髓芯减压钽棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的探讨髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的近期临床效果。方法对15例早期股骨头坏死患者实施髓芯减压及钽棒植入治疗术,术后平均随访10个月,依据Harris髋关节评分系统对术前及术后髋关节功能进行评价。结果Harris评分由术前(68.32±5.13)分增加到(90.12±6.69)分,优良率为93.33%。影像学检查结果提示全部患者股骨头坏死区无1例进展及塌陷。结论髓心减压联合钽棒植入术治疗早期股骨头坏死近期疗效满意,具有创伤小、术后恢复快、操作简单、并发症少等优点。     

髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质植入治疗早期股骨头坏死

目的:观察髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质(DBM)植入治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:采用髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术治疗股骨头缺血性坏死80例(96髋),男43例,女37例;单髋64例,双髋16例;年龄21~62岁,平均38.4岁;病史8个月~3年,平均1.4年。按ARCO分期标准:Ⅰ期62髋,Ⅱ期34髋。根据术前术后症状、髋关节功能评分、X线及CT结果进行评价,分析其疗效。结果:随访超过2年的52例(61髋)中46髋效果明显,10髋病情缓解,5髋病情无进展,优良率为91.8%(56/61)。髋关节Harris评分由术前平均(49.1±7.5)分增至术后平均(75.2±5.9)分,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论:髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术是治疗早期股骨头坏死的一种有效方法。     

髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的早期临床观察

目的 观察髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准,选取Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死32例(39髋),治疗组18例(24髋),对照组14例(15髋).治疗组经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压后,骨髓干细胞和松质骨混合植入;对照组行髓芯减压松质骨植入.结果 所有患者均获18个月的随访,行Harris评分和影像学检查.(1)髋关节Harris评分:治疗组由(55.90±9.71)分升至(81.86±7.95)分,优良率为87.5%;而对照组由(56.69±8.32)分升至(68.14±8.65)分,优良率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)髋关节影像学检查:治疗组仅1例(1髋)发展为Ⅲ期塌陷,而对照组2例(2髋)发展为Ⅲ期塌陷;MRI测得坏死面积百分比,治疗组由31.88%±7.59%降至13.20%±9.56%,而对照组由32.64%±6.32%降至21.18%±8.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需要大样本临床试验及长期随访以进一步验证.     

髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死

[目的]探讨髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死的临床效果.[方法]自2006年11月～2010年4月,62例93髋股骨头缺血坏死患者接受了髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗,根据ARCO分期标准:Ⅰ期8例14髋;Ⅱ期47例68髋;Ⅲ期7例11髋.术前常规Harris评分,拍摄髋关节正位、蛙式侧位X线片、CT平扫及MRI.从患者髂前上棘抽取骨髓400ml,分离浓缩中间层骨髓间充质干细胞(2.2±0.3)×109L-1,骨坏死区用6mm空心钻行髓芯减压术后,将浓缩细胞悬液注入.[结果]54例71髋获得12个月以上随访,术后4髋改行全髋关节置换术,其余67髋术后Harris评分明显提高(术前平均59.2分,未次随访平均88.3分),差异有统计学意义(P＜0.05).临床成功率为90.1％,影像学成功率为87.3％.MRI术前冠状位脂肪抑制T2WI序列显示股头颈处骨髓水肿32髋,术后水肿均完全消失,消失时间平均10.2个月.[结论]髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植是治疗ARCO分期Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血坏死安全有效的保头治疗方法.     

多孔重建钽棒内固定治疗早期股骨头坏死疗效观察与分析

目的探讨多孔金属钽棒在早期股骨头坏死治疗中的应用,评价其临床效果,分析失败病例。方法对17例(23髋)早期股骨头坏死(SteinbergⅠ、Ⅱ期)采用髓芯减压联合多孔重建钽棒内固定治疗,以髋关节Harris评分及影像学进行临床疗效评估。结果本组均获9～39个月随访,平均22个月。切口均一期愈合;3例(4髋)在术后随访期内股骨头坏死进展发生塌陷,其中2例(3髋)行全髋关节置换手术,1例行非手术治疗;末次随访Harris评分优良率78.3%。结论股骨头坏死髓芯减压联合重建钽棒内固定术对早期股骨头坏死(SteinbergⅠ、Ⅱ期)的治疗效果是比较满意的,但对疼痛明显的患者应慎用。     

髋关节外科脱位打压植骨术与髓芯减压支撑植骨术治疗ARCO Ⅲ期股骨头缺血性坏死疗效比较

目的比较经髋关节外科脱位打压植骨术与髓芯减压支撑植骨术治疗国际骨循环研究会(ARCO Ⅲ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的疗效。方法回顾性分析2013年10月—2016年4月收治并符合选择标准的60例(69髋)ARCO Ⅲ期非创伤性ANFH患者临床资料。其中,24例(28髋)行经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗(A组),36例(41髋)行髓芯减压、坏死病灶清除,并打压植骨、同种异体腓骨支撑术治疗(B组)。两组患者性别构成、年龄、侧别、ANFH类型及分期、病程以及术前髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后采用Harris评分评价髋关节功能,X线片复查观察股骨头形态改变情况,评价患者保髋临床是否成功。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,A组随访时间为12～48个月,平均25.8个月;B组为12～54个月,平均26.4个月。A组5髋保髋临床失败,股骨头生存率为82.1%,中位生存时间为43个月;B组19髋保髋临床失败,股骨头生存率为53.7%,中位生存时间为42个月;两组生存曲线分布差异有统计学意义(χ~2=4.123,P=0.042),A组优于B组。末次随访时A、B组保髋成功患者髋关节Harris评分明显高于术前,VAS评分明显低于术前(P0.05),两组间各评分比较差异无统计学意义(P0.05)。X线片复查示,两组植骨均融合,融合时间组间比较差异无统计学意义(t=0.752,P=0.456)。A组大转子截骨处均愈合良好,1例髋关节周围出现异位骨化。结论对于股骨头轻度塌陷的ARCO ⅢA期患者,两种术式疗效确切;对于股骨头塌陷较严重的ARCO ⅢB期患者,经髋关节外科脱位打压植骨术后股骨头生存率优于髓芯减压支撑植骨术。     

髓芯减压打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死疗效比较

目的比较微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法选取自2009-11—2013-11诊治的30例(40髋)ARCOⅡB~ⅢA期股骨头坏死,随机分成A、B组,A组采用微创髓芯减压打压植骨腓骨支撑术,B组采用股骨头颈部开窗打压植骨术。比较2组术后1周VAS疼痛评分及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果术后1周VAS疼痛评分:A组(2.40±1.20)分,B组(4.30±1.50)分,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(t=-3.81,P0.05)。30例(40髋)均获得随访8~40个月,平均24个月。末次随访时A组髋关节功能Harris评分总分、疼痛评分、关节活动度评分均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组ARCO分期中ⅡB期患者髋关节功能Harris评分高于B组,差异有统计学意义(P0.05);而ⅡC、ⅢA期患者由于样本数量较少,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术治疗早中期股骨头缺血性坏死的疗效较股骨头颈部开窗打压植骨术好,可有效改善髋关节功能。     

多孔涂层钽金属棒系统治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床对比研究

目的对比分析保守治疗与髓芯减压多孔钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死患者的短、中期疗效。 方法回顾性收集2012年6月至2017年1月青岛大学附属医院关节外科收治的60例股骨头坏死患者（80髋）。根据治疗方式的不同分为保守治疗组（保守组,30例40髋）与髓芯减压多孔钽棒植入术（钽棒组,30例40髋）。观察两组患者术后并发症及患肢功能、Harris评分、影像学分析内植物状态、绘制股骨头生存曲线。 结果保守组获得随访27例（36髋）,失访3例（4髋）,钽棒组获得随访20例（27髋）,失访10例（13髋）,平均随访时间为（26±6）个月（3~62个月）。两组Harris评分比较：保守组和钽棒组治疗前、治疗后12个月、末次随访进行重复测量设计的方差分析显示,两组间差异有统计学意义（F=3046.153,P<0.001）,组别与时间点间存在交互作用（F=5883.563,P<0.001）,各时间点除治疗前外,差异均有统计学意义;钽棒组各时间点间的差异有统计学意义（F=2563.841,P<0.001）。两组生存曲线比较,差异有统计学意义（Log rank=87.432,P<0.001）。 结论多孔涂层钽金属棒植入可获得较好的短、中期疗效,优于保守治疗。     

髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗。结果所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善。末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择。     

离心骨髓加骨移植结合钽棒植入治疗早期股骨头坏死

目的探讨早期股骨头坏死的有效治疗方法。方法从2009-01—2011-03使用钻孔股骨头髓芯减压、死骨刮除,离心骨髓加骨移植,结合多孔钽棒植入支撑治疗早期股骨头坏死12例共16髋,术中经外侧小切口行髓芯减压,刮除死骨,每髋以多点抽取10 ml骨髓离心浓缩后和自体松质骨或同种异体骨粒搅拌打压植于死骨刮除处,然后拧入多孔钽棒支撑。结果 12例16髋全部获得随访,平均随访18.5个月(14~24个月)。术后末次随访Harris评分为(86.2±6.2)分,较术前(64.6±9.5)分改善为21.6分(P<0.05)。关节功能优9髋,良5髋,可2髋,术后钽棒假体位置良好,股骨头无进一步塌陷。结论髓芯减压,死骨刮除,结合离心骨髓、骨移植、多孔钽棒支撑植入是一种综合多种方法的治疗早期股骨头坏死的有效方法,尤其是离心骨髓加骨移植提供了局部修复的原始干细胞。     

髓芯减压术与直接前入路病灶清除自体骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效比较

目的比较单纯髓芯减压术与直接前入路病灶清除联合自体骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2013-10—2018-12诊治的42例(52髋)ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死,其中观察组18例(23髋)行直接前入路病灶清除联合自体骨移植治疗,对照组24例(29髋)行单纯髓芯减压术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、保头成功率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果观察组随访时间为(25.9±12.8)个月,对照组随访时间为(26.8±13.1)个月。观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,差异有统计学意义(P0.05)。观察组末次随访时ARCOⅠ期、ARCOⅡ期患者保头成功率、髋关节功能Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论直接前入路病灶清除联合自体骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死较单纯髓芯减压术可取得更好的临床疗效,能有效缓解患者髋部疼痛症状,改善髋关节功能,延缓股骨头坏死进展。     

髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位治疗股骨头缺血坏死的比较

目的 对比研究髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位两种方法治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效.方法 对48例(60髋)成人股骨头缺血性坏死(ARCO分期:Ⅰc～Ⅱc期)分别采用带血管蒂骨瓣转位和髓芯减压自体骨髓细胞移植治疗.髓芯减压自体骨髓细胞移植治疗23例(30髋),带血管蒂骨瓣转位治疗25例(30髋).术后采用髋关节的Harris评分及影像学稳定情况评定疗效.结果 髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位两组的手术时间和出血量,分别为40.2±16.5 min、57.4±18.5 min(P＜0.05)和180.0±20.5 ml、260.6±19.5 ml(P＜0.05).术中、术后无严重并发症发生.所有患者获平均36.5个月随访,髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位两组的优良率为别为83.3%、90.0%(P＞0.05);两组影像检查学分别显示24髋、25髋保持稳定(P＞0.05).结论 髓芯减压自体骨髓细胞移植和带血管蒂骨瓣转位治疗成人早期股骨头缺血性坏死的优良率相近,但前者较后者出血少并且手术时间短,是一种安全、有效的治疗早期股骨头缺血坏死的微创治疗方法.     

髓芯减压植骨加异体腓骨支撑治疗早期股骨头缺血性坏死的单中心长期临床疗效研究

背景:股骨头缺血性坏死早期治疗困难,治疗方案缺乏共识,因此探寻一种微创且术后疗效佳的髓芯减压术式,能够有效的改善股骨头坏死患者的生活质量。目的:探讨髓芯减压植骨加异体腓骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效。方法:采用髓芯减压植骨加异体腓骨移植术治疗股骨头缺血性坏死患者41例(72髋),年龄22~61岁,平均(40.1±6.9)岁,其中Ⅲc期21髋,Ⅲb期1髋,Ⅱc期49髋,Ⅱb期1髋。术后从临床结果和影像学表现综合评价疗效。结果:9人15髋失访,最终32例57髋纳入研究,其中Ⅲc期16髋,Ⅲb期1髋,Ⅱc期39髋,Ⅱb期1髋,患者随访119~232个月,平均(162.8±6.3)个月;末次随访时10例(14髋)功能差,Harris评分(61.3±4.1)分,且已进展到ARCOⅣ期,其中8例(11髋,Ⅲc期4髋、Ⅱc期7髋)因病情进展分别于术后(38.4±7.2)个月及术后(80.4±4.8)个月行全髋关节置换术;Harris评分由术前(71.6±3.2)分提高到术后(91.6±2.8)分(P=0.031),最终纳入研究的患髋末次随访时手术成功率为80.7%,优良率为75.4%。结论:股骨头髓芯减压植骨加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血坏死,手术损伤小,术后关节功能恢复快,临床疗效佳,是一种值得推广的治疗早期股骨头缺血性坏死的术式。     

自体外周血干细胞移植治疗早期成人股骨头坏死

目的 探讨应用髓芯减压+人工可诱导骨基质+自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 2006年1月至2008年7月对12例(16髋)早期股骨头坏死患者髋关节采用髓芯减压+人工可诱导骨基质+自体外周血干细胞移植治疗,其中男9例,女3例;年龄32～55岁,平均39.2岁;股骨头坏死按Ficat分期:Ⅰ期5髋,Ⅱ期8髋,Ⅲ期3髋.术前均有髋关节疼痛、跛行、活动受限等症状.结果 所有患者术后获12～16个月(平均14.3个月)随访,疼痛均消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常.术后患者满意度:优4髋,良10髋,可1髋,差1髋,优良率为87.5%.本组患者术后1年疼痛评分、Harris评分、髋关节前屈、外旋、内旋与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节髓芯减压+人工可诱导骨基质+自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头坏死损伤小、操作简单、短期疗效满意.     

髓芯减压及自体外周血干细胞移植治疗成人早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨联合应用髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 2006年1月至2008年7月联合应用髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗12例（16髋）早期股骨头坏死患者,男9例,女3例;年龄32～55岁,平均45岁。左侧10例,右侧6例,其中双侧4例。Ficat分期：Ⅰ期5髋,Ⅱ期8髋,Ⅲ期3髋。术前疼痛评分平均为（17.44±5.60）分,Harris髋关节评分平均为（64.2±6.8）分,患者MRI低信号区所占股骨头体积的百分比术前为（39.50±7.33）%。术后及随访期间进行疼痛评分和Harris髋关节评分,对X线片、CT及MR检查结果进行评估。结果全部获得随访,随访时间12～16个月,Harris髋关节术后评分明显升高至平均（90.2±4.6）分。患者疼痛症状显著改善,髋关节屈伸和内外旋转功能明显恢复,MR示术后股骨头坏死区域比术前明显缩小,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。患者满意度评价：优6髋,良8髋,可1髋,差1髋,优良率为87%。结论联合应用髋关节髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头坏死,可显著减轻关节疼痛,明显恢复关节功能,延缓病情发展,具有较好的临床疗效。     

多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对1 012例早期股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,术后平均随访11月,根据Harris评分对患者术后髋关节功能进行评估。结果 12患者Harris评分由治疗前平均(70.26±6.33)分,提高到治疗后(89.63±7.81)分,治疗前后差异有统计学意义。随访影像学检查示:股骨头轮廓光滑,无坏死进展。结论多孔钽棒治疗早期股骨头坏死早期临床疗效良好,具有减压、结构性支撑、微创、操作简单等优点。     

髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗早中期股骨头坏死近期疗效

目的 观察髓芯减压联合自体骨髓于细胞移植治疗早中期股骨头坏死的临床疗效.方法 笔者自2004年1月～2008年11月选取符合国际骨循环研究会(ARCO)骨坏死分期标准共41例(55髋),经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压及干细胞移植.随访观察患髋疼痛缓解程度,手术前后Harris评分及影像学进展情况.结果 35例(...     

髓芯减压配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死近期疗效分析

目的:观察髓芯减压术配合自制鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:选择早期股骨头缺血性坏死ARCOⅠ、Ⅱ期68例患者,随机分为2组,治疗组35例48髋行髓芯减压术,术后给予自制中药鹿龟生骨丸口服治疗;对照组33例46髋单纯行髓芯减压术治疗。分别在术后3个月、6个月及1年复查X线片,对患者进行Harris评分,并对影像学结果进行评估对比。结果:对照组治疗前Harris评分(70.61±6.53),术后1年(95.78±3.06),治疗组术前Harris评分为(69.97±4.84),术后1年为(92.72±4.01),术后1年治疗组Harris评分优于对照组。术后1年随访两组股骨头塌陷程度比较,治疗优良率为77.08%,明显高于对照组69.57%。结论:髓芯减压术配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死,比单纯髓芯减压效果好。     

髓芯减压植骨术与带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的效果比较

目的探讨股骨头髓芯减压植骨术与开窗减压带蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效比较。方法本院自2004-02—2012-02诊治的非创伤性成人早期股骨头缺血坏死58例(64髋),其中28例(32髋)采用髓芯减压植骨术治疗(A组),30例(32髋)采用开窗减压加带蒂缝匠肌骨瓣移植术治疗(B组)。记录2种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。结果本组获随访1~36个月,平均20个月。开窗减压带肌蒂骨瓣移植术术后复发率及远期髋关节活动情况较单纯髓芯减压植骨术效果好。结论开窗减压带蒂骨瓣移植术的临床疗效在股骨头坏死的早中期优于单纯髓芯减压植骨术。     

钽棒联合富集骨髓干细胞治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的观察钽棒联合富集骨髓干细胞治疗早期股骨头坏死临床疗效。方法选取2008年1月至2010年7月期间符合ARCO分期早期标准的患者共22例（35髋）,ⅠB期6髋,ⅠC期10髋、ⅡA期4髋,ⅡB期7髋,ⅡC期7髋,ⅢA期1髋,采用骨髓血采集,骨髓干细胞富集,干细胞移植联合钽棒植入治疗。随诊观察患髋疼痛缓解程度,手术前后Harris评分和影像学进展情况。结果 19例（31髋）患者获2年以上（25～54个月,平均37个月）的随访。（1）髋关节功能行Harris评分：由术前（76.92±9.11）分升至术后（89.09±8.21）分,两组比较有统计学差异（t=7.160,P〈0.01）;（2）髋关节影像学检查：术后继续塌陷ⅠC期1髋,ⅡB期1髋,ⅡC期1髋,最终行全髋关节置换,术后随访25个月的生存率为90.32%。MRI测得股骨头坏死表面积比,由术前的（31.89%±7.95%）降至术后的（11.20%±5.69%）,两组比较有统计学差异（t=-11.494,P〈0.01）。结论钽棒联合富集骨髓干细胞治疗早期股骨头坏死近期疗效肯定,远期疗效有待进一步观察。