介绍颈椎后路手术中的一种加压冲洗方法

在颈椎后路棘突悬吊颈椎管扩大成形术中,为了制造"门轴"。需切除C_(3～7)的棘突,于椎板正中纵向将两侧的椎板切开,在椎板和关节突连接处用微型电动磨钻钻切一个"V"形骨槽。但磨钻作用于椎板时会产生热量,很容易损伤脊髓和脊神经。以往我院使用20ml注射器连接9号长针头抽吸无菌生理盐水,由一名医生向磨钻头处不断推注生理盐水进行冲洗,以便局部降温、保护脊神经。为了减少污染机会、方便术者操作、缩短手术时间,2004年起我科自行设计了一种加压冲洗方法,临床应用于208例,效果满意。     

一次性注射器在颅脑显微手术中的的妙用一次性注射器在颅脑显微手术中的的妙用

铣刀和磨钻是神经外科手术的常用必备器械,根据手术大小的需要,使用的长短不一.铣刀、磨钻脚踏或双极脚踏均放在手术医生合适的脚后跟（可根据医生的习惯放在左脚或右脚）,巡回护士可根据手术医生的需要调换脚踏,如果没及时放到位或用完没及时拿走,不仅会影响手术配合质量,且容易导致手术医生误踩脚踏而伤到医护人员的意外,其后果不堪设想.     

一次性注射器在颅脑显微手术中的的妙用

铣刀和磨钻是神经外科手术的常用必备器械,根据手术大小的需要,使用的长短不一.铣刀、磨钻脚踏或双极脚踏均放在手术医生合适的脚后跟(可根据医生的习惯放在左脚或右脚),巡回护士可根据手术医生的需要调换脚踏,如果没及时放到位或用完没及时拿走,不仅会影响手术配合质量,且容易导致手术医生误踩脚踏而伤到医护人员的意外,其后果不堪设想.     

颈椎单开门椎板成形术中使用高速磨钻的护理

目的总结颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中使用高速磨钻的护理及对策。方法回顾性分析2013年9月-2014年12月于我院接受后路颈椎单开门椎管成形术治疗的患者49例,结合术中使用高速磨钻磨断开门侧椎板及打磨铰链侧椎板时的护理方法、易出现的问题进行归纳、总结,提出有效的护理对策。结果所有患者术中开门均顺利完成,开门时间(16±6)min,开门时段出血量(90±35)mL。术中磨钻使用过程中未出现连接错误,磨头意外弹出、断裂,医源性损伤脊髓等情况;术后无椎管内血肿、脑积液漏、颅内感染等并发症。结论使用高速磨钻前接受专业技术培训,正确的用物准备,熟练掌握磨钻的连接方法,参数的设置,常见问题的应对处理等,有助于颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中使用高速磨钻开门操作的顺利完成。     

微型磨钻在颈前路手术中的应用与配合

[目的]探讨微型磨钻在颈前路手术中的使用及其护理.[方法]对23例慢性颈脊髓压迫病例用微型磨钻行颈椎前路椎体次全切减压、植骨、内固定.[结果]23例病人术中减压彻底,无一例出现脊髓或椎动脉损伤,手术时间缩短,术后症状明显减轻.[结论]正确合理使用磨钻、充分术前准备、术中密切配合对防止颈前路手术并发症、提高手术效果有重要作用.     

微型磨钻在颈前路手术中的应用与配合

[目的]探讨微型磨钻在颈前路手术中的使用及其护理。[方法]对23例慢性颈脊髓压迫病例用微型磨钻行颈椎前路椎体次全切减压、植骨、内固定。[结果]23例病人术中减压彻底,无一例出现脊髓或椎动脉损伤,手术时间缩短,术后症状明显减轻。[结论]正确合理使用磨钻、充分术前准备、术中密切配合对防止颈前路手术并发症、提高手术效果有重要作用。     

一次性输血器在颈椎前路手术中的应用

对于经非手术治疗无效的椎间盘退行性病变患者，行颈椎前路减压手术并采用自体松质骨植入融合器进行椎间融合技术仍属于标准的治疗方法。自体骨是能将骨诱导、骨传导和骨再生完美结合的唯一材料，被公认为是脊柱融合材料的金标准。术中使用的微型磨钻属低震动器械，且磨口锋利，用于磨薄椎体后壁、后缘骨赘、骨化块等坚硬骨质。     

半自动限位安全颅钻(小发明)

神经外科医生在手术中所使用的开颅钻具现有技术可分为两类 :一类是电动式 ,一类是手动式 ,这两类开颅钻具均靠手术医生的经验操作来达到开颅的目的。由于本身没有任何的安全保护装置 ,所以在实际操作中安全性和可靠性较差 ,尤其是年轻医生 ,易出现钻入脑内的严重后果。本装置克服了现有技术的不足 ,提供了一种以钻具本身配备的安全装置 ,即自动限位 ,控制开颅钻头的深度 ,保证安全操作的半自动安全颅钻 ,该钻由钻把、钻身、手柄和钻头四部分组成 ,钻把、钻身和手柄与现有技术的手动式颅钻基本相同 ,关键在于钻头部分 ,所述的钻头部分由固定…     

注意正确应用中成药

中成药的使用在我国具有悠久的历史，但是作为一门独立的学科却是近年才刚兴起，因此，有相当多的临床医生在使用中成药，或患者自行选购中成药时，往往“望文生义”，达不到预期的治疗效果，甚至产生毒副作用。经作者观察总结，中成药在临床使用中常见有以下几个误区。     

一次性塑料袋在各种医用仪器脚踏养护中使用

随着医学科学的不断发展，各种医用仪器广泛应用于临床（如电刀、电凝、电锯、磨钻、显微镜等），以上仪器使用基本上都是以脚踏来控制其使用频率，因为脚踏暴露在外，易被血渍、污物污染，不易清洗和保养，容易生锈，线路老化，缩短了仪器的使用寿命，增加了耗材。我科护士取一次性透明塑料袋一个套在仪器脚踏上用胶布妥善固定，待仪器使用完毕取下塑料袋。保持脚踏清洁，且不易生锈，延长了仪器的使用寿命。该方法取材方便，简单易行。     

颈椎后纵韧带骨化症前路手术中磨钻应用28例分析

颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）临床较常见,一般需前路手术切除骨化,常用器械有环锯、刮匙、冲击式咬骨钳等,近年来微型磨钻的应用,使颈椎前路手术操作更为方便、安全,国内报道很少.我院1995-04～2004-01在颈椎前路手术中采用微型磨钻治疗OPLL 28例,报告如下.[第一段]     

难治性颞叶癫痫的手术配合

总结了27例难治性颞叶癫痫的手术配合。主要包括术前准备、术中配合、术后处理等措施，认为及时总结经验，不断完善护理准备，熟悉手术医生习惯，正确配合显微器械和汽钻使用，术中根据动态脑电图波形准确标记癫痫病灶位置，严格遵循术中无菌原则等可使难治性颞叶癫痫手术顺利完成。     

鞘内吗啡联合氯胺酮在疼痛治疗中的研究进展

吗啡作为一种阿片类镇痛药物在长期慢性疼痛治疗中已被广泛地应用于临床。在慢性难治性疼痛的治疗中，鞘内给予小剂量吗啡即可产生显著的镇痛效果，但是耐受和毒副作用极大地限制了吗啡在临床上的使用。当前，国内外诸多临床医生及研究者尝试了鞘内协同给予吗啡及NMDA受体拮抗剂氯胺酮，在疼痛治疗的临床及科研中获得了相当的疗效，但目前就氯胺酮鞘内给药的安全性方面仍存在较大争议。     

腹痛的急诊诊断思路

在急诊工作中，腹痛是临床常见的症状之一。然而，临床医生，特别是刚上临床的医生，往往在具体接诊腹痛病人时，显得不知道从何思考，从何下手。现仅就腹痛的产生机制、临床诊断顺序和鉴别诊断等问题，结合临床实际情况简要介绍如下。     

自制简易装置在乳突根治术中的应用

乳突根治术为治疗慢性中耳炎的常用手段,在术中需反复进行磨钻操作,并对磨钻部位进行不间断的冲洗,而冲洗出来的血水、盐水及溅出物(骨粉)易污染手术巾区域。笔者自制了一简单装置,用于乳突根治术中冲洗及冲洗物的收集,收到较好的效果。1材料与方法备一次性输液器一副,500 ml瓶     

口腔诊所医护人员无菌观念监测分析

医院口腔科和口腔诊所是发生院内感染的主要场所，医护人员的无菌观念是引起院内感染的重要因素。口腔科由于使用汽水枪、高速涡轮机钻时可能产生大量传染性气溶胶，对环境中空气和物品污染比较严重，据有关资料调查表明，口腔科医生乙肝病毒感染率高达80％以上。为此我们对我市25家医院口腔科和口腔诊所的医护人员操作时是否戴帽子、口罩以及操作前后的洗手状况进行统计分析，并对诊所内空气、医护人员手进行采样检测，现将结果报告如下。     

手术自动升降脚踏凳的设计与应用

在实际手术过程中，不是所有的手术医生都能适应手术台的高度，为解决这种不适应给手术医生在手术时带来的不便，2003年12月，我们设计制造了一种自动升降脚踏凳。经临床使用126次，效果较好，现介绍如下。     

呼吸科抗菌药物使用情况分析

目的：通过对我院呼吸科门诊处方抗菌药物的使用情况的调查分析，增强医生合理使用抗菌药物意识，提高用药水平。方法：利用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)，评价抗菌药物的利用情况。结果：大部分抗菌药物DUI≤1，使用合理。但存在部分不合理使用情况。结论：加强对临床医生合理用药意识的宣传指导工作，促进合理使用抗菌药物，避免细菌产生耐药性，减少药物毒副作用。     

烤瓷冠材料粉尘颗粒分布的测试

随着全瓷材料在口腔临床上的广泛应用，与瓷冠接触的技师及医师长期受到调磨瓷冠所产生粉尘的危害，粉尘中的微小颗粒将成为引起硅肺的可能。分析在调磨烤瓷牙中产生粉尘的颗粒大小，探讨接触烤瓷牙的医师及技师产生硅肺的可能性。将常规金刚砂车针调磨的烤瓷粉25g进行颗粒分布测试，以确定可能引起硅肺的颗粒所占百分比。结果表明，瓷粉粒度分布范围较宽，覆盖设备的检测范围为0．3～300μm。1．95μm以下占8．49％，2．28μm以下占9．95％，2μm以下占9％左右。可见调磨烤瓷牙的瓷粉颗粒有引起硅肺的可能。     

涡轮牙钻磨切法在困难拔牙术中的应用

本文结合临床实际，就高速涡轮牙钻磨切法在适用范围、操作方法和注意事项及其优点进行分析。笔者认为，应用高速涡轮牙钻磨切法磨切牙体，分根，去阻挡，再使用牙挺挺松牙齿，拔除困难拔除的牙齿，能避免使用一般拔牙器械可能造成的并发症，是一种值得推广和需要掌握的拔牙技术。