新生儿窒息后胃液pH与胃肠功能障碍关系

新生儿窒息是围产期常见的急症，窒息缺氧导致多脏器功能损害是引起死亡的重要原因，而胃肠道在其发展过程中具有重要作用，被认为是多脏器功能衰竭的始动器官，胃肠功能障碍的出现常提示病情加重，预后不良。因此早发现、早处理是防止病情发展、减少死亡的关键。我们对46例窒息新生儿胃液pH值进行动态监测。现报道如下。     

胃肠功能状况与儿科危重症预后的相关性分析

[目的]研究胃肠功能状态对儿科危重病人预后的影响,为临床早期治疗提供依据.[方法]将本院ICU 2008~2009年收住院患者的临床资料进行回顾性研究,对出现胃肠功能障碍的及未出现胃肠功能障碍的危重症患者情况进行比较.同时对危重症中胃肠功能障碍的出现时间对预后的影响进行相关性分析.[结果]出现胃肠功能障碍患儿的休克及多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率明显升高,与非胃肠功能障碍组比较差异有显著性（P〈0.05）.胃肠功能障碍出现的越早,患者发生休克,MODS的几率越大,同时亦可引起病死率增高.[结论]胃肠功能障碍出现越早,患者预后越差;同时胃肠功能状况对危重症预后的影响具有统计学意义.     

大黄对危重病机械通气患者胃肠道并发症救治作用的研究

危重病机械通气患者极易发生胃肠道功能衰竭。在机体应激状态下，胃肠黏膜水肿、糜烂，形成溃疡，黏膜屏障功能被破坏，细菌、内毒素易位入血，形成肠源性感染，引起全身炎症反应综合征(SIRS)。导致以应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹为主要表现的胃肠功能衰竭。最终引发多系统脏器功能障碍综合征(MODS)。胃肠道功能障碍既是MODS的一     

多脏器功能衰竭的监测与护理

由于近期地震,在ICU内多脏器功能衰竭的发生率与病死率极高,对高危患者进行严密监测,能早诊断、早治疗,积极护理,阻断由单一受累脏器向多脏器发展的病理生理过程,从而降低病死率。肺部改变、肾改变、脑改变、心血管改变、胃肠道改变、肝脏改变、弥散性血管内凝血是导致多脏器功能衰竭的常见原因。脏器衰竭越多,病死率越高,2个器官衰竭病死率为30%,3个达70%,4个为90%～100%。严密的观察监测及积极护理,是维持良好的呼吸、循环、胃肠功能、肾功能,能使器官受损的严重性和数目降到最低限度。     

危重症患者胃肠道功能障碍检测方法的研究进展

目的了解和分析不同胃肠道功能检测方法应用于危重患者进行胃肠道功能障碍监测的现状和意义。方法采用主题词、关键词和题名检索等方式,以胃肠道功能障碍、胃肠运动、肠消化吸收功能、肠屏障功能等为检索词,搜索了中国医院知识仓库医学专题全文数据库、外文期刊等全文医学数据库,对200余篇国内外相关文献进行了研读并总结。结果胃肠动力检测、肠消化吸收功能检测、胃肠激素检测、肠屏障功能检测等方法在临床上疾病诊治中有不同程度的应用,但应用在危重患者的监护中有一定局限性,为此,本文总结提出了危重患者胃肠功能障碍监测的研究方向。结论尚需进一步研发简便、准确、客观的危重患者胃肠功能障碍监测方法,应加强对患者肠鸣音监测及胃肠电检测的研究,以及时发现患者胃肠功能障碍,实施及时有效的救治。     

危重症患儿急性胃肠功能障碍治疗体会

在危重症中出现胃肠功能障碍是治疗的难点 ,如何防止胃肠功能障碍发展为致命性的多脏器功能衰竭更是治疗的关键。因此促进胃肠功能恢复在重症监护患儿的救治中极其重要。近年来我们对 3 1例伴有胃肠功能障碍危重患儿采用综合治疗方法 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　对象与     

谷氨酰胺治疗老年危重症患者肠功能障碍疗效观察

正胃肠功能失调和丧失可导致多脏器功能衰竭,是导致老年危重症患者病情加重和死亡率上升的重要原因。近年来的研究进一步表明,肠道作为体内最大的"细菌内毒素库",参与全身炎性反应综合征和危重症患者的多脏器功能衰竭过程,现在认为肠道诱发了炎症介质发生和加重脏器功能不全[1]。所以有效保护肠道屏障功能是有效降低多脏器功能衰竭的重要因素[2],如何防治危重症患者肠功能障碍是研究方向之一。本文使用丙氨酰谷氨酰胺注射     

厚朴排气合剂对呼吸机相关性肺炎合并胃肠道功能障碍的治疗体会

呼吸机相关性肺炎(vantilator-associated pneumonia,VAP),指建立人工气道(气插管或气管切开)的同时接受机械通气48 h后发生的肺炎。临床中VAP患者由于制动、平卧位、营养不良和多种抗菌药物的运用使呼吸道和胃肠道菌群的平衡遭到破坏,导致胃肠道黏膜充血水肿,常常合并消化道功能障碍,表现为消化不良,食欲不振,腹胀,无自主排气排便,甚至胃肠道黏膜出血坏死,而胃肠功能障碍也为细菌移位创造条件[1],从而进一步引发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-     

新生儿缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍62例分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍的治疗方法和影响预后的因素。方法：对62例缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍的病例进行回顾性分析。结果：重度缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍预后较差，缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍病例中伴有其它脏器功能衰竭者。死亡率高。结论：新生儿缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍死亡率高，并发其它器官障碍者预后较差，应采取综合治疗。     

胃肠道外科治疗后胃肠功能障碍的发生机制与治疗进展

胃肠功能障碍是胃肠道疾病手术后发生率非常高的一类并发症，直接影响术后胃肠功能恢复，延缓患者生活质量恢复。胃肠道术后患者发生胃肠功能障碍的严重程度具有个体差异性，部分轻症患者无需给予特别治疗即可恢复，但也有部分患者胃肠功能障碍严重程度较高，会延长患者住院时间，影响患者康复及预后。胃肠道术后胃肠功能障碍发生的机制复杂，至今仍未完全阐明，也尚未形成一种特效治疗方法。临床关于这方面的研究较多，也得出了较多结论，文章就近年来胃肠道术后胃肠功能障碍的发生机制与治疗情况进行综述。     

危重心血管危重病胃肠功能障碍与预后关系的临床分析

随着医学进展迅速,人们逐渐认识到维护胃肠道功能的稳定在危重病发生、发展过程中的重要性,危重病患者一旦出现胃肠功能障碍(gastrointestinal dysfunction),则提示病情加重或预后不良[1].而心血管危重患者与胃肠道功能的关系又是如何?本研究旨在探讨胃肠功能障碍与危重心血管病患者病情严重程度和预后之间的关系.     

儿童支原体肺炎并发器官功能障碍危险因素北大核心CSCD

目的分析总结儿童重症难治性支原体肺炎(severe refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,SRMPP)的临床特征,探讨其并发肺外器官功能障碍的危险因素。方法回顾性总结2017年7月至2019年6月上海市儿童医院重症医学科收治的SRMPP的患儿临床资料,根据是否发生肺外脏器功能障碍分为肺外器官障碍组和单纯呼吸功能障碍组,比较两组临床特征与实验室指标的差异,Logistic回归筛选出发生肺外脏器功能障碍的危险因素。结果两年间PICU合计收治SRMPP 107例,并发胸腔积液44例(41.1%),塑型性支气管17例(15.9%),支原体耐药基因位点(2063,2064)阳性104例(97.2%),住院病死率2.8%(3/107)。107例SRMPP患儿发生肺外脏器功能障碍51例(47.7%),其中心血管功能障碍43例(40.2%)、凝血功能障碍13例(12.1%)、胃肠功能障碍11例(10.3%)肾功能障碍4例(3.7%)脑功能障碍4例(3.7%)肝功能障碍3例(2.8%),多器官功能障碍综合征16例(15.0%)。与单纯呼吸功能障碍组相比,肺外脏器功能障碍组毛细血管渗漏综合征发生率高(52.9%vs.17.9%,P<0.001),毛细血管渗漏指数上升[11.71(4.63,27.07)vs.5.78(2.07,15.71),P=0.019],血白蛋白下降低[(32.2±5.6)g/L vs.(34.7±6.7)g/L,P=0.041],凝血酶原时间明显延长[12.7(11.7,13.8)s vs.12.0(11.4,13.0)s,P=0.009]。Logistic回归结果显示发生毛细血管渗漏综合征(OR=0.278,95%CI 0.102~0.759,P=0.013)和凝血酶原时间延长(OR=1.443,95%CI 1.018~2.046,P=0.039)是SRMPP并发肺外脏器功能障碍的独立危险因素。结论儿童SRMPP约半数发生肺外脏器功能障碍,常见循环凝血和胃肠障碍。发生毛细血管渗漏综合征及凝血酶原时间延长是SRMPP并发肺外脏器功能障碍的独立危险因素。     

早期诊治胃肠功能障碍对小儿危重症抢救成功率的影响

目的:探讨危重症患儿中胃肠功能障碍的早期诊断与治疗对预后的影响。方法:回顾性分析286例并发胃肠功能障碍的危重症患儿抢救成功率及其影响因素。结果:危重症并胃肠功能障碍早期诊断与治疗抢救成功率为91.1%,中期为47.4%,晚期为9.3%;伴呼吸或心脏功能障碍者抢救成功率为71.2%,伴肾脏或脑功能障碍者为31.9%,4个或以上器官功能障碍者仅为2.1%;危重病评分70～90分者抢救成功率为72.6%,评分<70分者为38.0%,结论:危重症患儿治疗效果与胃肠功能障碍诊治早晚、危重病评分及是否伴其它器官功能障碍密切相关。胃肠功能障碍的早期诊断与综合治疗是危重症抢救成功的关键环节。     

外科危重患者肠黏膜屏障功能变化的临床研究

越来越多的学者及临床工作者关注肠屏障功能的研究,肠道作为多脏器功能障碍的始动器官[1]已被许多学者接受.在临床工作中,特别是对危重患者的诊治过程中,临床医生愈加重视对肠屏障功能的保护和恢复.     

血内毒素在非脓毒症危重患者中预测胃肠功能不全的价值

目的评价血内毒素在非脓毒症危重患者中预测胃肠功能不全的价值。方法前瞻性观察收入ICU的非脓毒症危重患者78例,收集入住ICU时间、APACHEⅡ评分、胃肠道功能障碍发生例数及预后情况,检测血内毒素、血白细胞、血C反应蛋白、血降钙素原,并分析以上临床指标与血内毒素关系,并通过胃肠功能障碍检验ROC曲线及最高Youden指数法取预测胃肠功能障碍的最佳截断值并评价其临床价值。结果发生胃肠功能障碍患者的血内毒素水平高于胃肠功能正常患者的血内毒素水平,组间差异有统计学意义(P<0.05);其他临床指标与血内毒素相关性无统计学意义(均P>0.05)。0.025 5 EU/ml为预测胃肠道功能不全的最佳截断值,其灵敏度0.875,特异度为0.200。结论非脓毒症危重患者的血内毒素水平与胃肠功能障碍的发生有关,但内毒素预测非脓毒症患者胃肠功能不全的价值有限。     

重型颅脑损伤并发胃肠功能不良的观察及护理

严重颅脑损伤时,机体发生强烈的应激反应,可潜在地导致各种并发症,早期可出现胃肠功能紊乱,直接影响营养物质的吸收,引起胃肠道本身和脏器并发症.因此,及时发现和预防胃肠功能紊乱是护理的重要环节.我科于1997年2月～2000年8月共收治重型颅脑损伤患者82例,现将观察及护理报告如下:     

中医护理技术在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用

[目的]探讨中医护理技术在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用。[法]将104例病人随机分为对照组51例和观察组53例,对照组采取针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,观察组在原发病常规治疗和脏器功能支持治疗的基础上加用穴位注射、脐疗、耳穴压豆法3种中医护理技术的一种或多种。比较两组病人胃肠功能评分、临床疗效。[结果]观察组病人治疗后胃肠功能评分降低,且低于对照组治疗后评分（P〈0．05）。[结论]中医护理技术对危重症病人胃肠功能障碍有良好的防治作用,效果优于常规治疗及护理。     

新生儿窒息后胃肠功能障碍的临床分析

目的 了解新生儿窒息并发胃肠功能障碍的临床特点,提高该病诊断与治疗水平.方法 对168例新生儿窒息引起胃肠功能障碍的43例患儿进行回顾性分析.结果 新生儿窒息引起胃肠功能障碍的发生率为26.0%,仅次于脑、肾损害的发生率(68.5%、41.1%).其中轻度胃肠功能障碍占72.1%,重度胃肠功能障碍占27.9%.早期临床表现以食欲差、拒奶、频繁呕吐、轻度腹胀及肠鸣音减弱等为主,晚期临床表现为肠鸣音消失、高度腹胀.胃肠功能障碍治疗有效率为83.7%.结论 对窒息新生儿应警惕胃肠功能障碍,应早诊断、早治疗,预防多器官功能衰竭综合征发生,降低病死率.     

影响术后呼吸衰竭预后的相关因素分析

目的:观察影响外科术后呼吸衰竭(PORF)预后的危险因素,分析,临床治疗方法,以期提高外科手术治疗效果和降低病死率.方法:回顾性分析我院SICU 2004-2008年收治的84例PORF患者的临床资料,对影响PORF预后的危险因素进行Logistic回归分析.结果:Ⅰ型呼吸衰竭40例,Ⅱ型呼吸衰竭44例.死亡49例,病死率为58.3%.死亡组在年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病史、脏器功能障碍及APACHEⅡ评分方面与存活组比较差异有显著性(P＜0.05).多因素回归分析显示,高龄、COPD、脏器功能障碍及高APACHE Ⅱ评分是外科PORF死亡的危险因素.结论:高龄、高APACHE Ⅱ评分、COPD和术后脏器功能障碍是外科PORF死亡主要危险因素.     

百草枯中毒患者12例临床分析

目的 分析百草枯中毒患者的治疗过程、影响因素,探讨提高生存率的有效治疗方法.方法 对我院2003年1月至2009年12月救治的45例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者于院内死亡,9例患者存活出院,经跟踪调查死亡4例.12例患者接受血液灌流治疗,9例早期存活出院,追踪调查死亡4例.所有患者给予抗氧化剂及激素治疗.结论 百草枯中毒病死率高,血液灌流治疗的患者可以提高存活率,建议早期应用.并发全身炎症反应综合征、多脏器功能障碍综合征,尤其肺、肾、肝、胃肠道及心肌出现多个脏器损伤的病死率高.