肾移植术后鼻脑型毛霉菌感染二例报告

我们遇到 2例肾移植术后并发鼻脑型毛霉菌感染 ,供肾来自同一尸体 ,其中 1例死亡 ,另 1例一只眼睛失明 ,经抗真菌治疗后痊愈 ,现报告如下。一、临床资料例 1　女 ,44岁。诊断为慢性肾炎、尿毒症 ,于 2 0 0 1年1 2月 2 5日行尸体肾移植术 ,术后肾功能延迟恢复 ,3周后始正常。术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、霉酚酸酯 (ＭＭＦ)、泼尼松(Ｐｒｅｄ)和百令胶囊预防排斥反应。术后血糖升高 ,波动在1 0 .5～ 2 9.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,用胰岛素等药物治疗。术后第 2 7ｄ体温37.5℃ ,自述头痛 ,左眼睑下垂 ,局部感觉迟钝 ,光反应差。第 2 8ｄ左眼突然失明 ,左面…     

急性白血病合并严重毛霉菌感染2例的临床护理

急性白血病合并严重毛霉菌感染２例的临床护理陕西省人民医院于聪琴，韩红君，韦淑利１９９２～１９９３年我院收治急性白血病联合化疗病人中发生严重毛霉菌感染２例，临床护理体会报告如下。１病例介绍例１，女２０岁，头昏、牙齿渗血２月、皮肤瘀斑１月、咽痛发热２ｄ，...     

活体肝移植治疗重症肝炎合并胃毛霉菌感染1例报道

患者，男，38岁，体重60kg，因在当地医院诊断为“急性乙型肝炎”后出现肝性脑病表现而转入我院肝炎科。入院第2d，出现反复上消化道出血以及肾功能不全，入院第3d行急诊亲体活体肝移植。因术中患者胃管引流出大量暗红色胃液而进行剖胃探查，发现胃窦部一巨大溃疡，溃疡直径7cm，呈不规则椭圆形，周围黏膜呈堤样隆起，较光滑，切面灰白且湿润，底较深，覆以厚层污苔，底部质较硬，肉眼观察很似溃疡型胃癌。行远半胃大部切除，约占总体积的75％。术后给予FK506＋骁悉＋激素的联合抗排斥方案。标本经病理检查提示：胃侵袭性毛霉菌感染，     

肾毛霉菌感染并肾血肿一例报告

患者 ,男 ,6 2岁。畏寒、发热 1个月 ,伴右腹及腰痛、全身黄染 2 0d ,于 2 0 0 2年 3月 2 8日入院。外院查患者ALT、AST、TBIL、DBIL升高 ;B超示胆囊结石并急性胆囊炎 ,予抗炎、保肝治疗 ,病情无缓解。入院查体 :皮肤、巩膜中度黄染 ,右上腹、胆囊点压痛 ,肝区轻叩痛 ,右肾区叩痛明显。B超示胆囊结石 ,右肾包膜下血肿 (7.3cm× 3.2cm) ;尿常规 :LEU 4 、ERY 3 、RBC 2 ;血常规 :WBC 17.99× 10 9/L ,N 0 .75 4。血糖升高 ,戊肝抗体阳性 ,HIV抗体阴性。拟诊 :胆囊结石并感染 ,肾周血肿并感染 ,2型糖尿病 ,病毒性肝炎戊型。入…     

烧伤合并多发伤后播散性毛霉菌感染1例

我科于1998年10月27日收治1例火药爆炸烧伤合并多发伤后毛霉菌感染病人,现报告如下。临床资料病例:女性,33岁,因火药爆炸烧伤面、躯干、四肢,伴挤压伤3ｄ入院。伤后患者昏迷约30ｓ,持续性肉眼血尿,1ｈ后入当地医院治疗。烧伤创面外涂自制油膏,右小腿中下1/3处胫腓骨骨折,予以清创缝合,石膏托外固定,补液治疗经过不详。入院查体:脉博118次/ｍｉｎ,呼吸26次/ｍｉｎ,血压15.0/9.0ｋＰａ(113/68ｍｍＨｇ),神志恍惚,躁动,双眼瞳孔等大等圆,鼻毛烧焦,咽后壁水肿,无声音嘶哑,双肺呼吸音粗糙,心率118次/ｍｉｎ,心律齐,腹部膨隆,臀部、背部大片皮下瘀…     

肾移植术后毛霉菌感染致多器官出血一例

患者为男性，66岁，因慢性肾功能衰竭（尿毒症期）行肾移植，采用环孢素A、霉酚酸酯（MMF）及甲泼尼龙预防排斥反应。术后患者发生肾功能恢复延迟，第7d恢复血液透析。第28d患者感吞咽疼痛，口腔出现血痂，隐约见少许点状白斑，伴低热，遂将MMF减量为2g／d，并应用氟康唑抗真菌治疗。     

移植肾毛霉菌感染致血管破裂一例

患者为男性,2 4岁。因IgA肾病、慢性肾功能不全行肾移植术。术后采用环孢素A、霉酚酸酯及激素预防排斥反应。术后15d突然出现腹痛,血压4 0mmHg/ 30mmHg ,给予积极抗休克治疗(输血10 0 0m1) ,随后手术探查。术中见移植肾动脉距吻合口约0 .5cm处有一0 .5cm×0 .6cm破孔,管壁组织糜烂,肾脏大小正常,颜色苍白,切除移植肾。术后体温一直在38℃左右,5d后渐感右下腹不适,切口下方逐渐隆起增大,触诊质地坚硬,无明显压痛,B型超声波提示局部蜂窝状肿块,边界不清,穿刺培养有真菌生长。给予氟康唑0 .4 g/d静脉注射,局部肿块继续增大,药物治疗无明显效…     

肾移植术后早期消化道毛霉菌感染致消化道穿孔1例

回顾性分析肾移植术后早期消化道毛霉菌感染导致消化道穿孔一例的临床资料。结合国内外相关文献, 对同种异体肾移植术后早期并发消化道毛霉菌感染的发病过程、临床表现、诊断和相关治疗进行总结和分析, 探讨其临床诊断和治疗。     

肝移植术后手术部位曲霉菌及毛霉菌感染临床分析

目的 探讨原位肝移植术后手术部位曲毛霉菌感染的防治.方法 回顾性分析我院肝胆外科2例感染曲毛霉菌患者的临床资料,对其症状、诊断及治疗进行总结.结果 例1患者术后移植物动脉感染曲霉菌及毛霉菌,导致血管突发破裂出血,终因多器官功能衰竭死亡.另1例患者术后出现手术切口深部毛霉菌感染并合并肺曲霉菌感染,给予强效抗真菌支持治疗后无明显好转,最终死于全身严重感染及呼吸功能衰竭.结论 肝移植术后以手术部位为首发临床表现的曲毛霉菌混合感染临床表现隐匿,病情进展快,预后凶险.     

移植肾动脉曲霉菌感染二例报告

肾移植术后肾动脉曲霉菌感染是一种较罕见的并发症 ,它临床表现隐匿 ,无特异性 ,不易早期发现 ,预后很差。1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院共施行同种异体肾移植 1 0 3例 ,发生移植肾动脉曲霉菌感染 2例 ,现报告如下。一、临床资料例 1　患者为女性 ,51岁 ,原发疾病为慢性肾小球肾炎 ,群体反应性抗体 (ＰＲＡ)阴性 ,术前血液透析 3年。于 1 999年 1 1月 2 6日行同种异体尸肾移植术。供肾动、静脉与受者的髂外动、静脉行连续端侧吻合 ,手术过程顺利。例 2　患者为男性 ,52岁 ,原发病为糖尿病肾病 (非胰岛素依赖型糖尿病 )。首次肾移植因移…     

Cytomegalovirus infection after organ transplantation: an update with special emphasis on renal transplantation

Abstract. Cytomegalovirus infections are still the most important infectious complications after organ transplantation. Besides historical notes this review will deal with new aspects concerning the epidemiology of the CMV, diagnostic modalities of CMV infection, the delicate counterbalance between the immune system and the CMV, as well as the symptomatology of this infection. Furthermore, aspects like prophylaxis and new, promising therapeutic regimes for treatment of infection will be dealt with. Although this update is applicable for all types of solid organ transplantation, emphasis will be on renal transplantation.     

Cytomegalovirus infection after organ transplantation: an update with special emphasis on renal transplantation

Cytomegalovirus infections are still the most important infectious complications after organ transplantation. Besides historical notes this review will deal with new aspects concerning the epidemiology of the CMV, diagnostic modalities of CMV infection, the delicate counterbalance between the immune system and the CMV, as well as the symptomatology of this infection. Furthermore, aspects like prophylaxis and new, promising therapeutic regimes for treatment of infection will be dealt with. Although this update is applicable for all types of solid organ transplantation, emphasis will be on renal transplantation.     

肝移植术后肺部真菌感染的诊断和治疗

目的探讨肝移植术后肺部真菌感染的早期诊断及治疗方法。方法回顾分析20例肝移植术后肺部真菌感染患者的临床资料,分析其原发病、免疫状态、感染真菌的种类及抗真菌药物的应用。结果20例患者念珠菌感染17例,死亡2例,曲霉菌感染3例,死亡2例。氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B治疗有效率70％,伏立康唑、卡泊芬净治疗有效率100％。结论肝移植术后真菌感染高发,以危重患者为主要目标人群,发生早,病情重。诊断分三级,达到临床诊断即应及早治疗。治疗以伏立康唑为首选,严重感染者联合应用卡泊芬净效果良好。     

肝移植术后感染并发症的防治

目的　探讨肝移植术后感染并发症的防治。方法　2003年9月-2005年12月连续施行42例原位肝移植术。术后应用了一系列预防细菌、病毒、真菌感染和乙型肝炎再感染的措施。结果 42例中发生胆道感染1例，CMV感染1例，乙型肝炎复发1例。其中胆道感染及CMV感染2例分别于术后3周和6个月死亡；乙肝复发患者经治疗后HBsAg及HBV-DNA转阴。结论 合理、有效的治疗措施是预防肝移植术后感染的关键。     

肝移植术后巨细胞病毒感染的防治

目的: 探讨肝移植术后巨细胞(cytomegalovirus,CMV)病毒感染的诊断和防治方法.方法: 回顾分析119例肝移植患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果: 共有8例病人术后发生活动性巨细胞病毒感染,发生率6.7%,其中2例出现发热,病人经治疗后全部治愈.结论: CMV抗体测定和FQ-PCR法测定CMV-DNA是诊断活动性巨细胞病毒感染的有效手段,更昔洛韦能够有效地防治巨细胞病毒的感染.     

肾移植术后肺部感染的诊疗

目的 探讨肾移植术后肺部感染发病特点及有效的临床诊疗措施.方法 对我院2012年1月至2016年2月49例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 49例肾移植术后肺部感染的患者中,细菌感染者22例,真菌感染者18例,病毒感染者7例,支原体、衣原体感染者各1例.其中31例发生于术后半年以内,28例为混合感染.住院治疗后46例康复出院,3例因重度肺部感染死亡.结论 肾移植术后肺部感染发生率和病死率高,在明确感染病原体之前可采用经验性抗感染治疗,待培养和药敏试验结果出来时及时选择有效的治疗药物.     

肝移植术后感染的流行病学特征及危险因素

目前肝移植(LT)已成为终末期肝病和晚期肝癌患者的指南推荐治疗方法,其术后5年存活率接近60%~80%,但其术后感染却仍是影响肝移植患者生存率的主要原因,本文将对肝移植术后感染的病原学特点及危险因素进行综述,有望增加对术后感染的认识。     

Rat cytomegalovirus and Listeria monocytogenes infection enhance chronic rejection after allogenic rat lung transplantation

The role of infection in the pathomechanism of obliterative bronchiolitis (OB) after human lung transplantation is controversial. In a rat lung transplantation model, we analyzed the effect of viral [rat cytomegalovirus (RCMV)] and bacterial infection [Listeria monocytogenes (LM)] on the development of chronic allograft rejection. Fisher rats underwent single left lung transplantation with allografts from Lewis rats. Postoperatively, animals were infected with either RCMV or LM, or served as noninfected controls. Animals were killed on day 120 and both lungs were evaluated histopathologically for chronic airway and chronic vascular rejection. Infection with RCMV produced a significant increase in the incidence of chronic airway rejection (66.7% vs. 20%), compared with noninfected long-term surviving animals. In rats with bacterial infection (LM) a similar increase of chronic airway changes as in viral infection (50% vs. 20%) was observed. Chronic rejection of allografts infected with either RCMV or LM was associated with significantly enhanced expression of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) on the endothelium. More infiltrating leukocytes (CD18, CD11a, CD44) and ED1-positive macrophages were found in allografts of infected animals. In this experimental model of chronic airway rejection in long-term surviving rats, not only viral but also bacterial infection resulted in enhanced development of chronic airway and vascular rejection. These results support our hypothesis that infectious complications have a substantial influence on the development of OB in human lung allografts.     

肾移植术后肺部真菌感染的诊治

探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断与治疗.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月广州医科大学附属第三医院收治的12例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床资料.结果 12例患者中,真菌培养阳性者5例,其中白假丝酵母3例,曲霉2例.采用伏立康唑抗真菌治疗后治愈11例,死亡1例.与治疗前比较,治疗后患者呼吸频率及血二氧化碳分压降低,血氧分压及氧合指数显著升高,差异有统计学意义(均为P<0.01).治疗前后患者的血清肌酐、尿蛋白、白蛋白、丙氨酸转氨酶水平的差异无统计学意义(均为P>0.05).结论 肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症,应早期明确诊断,及时使用抗真菌药物,减少免疫抑制剂用量,应用大剂量丙种球蛋白及呼吸机支持治疗.