，充分准备物品，严格无菌操作，控制术中感染，才能确保手术顺利完成。     

髓芯减压及自体外周血干细胞移植治疗成人早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨联合应用髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 2006年1月至2008年7月联合应用髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗12例（16髋）早期股骨头坏死患者,男9例,女3例;年龄32～55岁,平均45岁。左侧10例,右侧6例,其中双侧4例。Ficat分期：Ⅰ期5髋,Ⅱ期8髋,Ⅲ期3髋。术前疼痛评分平均为（17.44±5.60）分,Harris髋关节评分平均为（64.2±6.8）分,患者MRI低信号区所占股骨头体积的百分比术前为（39.50±7.33）%。术后及随访期间进行疼痛评分和Harris髋关节评分,对X线片、CT及MR检查结果进行评估。结果全部获得随访,随访时间12～16个月,Harris髋关节术后评分明显升高至平均（90.2±4.6）分。患者疼痛症状显著改善,髋关节屈伸和内外旋转功能明显恢复,MR示术后股骨头坏死区域比术前明显缩小,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。患者满意度评价：优6髋,良8髋,可1髋,差1髋,优良率为87%。结论联合应用髋关节髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头坏死,可显著减轻关节疼痛,明显恢复关节功能,延缓病情发展,具有较好的临床疗效。     

小孔径多通道髓芯钻孔减压治疗早中期股骨头坏死

目的 回顾性分析小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗股骨头坏死.并探讨其疗效及适应证.方法 2000年3月至2004年12月,共55例(85髋)早期股骨头坏死患者行股骨头髓芯减压术.所有病例入院时均按宾夕法尼亚大学分期法分期并行患髋Harris评分.所有患者均在"C"型臂X线机透视下采用直径3.2 mm空心环钻经大转子下向股骨头外上钻孔,平行3个通道钻孔减压.术后1、2、3、6个月门诊随访,以后每年门诊随访至少1次.随访观察比较患髋Harris评分变化,影像学进展及是否行人工髋关节置换术.术后评价:股骨头塌陷视为钻孔减压失败,疼痛缓解、股骨头未塌陷视为有效.结果 49例(79髋)患者获得随访,术后平均随访4.8(3.5-9.2)年.Ⅰ C期11髋,Harris评分由术前平均75分提高到末次随访时85分,1例(1个股骨头)术后1年发生塌陷;Ⅱ A期15髋,Harris评分由术前平均75分提高到85分,3例(3个股骨头)分别于术后1、2年发生塌陷;Ⅱ B期24髋,Harris评分由术前平均72分提高到83分,5例(6个股骨头)分别于术后1、2、4年发生塌陷;Ⅱ C期29髋,Harris评分由术前平均73分提高到82分,7例(9个股骨头)分别于术后1、2、3年发生塌陷.所有患者术后1个月疼痛均明显缓解,无明显手术并发症发生.结论 小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗早中期、轻中度股骨头坏死,具有良好的近中期疗效,而且无明显手术并发症.     

髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗。结果所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善。末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择。     

髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死

1　髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死的依据股骨头缺血性坏死的机制尚未完全阐明 ,但有相当多的证据提示骨组织具有腔室的性质 ,骨内高压在股骨头坏死的发展中具有重要作用。Ｍｉｃｈｅｌｓｅｎ首先证明骨髓腔内有压力存在 ,Ｗｉｌｋｅｓ等的研究进一步证实 ,骨内循环具有腔室的性质 ,皮质骨为这个腔室的外壁 ,在这个腔室内有血管通过 ,在血管以外、皮质骨以内在相当多的软组织 ,如正常的造血组织、骨髓内的脂肪细胞、组织液等。当这些软组织在体内、外各种因素的作用下而体积增大时 ,髓腔内压力随之增高 ,通过髓腔内的血管的血流量因外界压…     

髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 对26例早期ANFH采用髓芯减压植骨自体BMSCs移植治疗.结果 随访6～30个月,患者疼痛明显缓解,采用Harris髋关节功能评分,术前平均(51.6±4.86)分,术后为(93.8±7.36)分,比较差...