透热法切除术加放射性金粒减轻因外照射后支气管癌再发阻塞

作者报告应用透热法切除术加放射性金粒支气管内植入治疗因外放射治疗后肿瘤局部复发所致气管、支气管阻塞的肺癌患者。病人和方法 15例不能手术治疗的低位气管及主支气管肺癌患者均有喘鸣或呼吸困难,都曾在4～36个月前进行过根治性深度 X 线治疗。平均年龄58岁。鳞癌14例,腺癌1例。肿瘤和/或外周压迫影响低位气管、隆突、双侧主支气管者3例,低位气管和一侧主支气管者5例,一侧主支气管者7例。2例出现一侧全肺不张,6例有肺叶不张。4例此前曾行3次或3次以上内镜激光切除。金粒植入是在全麻下通过硬质支气管镜进行的。在麻醉诱导下首先藉支气管镜检查估计肿瘤的范围;然后作透热切除(stortz diathermy)以切除阻塞的     

纤支镜下局部化疗治疗支气管肺癌14例体会

我们自2001年9月至2004年10月期间,应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)配合用穿刺针向瘤体局部注射化疗药物,治疗各种类型的大支气管肺癌14例,现将体会总结如下。临床资料本组14例肺癌患者,均经纤支镜活检,病理确诊。其中男性9例,女性5例,年龄43～66岁,平均52岁,其中鳞癌8例,小细胞肺癌6例。均为失去手术机会的中晚期中心型肺癌患者,14例患者均有大支气管不同程度的阻塞,纤支镜下可见肿瘤分别位于左右主支气管部位(隆突以上气管内的病例未选),形成部分或完全阻塞,造成其远方的阻塞性肺炎或部分乃至完全的肺不张。临床表现:14例均有顽固性咳嗽…     

肺癌致支气管阻塞的放射疗法效果

本文对57例 NSCLC 引起的支气管阻塞病人进行放疗,观察其疗效、并发症及放疗后的存活时间。病人平均年龄65岁。25例主支气管阻塞,32例叶支气管阻塞。其中鳞癌40例(70%),腺癌10例(18%),大细胞癌7例(12%)。肺癌分期,除3例外均为T_3M_0。放疗量每次1.8～2.0Gy,每周5次。照射部位为支气管阻塞处、受累肺实质、肺门及纵隔淋巴结。平均放射量52(30～60)Gy,其中>50Gy 24例(42%),50Gy 12例(21%),<50Gy 21例(37%)。疗效以系列 X 线胸片进行评价,如肺不张完全复张为最佳,不完全复张为有效,发现新癌肿、胸腔积液或肺不张加重者为恶化.     

气道内激光治疗气道狭窄15例临床分析

自 8 0年代以来Ｎｄ :ＹＡＧ激光在呼吸道阻塞性疾病的治疗方面发挥着重要作用 ,能显著提高患者的生活质量。我科自1998- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 1对 15例气道狭窄患者进行了掺钕钇铝石榴石 (简称Ｎｄ :ＹＡＧ)激光治疗 ,报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 15例中男 7例 ,女 8例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 (6 5 8± 7 2 )岁。治疗前均行纤维支气管 (纤支镜 )镜检查诊断为气管或支气管完全阻塞或重度狭窄 ,其中气管下段病变 2例 ,左主支气管病变 4例 ,右主支气管病变 7例 ,中间支气管病变 2例 ;狭窄原因为肺癌 11例 ,组织病理为鳞癌 …     

支气管冷冻疗法治疗晚期支气管癌

作者前瞻性研究了支气管镜冷冻疗法治疗晚期支气管癌并支气管内阻塞的价值。病人和方法 33例晚期支气管癌患者,均伴支气管阻塞,且不能手术治疗。平均年龄71岁,男23例,女10例。肿瘤位于气管2例,左主支气管9例,右主支气管及中间支气管14例,叶支气管23例。鳞癌25例,未分化癌7例,其它1例。胸片提示25例合并1叶或1叶以上肺不张。治疗前呼吸困难32例,喘鸣7     

镍钛记忆合金支架治疗癌性肺不张

肺癌患者因主支气管内肿瘤阻塞引起一侧全肺不张时易发生呼吸衰竭、阻塞性肺炎或两者兼有的高危状态，常导致患者在几天或几周内死亡［１］。我们自１９９７年６月以来，用镍钛记忆合金支架植入术治疗１０例，均获满意疗效，现报道如下。临床资料　１０例均经纤维支气管镜（纤支镜）活检确诊，男８例，女２例，年龄５１～８２岁，中位年龄６３岁。１０例均为中心型肺癌，合并左肺不张７例，右肺不张３例，鳞癌９例，小细胞癌１例。肿瘤组织堵塞在左主支气管开口处３例，开口１ｃｍ以下３例，２ｃｍ以下１例，右主支气管开口处３例。侵犯隆突…     

侵犯中央气道的肺肿瘤常规CT漏诊分析

我们对 1998 -0 2～ 2 0 0 0 -0 6经纤维支气管镜确诊的肺肿瘤而CT漏诊的 19例患者进行纤维支气管镜检所见与CT片所示进行比较 ,探讨漏诊原因 ,报告如下。1　一般资料男 13例 ,女 6例 ,年龄 ( 3 1～ 72岁 ) ,平均 5 2岁。临床表现为咳嗽 14例 ,咳痰 4例 ,咯血或痰中带血 12例 ,胸痛 2例 ,库欣综合征 1例。 19例CT扫描层厚均为 10mm ,其中 3例纵隔淋巴结肿大 ,1例肺门淋巴结肿大。除 1例多原发肺癌 (左侧阻塞性肺炎表现 ,右侧无阻塞性肺炎或肺不张表现 ) ,18例CT片均未见有阻塞性肺炎、肺不张表现。2　方法19例中央气道肺肿瘤经纤维支气…     

支气管造影术对激光内窥镜治疗肺不张的评估

作者为探讨应用支气管造影术作为激光治疗前的临床价值,选取晚期支气管癌17(男10、女7)例,平均年龄66(43～78)岁,其中鳞癌10例、大细胞癌5例、小细胞癌和未分化癌各1例。患者均系管内型肿瘤,并有呼吸困难和肺不张至少1个月以上。16例表现为全肺不张,1例为下叶肺不张.17例患者中,7例以往无任何治疗,7例放疗,1例化疗,2例放疗加化疗.     

床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张的效果及安全性。方法术后肺不张患者25例在床边监护吸氧或机械通气下,表面麻醉后纤维支气管镜插至堵塞部进行支气管肺泡灌洗,观察对比检查前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标。结果发现22例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,3例在支气管腔内只有少许黏液,为非阻塞性肺不张,治疗后肺完全复张21例(84%),部分肺复张3例(12%),未复张1例(4%);临床表现、血氧饱和度和X线胸片有不同程度改善者24例(94%)。结论术后肺不张均为炎症导致大量痰液堵塞支气管引起,纤维支气管镜床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张效果确切、安全。     

经支气管镜射频消融术治疗支气管肺癌临床价值的研究

目的探讨支气管镜下射频消融治疗支气管肺癌的疗效。方法选择2006年9月至2007年7月中南大学湘雅医院呼吸科42例经支气管镜检查并病理确诊的中央型支气管肺癌患者,X线胸片或CT证实有阻塞性肺炎或肺不张,在支气管镜下行射频消融治疗,以病变狭窄获得再通,临床症状改善的疗效进行评价。结果42例支气管肺癌经支气管镜下射频消融治疗3～4次后,临床评价完全有效11.9%(5/42)、部分有效50.0%(21/42)、轻度有效30.9%(13/42)、无效7.2%(3/42)。总有效率为92.8%。结论支气管镜下射频消融治疗能明显缩小肿瘤、通畅呼吸道,改善临床症状,消除肿瘤阻塞引起的肺炎、肺不张,是中央型支气管肺癌姑息治疗安全有效的手段之一。     

慢性支气管异物的临床特征和诊疗分析

目的 回顾性分析长期滞留的支气管异物患者的临床特征和相关治疗,以期提高临床医师的认识和诊断率.方法 回顾性分析9例慢性支气管异物患者的首诊症状、影像学表现、支气管镜下表现以及经镜取出的方法.结果 首诊症状:慢性咳嗽6例,伴随咯血4例,反复肺炎4例.体检发现1例.初步诊断:肺炎4例,肺部团块影,肺癌可能1例,支气管扩张2例,肺不张1例,肺门钙化1例.影像学特征:渗出表现7例,阻塞性肺炎1例,伴支气管扩张2例,肺不张1例,外周团块影1例,肺门增大1例.异物部位:右肺中下叶7例,左肺上叶2例,纤维支气管镜检查可见管口狭窄或完全堵塞,肉芽形成,黏膜充血改变,部分可见到异物边缘或者上端.结论 慢性支气管异物缺乏典型临床症状,针对不明原因的慢性咳嗽、肺不张、疑似肺恶性肿瘤者的鉴别诊断要考虑慢性支气管异物的可能.     

经纤维支气管镜灌洗治疗外伤术后肺不张

目的探讨纤支镜治疗外伤术后肺不张的效果。方法外伤术后肺不张患者22例,在心电监护,经皮动脉血氧饱和度监测下,经纤支镜检查,吸出痰液分泌物或支气管冲洗。结果发现20例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,2例在气管腔内只有少许粘液,为非阻塞性肺不张,22例患者经治疗后肺完全复张。结论经纤支镜治疗外伤术后肺不张是一种安全、经济、简单有效的方法,但仍应做好抢救准备。     

肺不张1020例临床分析

阻塞性肺不张系指多种原因所致肺内气体减少体积缩小肺萎陷。病因复杂 ,肺及支气管肿瘤、炎症及结核最为常见。因阻塞部位不同可引起一侧性肺叶、肺段、或肺小叶的肺不张。本文讨论近年来我院 X线表现为肺不张患者 10 2 0例 ,经纤维支气管镜等检查 ,最后均明确诊断。1.一般资料本组男性 80 4例 ,女性 2 16例 ,男女之比为 3.75∶ 1。年龄15～ 78岁 ,平均为 49.1岁。 30岁以下 88例 ,6 0岁以上 36 1例 ,30至 6 0岁 5 71例。肺不张发生在左肺 6 6 4例 ,发生在两肺上叶最多 ,46 5例 (45 .6 %)。其中全肺不张 2 2例 ,肺上叶不张 2 98例 ,中叶不…     

内腔镜激光治疗肺癌后肺局部通气和灌注的变化

作者报道中央型肺癌伴气道阻塞患者,经内腔镜钕(Nd):YAG 激光作姑息性治疗后,应用同位素扫描方法测定肺局部的通气和灌注变化.不能手术切除的晚期肺癌28(男17,女11)例,平均年龄65(43～80)岁,均经纤支镜检查确定为管内型肿瘤,适于作局部激光治疗.鳞癌22例,大细胞癌和类癌各2例,腺癌和转移性腺癌各1例.其中肿瘤位于总支气管者21例,右中间支气管6例,右下叶支     

右上肺叶及部分隆突切除术(附2例报告)

我院为2例患右肺上叶支气管肺癌的病人施行了右肺上叶及部分隆突切除术,效果满意。一、病例报告例1,男,56岁。因刺激性干咳,咳痰带血丝5个月收入院。手术前胸部X线平片显示典型的右上肺不张影像,纤维支气管镜检查见肿瘤位于右上肺支气管开口处,沿右主支气管向上侵犯气管下段的外侧壁,活检为鳞癌。在静脉复合麻醉下经右后外切口剖     

全胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效

肺癌根据发生部位的不同,分为周围型肺癌、中央型肺癌和弥漫性肺癌.中央型肺癌由于其发生部位紧贴纵隔和肺门,肿瘤与纵隔、肺门结构紧密相连,所以手术治疗难度非常大.本文观察胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效. 1临床资料 1.1对象2009年5月至2012年5月我院收治的确诊为右肺上叶中央型肺癌的患者36例,其中男29例,女7例;年龄48 ～69[平均(58.46±12.09)]岁;Ⅱ期9例、Ⅲa期22例、Ⅲb期5例;腺鳞癌2例、腺癌6例、鳞癌28例.     

手术治疗突入主支气管腔的中心型肺癌(附9例报告)

目的 总结突入主支气管腔的中心型肺癌的手术治疗经验.方法 9例突入主支气管腔的中心型肺癌患者,术中均在病变所在肺叶支气管或左右主支气管根部5 mm处环支气管一周切开支气管(暂命名为环支气管肺切除术);左全肺切除2例,右全肺切除1例,左肺上、下叶切除各1例,右肺中下叶切除1例,右肺上叶切除3例.结果 本组无手术死亡.所有患者术后复查胸部CT片见余肺膨胀良好,经纤维支气管镜或胸部CT气管支气管三维重建检查见支气管通畅、无狭窄;术后1例发生喉返神经可逆性损伤,于术后3周完全恢复.经长期随访,1例于术后3周发生脑梗死而死亡,1例于术后半年发生意外事件死亡,1例于术后5 a失访;余6例中存活1a1例,4a1例,5a2例,6a1例,8a1例.结论 对突入主支气管腔的中心型肺癌可行环支气管肺叶切除术或环支气管全肺切除术,既能完整地切除肺肿瘤又能最大限度地保留健康的肺组织,疗效满意.     

气道内支架置入术治疗老年人癌性气道狭窄

一、对象和方法　　 1.对象 :选自我院 1997年 1月至 1998年 12月住院的晚期肺癌患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均(6 6 0± 3 7)岁。鳞癌 16例 ,腺癌 6例。经影像学和气管镜确定狭窄部位 ,其中主气管 9例 ,左总支气管 7例 ,右总支气管 5例 ;狭窄口直径分别为 5 0～ 10 0ｍｍ〔(6 8± 3 0 )ｍｍ〕、4 0～ 6 0ｍｍ〔(4 8± 1 4)ｍｍ〕、3 0～ 6 0ｍｍ〔(4 5±1 4)ｍｍ〕 ,狭窄长度分别为 15 0～ 35 0ｍｍ〔(2 1 1± 8 2 )ｍｍ〕、11 0～ 32 0ｍｍ〔(2 5 0± 8 0 )ｍｍ〕、11 0～ 2 2 0ｍｍ〔(16 0± 5 5 )ｍ…     

支气管镜在中央气道阻塞性病变的病因诊断中的应用

目的 探讨中央气道阻塞性病变的病因、临床特点及支气管镜检查、治疗的必要性和价值.方法 回顾性分析2008年2月至2011年12月就诊于我院呼吸科的中央气道阻塞性病变患者42例,归纳其临床特点、影像学表现、支气管镜镜检及活检病理.结果 42例气道阻塞性病变患者中,男30例,女12例,年龄19～81岁,中位年龄56岁,其中支气管鳞癌12例(12/42),腺癌6例(6/42),小细胞肺癌10例(10/42),气管、支气管内膜结核4例(4/42),慢性炎症导致黏液痰栓4例(4/42),食管鳞癌2例(2/42),管腔内异物1例(1/42),支气管结石2例(2/42),肺囊肿并出血包裹1例(1/42);42例患者中有咳嗽症状38例,咯血16例,气短或呼吸困难14例,胸痛8例;所有患者均行胸部CT检查,18例行气道三维重建,40例发现病灶或病灶间接征象;42例患者均行支气管镜检查,发现病变或可疑病变,34例为气道内器质性病变,在支气管镜检查中使用活检钳取得组织标本,初次病理阳性率为100％;38例行肺功能检查,其中26例可见阻塞性或混合性通气功能障碍,6例见流速-容量环平台.结论 中央气道阻塞病因复杂,以恶性病变为主,常见症状为咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛、消瘦、乏力,无特异性表现;胸部CT联合气道重建表现为阻塞性肺炎,阻塞性肺不张,阻塞性肺气肿为主;气管镜及活检病理为诊断提供准确信息,对病因诊断有无可替代的价值;根据不同病因及不同病变部位选择不同的内、外科治疗方法.     

肺结核合并支气管结核97例临床分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析97例肺结核合并支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽(82.5%)、咳痰(80.4%)、发热(45.4%)、不同程度咯血或血丝痰(23.7%)等为主要症状,胸部CT以肺不张或膨胀不全(44.2%)及浸润增殖性病灶(37.9%)为主要表现,并可见支气管狭窄阻塞、支气管扩张、支气管播散、支气管充气征、纵隔淋巴结增大、纵隔淋巴结钙化等表现,痰涂片或培养检查抗酸杆菌阳性率较高(63.9%),尤其在多叶段浸润增殖病灶患者中其阳性率高达83.3%。纤支镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著(64.8%),多气管支气管受累患者达81.4%,且多种支气管镜下表现类型并存,纤支镜刷检抗酸杆菌、组织活检阳性率分别为55.9%、69.4%。接受纤支镜介入治疗的患者仅有18例,其中6例支气管狭窄闭塞并肺不张患者行气管镜下支气管球囊扩张术治疗,5例支气管狭窄好转。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性。胸部CT对观察支气管损伤及淋巴结病变能提供较大帮助。气管镜检查仍为其重要诊断手段,镜下可见多气管支气管受累,且镜下表现类型相互重叠。球囊扩张术可有效改善支气管狭窄。