对我国医疗机构经济政策的思考（上）

一、现行医疗经济政策对医疗服务的影响 （一）积极影响。我国现行的医疗机构经济政策主要是以筹资行为为导向的经济政策在起决定性作用。政策在政府补偿不足的条件下鼓励医疗机构多渠道筹集资金，促使医院调整办院指导思想、服务策略、管理模式，扩大服务内容，提高服务质量，促进了医疗机构不断改革、创新、发展，已取得了初步的成效。一是有利于管理解放思想，更新观念。二是有利于调动各级地方政府的积极性。[第一段]     

我国医疗机构面对基本药物制度改革趋势与对策

首先回顾了我国国家基本药物政策EDP的历史进程、在对比国外数据的基础上分析了WHO的新千年目标下世界EDP改革的总趋势、分析了我国基本药物制度改革的热点和重点问题。然后分析了该趋势对我国医疗机构在基本药物目录使用、经济构成、医药分开、药品招标、供应管理、合理用药、医患关系等的影响。最后围绕解决药费贵、提高基本药物可负担性、可获得性、促进合理用药等目标,为我国医疗机构提出了若干具体对策建议。     

我国医疗机构分类管理现状及发展探讨

目的 分析评价我国医疗机构分类管理政策的实施情况,为新医改背景下进一步发展医疗机构分类管理相关政策提供参考方法 采用规模数量、卫生总费用和弹性系数等指标,比较我国营利性和非营利性医疗机构及其服务能力现状结果 医疗机构分类管理政策在实施近9年后,2009年的非营利性医疗机构数是营利性医疗机构的2.5倍;其人员、配置、服务...     

中国医疗机构产权改革及政策取向

医疗机构改革的关键是产权制度的改革，中国医疗机构的产权制度伴随社会经济体制的转轨，经历了从单一产权公有制向非单一制产权变迁的历程。本文在对我国医疗机构产权完成制度变革合法性解释的同时，提出了重构医疗机构产权制度和以市场化、民营化、社区化为政策取向的改革尝试。     

本刊1999年选题参考

1 高举邓小平理论伟大旗帜,发展我国卫主经济理论;2 21世纪卫生发展战略;3 如何建立与国民经济发展相协调,与生产力发展相适应 的卫生服务体系、医疗保障体系和卫生监督体系:4 弘扬抗洪精神,深化卫生改革;5 宏观经济政策对卫生服务的影响;6 机构改革与卫生行政部门的职能:7 医疗保险条件下的供、需、保三方制约的内在机制;8 医疗保障制度改革对医疗机构的影响与制约;     

现行医疗机构经济政策的作用与目标效果分析

以明确现行医疗机构经济政策作用和效果为目的,从现行政策影响和政策完善的角度出发,提出医疗机构经济政策应突破的关键环节,以便使政策能够在尚不完善的市场条件下对医疗卫生服务提供起到更有效地导向和调控作用。     

基层医疗机构推行医改政策的现状分析

我国医改关乎13亿国人的切身利益,与全社会的和谐稳定息息相关。自新医改方案公布以来,在基层医改和全民医保等制度改革取得一定成效的同时,相关的改革配套政策并没有同步跟上,与民众的期望值仍有相当距离。本文结合基层医疗单位推行医改政策的现状,对医改方案的可行性、基层医疗机构的发展定位、医改相关配套政策、基本药物制度、基层医疗机构供给能力、医保制度的配套性等方面进行探讨,解析基层医疗机构现阶段落实医改政策存在的问题和困难,为更好的推进医疗改革提供依据。     

有关公立医院管理体制与运行机制改革的探讨

医疗机构是人们就医就诊的主要场所,与人们的生命有非常密切的联系。公立医院是我国医疗服务机构的主要组成部分,同时在我国医疗结构中占据非常大的比例。目前,在社会经济快速发展的过程中,许多医院在不断地改革,在新医改政策的推动下,加强公立医院管理体制是医疗机构实施的主要工作之一。但在实际发展过程中还存在诸多问题,亟待解决。为了全面加强医院医疗机构的自主化管理,还需要建立配套的运行机制,在不断的改革发展下才能更好地促使公立医院的全面发展。基于此,本文就公立医院管理体制和运行机制的现状进行分析,并提出了相应的解决方案,以进一步提高医院的运行效率。     

对医疗机构分类管理政策的回顾与反思

通过回顾与分析医疗机构分类管理政策出台的背景，指出该政策出台的必然性。同时，指出卫生行政部门自身的权限决定了它主持制定的分类管理政策无法解决公立医疗机构改革的诸多关键性问题。分析了该政策实施效果不佳的原因是由于与该政策配套的营利性医疗机构税收政策和工商登记要求不尽合理。而导致目前该政策进退两难的原因则是由于该政策赋予工商和税务这两个部门在营利性医疗机构经济监管中较大的权限，使部门利益已经形成，卫生部门在与上述部门协调修改有关规定时难度极大，包括医疗机构管理体制改革在内的所有事业单位改革，仅仅依靠各行业主管部门无法取得突破性进展，国务院必须加强有关部门的协调，必须对事业单位改革做出全盘性的规划。     

基层医疗机构推行医改政策的现状分析

我国医改关乎1 3亿国人的切身利益,与全社会的和谐稳定息息相关。自新医改方案公布以来,在基层医改和全民医保等制度改革取得一定成效的同时,相关的改革配套政策并没有同步跟上,与民众的期望值仍有相当距离。本文结合基层医疗单位推行医改政策的现状,对医改方案的可行性、基层医疗机构的发展定位、医改相关配套政策、基本药物制度、基层医疗机构供给能力、医保制度的配套性等方面进行探讨,解析基层医疗机构现阶段落实医改政策存在的问题和困难,为更好的推进医疗改革提供依据。     

民营医院发展研究

民营医院的特点是筹资快捷，服务上乘，专科特色，聚集人才，机制灵活，民营医院的存在与发展，有利于促进医疗市场的有序竞争，有利于激活医疗市场，有利于构建适应社会主义市场经济的卫生服务新体系，有利于筹集更多的医疗卫生资源更好地为人民群众服务，作为政府及卫生主管部门，应制定配套政策，正确引导，强化监管，营造健康发展的外环境，作为民营医院自身要规范医疗行为，加强内部管理，提高医疗技术水平，在可能的前提下实现规模化经营，从而形成以公有制为主体，多种经济成分和多种经营方式相互竞争，共同发展的办医格局。     

医疗机构改革的法律问题研究

建立适应形势要求的卫生服务体系和医疗保障体系，是实现和谐社会的重要组成部分。医疗机构的改革是建立这一体系的唯一出路。《医疗机构管理条例》的修订是医疗机构改革的法律依据和保障。医疗机构改革必须坚持以下原则，适应社会主义市场经济形势，确保公民就医就诊的宪法权利，确立医疗机构的一般市场主体地位，国家通过宏观胡控手零监管其运行，通过财政资金、社会保险基金、社会捐赠基金确保公民就医就诊的宪法权利得以实现。     

宏观经济政策对公益卫生机构发展的决定性作用——对中美卫生投入渠道比较的思考

通过对中美卫生投入渠道的比较,全面系统地解读中美卫生公益机构经济运营模式,反思我国医药卫生体制改革中的"瓶颈"问题,探究宏观经济政策在医疗机构深化改革和公益卫生机构发展中的决定性作用,以期在我国卫生事业发展中作出进一步的有益探索。     

社会经济转型与医疗保障制度的变革

建国后 ,我国曾按照计划经济模式逐步建立医疗保障制度 ,并对保障人民健康、促进经济发展起到了积极作用。但是 ,随着经济体制改革的不断深入 ,特别是社会主义市场经济体制的建立和完善 ,原有的医疗保障制度的弊端日益突出。我国的医疗保障制度面临如何适应经济体制转型 ,逐步建立和完善市场经济条件下社会医疗保险制度的问题     

医院和医疗保险的经济学分析

随着卫生体制改革的深入，应对老龄化危机，降低不断提高的医疗服务费用，提高医疗服务质量，提高医疗服务可及性问题和公平性，是我们面对的切实问题。医院是提供医疗卫生服务的场所，也是提供医疗卫生服务的主体单位，了解医院的经济学特性和组织特点，有利于我们对市场经济环境下的医院行为有所了解，为卫生体制改革和医疗保险改革提供理论依据。     

社会主义初级阶段我国农村医疗保障的社会经济政策分析

社会主义初级阶段的中国农村医疗保障制度 ,在内容上既包括具有准社会保险性质的合作医疗制度 ,又包括政策保证性极强的公共卫生、预防、保健制度等。在发展过程上 ,既受农村政治经济体制及其变革的制约 ,又受国家政策调控的影响。应用邓小平社会主义初级阶段理论 ,分析和评价农村医疗保障制度的变迁过程和发展特征 ,目的在于为建立符合市场化农业经济体制发展的农村医疗保障制度提供政策的依托和实践的参照。     

Changes in the health care system of Vietnam in response to the emerging market economy

This paper discusses the impact on the Vietnamese health care system of the change from a centralized socialist system to a market economy. It discusses recent policies based on expectations in relation to actual outcomes, and the impacts these changes have had on health care delivery and health infrastructure in Vietnam. It has become clear that the private medical sector is draining resources from the State rather than complementing the weakened national health system. Impacts on health education, pharmaceuticals, infrastructure support, geographic distribution of physicians, and equity are all discussed in terms of recent economic changes. It is suggested that adjustments must be made to ensure adequate health care for all Vietnamese including those in rural areas and the urban poor. The State must develop mechanisms to support the national health service before further deterioration occurs.     

浅谈非营利医疗机构国有资产管理现状及管理措施

在市场经济条件下 ,用旧体制进行国有资产管理 ,往往出现国有资产变相流失、国有资产闲置、浪费等许多管理环节中的问题 ,这直接影响了医院的经济效益和社会效益。建立适应社会主义市场经济条件下的国有资产管理体制和管理措施 ,对国有资产实行规范化、程序化的管理 ,是非营利性医疗机构加强经济管理工作的目标之一。     

Economics and ethics in public health?

The topic suggests a conflict between ethics and economy in medical care. It is often argued that today's welfare state in affluent societies with their social insurance systems makes it easier for the doctor to translate ethical demands into reality without being hampered by economic restrictions. Both doctors and patients took advantage of this system of medical care by mingling social guarantees for health with the doctor's income. Hence, medical expenses expanded rapidly, additionally promoted by technical progress in medicine. This entailed a proportionate increase in medical expenses in relation to personal income, especially wage income. Budgets of state authorities were streamlined or deficits became larger. This state of affairs was promoted further by mechanisms of distribution of national income in accordance with the slogan "less state, more market". While national income continued to grow, although at a slower rate, the number of jobless persons grew continually and thus also the social expenses, this was not due, as is usually assumed and pretended, to an economic crisis. Society and economy are facing a crisis of distribution of national income under conditions of technical progress as a job killer, making economic production more productive and efficient. Not taking into account the new challenge of social market economy--the German innovation in market economy creating the economic miracle after World War II--reforms of the system of medical care took place and are still continuing along market principles, particularly the latest German reform law leading to individual contracts between patients and their doctors in respect of cost charging. However, marketing principles promote economy in medicine, but they do not promote medical ethics. Further German guidelines for medical care should take stock of past experiences. There will be more competition in the "growing market of medical care" (private and public) and this will need--as economic experience has shown and economists have affirmed--new organisational devices to ensure better outcomes for the individual patient as a consumer and the doctors as suppliers. More responsibility should be given to the different suppliers of collective security in medical care (private or social systems of insurance). No individual patient as a mere consumer has a genuine chance in handling contracts with doctors carefully who are considered to be "gods in white" according to a popular German saying. These consumers have only a slight chance when arguing in courts of justice for the performance of contracts. Diagnosis and therapy, the system of doctors who treat members of statutory social insurance schemes (National Health general practitioners in the U.K.) and doctors as "free entrepreneurs" in the growing market of medical care should be separated due to the different rules of charging costs and offering medical care. "Classless medical care" does not have a better chance by applying market principles. The same is true for ethics versus economy. Doctors as "free entrepreneurs" must learn that markets will not guarantee reimbursement of costs but react to supply and demand. Hence, regulation of medical care by economic instruments creates better chances even for ethics in medical care against economy.