自发性脑脊液鼻漏6例报告

我院１９９０年以来收治的自发性脑脊液鼻漏６例,现报告如下。ｌ 资料１．１ 一般资料：男３例,女３例。年龄１２－５８岁,平均年龄３９．７岁。所有病例均无外伤史。入院前脑脊液鼻漏持续１周至２个月。头痛者３例,视力视野改变者３例,嗅觉丧失者２例。１．２ 影像学检查：Ｘ线颅骨平片检查４例,３例存在鞍区骨质改变。ＣＴ检查６例,发现鞍区占位２例,空蝶鞍１例,颅内积气３例。ＭＲ检查４例,发现鞍区占位２例,空蝶鞍２例,颅内积气２例。ＣＴ脑池造影检查４例,３例明确漏口部位,其中１例可见造影剂通过漏口;另１例未能明确…     

经翼点入路手术治疗垂体腺瘤36例报告

我科自１９９６年２月至１９９９年１２月共行翼点入路手术切除垂体腺瘤３６例，取得良好效果，现总结报告如下。１对象与方法１．１一般资料本组病例中，男２１例，女１５例。年龄２１～６２岁。病程０．６～４年。１．２临床表现以头痛、视力、视野改变及内分泌改变为主，占９１．５％。其中闭经、泌乳８例，性功能减退５例，肢端肥大３例。视神经损害症状：单眼或双眼视力下降２９例，单眼或双眼颞侧偏盲２０例。所有病人术前均行内分泌检查，其中８例血清泌乳素（PRL）升高，４例肾上腺促皮质激素（ACTH）升高，４例生长激素（GH）…     

21例颅底肿瘤的手术体会

１对象与方法１．１一般资料男８例，女１３例；年龄１５～７０岁，平均４５．７岁；病程３个月～５年，平均３．２年。临床表现：头痛１５例，呕吐９例，视力障碍９例，癫４例，嗅觉消失４例。２１例术前均行CT及MRI检查（其中５例行MRA检查），５例行DSA检查。１．２肿瘤部位前颅窝底８例：嗅沟５例，鞍结节和鞍上３例；中颅窝底９例：蝶骨嵴内１/３４例，中外１/３３例；颅眶沟通２例；后颅窝４例：桥小脑角３例，天幕１例。肿瘤直径＜３cm５例，３～５cm１０例，＞５cm６例。１．３手术入路视肿瘤位置选择不同手术入路：前颅底肿瘤…     

额叶癫痫的手术治疗———附40例临床分析(摘要)

我院自１９９４年３月至１９９７年３月共行顽固性癫痫外科手术２５０例次，其中４０例为额叶性癫痫。男３３例，女７例，入院时年龄５～６０岁，平均１７．１２岁。发病年龄１～４０岁，平均１３．１５岁。病程最短４年，最长３５年，平均１６．２５年。入院前所有病人都...     

经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤35例

一、临床资料1.一般资料 :男 16例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 42 5岁 ,病程 2个月～ 5年 ,平均 2 5年。首发症状以头痛 ,视力视野及内分泌改变为主者 32例 (91% ) ,闭经泌乳 11例 ,性功能减退 5例 ,肢端肥大 4例。2 .辅助检查 :术前血泌乳素水平增高者 17例 ,生长激素水平增高者 3例。蝶鞍断层 18例 ,蝶鞍扩大及骨质改变 16例。ＣＴ检查均为鞍内及鞍上占位 ,其中行ＭＲＩ检查者 7例 ,肿瘤最大直径为 4～ 6ｃｍ。3 .本组中采用ＨＡＲＤＹ法经口 -鼻蝶入路切除肿瘤 12例 ,单鼻孔经蝶直接入路切除肿瘤 2 3例。术中见鞍底骨质变薄或破…     

鞍内胶样囊肿一例

鞍内胶样囊肿一例刘卫平，易声禹，章翔患者女，３６岁。因头昏、头痛、视物模糊６月余，于１９９４年３月４日入院。１９９３年９月始，出现头昏，头痛，有时伴有视物模糊。１９９４年３月在我院门诊ＣＴ检查示“鞍区占位病变，可疑为垂体腺瘤”。检查：左眼视力０．６，...     

经额下切除鞍结节鞍内肿瘤10例

我科于 1997年 12月至 1998年底 ,采用经额下入路切除鞍结节后缘的方法 ,手术切除鞍内肿瘤 10例 ,现总结如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 4例 ,女 6例。年龄 17～ 60岁 ,平均 40 6岁。病程 1天至 2 2年。其中 ,生长激素 (ＧＨ)腺瘤 3例 ,催乳素 (ＰＲＬ)腺瘤1例 ,无功能腺瘤 2例 ,混合性腺瘤 2例 ,颅咽管瘤 2例。1 2　影像学检查 :本组均行头颅ＣＴ检查 ,其中 4例加做ＭＲＩ,均提示鞍内或鞍内向鞍上生长肿瘤 ,肿瘤直径 1～ 4ｃｍ ,1例有阻塞性脑积水 ,6例蝶鞍分层片有明显蝶鞍扩大 ,鞍结节角 <90°。1 3　手术方法 :选右额发际切口 ,作…     

脑脓肿44例临床分析

我院自１９８８年１月～１９９９年１２月共收住脑脓肿病人４４例，手术治疗３９例，非手术治疗５例，取得较好疗效。现报告如下：ｌ 临床资料1．１ 一般资料 本组男３３例，女１１例，男女之比３：１，年龄１～6５岁，其中１～１８岁２０例，１９～４０岁１６例，４１～６５岁８例，平均2６．７岁。1．２ 临床表现３８例出现不同程度的颅内高压症状，头痛、恶心、呕吐。２１例出现发热或发热史，意识障碍５例，肢体偏瘫８例，癫痫发作１２例，共济失调８例，视力视野障碍４例，命名性失语２例，中耳炎病史１２例。1．３ 影像学检查 ４４例…     

与妊娠有关类似垂体腺瘤的淋巴细胞性垂体腺炎

妊娠可产生全身性变化,包括免疫系统及垂体腺结构与功能的改变.本文报导二例垂体功能低下,伴鞍上发展的鞍内肿块引起视交叉受压.此二例均与妊娠有关,且均诊断为垂体腺瘤而施行了手术,结果组织学检查证实为淋巴细胞性垂体腺炎.例一,女,33岁,妊娠8个月.因左颞上象限进行性视力减退4周就诊.视野检查双颞上四分之一盲,左颞较甚,神经系检查正常.催乳素6ng/ml(正常妊娠期高于200ng/ml).蝶鞍断层示朝蝶鞍扩大,鞍底显著变薄,鞍背疏松.CT显示一圆形鞍内包块向鞍上生长入鞍上池和三脑室下部.分娩后,视野稍改善,但多次测定血清催乳素及空腹皮质激素浓度仍低于正常.CT检查同前.双侧颈动脉及左侧椎动脉造影正常.甲状腺素、甲状腺素指数及促甲状腺激素检查均正常.经蝶窦垂体手术探查发现其内有一坚硬、灰白色肿块,冰冻切片不能作出诊     

分泌催乳素的垂体腺瘤:放射学和手术发现的联系

100例血清泌乳激素升高并作了经蝶窦手术探查的病例,对其蝶鞍断层、气脑、和颈动脉造影表现进行了温习,并与手术结果对照.此100例中女性97例,年令14～63岁间,平均29岁.临床主要症状为闭经和溢乳,男性患者为阳萎和乳腺发育,有时可有溢乳.手术探查结果:96例为垂体腺瘤,其中53例为小于10毫米的小腺瘤:另4例病理证实为垂体腺增生.平片上蝶鞍测量72例正常,但断层上显示96例蝶鞍形状异常,最常见的改变为鞍底前部膨隆,骨壁变薄但完整,88例只凭断层摄影作出病变在鞍内的定位,与手术发现完全一致.     

小脑桥脑角复发性垂体腺瘤1例报告

垂体腺瘤虽属良性肿瘤,但手术切除和放射治疗后仍可复发。复发性垂体腺瘤多位于鞍区,而位于小脑桥脑角者罕见。最近,我们收治１例小脑桥脑角（ＣＰＡ）复发性垂体腺瘤,现报道如下。１资料　　患者,男性,１２岁。２年前因“头痛３个月,伴右眼视力下降”于１９９６年１１月入院。检查：左眼视力１２,右眼０１,四肢无阳性体征。内分泌功能检测正常。头颅ＭＲＩ显示鞍区、鞍上和右侧海绵窦区４５ｃｍ×２５ｃｍ×２５ｃｍ占位（图１Ａ、Ｂ、Ｃ）。入院诊断为垂体腺瘤。即予经额开颅行鞍区肿瘤大部分切除术。病理报告：多…     

游离型腰椎间盘突出症48例治疗分析

１临床资料１．１一般资料本组男３６例,女１２例,年龄２０－６０岁,平均３８岁,病程８～４年;入院前治疗情况：口服药物３月～４年,平均８月;推拿按摩４周－６月,平均３月;病变部位Ｌ３－４６例,Ｌ４－５例,Ｌ１－Ｓ１１８例。１．２临床表现均有不同程度慢性腰腿痛病史,１２例有外伤,２２例推拿按摩后出现剧烈腰痛及下肢放射痛,伴有鞍区麻木或感觉减退以及下肢乏力,腰部活动受限。跛行步态２０例,咳嗽均加重症状。直腿抬高试验阳性,椎旁压痛,伴有放射性痛４５例。小腿外侧及足背皮肤感觉减退,马鞍区感觉减退１４例。肌…     

部分空蝶鞍合并垂体腺瘤诊断和手术治疗

报道１９７９年４月至１９９５年２月经手术和（或）影像学证实的１５例，部分空泡蝶鞍（ＰＥＳ）合并垂体腺瘤，占同期垂体腺瘤的１．６％，其中合并肢端肥大症６例，柯兴氏病５例，泌乳素腺瘤３例，无功能腺瘤合并自发性脑脊液鼻漏１例。本组１４例经蝶窦显微外科手术切除垂体腺瘤，术后均达到治愈和缓解，无１例发生术后脑脊鼻漏。本文就其病因、发病机制、诊断、处理原则和手术技巧等进行了较详细的讨论。     

颅内肿瘤伴糖尿病的围手术期处理

颅内肿瘤合并糖尿病者，临床处理有其特殊性，我科自１９８５年１月至１９９５年１０月收治伴有糖尿病的颅内肿瘤患者５２例，总结如下。临床资料一、一般资料：男３３例，女１９例，年龄４１～７２岁，平均５６．５岁。脑胶质细胞瘤１６例，脑膜瘤１７例，垂体腺瘤７例，...     

经蝶入路手术涤纶片及ZT胶修复鞍底

经蝶入路手术涤纶片及ＺＴ胶修复鞍底安徽医科大学附属一院神经外科李汉杰，冯春国，李志强，张义泉报道本组经蝶入路显微手术２４例。垂体腺瘤２２例，颅咽管瘤２例；男１０例，女１４例．年龄１６～５７岁。病程２个月～１０年，平均２年。其中微脉瘤４例，大腺瘤１８例...     

锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤

1对象与方法 我科2004年5月～2006年9月采用锁孔入路手术切除垂体腺瘤45例，其中男11例，女34例：年龄24～58岁，平均38岁。病程5个月～3年。头痛36例，视力下降、视野缺损32例，闭经、泌乳或不育22例．肢端肥大面容改变2例，多饮、多尿3例，男性性功能减退4例。MRj示微腺瘤（〈1cm）7例，大腺瘤（1～4cm）38例。     

经鼻内窥镜垂体瘤切除术的手术配合

我院神经外科、耳鼻喉科于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,对2 1例病人施行鼻内窥镜下垂体瘤切除术 ,疗效满意 ,现将手术配合报告如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　垂体肿瘤 2 1例 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均 5 4岁。其中泌乳素腺瘤 12例 ,生长激素腺瘤 4例 ,无功能腺瘤 5例。影像学检查 ,垂体微腺瘤 (直径小于 1ｃｍ) 12例 ,鞍内大腺瘤 3例。临床表现 :头痛 4例 ,伴视力减退及复视 4例 ,闭经泌乳者 10例 ,肢端肥大者 4例 ,全部病人术前术后均行内分泌学检查 ,对术前视力、视野障碍的病人 ,术后复查视力、视野恢复情况…     

翼点入路手术切除颅咽管瘤

目的探索手术根治颅咽管瘤的方法。临床资料与手术方法：２３例颅咽管瘤病人年龄１５～５５岁。平均年龄３４．０８岁，以视力障碍起病１２例，月经紊乱或闭经３例，头痛７例，性欲减退１例。ＭＲ检查肿瘤＜２．０ｃｍ者２例，２．１～３ｃｍ者１１例，３．１～４ｃｍ者５例，４．１～５ｃｍ者４例，＞６ｃｍ１例。肿瘤位于鞍上者１４例，进入三脑室内者７例，鞍上和鞍内者２例。肿瘤钙化者１３例，无钙化者１０例；囊性１８例，完全实性５例。二次手术者３例，初次手术２０例。全部病人均在全麻后行右翼点入路，术中根据肿瘤位置，可以从交叉前间隙，颈内动脉和视神经间隙及颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。结果：除１例二次手术病人肿瘤近全切除外，２２例肿瘤全切，术后１～６个月观察，术后参加日常工作者２１例，生活需要照顾者１例，１例病人术后７天因误吸窒息死亡。结论：翼点入路是对鞍上和三脑室内各种类型的肿瘤手术切除的优选入路，绝大多数病人可达到肿瘤全切除及良好的愈后。     

三脑室血管网织细胞瘤1例

患者男性，７岁，因头痛４年余，右眼视力下降半年，于１９９６年１２月４日入院。检查：右眼视力明显下降，左眼视力正常。视野：双眼颞侧、上方、下方视野部分缺损。ＣＴ检查示：三脑室不均匀密度肿块，大小约５０ｃｍ×３０ｃｍ×３５ｃｍ，ＣＴ值２０～３２Ｈｕ，双侧侧脑室扩大。头颅Ｘ线平片示：蝶鞍变深，呈类圆形，后床突骨质破坏，前床骨质略有吸收。诊断：三脑室内占位性病变。同月１２日在全麻下行三脑室占位病变切除术。采用右侧翼点入路，见鞍隔完整，颈内动脉池、视交叉池、鞍上池、终板池未见肿瘤侵及。后经胼胝体前方…     

囊虫性脑内小脓肿40例诊治分析

囊虫性脑内小脓肿４０例诊治分析廉辰，郑万忠，陈静歧，李雪松，王玉新临床资料１、病例选择：４０例病例均经临床及ＣＴ确诊，符合文献［１］脑囊虫病诊断标准。２、一般资料：本组４０例中男２３例，女１７例，年龄４～３５岁，其中４～１４岁者３０例，小儿占７５％。...