不典型结核性脑膜炎诊断经验(附4例误诊报告)

结核性脑膜炎临床常见 ,然而诊断有时却十分困难 ,一旦误诊后果往往很严重。笔者就临床２０多年遇到的因临床表现不典型而误诊的４例报告如下。１病例报告例１:吕某 ,男 ,２４岁 ,法医。１９８２年元月缓慢起病 ,间歇轻微头痛、颈项痛 ,无发热、盗汗等症状 ,１９８３年３月疑诊颈椎病。予强的松龙封闭 ,每周１次。封闭２次后低热、头痛加重 ,以为颈椎封闭所致 ,而未在意。第３次封闭后８ｄ出现高热、昏迷。经腰椎穿刺诊断为结核性脑膜炎 ;颈部Ｘ线片报告 :颈椎结核。抢救治疗２个月 ,无效死亡。例２:马某 ,男 ,２７岁。医生。１９８８年３月…     

不典型脑瘤早期诊断6例探讨

在临床工作中有些脑瘤由于早期临床表现不典型,缺乏定位体征或颅内压增高症状不明显,往往误诊或漏诊。为了探索脑瘤的早期诊断,现将不典型脑瘤介绍如下: 例1:患者男,40岁。1976年9月阵发性眩晕伴耳鸣,无恶心、呕吐和头痛,以后反复类似发作,诊为美尼尔氏病,洽疗无效。两个月前左耳听力减退,前额部隐痛,左面部麻木,于1977年8月29日入院。体检:鼻唇沟对称,左角膜反射(-),双侧视乳头水肿,左面部三叉神经第1、2支分布区知觉迟钝,左神经性耳聋,小脑共济失调征及病理征均(-)。内听道拍片:左侧平行扩大,骨质疏松破坏。冷水试验左侧前庭功能明显减退。脑室碘油造影:侧位象四脑室稍     

不典型结核病误诊4例报告

1　病例报告例 1,男 ,5 6岁 ,反复胸痛 5年 ,1994年 10月某日 ,在无明显诱因下突发右侧上胸部剧烈跳痛 ,当时不发热 ,无咳嗽。在北京某医院经ＣＴ、支气管镜检查 ,诊断为右肺中叶不张 ,予以抗炎治疗 ,治疗半月仍感断续胸痛。又在徐州某医院就诊 ,再次经ＣＴ、支气管镜检查 ,仍为右肺中叶不张 ,又给予抗炎治疗 ,效果仍不明显。 5年来患者经常感到胸部钝痛、刺痛 ,一般情况尚好。在我所检查听诊右肺呼吸音低钝。 5 0ＩＵ/ｍｌＰＰＤ试验阴性 ,ＣＴ示右肺中叶、两肺下叶散在斑片状密度增高影 ,ＣＴ值 97Ｈｕ ,右肺叶内侧段不张、实变 ,右肺上叶…     

不典型疟疾误诊1例报告

1 病例摘要患者,女,32岁。因反复午后起热,夜间高热,有时高达39℃以上,纳差,全身酸痛,咳嗽。初检未发现疟原虫,故以“上感”多次去外院抗生素处理无效,来我院时,追问病史,患者自四川落户安徽,在四川曾有类似病史,体检:两肺呼吸音粗,贫血貌,肝区叩痛     

左房黏液瘤早期误诊原因分析--附4例报告

我院自1978～1998年共诊断左房黏液瘤15例,其中4例心脏体征缺如,以“多发性神经病”、“坐骨神经痛综合征”、“晕厥”、“脑梗死”等住神经科病房,后经心动超声检查确诊。因而我们感到心脏黏液瘤虽不多见,但绝非罕见。现将4例作一介绍,并结合文献略加复习。一、临床资料例1:男42岁,1980年1月,小腿交替性疼痛甚剧,足背及足底出现绿豆大红斑压之不褪色,有压痛,与此同时左手肿胀,5月左手麻木,尺侧3指力弱,手背肿胀,6月活动中右臀剧痛,数日好转,7月出现血尿。神经系统体征:左手背肿胀尺侧3指力弱,尺侧感觉减退手部骨间肌轻度萎缩。内科检查:心…     

不典型肺癌空洞的X线诊断附12例报告

目的探讨不典型肺癌空洞X线特征。方法对2001年1月至2004年2月期间笔者所在科室经X线诊断不典型肺癌空洞12例进行回顾性分析。结果5例癌灶为一片状的致密阴影,密度均匀,边缘模糊不清,其内出现一低密度的空洞。3例空洞内无液平面,2例有液平面,液体在复查的胸片中见时多时少的变化。3例癌灶空洞的内壁边缘有小尖状、丘状向洞内突出。2例癌灶空洞壁的厚度约2．5～6．0mm,空洞内有大量液体,空洞内壁的边缘部分不光整。结论对肺部的单发片状病灶伴单发空洞,要认真仔细地观察病灶内的细微结构,若增高的密度区内密度均匀,边缘毛糙,则应考虑为肺癌空洞。对胸部X线特征如不做细致的观察,易于漏诊而贻误治疗。     

不典型肺结核60例误诊原因分析

我院自１９８０年以来共收治肺结核２０６９例，其中不典型肺结核６０例曾被误诊，误诊率２－９％。现对其误诊原因进行分析。１　临床资料１－１　一般资料　本组６０例中男３８例，女２２例，年龄１３～７１岁。误诊为肺炎１０例，支气管炎３例，支气管扩张６例，肺癌２６例，败血症４例，伤寒１例，病毒性肝炎１例，因其他疾病表现掩盖９例。１－２　症状与体征　发热４９例，咳嗽咳痰５１例，咯血７例，腹痛腹胀２例。肺部叩诊浊音１９例，闻及干或湿性罗音４３例，肝脾肿大１１例。１－３　胸片及ＣＴ片　病灶位于上肺３２例，下肺１６…     

7例不典型肺结核误诊原因分析

临床上典型肺结核诊断较容易,但不典型肺结核由于临床表现复杂多样,容易误诊。我院1988－1991年共确诊肺结核4刚,误诊7例,均为不典型病例。本文着重介绍8例误诊病例,对误诊原因进行分析总结。例一误诊为肺炎：患者男性,20岁,因高热、血痰、胸痛就医。X线胸片示“左下肺片状阴影”,诊断“左下肺炎”。肌注青霉素,静滴大量先锋V治疗半月,无效。追问病史,有结核密切接触史,其父半年前死于“肺结核大咯血”。查痰涂片结核菌（＋）。确诊为浸润型肺结核进展期。经住院抗疾治愈。例二误诊为肺伤寒：患者男性,21岁,因持续高热1周伴…     

结核性胸膜炎早期诊断探讨：附8例报告

近几年我院收治胸片完全正常的结核性胸膜炎8例,现作一回顾性总结,并就其早期诊断问题进行探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男3例,女5例;年龄17岁～29岁7例,34岁1例。1.2 临床表现有低热、盗汗、中毒症状者4例,高热1例,胸痛6例,咳嗽3例,胸膜磨擦音1例,因胸痛而限制呼吸致浅快呼吸2例,患侧呼吸音略低3例,叩诊稍浊3例。     

病理诊断误诊的常见原因

病理诊断作为最后诊断,其重要意义毋庸置疑,所以对病理医师的要求也就非常严格。当医生就会有失误,当一名好的医生就要尽可能减少失误。当一名病理医生要减少失误就必须要了解病理误诊的常见原因。     

不典型急性心肌梗死的早期诊断-附25例临床分析

目的 为探讨不典型急性心肌梗塞的早期诊断.方法 回顾性分析本院25例不典型急性心肌梗死的早期诊断临床资料.结果 (1)临床症状不典型.(2)心电图不典型.(3)坏死物吸收的全身反应和生化反应不典型.结论 正确认识三类不典型急性心肌梗死的早期诊断特点,对不典型急性心肌梗塞的早期诊断及赢得抢救时机具有指导意义.     

45例不典型急性心肌梗死的早期误诊分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的不典型特点及早期诊断。方法收集笔者所在医院45例症状不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果AMI有各种不典型临床表现。结论心电图、心肌酶学改变及心肌标记物检测可使不典型急性心肌梗死得到早期确诊。     

不典型矽肺误诊为肺结核一例报告

患者男,46岁。因咳嗽、气短,午后疲倦乏力,于1964年8月8日入院,近五年来轻度咳嗽,痰多,有时带血,劳动后气短,于1961年11月15日在某医院拍胸片未见明显病变(图1),诊断为慢性支气管炎,经门诊对症治疗未见好转,且时有咯血,于1964年4月6日再拍胸片(图2),发现右前三、二肋间及左侧上中下野散在小片状及密度较低的云絮状阴影,两肺纹理普遍增强,无明显网织影,右侧肺门有     

小肠扭转早期诊断探讨(附13例报告)

目的探讨小肠扭转的早期诊断。方法回顾分析1995~2005年经手术证实小肠扭转13例临床资料。结果全小肠扭转1例,部分空肠扭转3例,部分回肠扭转2例,空回肠扭转3例,肠粘连致不全性扭转4例,术前诊断8例,术中发现扭转小肠已坏死10例,3例暗红肠管复位后血运可,术后5例出现并发症,死亡1例。结论小肠扭转早期诊断不易,对不明原因小肠梗阻,症状重,症状体征发展较快,按“粘连性肠梗阻”常规治疗后病情仍发展,要考虑到本病而进行必要检查,考虑本病应尽早剖腹探查。     

不典型肺结核影像学检查误诊为肺癌原因探讨

目的:探讨影像学检查不典型肺结核误诊为肺癌的原因.方法:本研究选取的样本病例为收治的通过影像学检查被诊断为肺癌的患者60例,以2013.8~2016.8为样本抽取时段,而通过术后病理证实,18例为肺结核,对误诊原因进行分析和总结.结果:经统计,误诊原因主要为发病年龄较高、肺结核典型影像特征缺乏、不典型临床表现、对相关检查结果忽视等.结论:针对影像学检查不典型肺结核误诊为肺癌的原因予以有效的防范措施,避免误诊,提升诊断准确率,指导临床治疗.     

不典型膈疝的X线诊断（附2例报告）

不典型膈疝的Ｘ线诊断（附２例报告）海南省儋州市省第二工人医院（５７１７００）陈家满例１，女性，４５岁，工人。因突发性上腹部剧痛１０小时来我院诊治。患者入院前１０小时无明显诱因突觉上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀、气促。否认有外伤及手术史。体检：Ｔ３７．...