非化脓性耻骨骨炎2例报告

非化脓性耻骨骨炎又称耻骨骨软骨炎,耻骨联合关节炎等。１９９３年由Ｌｅｇｕｅｕ,Ｒｏｃｈｅｔ描述命名,１９４２年Ｂｅｅｎ首先做文献报道。笔者在近几年临床工作中曾遇见２例典型病例,现报告如下。例１,女,２６岁。产后４个月出现耻骨联合区疼痛,并向两侧放散。查体：耻骨联合区明显压痛,余无阳性体征。Ｘ线检查：骨盆正位像示：双侧耻骨内侧缘均有明显骨破坏,破坏区边缘锐利、清晰,呈多弧形切迹,其周围骨质轻度增生硬化。耻骨联合间隙不规则增宽,其内未见死骨及碎裂骨片。Ｘ线诊断非化脓性耻骨骨炎。嘱患者两下肢少活动,局…     

甲状旁腺功能亢进1例

男性，38岁，以右耻骨处疼痛伴右下肢无力3个月就诊。骨盆平片示：右耻骨支溶骨性破坏。以153M—EDTMP行ECT检查示：右耻骨支较左浓聚，颅骨广泛异常浓聚。再次行X线检查，可见颅骨内外板模糊不清，板障增厚；右胫骨上段囊样透亮区类骨巨细胞瘤样改变；结合ECT结论，提出X线意见：以上三者改变为转移性肿瘤可能性大。为明确诊断，     

耻骨联合部骨软骨炎的影像学表现

目的分析总结耻骨联合部骨软骨炎的X线、GT、MRI表现,提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析新余市中医院、新余市人民医院二家医院2011年3月-2013年5月经临床证实的6例耻骨联合部骨软骨炎的X线、CT、MRI的影像资料,分析总结其X线、GT、MRI表现特点。结果6例病例的X线、GT、MRI均清楚显示出病变,5例X线平片主要表现有：（1）有5例耻骨联合部骨质均有不同程度密度增高影;（2）耻骨联合部骨质缘虫蚀状、鼠咬状骨质破坏改变,（3）关系面边缘毛糙．凹凸不平,其中3例有的夹有小囊状、筛孔状低密度影;（4）耻骨联合关节间隙宽窄不一、间隙内和旁可有小片状骨质游离块;GT除更清晰显示上述征象外,还可显示：（1）小块死骨3例;（2）间隙内游离多发碎裂小骨块4例;（5）小的骨质增生硬化和小的骨质囊变。MRI主要表现为：（1）耻骨联合间隙宽窄不一、以增宽为多。（2）联骨联合关节面不规整、毛糙,骨质虫蚀状缺损改变,关节鼠样小骨块游离,1例慢性病灶显示T2WI等低信号,T1WI等低信号,STIR等信号,新生的囊变病灶和水肿呈长T1长T2信号。（3）3例软组织均未见异常改变。结论耻骨联合骨软骨炎的影像表现有一定特征性,X线平片一般可成立诊断、CT、MRI检查是很有力的补充,有利于对该病的诊断和鉴别诊断。     

耻骨联合骨软骨病22例X线改变

耻骨联合骨软骨病X线表现国内分析报到尚不多见。本文收集我院2000～2007年收治的22例耻骨联合骨软骨病，参考国内文献资料，对耻骨联合骨软骨病进行分析总结。     

30例子宫颈癌骨转移瘤的X线诊断

通过已经病理证实的30例子宫颈癌骨转移瘤，着重对该病的X线诊断进行了分析。结果本组的基本X线征象是骨密度和骨结构异常，并分为：（1）溶骨型：26例。X线表现为地图状大片骨破坏，边缘不规则，多见于髂骨；稀疏样或虫蚀状骨缺损，常见于坐骨和耻骨及脊椎骨；或呈膨胀性和蜂窝状改变。（2）成骨型：1例。主要表现为棉球样密度增高和象牙质状致密骨。（3）混合型：3例。此型兼有溶骨和成骨两种改变，为大片或斑点状。另还就该病与多发性骨髓瘤，原发骨肿瘤和骨髓炎及放射性骨坏死的鉴别诊断作了讨论。提出该病临床症状和体征出现的早期就要做X线检查，并指出X线诊断是确定子宫颈癌骨转移瘤的部位和范围，以及治疗随访中不可缺少的检查手段。     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤X线诊断——附5例报告

目的：探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的X线表现。方法：回顾性分析5例经手术病理及骨穿证实为原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的临床资料及X线表现。结果：恶性纤维组织细胞瘤X线平片主要表现为大块状骨质破坏，界限不清，无骨质硬化、肿瘤骨和骨膜增生，多发生于管状骨，早期软组织肿块不明显等。本组5例均为大块骨质破坏缺损，边界模糊不清；3例发生于管状骨占本组病例的60％；无1例软组织肿块影。结论：X线平片对原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的诊断具有一定的特异性，但确诊还必须依靠病理学检查。     

颌面部X光片误诊1例分析

１病历摘要患者女，５６岁，农民，左面部肿胀伴畸形，来诊。无自发痛，咀嚼及进食无明显受限。检查：５６７区颊沟膨隆，压之无乒乓球感及波动感，骨壁较硬。穿刺抽出血性液体，涂片检查未见胆固醇结晶及癌细胞。X片示：病变区有溶骨性破坏，边缘不整齐，X线印象为左上颌恶性肿瘤。鉴于涂片检查未检出癌细胞，不能盲目作扩大根治术。术前讨论决定先行探查术，作冰冻切片检查证实为恶性肿瘤后，再行截骨术。术中发现颌骨破坏，去骨后见囊膜组织，包膜完整，轻易从骨腔内剥离，病理诊断为根端囊肿。术后创口１期愈合。└临床诊断X线片报告…     

骨髓瘤26例线分析

骨髓瘤是一种恶性骨肿瘤,本组26例均经骨髓检查及(或)活检病理证实,其X线分类为X线无异常表现3例,多发性溶骨破坏21例,单发溶骨破坏2例。本文分析了骨髓瘤在颅骨、肋骨、脊柱、骨盆及长骨中的X线表现与好发部位。讨论了溶骨性破坏的机制及鉴别诊断。     

坐骨耻骨骨软骨病（VanNeck病）

目的：介绍和探讨坐骨耻骨骨软骨病（VanNeck病）的诊断和治疗。方法：回顾13例VanNeck病患儿的临床经过和观察100例4岁-11岁儿童因其它原因所摄骨盆正位片。结果：13例患儿均有坐耻骨结合处隆起和疼痛，X线检查显示坐耻骨结合处有局限性骨皮质膨隆，中央区透光，骨密度不均，无骨膜，软组织异常改变，其中2例在症状出现前5周-6周的X线片上已存在上述改变，经保守治疗全部治愈。100例其它原因所摄骨盆片中有此改变15例。结论：凡有上述X线改变的无论有无症状都应视为VanNeck病，本病预后良好，无须长期用药和手术。     

肋骨肿瘤X线诊断(附50例报告)

目的：探讨肋骨肿瘤的X线诊断。方法：回顾性分析50例经病理证实的肋骨肿瘤的X线表现。结果：肋骨肿瘤基本X线征象是骨破坏,良性肋骨肿瘤呈膨胀性骨破坏,边界清楚,骨皮质完整、变薄。恶生骨肿瘤表现为侵蚀样骨破坏,边界不清,呈虫蚀状,溶骨性一扫光样改变或成骨样改变。结论：肋骨肿瘤可在肺野内形成异常影像,易误诊为肺及纵隔病变,阅胸片时需注意观察,分析肋内改变。     

转移性骨肿瘤20例特殊的X线征象分析

目的：探讨转移性骨肿瘤特殊的X线征象，以提高对转移性骨肿瘤的认识。方法：分析20例经病理学检查证实转移性骨肿瘤的X线表现。原发性肿瘤主要为肺癌，乳腺癌，甲状腺癌，鼻咽癌，前列腺癌及胃腺癌，全部病例摄正侧位X线平片，4例加用X线分层摄影。结果：X线表现分4型：（1）囊状扩张型9例，表现为破坏骨内大小不等圆形或圆形透光区，囊内可见骨嵴；（2）皮质型6例，4例表现为局限性“弹坑”样骨质缺损或蝶形骨破坏，边缘无硬化，2例为边缘不清虫蚀样皮质破坏，（3）骨膜反应型4例，表现为病变区平行状葱皮样或放射状骨膜反应；（4）手指短骨型1例，表现为末节指骨溶骨型骨破坏，结论：转移性骨肿瘤X线表现复杂多变，特殊类型较少见，容易与原发性骨肿瘤骨混淆，故应结合病史对患者作全面细致检查，与原发性恶性肿瘤鉴别，尽可能避免误诊。     

骨巨细胞瘤X线CT对比分析

目的探讨比较骨巨细胞瘤在X线片及CT的表现特征。方法对60例经手术和病理证实的骨巨细胞瘤的X线及CT表现进行了分析。60例均行X线平片和CT检查,将X线表现与CT表现进行对比分析。结果骨巨细胞瘤的基本X线表现为长管状骨骨端偏心性膨胀性骨质破坏,骨壳多薄而完整,其间可见骨间隔,典型者构成皂泡样改变。CT扫描显示大多数骨壳并不完整,肿瘤内看不到真正的骨间隔。溶骨性巨细胞瘤呈溶骨性改变,多无完整的骨壳和骨间隔,肿瘤的边缘残留的骨壳仍保留膨胀的特征,并可看到和骨壳缺损区相一致的软组织肿块。恶性骨巨细胞瘤为溶骨性的破坏区,于骨干侧出现虫蚀状或筛孔样骨质破坏,并可见骨膜反应和骨膜三角,软组织肿块范围超越破坏区。CT还能清楚地显示肿瘤内有无出血、破坏、钙化等内部结构。结论X线平片应作为诊断骨巨细胞瘤首选,CT能显示软组织肿块的大小及肿瘤的内部结构,可以帮助鉴别诊断。     

肩锁区多形性变异

锁骨常见的变异有菱形窝、肩峰端骨缺损或全缺,而表现为肿块型喙锁假关节与类似骨破坏的喙锁韧带骨化者并不多见,现报告1例如下:患者女性,60岁,因无意中发现左颈下核桃大硬质包块来就诊,右颈肩区无异常感觉。体检:锁骨上窝处可见正常皮肤色隆起包块,约3×4cm大,触之如骨硬度,表面光滑,无活动及压痛,不活动。右颈肩锁骨区无异常,颈部活动自如。胸腹部检查无异常发现。X线检查:胸部正位X线示心、肺及纵隔无异常征象。右侧喙突外上缘可见菱     

肋骨软骨黏液样纤维瘤误诊1例报告

患者,男,40岁,因近日洗澡时发现在胸部有突起物,前来医院就诊,临床拟诊为肋骨囊肿而入院。查体:双肺呼吸音清,无干湿性口罗音;心脏听诊无异常;左侧第7肋骨于腑前线处可触及6cm×3cm肿物,质硬有压痛。X线片示:左侧第7肋骨沿其长轴见15cm长的骨质破坏区,前至软骨,后达肋颈部,最宽处2·5cm,突出1·5cm,其内未见骨嵴及分隔,也无钙化及硬化边缘,而呈磨砂玻璃样,骨皮质变薄,无骨膜增生。X线意见:骨纤维异常增殖症。手术切开皮肤见肋骨明显增粗变脆,切除病肋送病理,病理诊断为:肋骨软骨黏液样纤维瘤。讨论软骨黏液样纤维瘤为少见良性骨肿瘤,起源于…     

肺癌桡腕骨转移2例

例1:患者男性,61岁,工人,因双腕肿痛1月余于1995年10月入院。患者原有肺结核病史,多次治疗,反复发作。体检:消瘦面容,贫血貌,左侧胸廓外观稍塌陷,听诊左肺呼吸音弱。双腕背侧均有肿块,压痛,不红.以右腕明显。X线摄片示右腕部软组织肿胀明显,右桡骨远端骨皮质破坏中断,毛糙,骨质结构有不规则的稀疏改变,并有轻度骨膜反应;左头状骨可见边缘不规则的骨质破坏区,无硬化,周围骨结构正常,左舟状骨边缘毛糙,亦有小部分骨质缺损表现。X线诊断:左腕骨、右桡骨转移性骨肿瘤可能?结核亦可能?建议穿刺活检。行纤支镜活检为左上肺鳞癌,双腕穿刺活检多次病理诊断为右桡骨左腕骨转移性肿瘤。患者因手术指征欠佳及经济问题而自动出院。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(附3例报告)

<正> 骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(以下简称为骨MFH)比较少见。报道3例如下: 病例报告例1.男、58岁,右耻骨部疼痛15个月。X线检查:右侧耻骨下支、坐骨下支溶骨性破坏,右耻骨上支病理性骨折。临床诊断:右骨     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的研究骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的影像学诊断。方法回顾性分析了16例MFH患者的X线和CT检查结果,及6例MFH患者的MR表现。结果(1)X线平片表现:16例均示不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏;5例伴有膨胀性改变,4例骨质破坏边缘有断续性硬化,2例于骨质破坏区边缘出现断续骨膜反应;12例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀。(2)CT表现:16例均示不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,4例病灶内部或边缘可见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化;12例骨质破坏区周围示软组织肿块,其中3例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;所有病例CT上未见明确骨膜反应。(3)MR表现:6例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号;6例骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论MFH影像学表现具有一定特征性,X线平片、CT和MRI结合有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

耻骨联合结核1例

耻骨联合由纤维软骨构成，血液循环相对缺乏，故耻骨联合结核在临床上较为少见。耻骨联合结核多为局限性骨破坏，病变可由耻骨体向上扩展到耻骨上枝，向下扩展到耻骨下枝，越过中线可破坏耻骨联合，波及对侧耻骨体。病变多是溶骨性骨破坏，局部可有死骨，病变波及耻骨枝时常有骨膜反应。寒性脓肿可沿耻骨及内收肌向腹股沟或大腿内侧流注。耻骨联合病变的脓肿可流向锥体肌或腹直肌鞘。     

骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例

病人，男，8岁。主诉：右侧胫骨上段疼痛4月余。查体：右小腿上段无红肿，压痛较明显，膝关节活动尚好，日常行走无障碍。全身无其他不适。X线检查：右侧胫骨近端内后侧见3．8cm×1．2cm梭形、骨小粱消失的与骨长轴平行的透亮区，密度不均，边缘局部硬化，骨皮质变薄，稍呈膨胀样改变。相邻软组织无异常。X线诊断：右侧胫骨近端良性骨肿瘤，非骨化性纤维瘤可能大，性质待查（图1）。     

先天耻骨联合分离并膀胱腹壁疝1例

患者，女性，7岁。下腹部无痛性隆起性包块7年，潴尿时为7cm×6cm，排尿后为3cm×4cm，呈横卵圆形，触及质地较腹壁硬。临床检查无异常，超声检查为正常膀胱声像图。X线表现：耻骨联合分离7cm，呈“门”字形（图1），骨结构正常。手术所见：下腹部（膀胱区）腹直肌、腹内、外斜肌均部分先天性缺如，腹壁表皮完整。根据本病的影像表现及手术所见认为该病仍属膀胱外翻类型，只是腹壁完整，膀胱没有真正外露的轻型表现，系先天发育畸形，临床较为罕见。先天耻骨联合分离并膀胱腹壁疝1例@陈景胜$山东省郯城县第一人民医院放射科!山东郯城276100…