医原性胆管损伤24例分析

医原性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症 ,因其病情复杂 ,临床治疗困难 ,始终是肝胆外科的一个难题。我们于 1987年以来共收治各种胆管损伤 2 4例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例病人中 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 46岁。病例来源本院 18例 ,外院转入 6例。1 2　损伤情况　原始手术中 ,胆囊切除术 19例 (腹腔镜胆囊切除 5例 ) ,胃大部切除术 2例 ,胆总管探查 3例。本院 18例(术中发现 11例 ,术后发现 7例 ) ,外院转入 6例。术后 1～ 7ｄ出现逐渐严重的胆漏 6例 ,术后 3～ 15ｄ出现逐渐加重的黄疸 4例 ,术…     

胆囊切除术中医源性胆道损伤的防治

胆囊切除术是普通外科常规手术之一,术中致胆管损伤屡有报道,文献报道发生率为0.1%~0.5%[1]。我院1989~2003年共实施胆囊切除术368例,其中发生医源性胆道损伤3例,发生率0·8%;同期另收治外院手术后发生的胆道损伤2例。现分析5例临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组男1例,女4例;年龄30~66岁,平均64岁。手术原因:择期手术4例,急诊手术1例。胆囊结石3例,胆囊及胆总管结石1例,胆囊息肉1例。1·2胆道损伤情况及处理我院手术的3例均于术中发现胆道损伤,外院转入的2例,1例术后进行性黄疸加深,1例发生切口胆瘘及腹膜炎,转入我院后手术探查证实…     

外伤性膈肌损伤手术途径的选择

外伤性肝肌损伤是一种易被延误诊断并有潜在危险的疾病,1988年9月～1998年9月,我们共手术治疗35例,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男32例,女3例;年龄5～43岁,平均23．2岁。受伤至入院时间0．5小时～20天,其中31例在伤后24小时内入院,4例分别为伤后2、4、7、20天入院。穿透性损伤24例,闭合性损伤11例．其中交通肇事伤7例,坠落伤2例,挤压伤1例,自发性1例。左侧膈肌损伤20例,右侧膈肌损伤14例,双侧膈肌损伤1例。16例有膈疝形成,1例为绞窄性膈疝。33例合并有其它脏器损伤,占94．3％（33／35）。见表1。1．2治疗术前确诊21…     

医源性周围神经损伤39例分析

对我院1999—06～2005—12收治的医源性周围神经损伤39例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男24例，女15例，年龄6～59（平均35）岁。其中外院转入35例。上臂桡神经7例，桡神经深支6例，正中神经5例，尺神经6例，指神经5例，股外侧皮神经3例，腓总神经6例，腓浅神经1例。神经损伤情况：神经完全断裂10例，神经卡压20例，针刺伤9例。     

医源性肝外胆管损伤防治分析

医源性肝外胆管损伤时有发生,1988年1月～1998年4月我们共收治医源性肝外胆管损伤14例,其中外院转来8例。现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男5例,女9例;年龄37～62岁。择期手术11例,急诊手术3例;胆囊切除术12例,胆总管探查术五例,胃大部切除术1冽。1．2损伤类型胆总管横断4例,胆总管裂伤7例,肝总管裂伤1例,胆总管及左右肝管汇合部随胆囊切除1例,胆总管下端Bakes探子撕裂伤1例。1．3处理本院6例术中均得到即时处理。外院转来8例中7例24小时内手术处理,1例3个月后手术处理。手术方式;胆总管结合修补8例,肝总管缝…     

I期修复结肠损伤15例治疗体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。我院自1990年1月～1996年12月，共收治腹部外伤472例。其中结肠损伤15例，占同期腹部外伤3．2％，均行Ⅰ期修补或切除吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共15例。其中男11例，女4例。年龄15～47岁，平均26．3岁。刀刺伤9例，交通事故伤4例，坠落伤1例，殴打伤1例。升结肠损伤4例，横结肠损伤5例，降结肠损伤3例，乙状结肠损伤2例，直肠损伤1例，其中结肠1／3裂伤（结肠周径）4例，1／2裂伤6例，2／3裂伤3例，完全断裂2例，伤后人院时间：1～7小时，平均2．7小时。…     

乳腺癌术后化疗28例人性化护理

2002年1月～2006年12月，我们对18例产科弥漫性血管内凝血（DIC）患者进行精心护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组共有产科DIC患者18例，占同期产妇的0．195％e；23～35岁，平均28．5岁；初产妇15例，经产妇3例；经阴自然分娩6例，剖宫产12例；本院16例，外院转入2例。诱因：胎盘早剥5例（其中2例合并前置胎盘），产后出血5例（3例巨大儿，     

医源性桡神经损伤23例分析

我院自1985年1月～1995年12月共收治医源性桡神经损伤患者23例，总结分析如下。1临床资料1．1一般资料男16例．女7例：年龄5～41岁．平均21岁。本院发生10例．外院转入13例。桡神经主干损伤20例，深支损伤2例．浅支损伤1例。1．2损伤原因小夹板压迫伤6例，下水误切伤6例，止血带压迫伤4例，手术牵拉伤4例．闭合穿针损伤3例。1．3治疗方法保守治疗11例，肌鹏转移修复松解3例。损伤至手术时间；即刻下水3例，1个N内F木4例，3个月内手术3例，6个川内不术2队1．4治疗结果随访时间最短6个月，最RS年．平均2年6个月。神经功能恢复按照Iawsont和…     

肺叶切除手术中肺动脉主干损伤的处理

我院在1992年4月～1996年1月期间，共行各类肺叶切除术105例。术中发生肺动脉主干损伤6例，占6．31％。经有效的破口修补和肺动脉成形术，保留了余肺功能，无死亡及术后并发症。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男性4例，女性2例，年龄35～63岁，平均52．5岁。术前诊断中央型支气管肺癌4例，支气管扩张症2例。术前肺通气功能测定肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、用力呼气量（FEV），＜预计值80％的分别有4例、5例、5例。术式：左上肺叶切除术5例、右上肺叶切除术1例。破口部位均在肺动脉主干胸腔段。其中分支起始部撕破2例、…     

21例胰十二指肠损伤临床分析

胰十二指肠损伤早期诊断困难，术中漏诊率、术后并发症和死亡率高。我院近年来收治21例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组21例，男17例，女4例，平均年龄24．6（8～50）岁。损伤原因：车祸伤10例（47．6％），刀刺伤5例（23．8％），坠伤和枪伤各2例，木板击伤和牛角刺伤各1例。除4例入院仅表现为上腹隐痛、轻压痛外，均有腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛，休克5例，白细胞计数（4．0～27．0）×109／L，平均16.3×109／L。外伤到入院时间为1～48小时，平均10．9小时，4例入院后耽误手术时间24小时～30天。损伤部位：十二指肠球部2…     

Ⅱ期修复手指屈肌腱损伤的体会

手指屈肌腱损伤在手外伤中并不少见，且大多能在初期得以及时修复，但有时因医师经验不足或同时有其他严重的损伤，忽视了局部的损伤，以致造成漏诊。我院自1989年11月～1994年12月收治晚期手指屈肌腱损伤25例（28指）。疗效满意，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组25例（28指），男17例，女8例，年龄最小6岁，最大64岁，以青壮年为多。锐器伤14例（14指），电锯伤5例（8指），机器伤4例（4指），砸伤2例（2指）。损伤部位：拇指12例（12指），余指13例（16指）；Ⅰ区6例（6指），Ⅱ区15例（15指），Ⅲ区3例（5指），Ⅳ区1例（2指…     

十二指肠损伤28例临床分析

目的：探讨十二指肠损伤的处理及肠瘘等并发症的预防。方法：回顾性分析总结1996年4月至2006年4月收治的28例十二指肠损伤患者的临床资料。对其临床特征、早期诊断及治疗方法进行分析。结果：术前确诊6例（21．4％），术中确诊20例（71．4％），漏诊2例（7．1％）；治愈27例（96．4％），死亡1例（3．6％），发生并发症5例（17．9％），十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要的并发症。结论：简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施，早期手术，有效的十二指肠减压和通畅的腹腔引流以及术后营养支持是影响预后的主要因素。     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤约占腹内脏器损伤的3％～5％[1]，相对少见。由于十二指肠在腹腔内的位置较深，是上下消化道的枢纽，术前诊断不易，术中探查也易记诊，外科处理较为困难，手术方法繁多，病死率高。近来不断改进其处理，疗效已有所提高。本院自1962年以来共收治十二指肠损伤26例（外院转入不计），死亡3例（11．5％），治疗效果尚满意，现就十二指肠损伤的诊治体会讨论如下。临床资料1．1一般资料本组男性22例，女性4例，年龄8～66岁，平均35岁。1．2损伤原因腹部挤压伤14例，车祸3例，高处坠落5例，刀刺伤1例，枪弹伤1例，拳击伤1例，医源性伤…     

老年人股疝误诊原因分析

股疝是较少见的一种腹外疝 ,约占腹外疝的 5 % ,易发生嵌顿和绞窄[1] ,特别是老年患者 ,术前往往不易诊断。我院 1984年 1月～ 1999年 1月共收治老年股疝2 1例 ,其中术前误诊 8例 ,误诊率 38%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 6例 ;年龄 60～ 80岁 ,平均 67 5岁。病史 8小时～ 10年 ,平均 2 6个月。1 2　临床表现　无意中发现腹股沟肿块且无明显症状者 4例 ,以腹痛、腹胀、恶心等症状就诊者 4例。左侧 2例 ,右侧 5例 ,双侧 1例 ;并发急性嵌顿 4例 ,疝内容物绞窄 2例。1 3　误诊疾病　误诊为腹股沟斜疝 3例 ,腹股沟直…     

1387例重型颅脑损伤救治体会

目的：总结分析1387例重型颅脑损伤的救治情况，以利在今后的工作中进一步改善和提高对重型颅脑损伤的救治水平。方法：回顾性分析1983年1月～2008年1月间1387例重型颅脑损伤患者的救治情况。结果：1387例重型颅脑损伤患者，其中手术治疗857例，非手术治疗530例。按GOS评分，出院时恢复良好475例（34．2％），中残206例（14．8％），重残202例（14．5％），植物生存89例（6．4％），死亡415例（29．9％）。结论：重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率，早期及时手术清除颅内血肿，解除脑疝以及采取积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键。     

小儿斜疝手术损伤输精管三例

小儿斜疝手术治疗时损伤输精管是较严重的并发症之一 ,如处理不当 ,可能影响患儿今后的生育 ,后果不堪设想。我院 1981年 1月～ 2 0 0 1年 1月共行小儿斜疝修补术 10 32例 ,其中损伤输精管 3例 ,发生率 0 2 8%。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 3～ 4岁。均为先天性斜疝 ,右侧 1例 ,左侧 2例。共同特点是疝囊大 ,疝内容物均已进入阴囊。1 2　手术方法　 3例患儿均在氯胺酮麻醉下行疝囊高位结扎及内环修补、外环口重建术。术中发现疝囊壁明显增厚 ,与精索粘连严重。 1例是游离疝囊时将输精管拉断 ,2例是分离疝囊颈时误…     

《中国疗养医学》广告刊例

本院自1984年1月～2001年12月共发现和收治膀胱肿瘤术后创口肿瘤种植9例（其中2例系外院转入）。10年间共做膀胱肿瘤手术456例，肿瘤创口种植发生率1．5％。     

尼莫地平治疗重型颅脑损伤患者的应用及护理

目的观察尼莫地平在治疗重型颅脑损伤患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年3月至2011年1月在第四军医大学唐都医院神经外科监护室住院的43例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均在常规治疗的基础上给予尼莫地平50mg,24h微量泵持续泵入,连用2周。结果43例患者在经过1周治疗后的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow comascale,GCS）评分为（10．7土2．4）分,高于入院时的（4．6±2．4）分。治疗3个月后GCS评分显示,良好15例（34．9％）、中残11例（25．6％）、重残9例（20．9％）、植物生存3例（7．0％）、死亡5例（11．6％）。结论尼莫地平治疗重型颅脑损伤可促进患者神经功能恢复,改善预后,有临床应用价值。     

损伤性食管破裂

损伤性食管破裂是一种严重的胸部疾病。临床上并不少见,病死率较高。我院自1971年以来共收治损伤性食管破裂22例,总结如下。1临床资料1．1一般情况男15例,女7例;年龄4～52岁,平均36.5岁。病因：器械性损伤破裂7例（32．0％）,其中食管镜致伤3例,食管扩张器致伤4例;食管异物引起穿孔6例（2．0％）其中义齿致伤2例,鱼骨2例,金属片致伤2例;胸部外伤4例（1．0％）;胸部手术误伤3例（14.0％）;颈部外伤2例（9．0％）。食管破裂部位：颈段5例,胸段17例。临床表现：均有食管破裂部位的疼痛,发热,白细胞增多。吞咽疼痛14例,胸闷、…     

重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊23例分析

目的：探讨重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的原因及对策。方法：分析1998年1月—2009年12月重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的23例临床资料。结果：首次诊断距确诊颈椎损伤时间1 h~14 d,平均3 d。患者出院时按格拉斯哥预后评分（GO S）分级评分,良好3例（13.0%）,中残5例（21.7%）,重残6例（26.1%）,植物生存者2例（8.7%）,死亡7例（30.4%）。结论：对重型颅脑损伤患者,均应考虑有合并颈椎损伤的可能,在行头部CT检查的同时常规进行颈椎扫描,即可避免颈椎损伤的漏诊。