老年和儿童肾脏病理形态学的比较

经肾活检明确诊断的60岁以上老年性肾脏病者36例，与同期14岁以下的274例儿童肾活检病例比较，结果显示：老年组原发性肾小球疾病中膜性肾炎最多见，其闪为膜增殖性肾炎；相同病理类型的比较显示，老年组肾小球玻璃样变性、血管和小管间质损害均较儿童组更为明显。     

白塞病合并肾脏损害三例分析并文献复习

目的 分析白塞病合并肾脏病变的临床和肾脏活组织检查（简称：肾活检）组织学特点。方法 分析3例白塞病患者肾脏表现的临床、实验室检查及肾脏活检表现，对相关文献进行复习并与本研究结果对比。结果 3例患者出现肾脏病变时均伴有全身病变活动。2例表现为无症状蛋白尿，肾活检为肾小球病变；另1例表现为肾小管酸中毒和蛋白尿，肾脏活检为肾小管间质病变，3例均有不同程度的肾间质病变。所有3例的肾脏病变均较轻，经糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗后临床表现减轻。结论 白塞病肾脏受累在临床上不多见，肾脏损害以蛋白尿多见。病理上肾小球、肾小管及肾间质均可以受累，而肾血管则均未累及。本研究报道的3例患者均有肾间质病变，肾脏组织学损害较轻微。     

难治性肺炎支原体肺炎的肺外表现及免疫状态的临床分析

目的调查和分析难治性肺炎支原体肺炎患儿的肺外表现及免疫功能情况。方法选取难治性肺炎支原体肺炎诊断标准的60例患儿为病例组,120例为普通肺炎支原体肺炎患儿为对照组,对比观察两组患儿的肺外表现和免疫功能情况。结果病例组患儿心血管受累、消化道受累及肝脏受累均明显高于对照组(P0.01);病例组CD~+_3,CD~+_4和CD~+_4/CD~+_8水平明显低于对照组,而CD~+_8明显高于对照组(P0.01);病例组患儿IgG、IgM水平均明显高于对照组(P0.01);两组患儿C_3和C_4水平无明显的统计学差异(P0.05)。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿肺外表现以心血管系统、肝脏及消化系统损害最为常见;免疫功能紊乱可能是导致导致难治性肺炎支原体肺炎发生的危险因素之一。     

肺炎支原体感染肺外表现156例

目的分析肺炎支原体（MP）感染肺外器官受损的临床特征、疗效及预后。方法采用ELISA检测MP—IgM、IgG．对阳性的298例患儿临床资料进行回顾性分析。结果289例中156例肺外器官受累,占52．35％,其中以消化、泌尿、心血管系统及浆膜腔积液多见。结论MP感染可以引起机体多系统损害,部分患儿可同时有2种以上的器官受累,少数以肺外表现为首发症状,故对不能完全以细菌、病毒感染解释的多脏器受累的呼吸道感染,应考虑到MP感染的可能,以免误诊、漏诊。     

军团菌肺炎发病机制研究进展

军团菌肺炎是一种以肺炎为主要表现 ,常伴多系统损害的急性传染病。作为病原的军团杆菌已被发现有 42个种 6 4个血清型[1 ] ,至少有 1 9个种与人类疾病有关[2 ] ,其中嗜肺军团菌种 (Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｐｈｌｉａ,Ｌｐ)与人类疾病的关系最为密切。我们以Ｌｐ为例 ,对此病发病机制研究进展进行综述 ,以助于加深对此病的认识。一、军团菌进入人体途径污染有此菌的小颗粒气浴胶可在吸入后直接穿入呼吸性细支气管和肺泡造成感染。含菌微粒的危害性取决于细菌的存活和稳定状态 ,后者又取决于细菌本身若干因素 ,包括代谢活性 ,侵入…     

老年人反流性食管炎393例分析

目的为了解老年人反流性食管炎的特点，对反流性食管炎患者的内镜表现与特点进行分析。方法将本院１０年来６８１例反流性食管炎患者分为老年组和非老年组，对两组的患病率、病变程度、病理结果、并存疾病进行了比较。结果老年组患病率２３８％，非老年组０８３％（Ｐ＜０００１）；老年组病变程度较非老年组严重（Ｐ＜００５）；病理活检，非老年组中仅发现２例轻度不典型增生，而老年组中共发现９例不同程度的不典型增生及１例癌变；老年患者并存疾病以食管裂孔疝多见。结论反流性食管炎是老年人的常见病，内镜检查对该病的诊治具有重要价值。     

老年类风湿关节炎患者43例临床分析

目的 探讨老年期发病的类风湿关节炎的临床特点。方法 对43例60岁以后发病的老年患者的临床特点进行分析，并与59例年青发病患者进行比较。结果 老年组男性发病多，急性起病较多；肩和膝等大关节作为首发关节者在老年组(37．2％)高于青中年组(11．8％)；老年组患者关节症状及关节功能障碍均重于青中年组患者，且并发心、肺疾患和骨关节炎者明显增多。结论 老年组在发病形式、首发受累关节均与青中年患者不同，且关节症状严重程度与青中年组患者显著不同，老年人并发症多于青中年人。     

19例丙基硫氧嘧啶引起抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床分析

分析19例丙基硫氧嘧啶（PTU）引起抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎患者的临床资料，其中17例患Graves病，18例服用PTU超过2年。多表现为多系统受累，78．9％肾受累，42．1％肺受累，关节痛、皮疹及发热也很常见。所有患者均停用了PTU，内脏受累较重的患者应用了免疫抑制治疗。     

肺炎支原体感染致多脏器功能损害86例临床分析

在小儿呼吸道感染疾病中，肺炎支原体（MP）是较重要的病原微生物。2004年9月-2006年4月，我们对86例MP感染患儿进行多脏器功能检测，发现肺、心、脑、肝、胰腺、肾、胃肠道、血液等各重要脏器均可有不同程度损害。现报告分析如下。     

小儿肺炎支原体肺炎合并肺外损害78例临床分析

目的探讨肺炎支原体（MP）感染引起肺外系统损害的临床特点以及有效的治疗方法。方法回顾分析我科2005年9月～2008年9月收治的78例支原体感染致肺外系统损害患儿资料。结果MP感染可引起心、肾、血液、神经、消化道、皮肤等多系统损害,经用大环内酯类抗生素及对症处理,全部治愈出院,无一例死亡。结论MP感染导致多系统损害可以肺外表现为首发症状,当以细菌或病毒感染不能解释时,应考虑MP感染的可能。     

韦格纳肉芽肿病肺损害的临床分析

目的 了解韦格纳肉芽肿病(wegener’s granulomatosis)肺损害的情况。方法 回顾性分析近20年来明确诊断的20例，韦格纳肉芽肿病患的临床资料。结果 (1)12例(60％)有肺损害，症状为咳嗽、脓痰、血痰、咯血、呼吸困难等，其中以肺部症状为首发表现5例。(2)肺部影像学表现为：肺部多发性病变，可单侧、双侧，以双侧为多(8／12)；病变多样，可呈大小不等的结节状影，并可形成厚壁或薄壁空洞，亦可呈渗出性斑片状改变，易被误诊为肺脓肿(本组4例)、肺结核(本组3例)、肺炎(本组5例)等。经治疗后，病灶可明显吸收或消失。(3)明确病理诊断的患中，多部位、多次活检10例，肺多次活检4例。结论 韦格纳肉芽肿病常见肺损害，肺影像学表现为多发、多形态病灶，易被误诊为肺脓肿、肺结核、肺炎、肺癌等，应注意鉴别。多部位、多次肺活检有助于明确诊断。     

老年急性胰腺炎合并肺炎的临床特点分析

目的探讨老年急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并肺炎的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院消化内科2012年6月至2017年6月收治的老年AP合并肺炎患者的病因、严重程度分级、临床症状、生化指标、合并症、并发症,老年组和中青年组患者进行对比研究。结果两组约30%患者为重症AP(severe acute pancreatitis,SAP)、约40%患者合并呼吸衰竭。老年组男性比例低,主要病因为胆源性(P0.05);老年组更多的表现为咳嗽、肺内湿啰音,缺乏气短的症状,更早出现肺部影像学异常表现,肺炎以右侧和双侧多见(P0.05);老年组入院时SIRS评分低,外周血白细胞总数、C反应蛋白、纤维蛋白原水平均低(P0.05);老年组伴有更多的合并症如慢性肺病病史、高血压、冠心病(P0.05)。结论老年AP合并肺炎的临床表现具有症状体征轻、炎症反应弱的特点,合并症多,SAP和呼吸衰竭的发生率与中青年相似。早期识别老年AP合并肺炎的临床特点,对于及时治疗和改善预后具有积极的意义。     

36例老年肺炎的临床分析

目的：观察老年肺炎的特点。方法：老年组病人36例，男20例，女16例，年龄60岁－80岁，对照组30例，男18例，女12例，年龄15岁－59岁，其中老年组合并基础疾病者31例，对照组7例。分别从临床表现、胸片，痰菌培养，预后四方面进行对比。结果：老年组病人临床表现在气促、乏力、消化道症状，精神状态改变、多脏器功能损害方面均明显高于对照组，有显著差异（P＜0．01），胸片表现老年组慢性间质性肺炎，明显高于对照组，有显著差异（P＜0．01）。老年肺炎痰培养结果革兰阴性杆菌占细菌总数的78．6％，药敏试验显示对氨苄青霉素全部耐药，对氨基糖甙类，第二、三代头孢菌素、喹诺酮类敏感性较高，预后上老年组明显低于对照组。结论：老年肺炎在临床表现，痰菌培养、抗生素选择有自己的特点。     

基于文献的老年人肺炎临床特征分布的研究

目的 研究老年人肺炎临床特征的分布.方法 检索CNKI(1994～2007.6)和CBM(1995～2007.6)所收录的相关文献,建立相应的数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述以及RevMan 4.2.10软件对提取资料进行Meta分析.结果 纳入374个研究(34 795例),其中有28个研究进行了老年人肺炎与非老年人肺炎临床特征的比较,计老年人肺炎患者2 982例,非老年人肺炎患者2 683例.结果 显示:①合并基础疾病中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)的频数最高,为24.1%;临床症状和体征中以咳嗽的频数最高,为66.7%,其次为咯痰(58.3%)与发热(48.7%);胸部影像中以支气管肺炎的频数最高,为11.3%;外周血象中白细胞和中性粒细胞比升高者的频数分别为38.8%和35.2%;多器官损害的频数为13.1%.②合并后效应量与非老年组进行比较,老年组明显升高的效应量有:合并慢支、合并COPD、合并冠心病、合并脑卒中、中低热、胸闷、气急、呼吸困难、食欲不振、精神改变、肺湿啰音、多器官损害、胸部影像中多叶肺炎、双侧肺炎和支气管肺炎(P＜0.05),而发热、胸痛、白细胞总数则降低(P＜0.05),咳嗽、咯痰、肺部啰音、中性比两组比较差异不显著(P＞0.05).结论 老年人肺炎多合并基础疾病;临床表现不典型,缺乏特异性;胸部影像以支气管肺炎、双侧肺炎和多叶肺炎为主;易出现多器官功能损害.     

显微镜下多血管炎肺损害临床分析

目的　分析 16例显微镜下多血管炎 (MPA)患者肺和肺外受累的临床及实验室特点、治疗和预后。方法　对确诊的 16例MPA病人 ,分析其初发表现和实验室资料 ,并在治疗 4～ 6周前后进行FFS、BVAS评分。结果　 16例患者年龄 14～ 69岁 ,平均年龄 (5 2 .5± 15 .3 )岁 ,男女比例 10∶6(1.67∶1)。 12例有肺受累患者中初发表现为肺间质病变 (ILD)、咯血、胸腔积液、肺感染的患者分别为 7例、2例、2例、1例 ;ILD患者均有通气及弥散功能障碍 ,3 /7例需通过HRCT诊断 ;有肺受累患者中 11/12例 p ANCA阳性 ,与无肺受累的患者相比 ,其血肌酐明显增高 ;综合治疗后除ANCA外FFS、BVAS等指标均显著改善 ;已知 5 /16例患者 1年内复发。结论　ILD是MPA肺受累早期重要表现之一 ,HRCT、肺功能、BALF中查找含铁血黄素细胞有助于ILD的早期诊断 ;肺受累患者 p -ANCA(+ )多见 ,可能与肾受累程度相关 ;MPA短期治疗反应好 ,易复发 ;肺泡出血是预后不良的重要表现     

儿童肺炎支原体感染肺外脏器受累35例临床分析

分析肺炎支原体(MP)感染肺外脏器受累的临床特征和治疗结果,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血MP-IgM,对MP-IgM≥1∶80确诊为MP感染的78例患儿进行回顾性临床分析。结果78例患儿均有呼吸道表现,35例(44.9%)肺外脏器受累,受累脏器以消化、心血管、神经系统多见,分别为51.4%、31.4%、25.7%。提示MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,尤以肺外并发症为首发症状时,更易造成误诊;对于治疗不理想及多脏器受累的呼吸道感染,应注意有无MP感染可能,及时进行相关检测,以及早确诊,对因治疗。     

儿童原发性干燥综合征并发肾脏损害的特点分析

目的探讨出现肾脏损害的儿童原发性干燥综合征（pSS）患者的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析北京协和医院门诊和住院诊治的儿童pSS24例，并发肾损害者10例，收集相关资料，并与无肾损害者进行比较。结果在10例肾损害患儿组，9例为Ⅰ型肾小管酸中毒（RTA），5例有低钾性麻痹，3例伴有肾结石，1例肾性尿崩，3例有蛋白尿。在3例行肾脏穿刺的患儿中，肾脏病理均有肾问质病变，2例同时有肾小球受累，其中1例与系统性红斑狼疮重叠。肾损害组与无肾损害组的两组患者的临床表现如：口干症状、龋齿情况、浅表淋巴结肿大、关节症状、皮疹以及实验室指标红细胞沉降率、血球蛋白、自身抗体检测之间比较，差异无统计学意义。联合激素、免疫抑制剂及对症治疗均可使其临床症状减轻、红细胞沉降率、血球蛋白下降。结论肾脏损害是儿童原发性干燥综合征常见的系统损害之一，其中以肾小管酸中毒最常见；肾小球也可受累，但少见。有系统受累者，治疗多倾向于激素联合免疫抑制剂，短期可取得显著疗效。     

白芍总苷联合泼尼松片治疗干燥综合征肝损害73例

原发性干燥综合征（ PSS）是慢性免疫性疾病，由于浆细胞和淋巴细胞的浸润，表现为口眼干症状，然而腺外器官如肺、肾、肝、神经系统、皮肤、血管可以受累。肝损害的发生率较高，由PSS引起的肝损害发生率为22.2％。临床上应该引起重视，我们使用白芍总苷联合泼尼松片治疗干燥综合征所致的肝损害73例，取得良好的临床效果，现报告如下。     

急性血吸虫病肺部损害X线表现分型探讨

目的探讨急性血吸虫病肺部损害X线表现特征和影像分型。方法回顾性分析75例经临床确诊为急性血吸虫病患者的胸片X线表现资料。结果根据影像学表现肺部损害分3型：①肺纹理增多增粗型50例；②支气管肺炎或大叶性肺炎型21例；③粟粒样型4例。结论急性血吸虫病肺部影像学分型有利于诊断与鉴别诊断。     

小儿弓形虫病的呼吸系统表现

小儿弓形虫病的呼吸系统表现董琳，黄达枢弓形虫可通过先天或后天感染途径侵入人体各脏器，常见受累的有脑、心、眼、肝等。有报道播散性弓形虫病人，即使临床没有诊断肺炎，尸解结果３３％有亚临床肺部损害［１］，揭示肺亦是弓形虫侵犯的常见器官。但有关该病呼吸系统表...