补中益气汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期的理论探讨

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD是世界范围内严重危害人民健康的常见病,我国部分地区的调查也显示COPD的患病率和病死率呈不断上升趋势.因此减轻症状,阻止病情发展,缓解或阻止肺功能下降,改善活动能力,提高生活质量,降低病死率成为其稳定期的治疗目的.笔者根据洪广祥教授的经验,临床使用补中益气汤用于COPD稳定期的治疗,取得了一定的疗效,本文就其理论探讨如下。     

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病

宋金时期著名医学专家李东垣所拟制的补中益气汤,组方融益气与升阳为一体,历来被视为调理脾胃的名方。在临床上应用广泛,疗效可靠,受到历代中医的推崇。后代将此方广泛应用于内、外、妇、儿等科多种疾病,收到了很好疗效。我科多年来收治慢性阻塞性肺疾病较多,而老年病人非常愿意接受中药治疗,故使用补中益气汤较多,疗效比较好,探析如下。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受阻和受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性加重,与肺部对有害性气体和有害颗粒的异常性病症反应有着很大关系。属中医“咳嗽”、“喘症”、“肺胀”范畴。传统医学认为:慢阻肺发病的外感六淫为主要诱发因素,肺、脾、肾虚损,痰浊、血瘀为本病的内在病机病理变化。病机的特点是本虚标实,本虚是以肺、肾、脾虚为主,标实以外邪、痰浊、血瘀为主,痰、瘀、虚三者是本病缠绵迁延,反复发作的根本原因。目前对本病的证治由于认识上的不同各有侧重,陈凯佳等对500例慢阻肺研究发现,在发展期以痰热壅肺型为主,缓解期则以脾虚和肾虚为主[1]。吴银根教授根据慢阻肺临床表现结合现代西医学,主张临床诊治时以咳、喘、痰、炎分四个要点展开[2]。曹世宏教授认为慢阻肺最重要的病因是肺脾气虚、痰瘀滞肺,指出急...     

补中益气汤联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察补中益气汤联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将80例病例随机分为治疗组和对照组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例予补中益气汤联合西医常规治疗;两组均治疗6个月,观察临床疗效及中医证候积分、呼吸困难程度、6 min步行距离及生活质量评分变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为92.5%、72.5%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组各中医证候指标评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组各项中医证候评分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,各指标评分差异均有统计学意义(P<0.05)。③两组呼吸困难评分、6 min步行距离及6 min步行距离评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各指标评分差异均有统计学意义(P<0.01)。④治疗组生活质量量表除社会活动情况外各指标评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组日常活动能力评分、综合平均分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,各指标评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病,可明显改善患者临床证候,减轻呼吸困难严重程度,提高患者运动耐量,并能提高生活质量。     

补中益气汤加减治疗慢性阻塞性肺病缓解期30例

应用补中益气汤减治疗慢性阻塞性肺病缓解期30例,临床总有效率达80％,应用本法治疗可增强免疫功能,降低急性发作频率,达到扶正固本的目的。     

补中益气法治疗慢性阻塞性肺病浅议

<正>慢性阻塞性肺病属中医肺胀范畴,中医多从气、痰、瘀及肺、脾、肾论治。在临床实践中,笔者深切体会到益气补中、升清降浊的重要。培土生金、补益宗气应作为重要的治疗法则。现从病机和治疗两方面分述之。中医理论认为肺居高位,为五脏六腑之华盖,主一     

补中益气汤联合吹气球法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的：对补中益气汤联合吹气球法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果展开观察。方法：观察48例COPD稳定期患者在治疗前及使用补中益气汤联合吹气球法3个月后的肺功能、血气分析、中医证候积分、6 min步行距离及生活质量。结果：与治疗前比,治疗后肺功能指标显著提升(P<0.05);治疗后血气分析提示,SaO₂及PaO₂均较治疗前明显升高,PaCO₂与治疗前相比显著下降(P<0.05);中医证候评分中喘息、咳嗽、咯痰及哮鸣音较治疗前评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后的生活质量(QOL)与运动耐力皆上升,各项数据均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对COPD稳定期行补中益气汤联合吹气球法治疗,对肺功能改善、运动能力提升、QOL改善有利,能够延缓病情进展,值得临床大样本研究评估。     

加味补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳患者临床观察

目的:观察加味补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期呼吸肌疲劳患者的临床效果。方法:选择本院收治的COPD稳定期呼吸肌疲劳患者110例,随机分为研究组与对照组各55例。对照组口服茶碱缓释片治疗,研究组采取中药加味补中益气汤治疗。治疗14天,比较2组的临床疗效,检测肺功能指标与呼吸肌肌力指标。结果:总有效率研究组为96.36%,明显高于对照组的81.82%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗前FEV1/FVC%、FEV1%预计值比较,差异均无显著性意义(P0.05);经过相应的治疗后,研究组FEV1/FVC%与FEV1%预计值均高于治疗前(P0.05),与对照组治疗后比较,差异亦均有显著性意义(P0.05)。治疗后,研究组PaCO2较治疗前降低,PaO2较治疗前升高,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后2组PaCO2、PaO2比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:加味补中益气汤治疗COPD稳定期呼吸肌疲劳患者效果显著,可以有效改善患者的临床症状,提高肺功能,值得临床推广与应用。     

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病体会

补中益气汤出自李东垣《脾胃论》一书，是根据内经“劳之温之、损者益之”的经旨而制订的甘温补剂。是治疗劳役伤脾、气虚身热、病后体虚、脾气衰弱等症的良方，是补气升阳、甘温除热的代表方。其功效益气升阳、调补脾胃，主治脾胃气虚、中气下陷所引起的一切病证。笔者近年来根据“谨守病机，异病同治”的古训，师古法而不泥其方，灵活辨证运用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD），收到满意临床效果，现报道如下：     

补中益气汤联合肺康复训练对慢性阻塞性肺病患者生活质量影响的研究

目的：观察补中益气汤联合肺康复训练对慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期患者生活质量的影响。方法：将60例COPD患者随机分为2组,对照组以肺康复训练为主;治疗组在对照组基础上加服补中益气汤。观察患者6分钟行走距离、1秒钟用力呼气量（FEV1）、用力肺活量的比值（FEV1／FVC）。结果：2组治疗后日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理状况、焦虑心理症、生活质量总评分均较治疗前有明显改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。2组治疗后各项评分比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后6分钟距离、FEV1、FEV1／FVC较治疗前均有改善,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;2组治疗后各项指标比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：补中益气汤联合肺康复训练可显著改善COPD缓解期患者6分钟行走距离、FEV1、FEV1／FVC及生活质量。     

补肾益金汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床研究

目的 观察补肾益金汤治疗慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期的临床疗效及其作用机制.方法 将COPD稳定期患者120例,采用随机分组方法,分为治疗组60例,对照组60例.治疗组采用补肾益金汤治疗,对照组采用蛤蚧定喘胶囊.疗程均为3个月.观察两组治疗前后的临床疗效、中医证候积分、肺功能和血液流变学的变化.结果 治疗组较对照组...     

补中益气汤治疗复发性口腔溃疡临床观察

目的观察补中益气汤对复发性口腔溃疡的临床疗效。方法将212例患者按入组先后顺序平均分为两组。对照组采用维生素B2治疗,观察组采用补中益气汤治疗。结果观察组显效率和总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组平均溃疡期和平均VAS评分均低于对照组,血清Fe浓度高于对照组。组间比较,差异均有统计学意义（P＜O．05）。半年内观察组和对照组未复发患者分别为71例和52例,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论补中益气汤可有效缓解的临床症状,减少复发,临床疗效优于维生素B2。     

补中益气汤治疗支气管扩张稳定期25例

目的：探讨补中益气汤治疗支气管扩张稳定期的临床疗效。方法：选择我院2011年1月-2012年12月50例支气管扩张症患者分为2组,对照组予西医常规治疗（主要为胸部体位引流法,若遇急性加重可短期应用抗生素）,中药组予西医常规治疗加中药补中益气汤辨证加减。观察2组患者治疗开始1年后急性加重次数、肺功能[第一秒用力呼气容积（FEV1）],中医临床症状评分。结果：补中益气汤辩证论治可以有效缓解支气管扩张症的临床症状,降低急性发作频率,一定程度上改善肺功能。结论：补中益气汤辩证论治能够有效治疗支气管扩张症,效果显著,值得推广。     

扶肺平喘饮治疗慢性阻塞性肺病稳定期40例

目的：观察扶肺平喘饮治疗慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期的临床效果。方法：40例COPD稳定期患者均口服自拟中药扶肺平喘饮,疗程2个月。观察治疗前后咳嗽、咳痰、喘息、肺部罗音变化及舌下静脉、肺功能变化。结果：临床症状、舌下静脉及肺功能治疗前后改善明显。结论：扶肺平喘饮治疗COPD稳定期临床疗效满意。     

补中益气汤治疗血液透析并慢性低血压临床观察

目的观察长期接受血液透析并出现慢性持续性低血压患者采用补中益气汤治疗的临床效果。方法选取2017年3月—2019年3月接受治疗的维持性血液透析并慢性持续性低血压患者90例。采用随机分组的方式将90例患者均分为参照组和研究组,每组45例,参照组患者和研究组患者分别采取左卡尼丁西药注射治疗和常规西药联合补中益气汤加减治疗,分析对比2组患者出现面色苍白、恶心、呕吐和胸闷等不良反应情况、治疗前后舒张压和收缩压的变化情况和治疗总有效率。结果相较于研究组,参照组治疗总有效率显著较低,具有统计学意义(P<0.05);参照组患者出现面色苍白、恶心、呕吐和胸闷等不良反应明显多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的收缩压、舒张压相较于治疗前有所上升,研究组患者收缩压和舒张压的上升幅度明显高于参照组(P<0.05)。结论常规西药联合补中益气汤加减治疗慢性持续性低血压具有显著的临床效果,安全性较高,有助于稳定患者的病情,具有推广价值。     

加味补中益气汤治疗慢性肺病稳定期及对血粘度的影响

目的:观察益气活血类中药治疗慢性阻塞性肺疾病及对血黏度的影响。方法:采用补中益气汤加味(红参、白术、当归、陈皮、黄芪、丹参等)治疗本病20例,并设对照组对比。结果:治疗组血浆黏度比、全血黏度比、纤维蛋白原、血小板聚集率等均较治疗前减低,有显著性差异(P<0.05)。结论:本方法对本病具有益气活血的功效和改善血黏度的作用。     

补中益气汤治疗艾滋病临床观察

目的:观察补中益气汤治疗艾滋病的协同增效作用.方法:将34例艾滋病患者随机分为治疗组和对照组,2组均常规给予抗逆转录病毒治疗,治疗组同时以补中益气汤辨证论治.结果:治疗组总有效率66.7%,对照组总有效率50%,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补中益气汤对治疗艾滋病有协同增效的作用.     

补中益气汤加减改善慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的临床疗效观察

目的：探讨补中益气汤加减方对改善慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）缓解期患者生存质量的临床疗效。方法：采用前瞻性随机对照设计,将98例COPD缓解期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予中药补中益气汤加减方颗粒剂（由人参、生黄芪、白术、茯苓、当归、沙参等药组成）,对照组给予安慰剂颗粒剂,疗程6个月;从中医临床证候、肺功能（FEVE%）、营养状态、急性发作加重次数等指标评定疗效。结果：治疗6个月后,治疗组在中医疗效、肺功能、急性发作加重次数等方面明显优于对照组（P〈0.05、P〈0.001）。结论：补中益气汤加减方可以提高COPD缓解期患者生存质量、减少急性发作次数。     

培土生金法改善慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的临床疗效观察

目的探讨培土生金法对改善慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)缓解期患者生存质量的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照设计,将98例COPD缓解期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予中药补中益气汤加减方颗粒剂(由人参、生黄芪、白术、茯苓、当归、沙参等药组成),对照组给予安慰剂颗粒剂,疗程6个月;从中医临床证候、肺功能(FEVE%)、营养状态、急性发作加重次数等指标评定疗效。结果治疗6个月后,治疗组在中医疗效、肺功能、急性发作加重次数等方面明显优于对照组(P0.05、P0.001)。结论培土生金法可以提高COPD缓解期患者生存质量、减少急性发作次数。     

补中益气汤治疗慢性疲劳综合征36例疗效观察

慢性疲劳综合征(CFS)是一种以慢性或反复发作的极度疲劳持续半年以上为主要症状的疾病。据美国疾病控制中心预测,慢性疲劳将成为21世纪影响人类健康的主要问题之一。现代医学治疗主要从抗病毒及增强免疫功能、增强体力以达到抗御和消除疲劳。笔者运用补中益气汤以调节脾胃为主,治疗CFS 36例疗效满意,现报道如下。     

补中益气汤临床应用发挥

补中益气汤治疗虚人外感及热病后期病症的经验表明，临床应用本方不可局限于“甘温除大热”的字眼，要冲破它是一帖纯补之剂的先入之见。文中列举验案三则，并对其临床应用机理进行了讨论。