经皮冠状动脉介入治疗后迟发性股动脉巨大血肿1例

一、病例简介： 患者，女性，65岁。于2007年4月30日以“高血压病10年，阵发性心慌、气短5天”为主诉收入我科。患者既往被诊断为“冠心病、2型糖尿病、脑梗塞后遗症、甲状腺功能减退”。入院查体：血压220／90mmHg、心率60次／分，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，左侧肢体肌肉轻度萎缩，左上肢肌力Ⅴ-级，左下肢肌力Ⅱ级。心电图提示：Ⅰ、aVL、V3—6导联T波倒置，ST段水平下移≥0．05mv。心脏彩超：室间隔增厚（13mm），左室主动松弛功能减低，LVEF54％。     

低血钾型周期性麻痹致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男，48岁，以右上肢、双下肢活动失灵4h而入院。查体：T37C，R20次／min，BP18／skPa，患者神志清，呼吸平稳，双肺（刁，心率110次／min，律规整，心尖区可闻及五级收缩潮杂音，腹软，肝、胆、脾未及。四肢、脊柱无畸形，四肢肌力；左下肢1级、右下肢o级、左上肢n级、右上肢皿级。巴氏征、布氏征、戈氏征均（刁。膝反射减弱，陇三头肌反射（＋）。辅助检查：血钾2．smmol／L，钠138mmol／L，氯化物102fillnOI／L，血常规、尿常规、颅脑CT扫描均未见异常。其常规静息仰卧心电图示：窦性心律，心率106次／till、各导联P－R间期逐渐…     

口服胺碘酮致间质性肺炎1例分析

1 临床资料 患者，男，75岁，主因体检发现血压增高20年，间断胸闷15年，伴心悸2年，加重2周入院。入院时查Bp180／100mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，心界向左侧扩大，心率84次／min，节律不齐，可闻及早搏12次／min，肝脾未触及，双下肢无浮肿，未引出病理反射。心电图示：窦性心律，不正常心电图，频发房性期前收缩呈二联律，V3～V6导联T波呈冠状T伴倒置，ST段下移；动态心电图示：短阵室速、短阵房速、心肌缺血、阵发性房颤，[第一段]     

藻酸双酯钠治疗脑梗死引起心肌梗死1例

苏某,男性,62岁,患脑梗死5年,经常有头晕,肢体麻木症状。1995-01-28因头晕,头痛,症状加重。流口水,构音不清,左半身麻木而人院,经查体,血压13．7／9．8KPa,呈运动性失语,左侧中枢性面舌瘫,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢不自主运动,左上下肢生理反射减弱,左下肢肌力Ⅳ级,右上下肢肌力正常,双上肢霍夫曼氏征阳性,左下肢巴彬斯基征阳性,查道克氏征阳性,心电图检查,ST段改变(ST段下移,T波低平)。     

1例输液反应发生脑桥梗塞的教训

患者 男 84岁，因右侧肢体麻木无力2天，于2003年3月8日9Am人院，既往高血压史1年。查体：血压20／12Kpa。神清合作、双侧瞳孔等大等圆、对光反射正常，眼底动脉硬化Ⅱ级，右上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅳ，病理反射未引出，CT示：左基底节区腔隙性脑梗塞。     

糖尿病性外展神经麻痹1例报告

患者，男，６４岁，退休工人。因烦渴、多饮、多尿１３年，视物模糊１０多天于１９９８年１月３日入院。查体：体温３７℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１９／１０ｋＰａ，神清，左眼视力下降，外展不能，复视，双瞳孔等大等国．对光反射存在．心肺腹部无阳性体征发现，双下肢肌力感觉均正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：空腹血糖１４．４２ｍｍｏｌ／Ｌ，血脂、肝肾功，电解质均正常，尿糖，心电图、脑电图、胸片、头颅ＣＴ均未见异常。入院后经眼科会诊示：左侧眼球水平内斜约１０°，外展不能，双侧视网膜未见异…     

周期性瘫痪伴病理反射阳性2例报道

例1,男,45岁。晨起时感四肢无力伴肌肉酸痛急诊入院。查体：神志清,心肺腹（－）人颅神经（－）、四肢肌力,以近端为重,肌张力低,腥反射（＋）,深浅感觉正常,双侧C匕M;讪（＊）,脑膜刺激症（一人心电图示T波例置,gy段下移,［J波明显,急查血钾2．6mrnol／L。立即给予口服钾盐及静脉补钾。18小时后肌力完全恢复,查房时肌力VyZ,肌张力正常,胜反射（抖）Chaddock（－）,随诊2月,病情未反复,例2,女,13岁,患者于午睡后四肢无力、呼吸困难2小时入院,查体：神志清、呼吸表浅、频率兀次价,双肺无罗音、心脏（一八顿神神…     

运动神经元病误诊为颈椎病3例分析

例1，男，52岁。1991年因工伤行腰椎减压术，椎体摘除，术后能进行生活处理，后出现双下肢无力，不能行走，上肢无力。于4个月前出现呼吸困难，入院治疗。查体：呼吸急促，憋喘明显。双下肢膝反射、踝反射未引出，双上肢肱二头肌及桡骨膜反射存在；双下肢肌力0级，肌张力低，双上肢肌力Ⅳ级．远端V级。四肢均可见较明显的肌肉萎缩，尤以下肢明显．感觉正常，病理反射未引出。     

老年人肥厚型心肌病误诊为冠心病3例临床分析

资料与方法 患者3例，例1、2，男，59岁、64岁；例3，女，72岁。3例胸闷、胸痛5个月～1年加重5天而入院。其中例2伴间断性头晕，血压基本正常：心电图示例1、2胸导联V2～V6 T波明显深倒（0．2～1．5mV），伴ST段下移0．10～0．15mV，例2还伴有V4～V6出现Q波（0．03～0．05mV）；例3胸导联V4～V6T波（0．10～0．20mv）较低平伴ST段下移。结合老龄既往病史，诊断为冠心病、心绞痛，予以硝酸甘油类、抗凝扩冠及支持对症治疗3天，症状无明显改善，例2反而加重。复查病例，     

Galen静脉血栓1例

患者女，20岁，第一股顺产，产后2周。因左侧肢体活动不灵16h，头痛、大小便失禁一周入院。查体：嗜睡状态，眼底视乳头边缘模糊，静脉扩张，未见出血。颅神经检查正常。左侧上、下肢肌力约旦级，肌张力正常，左侧防二头肌位反射及左膝位反射消失，左侧Babinski’s征（＋），项强（－）克氏征（一人左侧半身痛觉过敏。右侧肢体肌力V级稍弱，肌张力正常。头颅CT示：CM线40～50rum层双丘脑可见片状低密度区，界线清。右侧约2ocmX3．ocm，左侧约1．scmX2．scm，CT值为23～26Hu，另见大脑静脉地密度增高，＊T值为68HU。头颅＊m示：双丘脑T…     

老年心肌梗塞患者应用地高辛过量1例

患者，男，65岁，因反复心慌、胸闷27年余，加重5小时于1999年1月3日入院。查体T36．8℃，P90次／分，R22次／分，11／8．8kPa，双肺底散在湿性罗音，心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，心电图检查可见V+、V5导联ST段抬高0．2mv，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，V，、V8、V，导联也可见病理性Q波，时限均>0．04秒，深度>1／4R波，胸部X片示右肺感染、血化验结果示肝肾功能、血糖均无明显     

急性鸦胆子中毒1例报告

女性、1岁9个月，于1994年6月6日入院。主诉：突然走路不稳，四肢无力半小时。查体：T36.8℃、P130次／分，一般情况好、神清，步态不稳，卧位时不能自行站起，双瞳孔等大，对光反射正常，心率130次／分，肺腹正常，四肢肌张力正常，四肢肌力IV级，双侧膝反射弱，巴彬斯基氏征阴性，克氏征、布氏征明性。入院查血钾4．lmmol／L。追问病史有明确的误服鸦胆干4－15粒的病史。诊断：急性鸦胆子中毒。入院第二天作脑电图检查，报告广泛异常脑电图（中幅B波广泛分布人1月后复查脑电图示正常脑电图。鸦胆子为鸦胆子树成熟种仁，其急性中毒表现…     

导尿过量致大量蛋白酮体尿1例

患,男,62岁,因右侧肢体活动不利3小时而入院。入院查体：体温36．5℃,脉搏85次份,呼吸18次份,血压28／14kPa,老年男性,意识模糊,右侧鼻唇沟变浅,示齿右侧力差。伸舌偏右。颈软,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心率85次份。律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未及。左侧肢体肌力Ⅴ级,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅲ级,小便失禁。血生化：血糖9．5mmol／L,BUN：7．5mmol／L,     

以一侧下肢单瘫起病的周期性麻痹一例

<正> 患者男性,35岁。因左下肢活动不便7小时于1989年5月23日入院。夜间睡眠中发病,发病前无任何诱因,既往及家族中均无类似发作史。入院体检;精神可,呼吸平,血压15.2/9.3kPa,心率70次,律齐,两瞳孔直径约0.2cm,光反应(+),眼球活动正常,口角无歪斜,伸舌不偏,颈软,左下肢肌力Ⅲ级,余肢体肌力均为Ⅴ级,左下肢膝反射明显减弱,病理反射(一)。拟诊:左下肢轻瘫原因待查,格林一巴利氏综合征?给以营养神经和皮质激素等治疗,入院当天查血钾为4.95mol/L,第二天患者能下地活动,入院第     

低血钾致心脏传导阻滞4例报告

临床上多种疾病可引起体内钾的失衡和代谢紊乱，造成低血钾或高血钾，常见的是低血钾导致的主动性异位心律失常和高血钾引起的房室传导阻滞，文献上多有报道。而低血钾引起的房室传导阻滞临床报道不多。现将我们治疗的4例报告如下。1病例报告例1，女，32岁。以四肢无力不能行走，伴肌肉疼痛，恶心呕吐2d入院。查体：语言流利，心肺（一），腹部叩呈轻鼓音，双膝反射略减弱，双上肢肌力Ⅲ级，右及左下肢肌力分别为Ⅱ、Ⅲ级。实验室检查血K＋1．82mmol／L。血Na＋121mmol／L，血Cl-123mmol／L。ECG示：窦律，HR75／min，T．U融合呈驼峰…     

超声诊断右冠状动脉一左室瘘合并非梗阻性肥厚型心肌病一例

患者男，52岁，因活动后乏力半年入院。体格检查：血压130／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，心脏扣诊临界大小，心率88次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。心电图示：窦性心律，左室肥大，T波改变（T波在V6导联浅负正双相）。胸部X线片示：心影饱满。超声心动图示：各腔室内径正常，左室壁增厚，厚度为14～21mm，肥厚的心肌回声不均匀（图1，见封二），左室流出道未见梗阻样改变；右冠状动脉近段明显增宽，为17mm，于左室后壁近二尖瓣后叶下方见一瘘口，直径约10mm。     

垂体脓肿1例报道

患,男性,41岁。头晕、头痛2年,加重伴呕吐4天而收入院。既往体健。查体：体温36．5℃,血压16／10．6kPa,心肺腹正常。双眼视力均为0．8,瞳孔等大等圆,光反应阳性,视野检查无缺损,眼底：视乳头色苍白,边界清楚,无出血,动静脉比例为2：3。其它颅神经检查正常。四肢肌力V级,四肢反射正常,无深、浅感觉障碍,共济好,病理征阴性。腰穿检查：压力1．18kPa,脑脊液细胞学检查示：白细胞2／mm3(正常值0．5／mm3),红细胞0／mm3,小淋巴细胞69％(正常值60～80％),     

静脉滴注清开灵引起过敏性反应1例

1 病例资料 患者，男性，73岁，因冠脉搭桥术后左侧肢体无力20天就诊入院，诊断为脑梗死、梗塞后出血、肺内感染、冠脉搭桥术后、二尖瓣置换术后、2级高血压。查体：体温37．8℃、脉搏72次／min、呼吸18次／min、血压160／100mmHg，头部CT示脑梗死，梗塞后出血；心电图示：窦性心率，ST—T段呈缺血性改变；肺CT示双侧肺内炎症。按照病因给予对症治疗，     

急性下后壁心肌梗死伴急性病态窦房结综合征1例

患者，男性，62岁，2008年5月9日凌晨1时在睡眠中出现胸痛，并伴右上肢疼痛，于次日下午在门诊以“急性下后壁心肌梗死”收入院。入院急查心电图示：窦性心律，心率84次／min，Ⅱ，Ⅲ，AVF导联弓背型抬高〉0．05mV，V2～V6缺血型下移〉0．1mV，Ⅱ，Ⅲ，AVF，V7，V8，V9存有梗死Q波。查体：T36．4，R17次／min，BP12／gkPa。心音低钝，各瓣膜未闻及病理性杂音。     

低血钾致心室内三支传导阻滞1例

男,37岁,因饱餐后烦渴伴四肢软瘫1天急诊入院,曾有类似发病史。查体:P56次/分BP 16.0/9.33 kPa,神志清楚,被动体位,不能站立,颈软无抗力,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅰ级,四肢腱反射消失,感觉正常,病理征未引出。实验室检查:血钾2.0mmol/L;心电图示窦性节律,心率52次/分,电轴左偏82度,P-R间期0.43秒,QRS波0.14秒,Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS, SⅢ>SⅡ,V_1导联呈rsR″, SⅠ、V_5增宽并有切迹,T波各联均平直,各联均有明显宽大的U波,U>T,T波与U波相互融合,Q-Tu时间0.56秒。心电图提示低血钾和心室内不完全三支传导阻滞(完右+左前半分支+左后支阻滞)。左后支的传导阻滞表现为P-R时间延长。治疗:入院后48小时内静脉补钾23g,同时口服10％氯化钾12g后,四肢肌力、肌张力恢复正常,复查心电图示窦性心律,心电轴+60度,