鼻内镜下垂体腺瘤切除术——附28例报告

目的：探讨鼻内镜下垂体腺瘤手术的治疗经验。方法：鼻内镜下经鼻中隔-蝶窦、鼻内镜辅助经鼻中隔-蝶窦和经鼻腔-蝶窦三种入路手术行垂体腺瘤切除术，共28例。结果：Hardy-Wilson分级Ⅰ级者7例全切除；Ⅱ级者7例，5例全切除，2例次全切除；Ⅲ级者11例，5例全切除，5例次全切除，1例部分切除；Ⅳ级者3例，部分切除。严重并发症蛛网膜下腔出血1例，死亡1例。术后随访2个月～56个月，手术全切除17例中1例复发。结论：鼻内镜下垂体腺瘤手术克服了显微镜下不能观察蝶窦外侧壁重要血管和神经等结构的缺点，经鼻内镜垂体腺瘤切除术具有操作简单、到达蝶鞍比较容易、损伤小的优点，符合微创外科手术原则。     

鼻内镜下鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术19例

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔-蝶窦入路垂体腺瘤显微切除术的方法及并发症的预防。方法：采用唇龈沟切口鼻内镜下经鼻中隔一蝶窦径路显微切除垂体腺瘤19例,肿瘤施行囊内切除并用无水乙醇烧灼．用唇筋膜和鼻中隔骨片重建鞍底,其中肿瘤全切除17例,次全切除2例。结果：7例术前视力损害者中6例得到不同程度的恢复,所有病例症状改善,术后除1例视力一过性减退和2例嗅觉一过性减退外,其余病例均无脑脊液鼻漏和脑膜脑膨出等并发症。术后随访3个月～3年,17例全切除者肿瘤无复发,2例次全切除者肿瘤生长缓慢。结论：采用鼻中隔一蝶窦入路垂体腺瘤显微切除术,术中囊内烧灼可有效地防止或减缓术后肿瘤复发。术后唇筋膜和鼻中隔骨片重建鞍底可防止相应并发症。     

鼻内镜下鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术(附19例报告)

目的探讨鼻内镜下鼻中隔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的方法及并发症的防止。方法唇龈沟切口鼻内镜下经鼻中隔蝶窦径路显微切除垂体腺瘤19例,16例微腺瘤施行全切,3例大腺瘤行囊内次全切除并用无水酒精烧灼,全部病人用唇筋膜和鼻中隔骨片重建鞍底。结果肿瘤全切除16例,次全切除3例。7例术前视力损害者6例得到不同程度的恢复,所有病例症状改善,术后除1例视力一过性减退和2例嗅觉一过性减退外,其余病例均无脑脊液漏和脑膜脑膨出等并发症。术后随访3~36个月,16例肿瘤无复发,3例次全切除者肿瘤生长缓慢。结论鼻内镜唇下-鼻中隔-蝶窦入路是切除垂体腺瘤的较理想径路,术中囊内烧灼可有效地防止或减缓术后肿瘤复发,术后唇筋膜和鼻中隔骨片重建鞍底可防止相应并发症。     

鼻内镜单侧蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附17例报道)

目的探讨鼻内镜在经鼻腔一蝶窦垂体腺瘤显微手术中的作用。方法采用鼻内镜辅助下单侧蝶窦人路手术治疗垂体腺瘤17例。结果肿瘤全切15例,次全切2例,症状得到改善,术后无脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔及其它手术并发症。结论采用鼻内镜技术与显微外科技术相结合在经鼻腔一蝶窦垂体腺瘤切除术中具有优势互补的作用,有利于实现微创手术的目的。     

经蝶窦鼻内镜下垂体腺瘤切除术28例临床分析

目的:探讨垂体腺瘤经蝶窦鼻内镜下切除的可行性及方法。方法:回顾分析１９９６年４月~２０００年４月２８例患者接受经蝶窦鼻内镜垂体腺瘤切除手术治疗的治疗效果。全麻下选择肿瘤主体侧及蝶窦发育好的一侧鼻腔进路,将中鼻甲后端１/３切除,沿蝶窦开口扩大蝶窦前壁开口,切开蝶窦粘膜,打开并扩大鞍底,切开硬脑膜,用小刮匙或筛窦钳将肿瘤细心切除。结果:２８例中２６例得到了全部切除,１例巨大垂体瘤大部切除后,放射治疗。另１例部分切除后用溴隐停药物治疗。随访１年~４年,症状得到了不同程度的改善。结论:经蝶窦鼻内镜垂体腺瘤切除术方法简便、微创、术中视野清晰,是垂体瘤切除的良好方法之一。     

鼻内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附6例报告)

目的总结鼻内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除的经验. 方法回顾分析2003～2004年间通过鼻内镜单鼻腔蝶窦入路治疗的6例垂体腺瘤的临床资料,总结经验. 结果按Hardy-wilson分级,Ⅱ级者1例,全切除瘤体;Ⅲ级者5例,全切除3例,大部分切除1例,另1例因出血多,改变手术方式,而完成治疗.5例患者术后均予放疗.所有患者均无严重并发症发生.随访12个月,无复发或瘤体增大现象. 结论鼻内镜下单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种微创、安全、有效的方法,但应有熟练的鼻内镜手术技术.     

鼻内镜下经鼻腔-蝶窦入路切除垂体大腺瘤13例

目的：了解鼻内镜技术用于经蝶窦入路切除垂体大腺瘤的可行性。方法：对13例垂体大腺瘤患者采用鼻内镜下经鼻腔-蝶窦入路切除术式。结果：肿瘤全切除9例(69．2％)，大部切除3例(23．1％)，手术失败1例(7．7％)。术后1周内视力、视野明显改善10例(76．9％)，其中7例接近或完全恢复正常。除2例短暂脑脊液漏外，无其他严重并发症及死亡病例发生。结论：鼻内镜用于经鼻腔-蝶窦入路切除垂体大腺瘤可获得满意的临床效果，但应注意避免术中出血、解剖变异、鞍旁组织向鞍内膨出、复发性垂体大腺瘤及术后不适当的瘤腔处理对鼻内镜手术操作及疗效的影响。     

内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者鼻部相关生存质量研究

垂体瘤是以垂体前叶腺瘤为主的颅内肿瘤,手术治疗是最有效的治疗方法。随着内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的发展,经典的显微镜下鼻中隔-蝶窦垂体瘤术式逐渐受到限制;而内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术因创伤小、并发症少而成为垂体瘤切除的最佳手段〔1-2〕。但经鼻内镜下切除垂体肿瘤时,可能对鼻腔的相关结构如上鼻甲、后组筛房以及蝶窦等进行处理〔1-2〕,这种创伤对于患者鼻部相关的生存质量产生何种程度的影响至今尚缺乏相关性研究。     

内窥镜经鼻内蝶窦垂体腺瘤切除术

目的：探讨内窥镜经鼻－蝶窦入路切除垂体腺瘤,尤其是巨大垂体腺瘤的可行性。方法：分析１９９５年９月～２００１年２月经鼻－蝶窦内窥镜治疗的５０例病人的诊断、手术及预后等临床资料。结果：５０例患者中微腺瘤３例,局限于鞍内的大腺瘤１０例,向鞍上生长未突破蝶窦者７例,向蝶窦内下陷的大腺瘤３０例,其中巨大型肿瘤７例,均向上突破鞍膈向下进入蝶窦。病人术后视力视野均好转,内分泌功能异常得到改善,术后短暂性多尿者６例,术后短暂性脑脊液鼻漏者３例,均为肿瘤巨大者,均经保守治疗而治愈。术后均无鼻腔通气障碍、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等鼻腔并发症及血管损伤性等严重并发症。结论：内窥镜经鼻－蝶窦手术是一种微创外科技术,可完全适用于垂体腺瘤的治疗。     

经鼻内镜下摘除蝶鞍占位性病变（附7例分析）

目的：探讨经鼻内镜下蝶鞍手术方法的适应证、应用价值及应用前景,并探索性提出经鼻－经鼻中隔－经筛－经蝶入路摘除蝶鞍巨大肿块,方法：蝶鞍占位性病变病人共7例：垂体微腺瘤5例、巨大垂体腺瘤1例、鞍区炎性坏死性肉芽肿1例。6例采用经鼻－蝶入路;1例采用经鼻－鼻中隔－筛－蝶入路。结果：术前症状在术后均有不同程度的改善（除1例前有一眼失明者外）,无1例出现严重并发症,6例蝶鞍占位获得全切;1例获得次全切,结论：经鼻内镜下摘除蝶鞍占位性病变具有很好的推广应用前景。内镜下经鼻－鼻中隔－筛－蝶入路为蝶鞍巨大肿块的切除提供了一条较佳的手术途径。