乙状结肠扭转结肠镜下复位的诊疗(附26例临床分析)

目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法:对26例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合文献讨论乙状结肠扭转的诊治问题。结果:17例经腹部X线检查确诊,7例经肠镜诊断,2例经剖腹探查确诊。26例行结肠镜下复位治疗,24例成功,均无并发症表现;2例手术治疗(乙状结肠一期切除吻合术),痊愈出院,无吻合口漏。结论:老年男性腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,诊断后即可试行复位,成功率高,风险小。对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗。     

急性肠扭转早期诊治体会

目的：总结急性肠扭转的早期诊断及治疗的经验。方法：对我院近5年中的62例急性肠扭转患者的临床表现、检查及治疗方法回顾性分析,探讨肠扭转的早期诊断及治疗问题。结果：51例肠扭转患者经螺旋cT检查确诊。8例经行稀钡灌肠确诊,3例经腹腔镜探查确诊;52例行手术治疗（其中35例系腹腔镜下手术）．2例经稀钡灌肠时复位,3例肠镜下复位成功,5例保守治疗好转。结论：早期在临床出现“症征分离”性腹痛时。立即行螺旋CT检查,但检查阴性征象不能轻易排除本病,必要时行腹腔镜探杏。对于有急性期肠扭转超过180°以上的患者建议及时早期手术（包括腹腔镜下复位）．对于乙状结肠扭转患者,如果症状较轻,可考虑肠镜下或稀钡灌肠试复位,如保守治疗失败或出现肠坏死症状时应及早进行手术。     

乙状结肠扭转的临床诊治

目的总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法通过对160例乙状结肠扭转患者的临床资料总结,回顾性地分析了乙状结肠扭转的诊断和治疗方法。结果 160例乙状结肠扭转患者全部经手术证实,治愈145例,死亡15例。结论乙状结肠扭转的患者,通过详细的病史、体格检查及腹部X线检查,绝大部分可以得到确诊,一旦确定诊断应尽早手术治疗,治疗效果满意。     

肠扭转109例临床分析

目的总结肠扭转的诊治经验。方法对109例肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析，结合文献讨论肠扭转的诊治问题。结果78例经腹部X线平片检查确诊，16例行螺旋CT检查确诊，9例经剖腹探查确诊，6例经结肠镜诊断。仅2例保守治疗成功（其中1例1年后复发行手术治疗），其余107例均行手术治疗（施行坏死肠管切除术68例，行粘连松解扭转复位或加系膜固定术者39例）。治愈出院99例，死亡10例。结论有腹部手术史，青少年饱餐后剧烈运动史，老年人有腹胀和习惯性便秘史，或已诊断有小肠憩室者应考虑本病的可能。X线平片及螺旋CT检查对本病确诊率较高，但检查阴性征象不能轻易除外本病。对于有明显腹膜炎的患者，应及时手术治疗。对于结肠扭转一般情况良好者，行一期吻合术为佳。     

睾丸扭转18例分析

目的总结睾丸扭转的早期诊断及治疗方法,提高睾丸扭转的诊治水平。方法对18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者均行手术探查,12例保留睾丸,6例切除睾丸。结论对于本病要高度重视和警惕,通过细致的病史采集和体格检查,及辅助检查,争取早诊断,早治疗。     

乙状结肠扭转复发再手术治疗30例分析

目的探讨乙状结肠扭转各种手术方式与复发的关系。方法回顾性分析虞城县人民医院收治的乙状结肠扭转复发再手术患者的临床资料,总结各种手术方式的复发原因。结果单纯扭转复位术者占总复发者的66.6%,复位加侧腹膜固定术、复位加系膜成形术及复位加侧腹膜固定术加系膜成形术（三合一术）占复发者的33.3%。结论乙状结肠扭转单纯扭转复位术、复位加侧腹膜固定术、复位加系膜成形术及三合一术均有较高的复发率,差别是复发时间长短之分。乙状结肠切除吻合才是最彻底的手术方式。     

老年自发性乙状结肠穿孔13例治疗体会

目的：认识老年自发性乙状结肠穿孔,提高诊治水平。方法：对13例农村老年自发性乙状结肠穿孔的治疗手术进行回顾性分析。结果：全部采用乙状结肠穿孔一期修补,冲洗腹腔,充分有效引流13例均治愈。结论：老年自发性乙状结肠穿孔术前不易诊断,其引起粪性腹膜炎,污染严重,应早期手术,在一期修补穿孔结肠术中,腹腔冲洗及充分有效的引流至关重要,术后应同时治疗老年人的并存病,以利于病人恢复健康。     

腕尺管综合征的诊断及治疗

目的：探讨腕尺管综合征的诊断及治疗方法。方法：对10例腕尺管综合征患者的临床表现及治疗进行分析总结。结果：术后随访5个月～7年3个月，尺神经功能恢复优良率80％。结论：临床上对有症状患者应仔细检查，确诊后应及早行显微外科手术治疗。     

睾丸扭转21例分析

目的：提高睾丸扭转的诊治水平。方法：回顾性分析大庆油田总医院21例睾丸扭转患者诊治情况。结果：5例发病10 h以内,2例自行复位,3例手术复位者,术后睾丸均存活;其余16例扭转超过10 h,睾丸已坏死,均行睾丸切除术。结论：彩超对睾丸精索扭转早期诊断有帮助。早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键。对睾丸精索扭转确诊或疑有精索扭转的患者应及早行手术探查,以挽救睾丸。对于确诊已保留价值的睾丸需行切除术。     

脑静脉窦血栓形成20例分析

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的早期诊断及治疗。方法：分析20例（男12例、女8例）CVST患者的发病形式、临床表现、辅助检查及治疗。结果：CVST多数为急性或亚急性发病；早期表现为头痛；影像学表现为静脉窦闭塞；脑脊液压力增高；应用抗凝、溶栓治疗。结论：对于急性发病的头痛伴或不伴有局灶性神经功能缺损的青壮年患者，应高度怀疑脑静脉窦血栓，及时行CT、MRI、MRA等检查，必要时行DSA检查。一旦诊断明确，应尽早抗凝、溶栓治疗。     

胎粪性腹膜炎X线平片诊断价值的回顾分析

目的探讨无钙化斑的胎粪性腹膜炎的X线特征和鉴别诊断要点。方法回顾性分析54例胎粪性腹膜炎,其中45例手术治疗,按X线平片是否有腹部钙化斑,分为有钙化组(A)和无钙化组(B),对组内病例的临床资料、腹部X线平片特点、手术病理结果进行分析,并探讨其术后预后情况结果54例患者中腹部X线平片表现为肠梗阻27例,肠梗阻伴腹水23例,气腹12例。B组肠梗阻伴腹水、游离气腹的发生率较A组高,合并肠坏死、肠穿孔、肠扭转的比例较高;产前B超异常的比例B组(62.5%)明显高于A组(36.8%);A、B组各有4例术后出现需手术治疗的粘连性肠梗阻。结论胎粪性腹膜炎X线平片表现以肠梗阻多见。无钙化斑者发生肠坏死、肠穿孔、肠扭转的可能大,预后差。无钙化斑的胎粪性腹膜炎X线诊断要点为肠梗阻伴腹水,结合产前B超,可做出正确诊断,应及时手术。     

重症肌无力24例分析

目的：总结分析24例重症肌无力患者临床与治疗效果。方法：对24例重症肌无力患者根据个体病情应用抗胆碱酯酶药、皮质类固醇及免疫抑制剂等综合治疗。结果：24例患者中，有效率100％，其中：痊愈12％，基本痊愈50％，显效25％，好转12．5％。平均住院18．6d。结论：采用抗胆碱酯酶药、皮质类固醇、及免疫抑制剂等药物治疗，同时加强护理防止并发症等综合治疗，一旦发生危象抢救措施得当，治疗效果显著。     

30例单纯多发性肌炎的分析

目的：对30例单纯多发性肌炎患者进行总结分析。方法：对30例单纯多发性肌炎患者的临床表现、实验室检查和治疗方法进行分析。结果：患者住院时间14—150天，平均50天。出院时肌力恢复正常临床痊愈3例（10％），其中2例肌酶恢复正常；好转18例（60％）；无变化6例（20％）；死亡3例（10％）。死因主要是并发肺炎、败血症。治疗总有效率为70％。结论：对于单纯多发性肌炎患者应尽早明确诊断，采取相应治疗。     

急腹症剖腹探查310例分析

目的：探讨剖腹探查对急腹症患者的必要性。方法：我科9 a共收治310例急腹症需剖腹探查的患者,对其病因、特殊检查、并发症及治疗效果进行回顾性分析。结果：310例患者中消化道穿孔157例、消化道和腹腔出血67例、肠坏死53例、炎症及其他患者33例。136例患者应用特殊检查,44例患者因特殊检查耽误治疗。结论：大多数急腹症需剖腹探查患者不需要术前特殊检查,特殊检查仅对内出血患者有帮助。     

精索扭转12例临床分析

目的：总结对精索扭转的诊疗经验。方法：报告12例精索扭转病例的临床诊疗情况。结果：1例自行复位，余均经手术证实为精索扭转，且均属鞘膜内型。5例扭转时间短或是不完全扭转者得以保留睾丸。7例睾丸坏死予以手术切除。结论：对于阴囊急症患者，尤其是青少年，首诊医师应高度警惕精索扭转的可能，彩色多普勒应作为诊断精索扭转的常规和首选检查方法，早期积极手术探查是提高睾丸成活率的关键。     

老年人急性肠梗阻68例分析

老年人急性肠梗阻患者病情多较严重，且多伴有多种并存疾病，死亡率高，应引起临床医师的重视。现将我院收治的老年人急性肠梗阻68例分析如下。1临床资料 本组男39例，女29例，年龄60-83（平均69．4）岁。引起急性肠梗阻的原因：结直肠肿瘤27例，粘连性肠梗阻19例，嵌顿性腹外疝10例（其中女性腹疝7例），粪石性梗阻4例，乙状结肠扭转、肠套叠各3例，小肠肿瘤、小肠异物（柿团）各1例。本组并存1～3种慢性疾病49例，占72．1％；     

急性肺栓塞26例分析

目的：分析总结肺栓塞临床特点，提高诊治水平，减少误诊率及病死率。方法：对26例急性肺栓塞住院患者的危险因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果：接受溶栓治疗6例均好转；未接受溶栓治疗20例，死亡6例。结论：提高早期诊断率，尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键。     

急腹症的诊断与治疗体会

目的：探讨急腹症的诊治体会。方法：回顾性分析、总结本人工作中所遇到急腹症的临床资料。结果：急腹症涉及面广、容易误诊造成不良医疗后果。结论：认真询问病史、体格检查、实验室检查、鉴别诊断,是正确诊断急腹症的基础。有了正确的诊断,给予正确的治疗,对于患者转危为安、减少医患纠纷意义重大。     

亚急性甲状腺炎33例临床分析

目的 探讨亚急性甲状腺炎的病因、临床表现、诊断及治疗。方法 对33例患者的病史，临床表现，实验室资料及治疗进行总结分析。结果 患病的女性多见，占78．7％，病前无上怂病史记载：所有病例均有甲状腺肿大并触痛，彩超均有甲状腺肿大伴低回声，所有患者经口服泼尼松治疗效果好。结论 为减少漏诊、误诊，对咽痛伴发热病例，按上感治疗无效且持续时间较长应警惕本病。注意触诊甲状腺有无肿痛并进行必要的辅助检查。肾上腺糖皮质激素是治疗本病唯一确切有效药物。     

急性主动脉夹层动脉瘤误诊8例分析

目的：总结我院近年急性主动脉夹层动脉瘤诊治体会。探讨主动脉夹层动脉瘤的临床特点及误诊情况。方法：本组8例患者3例误诊为急性心肌梗强，收入CCU；l例误诊为肠系膜栓塞症、肠坏死收入普外科；l例伴有左侧肢体麻木，收入神经内科。结果：8例患者误诊5例，死亡4例；病情缓解后行介入治疗及手术4例。结论：本病具有发病急骤，疼痛剧烈，病情凶险易误诊等特点，首诊医师应思路宽，紧急抢救，绝对卧床、吸氧、控制性降压。