海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼诊断中的价值

目的：评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型（Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ）在青光眼诊断中的应用价值。方法：对对照组98例（98只眼）和闭角型青光眼（Primary angle closure glaucoma,PACG）59例（59眼）,开角型青光眼（primaryopen angle glaucoma,POAG）36例（36眼）分别行HRT-Ⅱ检查,比较各组间视盘结构参数的差异,并用Roc曲线下面积分析不同参数的诊断灵敏度和特异度。结果：正常组与开角型青光眼组间杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、杯型测量及平均神经纤维层厚均有显著性差异。正常组与闭角型青光眼间只有杯形测量及平均神经纤维层厚有显著性差异。结论：HRT-Ⅱ对青光眼的诊断有很大帮助。     

海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼诊断中的价值

目的 评价海德堡视网膜断层扫描仪 (Heidelberg retina tomograph,HRT)在开角型青光眼(primary open angl glaucom,POAG)诊断中的应用价值.方法 对照组98例(98眼)和POAG组36例(36眼)分别行HRT检查,比较各组间视盘结构参数的差异,并用ROC曲线下面积分析不同参数的诊断灵敏度和特异度.结果 对照组与POAG组间杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、视杯形态测量指数及平均视网膜神经纤维层厚度差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线下面积分析特异度最高的为视杯形态测量指数,灵敏度最高的为平均视网膜神经纤维层厚度.结论 HRT检查对开角型青光眼的诊断有很大帮助.     

应用海德堡视网膜断层扫描仪测量正常人群视盘参数

目的：应用海德堡视网膜断层扫描仪建立本地区正常人群视盘参数并做进一步分析。方法：用HRT-Ⅱ（heidelberg retiner tomographyⅡ海德堡视网膜断层扫描仪）对排除眼病的正常人146例292眼进行检查,按年龄分成4组,得出不同年龄组和所有年龄人群视盘各参数。结果：同一年龄组内左右眼、男女性视盘参数对比差异无统计学意义,故合并统计,测出不同年龄组和所有年龄人群视盘各参数的均值、标准差。其中,视盘面积、盘沿面积、轮廓线的高度变化、视杯形状测量、平均RNFL（retina nerve fiber layer视网膜神经纤维层）厚度、RNFL截面面积在不同年龄组差异有统计学意义,并且年龄与RNFL厚度及横截面积呈负相关,相关系数与P值分别为r=-0．297,P=0．000和r=-0．259,P=0．000;而视杯面积、容积、杯盘面积比、沿盘比、盘沿容积、平均和最大视杯深度、水平方向和垂直方向的杯盘比均不受年龄的影响。所有年龄人群视盘参数均值与白种人正常值参考范围相近。结论：HRT-Ⅱ可定量检测我国正常人视盘参数,且不同年龄视盘参数的均值与性别及眼别无关。在测量视盘参数时要注意年龄对视盘各参数的影响,随着年龄增长RNFL数量减少,厚度变薄。HRT-Ⅱ可用于区分正常及早期青光眼,为青光眼的筛查、早期诊断和随诊提供切实可靠的定量依据。在本研究的基础上扩大检验的样本量,建立我国正常人群视盘参数的正常值．     

光学相干断层扫描仪对原发性开角型青光眼患者早期诊断价值

目的探讨光学相干断层扫描仪(OCT)在原发性开角型青光眼(POAG)患者早期诊断中的价值。方法选取2015年4月至2016年4月于张家口市第四医院就诊的50例(50眼)POAG患者为研究对象,分为早期POAG组26例和中晚期POAG组24例,另同期选取30例健康无眼疾体检者为对照组,采用OCT检测3组对象视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、视野缺损,测定视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积等视盘参数,并对3组检测数据进行比较。结果早期POAG组和中晚期POAG组患者上方、下方、鼻侧、颞侧4个视野RNFL厚度均显著低于对照组(P<0.05),中晚期POAG组患者上方、下方、鼻侧、颞侧4个视野RNFL厚度均显著低于早期POAG组(P<0.05);早期POAG组和中晚期POAG组患者上方、下方、鼻侧、颞侧4个视野缺损值均显著高于对照组(P<0.05),中晚期POAG组患者上方、下方、鼻侧、颞侧4个视野缺损值均显著高于早期POAG组(P<0.05);POAG患者视盘面积与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),早期POAG组和中晚期POAG组患者盘沿面积、盘沿容积低于对照组(P<0.05),视杯面积、视杯容积高于对照组(P<0.05),中晚期POAG组患者盘沿面积、盘沿容积显著低于早期POAG组(P<0.05),视杯面积、视杯容积显著高于POAG组(P<0.05)。结论 OCT可真实反映POAG患者RNFL厚度及视盘参数的改变,具有较高的敏感性和特异性,认为RNFL厚度及视盘参数可作为早期POAG诊断的敏感指标。     

HRT在青光眼诊断研究中的应用

现代医学影像技术在[科疾病的诊断中扮]着越来越重要的角色。多年来,对青光眼的诊断一直根据视野检查、眼内压测量和眼科医生直观的眼底视乳头评估。然而,这些检查存在着主观性和变异性等劣势,这促使眼科医生寻求更为客观、定量的诊断标准。海德堡共焦激光扫描仪(Heidelberg Retina Tomograph,HRT)能够为视神经乳头和视神经纤维层厚度提供定量的测量,并且具备非接触性、非侵入性及高分辨率等性能而受到广泛的关注。现对海德堡共焦激光扫描仪在青光眼诊断研究中的应用作简要介绍。     

HRT在青光眼诊断研究中的应用

现代医学影像技术在[科疾病的诊断中扮]着越来越重要的角色。多年来,对青光眼的诊断一直根据视野检查、眼内压测量和眼科医生直观的眼底视乳头评估。然而,这些检查存在着主观性和变异性等劣势,这促使眼科医生寻求更为客观、定量的诊断标准。海德堡共焦激光扫描仪(Heidelberg Retina Tomograph,HRT)能够为视神经乳头和视神经纤维层厚度提供定量的测量,并且具备非接触性、非侵入性及高分辨率等性能而受到广泛的关注。现对海德堡共焦激光扫描仪在青光眼诊断研究中的应用作简要介绍。     

海德堡视网膜断层扫描仪黄斑水肿分析模块与眼底生物显微镜检查对糖尿病性视网膜病变诊断的一致性

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光学相干断层扫描仪测量视网膜视盘周边区神经纤维层与黄斑厚度对青光眼的诊断价值

目的 比较视盘周边区神经纤维层(RNFL)厚度与黄斑区视网膜厚度(MRT)的光学相干断层扫描仪(OCT)不同测量部位对青光眼的诊断价值.方法 48例(71眼)青光眼患者纳入该研究,并取40例(63眼)健康体检者为正常对照组,均行OCT检查.采用ROC曲线和曲线下面积(AUC)比较RNFL厚度与黄斑厚度对青光眼的诊断价值.结果 青光眼患者视盘周边区平均RNFL(t=12.950,P=0.000)与黄斑(t=8.917,P＝0.000)的厚度均比正常人减少;并且RNFL与黄斑的厚度与青光眼的严重程度呈负相关,rs为0.361(t=4.516,P=0.024).AUC比较显示RNFL周边厚度的诊断价值均要高于黄斑厚度;在RNFL周边厚度中,又以RNFL周边6点钟的厚度指标AUC最大(95%CI 0.664～-0.865).相应诊断界值下,RNFL周边6点钟和黄斑厚度的诊断特异度、灵敏度和诊断符合率分别为85.6%、91.2%、87.1%和80.2%、88.4%、84.6%.结论 视盘周边区RNFL厚度与黄斑厚度对青光眼均有较好的早期诊断价值,而又以视盘周边区下部RNFL厚度的诊断效果为最佳.     

视盘损害相关分级、杯盘比和Heidelberg视网膜断层摄影在青光眼诊断中的作用比较

目的:评价杯盘比(C/D)、临床视盘损害相关分级(DDLS)———1种临床评价青光眼视盘改变的新方法以及H eidelberg视网膜断层摄影(H TR-Ⅱ)在青光眼患者、疑似青光眼者和正常对照人群中的诊断价值。方法:连续观察性病例系列研究。将110例受试者的110只眼按青光眼、疑似青光眼和正常眼分为3组,分别进行DDLS评分,并由1名检查者盲法对所有受试者进行H RT-Ⅱ检查。记录视盘参数,并作M oorfields回归分析。杯盘比则由2名青光眼专科医师在盲法下独立通过视盘立体照相测定。在进行H RT-Ⅱ和临床检查的3个月内,受试者接受Zeiss SITA标准24-2…     

视盘参数分析在大视杯青光眼诊断中的应用研究

目的探讨海得堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)在区分非青光眼大视杯与青光眼大视杯的意义。方法将大视杯患者40例(80眼)分为非青光眼大视杯组21例(42眼)和青光眼大视杯组19例(38眼),并设正常视杯对照组24例(48眼),使用HRT-Ⅱ测量视盘参数并比较其差异。结果通过对各组检查图形进行分析得出14项目的视盘参数,3组间差异有统计学意义(<0.05)。非青光眼大视杯组与青光眼大视杯组除视盘面积、平均视杯深度值、大视杯深度值外差异均有统计学意义(均>0.05);非青光眼大视杯组与对照组除视乳头轮廓线高度变化值、平均视网膜神经纤维厚度、视网膜神经纤维层截面面积外,差异均有统计学意义(均<0.05);青光眼大视杯组与对照组各项指标差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 HRT-Ⅱ为区分非青光眼大视杯与青光眼大视杯提供了一种客观检查方法。     

视网膜断层扫描仪测量广西汉族正常人群视盘参数的研究

目的了解本地区汉族正常人群视盘参数的正常值。方法将三代居住广西隆林县无血缘关系的120例正常汉族成年人纳入研究对象,运用海德堡视网膜断层扫描仪（Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ）分别检测不同年龄段汉族人群视乳头地形图总体参数。结果正常汉族人视盘参数正常值：视盘面积（DA）为（2．2165±0．4266）mm^2,视杯面积（CA）为（0．4816±0．2979）mm^2,盘沿面积（RA）为（1．7311±0．3217）mm^2,视杯／视盘面积比值（C／DAR）为（0．2074±0．1092）,盘沿／视盘面积比值（R／DAR）为（0．7923±0．1091）,视杯容积（CV）为（0．1076）mm^3,盘沿容积（RV）为（0．5196±0．1519）mm^3,平均视杯深度（MCD）为（0．2055±0．0798）mm,最大视杯深度（MxCD）为（0．6039±0．1949）mm,视乳头轮廓线高度变化值（HVC）为（0．4513±0．1639）mm,视杯形态测量（CSM）为（-0．2155±0．0617）mm,平均视网膜神经纤维层厚度（mRN-FLT）为（0．3059±0．0845）mm,视网膜神经纤维层截面面积（RNFLA）为（1．5785±0．3830）mm^2。按年龄分成4组,正常汉族人mRNFLT、RNFLA在49岁以下与50岁以上比较差异有统计学极显著意义（P〈0．01）,而49岁以下各组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。性别间各参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。眼别间比较差异元统计学意义（P〉0．05）。汉族C／DAR比值双眼差值范围为0．048～0．112。RV和HVC两个参数不受视盘大小影响。结论HRT-Ⅱ可定量检测广西汉族正常人视盘参数,且不同年龄视盘参数的均值与性别及眼别无关,RV和HVC可做为一个评价指标。     

YAG激光虹膜切开治疗原发性闭角型青光眼的远期疗效

应用国产ＪＹＺ－１型ＹＡＧ激光机，对１５１只眼（８７例）原发性闭角型青光眼行虹膜切开术。长期随访３－５年，激光孔全部开放，眼压控制率为８９．４３％－１００％。激光后用药减少，前房角关闭指数和暗室俯卧试验有明显改善，说明长期控制眼压，激光虹膜切开术是一种有效的方法。     

光学相干断层成像术在青光眼中的应用

随着光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)的完善,其在临床的应用渐渐普及。OCT具有较高的分辨率、重复性好,已成为诊断和监测青光眼进展的重要工具。尤其对青光眼早期诊断具有较高的敏感性和特异性,对青光眼的随访亦有重要价值。     

盘沿容积与盘沿面积比在原发性开角型青光眼诊断作用的研究

目的探讨盘沿容积与盘沿面积比在原发性开角型青光眼（POAG）诊断中的作用．方法选取38例（76眼）正常人和62例（84眼）POAG患者．将所有人选按年龄分段，每隔10年为一段，共3段（31-40岁．41．50岁，51．60岁），用HRT检测视盘，对两组的盘沿容积（RV）与盘沿面积（RA）比进行比较．并将3组POAG的RV／RA、RV、RA分别与平均视野缺损（MD）的关系作一比较．结果RV／RA正常组与青光眼每个年龄段两组间差异均有显著性（P〈0．05）；只有41-50岁POAG组RV／RA与MD呈正相关，其余年龄POAG组RV／RA及所有RV、RA与MD均无相关性．结论盘沿容积与盘沿面积比在原发性开角型青光眼早期诊断中是一敏感参数．     

半导体532激光联合钇铝石榴石激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

对29例（35只眼）闭角型青光眼行半导体532激光联合钇铝石榴石（YAG）激光周边虹膜切除术,其中预防性治疗26只眼,慢性闭角型青光眼早期6只眼,急性闭角型青光眼缓解期3只眼。结果示激光通畅率100％（35／35）。术后1周眼压6．99～20．08mmHg（0．93～2．67kPa）。所有病例周边前房角均有不同程度的加宽,晶体未见混浊加重。半导体532激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,操作简便、安全、效果确切,值得基层医院临床推广。     

选择性激光小梁成形术对中晚期开角型青光眼的临床疗效评价

目的观察选择性激光小梁成形术治疗中、晚期开角型青光眼降低眼压的临床疗效。方法临床诊断为中、晚期开角型青光眼用药物或手术治疗后眼压仍偏高的患者23例35眼,使用科医人Selecta 7000倍频Q开关ND：YAG双频激光治疗仪行选择性激光小梁成形术（SLT）治疗,术后测量1h、1d、2周、1月、3月、6月眼压,并检查视力、前房和并发症,1m、3m、6m行HRT-Ⅱ、视野检查。结果治疗前后眼压比较,治疗后1h眼压高于治疗前眼压,平均升高1.9mmHg（0.25kPa）;治疗后1d、2周、1月、3月及6月眼压均低于治疗前眼压,眼压降低平均值分别为8.5mmHg（1.13kPa）、5.2mmHg（0.69kPa）、5.0mmHg（0.67kPa）、4.7mmHg（0.63kPa）、4.5mmHg（0.60kPa）（P〈0.000 1）。结论 SLT对开角型青光眼用药物或手术治疗后眼压仍偏高的中、晚期患者降低眼压有效,安全,可作为一种新的或补充治疗方法选择。     

OCT在原发性急性闭角型青光眼中的应用

目的应用光学相干断层扫描仪（OCT）测量原发性急性闭角型青光眼（APACG）视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,观察其变化规律。方法应用OCT测量首次急性发作（〈6 h）的APACG患者（26例）RNFL厚度的改变,测量时间为入院经治疗角膜透明后当天和经治疗眼压下降至正常范围后1周、1个月、3个月、6个月（共5次）。同时测量正常成人（年龄匹配,30例）的RNFL厚度作为对比。结果入院经治疗角膜透明当天和眼压正常后1周平均RN-FL厚度分别为（122.14±21.37）（、110.25±17.43）μm,较正常对照组增厚（P〈0.01,P〈0.05）;眼压正常后1个月平均RNFL厚度为（103.34±15.19）μm,较正常稍增厚（P〉0.05）;眼压正常后3个月和正常后6个月平均RNFL厚度分别为（102.56±14.11）（、101.22±15.54）μm,较正常对照组稍下降（P〉0.05）。结论眼压急性升高在早期造成RNFL水肿,RNFL厚度增厚,经过治疗眼压降至正常范围后,RNFL厚度逐渐下降。眼压正常后3个月和6个月RNFL厚度趋于稳定。