对结核病可疑症状者查痰提高病人发现的研究

目的 探讨更全面的发现病例的检查诊断程序。方法 在采用通用的胸透筛查法发现肺结核病人的基础上，采用症状查痰法，对有症状且≥3周者，直接做痰结核菌检查，并拍摄X线胸片，对按胸透筛查法和症状查痰法发现的病人进行比较；对肺结核病诊断程序改进后结核病人的发现情况进行分析。结果 采用症状查痰法后发现活动性肺结核新病例900例，比胸透筛查法多发现活动性肺结核73例，病人发现提高8．83％；发现涂阳肺结核病例262例，比胸透筛查法多发现活动性肺结核30例，病人发现提高12．9％；培养阳性肺结核病例360例，比胸透筛查法多发现63例，病人发现提高21．2％。症状查痰法发现新病例的细菌学检查阳性者的比例高于胸透筛查法，胸透筛查法发现新病例中，涂片阳性者占28．1％，痰菌培养阳性者占35．9％；而症状查痰法发现新病例中，涂片阳性者占29．1％，痰菌培养阳性者占40．0％。症状查痰法多检出的活动性肺结核患者73例中，涂阳和菌阳患者的比例均很高，分别为41．1％(30／73)和86．3％(63／73)，较胸透筛查法的检出涂阳比例(28．1％)和菌阳比例(35．9％)高。结论 采用症状查痰法比胸透筛查法发现的活动性肺结核患者增加，特别是菌阳肺结核病人的发现增加21．2％，使这些患者得到及时诊断，有利于结核病传染源的控制。     

痰菌筛选传染源在农村防痨工作中的应用

为探索农村肺结核传染源的发现方法,我们于1987年4月在10个乡近14万人群中进行了痰菌筛选传染源的线索调查。以期提高涂阳登记率,加快防治步伐。方法与步骤一、调查对象为常住户口15岁以上人群。二、调查人员经培训统一标准后,由乡、村干部带队深入各村小组询问病史,凡有以下症状之一者均确定为可疑患者。     

对肺结核可疑者采用症状查痰法提高患者发现率

目的探讨更全面的发现肺结核病例的检查诊断程序。方法在采用通用的胸透筛查法发现肺结核患者的基础上，采用症状查痰法，对有症状且≥3周者，直接做痰结核分枝杆菌检查，并拍摄X线胸片，对按胸透筛查法和症状查痰法发现的患者进行比较；对肺结核诊断程序改进后的结核病患者的发现情况进行分析。结果采用症状查痰法发现活动性肺结核新病例900例，比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者73例，患者发现率提高8．8％(73／827)；发现涂阳肺结核病例262例，比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者30例，患者发现率提高12．9％(30／232)；培养阳性肺结核病例360例，比胸透筛查法多发现患者63例，患者发现率提高21．2％(63／297)。症状查痰法发现新病例的细菌学检查阳性者的比例高于胸透筛查法，胸透筛查法发现新病例中，涂片阳性者占28．1％(232／827)，痰菌培养阳性者占35．9％(297／827)；而症状查痰法发现新病例中，涂片阳性者占29．1％(262／900)，痰菌培养阳性者占40．0％(360／900)。症状查痰法多检出的活动性肺结核患者73例中，涂阳和菌阳患者的比例均很高，分别为41．1％(30／73)和86．3％(63／73)，较胸透筛查法的检出涂阳比例(28．1％)和菌阳比例(35．9％)高。结论采用症状查痰法比胸透筛查法发现的活动性肺结核患者增加，特别是菌阳肺结核患者的发现率增加21．2％，使这些患者得到及时诊断，有利于结核病传染源的控制。     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况，探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间，共登记可疑肺结核症状者11303例，发现涂阳肺结核859例，涂阳检出率15.6％，转到结防机构的涂阴及未查痰病人2094例，在结防机构查痰1685例，发现涂阳肺结核804例，涂阳检出率47．7％，其中未查痰直接转到结防机构查痰1026例，发现涂阳肺结核551侧，涂阳检出率53．7％，痰阴病人转到结防机构再查痰659例，发现涂阳肺结核253例，涂阳检出率38．4％，结防机构门诊查痰25238例，涂阳检出率55．7％，与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在综合医院建立查痰点，加大行政干预力度，加强综合医院与结防机构的合作，医院内相关科室建立协调机制，将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目，加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训，是提高传染源发现水平的有效途径。     

肺结核可疑者调查工作简报(摘要)

1981年在我市部分城镇、郊区用可疑者检查方法发现肺结核病人,现将本工作简要报告。可疑者范围:1.结核病人接触者;2.有肺结核或肺外结核既往史及现患者;3.有四周以上咳嗽;多痰;咯血;胸疼;发热症状者;4.高发人群(指硅肺或糖尿病患者,长期服用肾上腺皮质激素者。检查方法:培训骨干、采用统一调查方法,对计划调查人群,分片逐人询问,可疑者进行登记,做胸部X线检查及查痰(厚涂片法,2～3次)。     

提高新发涂阳肺结核病人发现率方法的研究

目的 促进肺结核登记报告，提高病人发现率。方法 根据新涂阳登记率，采用分层单纯随机抽样方法在山东省确定６个县作为调查点。采取积极和干预措施，进行广泛深入地宣教６，并在采取措施前后对健康人群、肺结核病人及综合医院进行调查、对比。结果 通过采取措施，有症状主动至结核病防治所就诊者，由干预前的２．９％增加到干预后的２７．０％；综合医院收住肺结核由０．３０％下降到０．１４％，漏报率由２８．２％下降下１５．     

对肺结核病人发现工作的看法

肺结核病人是肺结核的主要传染源,因此如何能有效地把肺结核病人发现出来,加以治疗和管理,使之消失传染性不再成为传染源,是控制结核病的最重要也是最有效的环节。这里必须强调,发现病人仅是一种手段,其目的是为了治愈病人不再成为传染源,因此发现病人自始至终应当和治疗管理紧密结合。如果发现了病人不加治疗或治疗不当,那么在流行病学及控制结核病工作中都是有害而无益的。发现病人的方法和手段肺结核是一种慢性传染病,它持续不断地在人群中发生和流行,因此发现病人必须是一项经常性的工作。它不同于流行病学调查中发现病人的工作。因为后者是一项有时间限制的     

安徽泾县血吸虫病流行区主要传染源调查

目的 了解安徽泾县血吸虫病传染源种类,指导血吸虫病防治工作.方法 选择4个野外环境,其中2个有感染性钉螺分布,2个无感染性钉螺分布.调查野粪污染情况,同时调查附近人、家畜及野鼠血吸虫感染情况.人群采用间接血凝试验(IHA)查病;家畜和野鼠采取粪便孵化法进行病原学检查.结果 现场检获牛、狗、兔及不明野生动物阳性野粪,阳性率分别为14.3％、14.8％、8.9％、25.0％;野鼠、牛和人群IHA阳性率分别为,6.9％、15.1％和3.9％.除不明野生动物的野粪外,在有感染螺分布环境的野粪及宿主血吸虫阳性率均高于无感染螺分布的环境.结论 当地血吸虫病流行可能与牛、野鼠、狗、兔、人及其它野生动物有关,各种传染源在传播中的地位有待进一步研究.     

第四次流调中采纳的两项提高涂阳病人发现措施的结果分析

目的 评价第四次全国结核病流行病学抽样调查采纳的2项提高涂阳病人发现措施的效果。方法 对流调实验对象的检查结果进行分析。结果 第四次流调检查方法中由于增加了2项措施，与传统流调方法相比，多检出11．8％的涂阳病人，其中44．7％归因于有肺结核可疑症状者查痰这一措施，55．3％归因于多查的第三个痰标本。多检出的涂阳病人中，83．0％为肺结核可疑症状者，17．0％为非肺结核可疑症状者。结论 肺结核可疑症状者是病人发现工作的重点对象。     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况,探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间,共登记可疑肺结核症状者11 303例,发现涂阳肺结核859例,涂阳检出率15.6%,转到结防机构的涂阴及未查痰病人2 094例,在结防机构查痰1 685例,发现涂阳肺结核804例,涂阳检出率47.7%,其中未查痰直接转到结防机构查痰1 026例,发现涂阳肺结核551例,涂阳检出率53.7%,痰阴病人转到结防机构再查痰659例,发现涂阳肺结核253例,涂阳检出率38.4%,结防机构门诊查痰25 238例,涂阳检出率55.7%,与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性(P<0.05)。结论在综合医院建立查痰点,加大行政干预力度,加强综合医院与结防机构的合作,医院内相关科室建立协调机制,将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目,加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训,是提高传染源发现水平的有效途径。     

第四次全国结核病流调中采纳的两项提高病人发现措施的结果分析

目的 评价第四次全国结核病流行病学抽样调查中所采纳的两项提高病人发现措施的效果。方法 对流调实检对象接受的检查结果进行分析。结果 第四次流调检查方法中由于增加了两项措施，与传统流调方法相比，多检出11．8％的涂阳病人，其中44．7％归因于有肺结核可疑症状者查痰这一措施，55．3％归因于多查的第三个痰标本。多检出的涂阳病人中，83％为肺结核可疑症状者，17％为非肺结核可疑症状者。结论 广泛动员肺结核可疑症状者就诊，并对其检查3个痰标本可提高病人发现水平。     

67例老年肺结核临床分析

目的观察老年肺结核的发病趋势、临床特点、治疗及转归。方法对我所67例老年肺结核患者的临床特征进行分析。结果老年肺结核以Ⅲ型为主,起病隐匿、病情重、合并症多、症状及X线表现不典型、病灶范围广、痰菌阳性高、结核菌素试验阴性率高,易造成误诊。结论掌握老年肺结核的特点,制定合理的综合治疗及个体化的抗痨方案,对提高治疗效果有重要意义。对因呼吸道症状就诊的老年人,应积极查痰及胸部X线检查,以便对肺结核早发现、早治疗,减少社会传染源。     

安徽省江洲滩地区血吸虫病传染源及其在传播中的作用

了解掌握血吸虫病流行区传染源的种类和感染状况,分析各宿主在传播中的作用具有重要的现实意义。1992～1995年在安徽省5个江洲滩型血吸虫病流行区进行的传染源种类、分布、感染和污染状况的调查显示,在我省江洲滩地区除人外共发现牛、猪、兔、羊、鼠和狗等6种动物传染源。感染率分别为48.69％、21.31％、18.18％、13.04％、8.33％和0.69％,除狗外其它动物感染率均高于人群(7.53％)。从各宿主EPD和相对传播指数来看,人群所占的比例最高达91.3％,耕牛占8.48％,其它动物累计仅0.2％。然而,滩地实际污染调查则仅发现牛、猪和羊,污染指数牛占99.83％,猪占0.17％,由此可见牛是湖沼地区最重要的传染源。同时文中指出确切判断某一宿主在血吸虫病传播中的作用,不仅要分析传染源的数量、感染率、排卵量,而且还要考虑到虫卵实际污染有螺水体的机率、孵出率和对钉螺的攻击力等因素。     

支气管镜检查在老年菌阴肺结核诊断中的注意事项及护理

<正>我国已进入老龄化社会,目前我国老年肺结核发病率仍较高,情况严重,老年患者已经成为最主要的传染源。但老年肺结核起病隐匿,病情复杂,合并症多,临床表现不典型,结核菌素阴性率高,是一个容易被忽视的人群,如果发现不及时,可成为家庭最主要和最隐蔽的传染源,同时也成为影响肺结核发现率及控制指标的最主要人群。因此,关注老年结核病人群,正确及时的诊断,对结核病的防治工作意义重大。有文献报道老年肺结核误诊、     

黔南州结核病传染源调查研究

目的 探索结核病传染源的发现方法，了解其分布，为制定结核病控制措施提供科学依据。方法 选择12个县市中的8个县为调查点，余4个县为对照点。调查点与对照点县疾控中心设结核防治组，负责可疑结核病例的痰检，对胸片或胸透异常及有可疑结核病症状者，进行痰涂片检查。调查点工作内容除病例痰检免费、涂阳病例免费治疗外与对照相同。结果 调查点肺结核报告病例痰检率51．1％，涂阳年登记率25．99／10万，对照点肺结核痰检率18．3％，涂阳病例年登记率0．26／10万；临床首诊为支气管炎、肺部感染和其他痰病病例中结核菌检出率分别为12.4％、11．8％、8.2％。结论 农村结核感染形势严峻，政府应加大投入，对农村现阶段应免费痰检，涂阳病例免费治疗，医疗单位应将结核菌痰检作为呼吸系统疾病的常规检验项目，以及早发现传染源。     

对脓血样痰标本第二次查痰提高涂阳肺结核病人发现的研究

目的评价肺结核病人痰标本首次检查3个痰全部为阴性者而痰标本性状为脓样、血样痰、重新留取标本进行第二次检测,以提高痰菌检出的阳性率。方法采用直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色显微镜检对2422例肺结核病人痰标本中的脓血样痰进行第二次检测。结果2007年肺结核及可疑症状者查痰人数为1177,初次痰检阳性人数阳性检出率为11.4%,年度阳性检出率为12.4%,由于第二次查痰阳性率提高了1%。而2008年查痰人数为1245,初次痰检阳性人数阳性检出率为12.3%,年度阳性检出率13.3%,阳性率也提高了1%。结论首次检查3个痰全部为阴性的脓血样标本、进行第二次查痰,进一步提高涂阳肺结核病人的发现,达到控制肺结核传染源目的。     

黄石市肺结核传染源早期发现5年监测

黄石市结合本地工矿企业优势,因地制宜建立了全市工矿防痨机构和市级综合医院可疑肺结核发现转诊网。以市结防所为登记报告中心,于1985年以来开展了传染源早期发现监测工作。结果:全市掌握传染源比例从1984年的17.7％提高到1989年的61.2％,新登传染源占肺结核病人比例从16.9％上升到38.5％,传染源发现总延误率从76.3％减少到33.2％。     

不同发现策略应用于老年肺结核患者发现的成本效果研究

目的通过研究肺结核患者不同发现策略的成本-效果,确定在老年人中开展肺结核患者发现的最优策略,为卫生决策者制定肺结核患者发现策略提供科学依据。方法采用决策树法对老年人使用不同诊断技术组合进行肺结核患者发现的成本效果进行分析,得到一种最优策略。假设有一个50万人口的全人群,其中的老年人（≥60岁）是本研究的目标人群。使用TreeAge ProSuite 2011软件建立决策树模型,包括3种策略：（1）策略1：对目标人群中主动就诊的可疑症状者进行胸部X线检查和痰涂片萋尼染色镜检。（2）策略2：对目标人群先进行线索调查,对线索调查发现的肺结核可疑症状者进行胸部X线检查和痰涂片萋尼染色镜检。（3）策略3：对目标人群先询问症状,并做胸部X线检查;对有临床表现或X线检查怀疑肺结核者做痰涂片萋尼染色检查。收集参数和参数敏感度分析范围,进行成本-效果分析确定最优策略,进行敏感度分析检验模型的稳定性。结果对全体老年人先询问症状和X线胸片检查,任何一项异常做痰涂片,即策略3,是在老年人中进行患者发现的最大效果策略,能够发现713肺结核患者;对主动就诊的老年可疑症状者做X线胸片和痰涂片检查（策略1）为最高效率策略,每发现一例肺结核患者花费551元;敏感度分析显示各参数在设定的范围内变化不影响模型分析的结果。结论为了发现更多的肺结核患者,老年人群应采用策略3;为了实现最高效的肺结核患者发现,老年人群应采用策略1;现阶段,对老年人单独开展肺结核患者发现不符合成本-效益原则,未来可以考虑在具有多重危险因素的人群中做进一步的研究。     

安徽枞阳县实施“改水改厕、以机代牛”血防项目后血吸虫病传染源的调查

目的 了解安徽枞阳县内陆地区实施“改水改厕、以机代牛”血防项目后,当地血吸虫病的主要传染源情况.方法 通过对仪山内陆地区2002～2008年钉螺调查结果分析,对试区人群进行查病,了解人群血吸虫病感染情况,了解试区有螺环境野粪污染及野生动物感染情况.结果 试区2002～2008年均查到感染性钉螺,2007年和2008年感染性钉螺密度分别为0.0568只/0.11m2和0.0112只/0.11m2;2008年试区人群血吸虫病感染率0.24％,野粪调查狗粪阳性率6.89％,野鼠血吸虫感染率14.28％.结论 枞阳县仪山内陆地区在实施“改水改厕、以机代牛”血防项目后,消除了人及耕牛血吸虫病传染源,但其它传染源依然存在,其主要传染源可能是狗和野鼠,提示实施“三改”尚不能完全阻断血吸虫病流行,在内陆地区应力争消灭钉螺,同时也要减少其它传染源的污染.     

吸毒人员肺结核病的临床特征与管理

目的探讨吸毒人员肺结核病的临床特征与采取的对策。方法对照吸毒和非吸毒肺结核患者的治疗前、后的临床症状、胸片改变及其一年转归情况。结果治疗前吸毒患者患肺结核临床症状重,X线胸片范围、空洞形成率与对照组比较均明显升高;治疗后肺结核临床症状改善率、X线胸片吸收好转率、空洞缩小率则明显降低,两者存在显著性差异（P〈0．05）,治愈率吸毒组菌阳病人53．1％,对照组93．1％。结论吸毒对肺结核病情有加重作用,吸毒人员罹患肺结核病者应列为重点防治人群,严格实施DOTS,才能有效控制传染源。