居民就医问题的调查问卷分析

目的了解我国居民对＂看病难、看病贵＂的切身感受与认识,分析问题的原因,提出改进措施。方法采用随机问卷调查,并结合文献资料,进行分析研究。结果受访者中,认为＂医疗费用太贵,难以接受＂的占64.08%,＂听到过别人对当前看病难、看病贵的抱怨＂的占63.11%,认为＂医院运转所需费用主要来自医院的经营收入＂的占51.46%,认为＂患者给医生红包是担心得不到好的服务＂占85.94%,对就医状况的改善表示＂看看再说＂占59.22%。结论我国居民＂看病难、看病贵＂的现实是客观存在的,有体制性原因和公众认知上的偏差,需要从强化政府责任、改进医院管理体制和完善医疗保障体系等方面加以解决,这也正是新医改方案的切入点。     

看病贵问题的定量分析

当前，看病难、看病贵已成为具有普遍性的全国性问题，如何解决好这一问题是对我党执政能力的实践考验。有人说，看病难，解决看病难更难；更有人说：“三医”（医生、医院、医药）问题已成为不亚于“三农”问题的又一社会问题，凡此种种都说明了要解决好看病难、看病贵确非易事。     

"看病难、看病贵"问题医务人员专题组访谈结果与分析

目的了解深圳市医务人员对"看病难、看病贵"问题的看法,并收集解决"看病难、看病贵"问题的相关信息和建议。方法采用专题组讨论方法,对市、区、街道医院及社区卫生服务中心医务人员进行访谈。结果医务人员对深圳市"看病难、看病贵"的现状存在不同的看法。有的人认为在深圳市看病不太难,有的人认为在局部较难;大部分被调查者认为"看病贵"是客观存在的。被调查对象认为"看病难、看病贵"问题是社会问题,提出了医疗机构是矛盾的集聚地,而不是问题的发源地这一看法,还提出了许多不同的见解和相应的解决措施。结论必须通过全社会的努力才能有效解决"看病难、看病贵"问题,如要加大政府卫生投入,要转变医疗机构运行机制,要完善医疗保障体系,要转变就医观念,还要加强社区卫生服务体系的建设等。     

“看病难、看病贵”问题医务人员专题组访谈结果与分析

目的了解深圳市医务人员对“看病难、看病贵“问题的看法,并收集解决“看病难、看病贵“问题的相关信息和建议。方法采用专题组讨论方法,对市、区、街道医院及社区卫生服务中心医务人员进行访谈。结果医务人员对深圳市“看病难、看病贵“的现状存在不同的看法。有的人认为在深圳市看病不太难,有的人认为在局部较难;大部分被调查者认为“看病贵“是客观存在的。被调查对象认为“看病难、看病贵“问题是社会问题,提出了医疗机构是矛盾的集聚地,而不是问题的发源地这一看法,还提出了许多不同的见解和相应的解决措施。结论必须通过全社会的努力才能有效解决“看病难、看病贵“问题,如要加大政府卫生投入,要转变医疗机构运行机制,要完善医疗保障体系,要转变就医观念,还要加强社区卫生服务体系的建设等。     

“看病难，看病贵”问题的原因和对策

近年来,“看病难、看病贵”已成为社会广泛关注的热点、难点。“看病难”,主要是到大医院找专家就诊难,农村缺医少药“看病难”;“看病贵”,主要是城市大中型医院药价贵、检查费用高,农村主要是缺少医疗保障,导致部分低收入人群、困难群体看不起病。因此,必须坚持以人为本,下大力解决“看病难、看病贵”的问题。     

声音

“中国看病不算难,也不算贵,而是患者求医标准过高,导致医疗资源‘拥挤’。” ——对于“看病难、看病贵”这个备受百姓关注的问题,全国政协十一届二次会议的医药卫生界多位委员却发出了不同的声音,他们认为,应该对“看病难、看病贵”给出新标准。     

吉林省县级公立医院改革后“看病难、看病贵”现状研究

目的:通过吉林省县级公立医院财务数据分析和就诊患者问卷调查,了解县级公立医院全面改革后"看病难、看病贵"现状,为新医改政策制定提供依据。方法:根据医院HIS系统收集吉林省县级公立医院卫生费用数据,同时,对789名到县级公立医院就医的患者进行问卷调查。结果:2014—2016年,医院门急诊次均费用、次均住院费用、医院总收入、医院医疗收入、医院财政补贴收入、医院医保收入均逐年增加;药品收入占医院总收入比例、药品收入占医院医疗收入比例、患者个人自付费用占医院总收入比例、患者个人自付费用占医院医疗收入比例均逐年降低;8.4%的被调查患者认为"看病难",26.2%被调查者认为"看病贵",医保参保率达到96.7%,14.7%的被调查患者对医保报销比例表示不满意。结论:县级公立医院改革后,收入发生了结构性改变,患者"看病难"问题明显改善,"看病贵"问题仍有待进一步解决。     

浅议看病难、看病贵的原因与对策

近年来，看病难、看病贵已成为全国普遍存在的问题，也成了政府、百姓最为敏感的话题，每年的人大、政协“两会”上都是被关注的焦点。看病难、看病贵问题及“三医”（医院、医疗、医生）问题，已成为不亚于解决“三农”问题的又一社会问题。究其原因，笔者认为有以下几方面的原因。     

医院成本核算存在的误区与对策

一、医院开展成本核算的必要性 1．医院成本核算是医疗体制改革的基础 “看病贵、看病难”是新“医改”迫切需要解决的问题,患者认为导致“看病贵、看病难”的原因是医院单纯追求经济效益,不断提高收费,医院则将其归咎于政府投入不足。事实上,近几年政府逐渐加大了对卫生特别是公共卫生领域的投入,但“看病贵、看病难”问题仍未有改善。     

成都市居民"看病难、看病贵"现况调查研究

目的：通过对成都市居民“看病难，看病贵”的现况进行调查，深入分析“看病难，看病贵”的原因，为提出更有针对性的解决措施提供依据。方法：按照多阶段系统抽样原则，运用问卷访谈了1300户居民家庭，了解其获得医疗服务情况及对看病难、看病贵的看法。结果：成都市居民看病难综合指数为43．17，44．5％的居民认为挂专家号难，59．6％的居民认为看病手续繁琐，60．3％的居民认为候诊时间长。成都市居民看病贵总体指数为78．11，76．3％的居民认为门诊费用贵，70．2％的居民认为住院总费用贵。结论：成都市居民看病难体现在对优质医疗资源的获取，看病责问题突出。导致看病贵的原因有居民疾病经济负担过重，就医流向无序，药品费用贵和检查费用贵等。建议：增加公共财政对卫生的投入，提高社区卫生服务机构的服务与管理能力，完善多层次医疗保障体系，引导居民建立理性的就医行为。     

某医院公费医疗患者住院费用统计分析

目的对某医院公费医疗患者住院费用的构成情况、药品费构成情况和住院费用分布等进行分析,探讨公费医疗患者住院费用上涨的原因及对策。方法应用SPSS13．0统计分析软件对某医院2004--2011年长期休养公费医疗患者住院费用的构成情况、药品费构成情况和住院费用分布进行分析处理。计数资料用绝对数及相对数表示,构成比间的比较采用,检验。结果某医院2004--2011年公费医疗患者住院费用中,药品费占87．12％,治疗费占4．11％,检查费占3．92％,材料费占3．49％,其它费占1．36％,可以看出药品费是住院费的主要组成部分。药品费中,西药费、成药费、草药费分别为61．51％,37．03％,1．46％。8年间人均药品费的平均增长速度为18．16％,定基比发展速度为321．67％。从住院费用分布情况看,住院费用主要集中在20000元以内,占总数的69．26％。50000元以上的患者人数占总人数的5．84％,费用占总额的23．16％。结论药品费是住院费用的主要组成部分且人均药品费增幅较高,存在很大的调控空间。药品费构成比例不合理,可充分利用中医独特优势增加草药费在药品费的比例,以实现控制药品费的目的。应关注高额住院费的问题,加强内部管理遏制不必要的高额消费。     

影响上海市民门诊医疗费用的因素分析

该借鉴Emmett B．Keeler＆etc的方法,用对数线性回归模型对影响上海市民门诊医疗费用的社会、经济因素进行分析。揭示了一些以前经常被忽视的影响门诊医疗费用的因素,如单位性质、教育程度、生活嗜好、家庭经济状况、门诊自付比例等。     

东西部医院腹腔镜胆囊切除术医疗费用比较

目的：研究患者对医疗费用感受的区域性差异及医疗服务定价的合理性,以期为医疗服务价格改革提供一定的参考依据。方法选取东西部同等级医院2013—2014年度腹腔镜胆囊切除术的住院患者,分析比较两所医院的住院费用、医疗服务定价标准及当地居民收入。结果应用某一成熟医疗技术诊治疾病的费用,上海高于昆明。费用差距的主要原因在于部分项目定价及医师的治疗项目选择。对比人均收入,上海居民的价格感受优于云南昆明。结论按项目付费的方式存在明显弊端,省级之间定价差不合理因素较多,因此需加快医疗服务定价方式的改革,推行临床路径,以稳步推动区域化医疗的进程,实现区域间医疗和费用公平性。     

新医改形势下看病难、看病贵的表现形式、根源与对策

看病难看病贵因国家形态、历史时期、社会阶层的不同而呈现不同的表现形式。看病难源于医疗服务供给总量不足与结构失衡;看病贵源于医疗服务价格的扭曲与医疗保险体系的残缺,看病难看病贵的感受差异根源于社会阶层的高低。解决看病难与看病贵的治本之策是通过公共卫生与健康管理控制医疗服务的需求;治标之策是扩大供给总量、调整供给结构与提高医疗保险的保障水平与保障范围。中国未来的看病难、贵主要体现为特需医疗服务的看病难、贵,必须从特需医疗服务供给与商业医疗保险建设两个方面加以解决。     

提高卫生费用核算精度视角下上海市外来就医状况研究

目的:开展上海市外来就医费用核算,进一步提高卫生费用核算精度,为加强长三角地区医疗协作提供参考。方法:根据上海市卫生统计报表、病案首页信息,开展上海市外来就医的服务量、费用以及机构、科室、病种结构分析。结果:自2012年以来,外来就医规模呈不断增长趋势。2018年,上海市外来就医门急诊和出院人数占全市的6.67%、29.24%,外来就医费用占全市的14.65%。76.65%、83.05%的门急诊和住院患者流向三级医院;费用在医院的集中程度更高。与上海市当地患者的费用结构比较,外来就医患者的手术、诊疗费用的构成比偏高。对住院患者细化分析发现,患者主要来源于江苏、浙江和安徽;前五顺位科室是外科、内科、妇产科、肿瘤和儿科;前10顺位住院病种中,肿瘤占8位;住院费用略高于本地患者,但有机构差异。讨论与建议:外来就医的规模持续增长,主要来源是江苏、浙江和安徽,需加强长三角一体化协作。从外来就医的机构、科室和病种数据,可推测上海市外来就医患者以疑难病症居多,提示上海市在规划医疗资源时,应适度增加相应医院、学科资源的配置数量。     

也论"看病难、看病贵"的现象、成因与对策

分析了"看病难、看病贵"的现象和成因,提出必须逐步建立全民医疗保健制度、微观上进行综合治理,必须确保公立医疗机构的公益性、政府责任必须到位和必须建立梯度医疗体系的对策建议。     

单病种限额付费挑战医院管理模式

目前,从卫生部到各级医院都在探索单病种限额付费的管理模式。单病种限额付费是对我国现行的按服务项目付费进行改革的一种有益尝试。作为当前缓解"看病贵"的权宜之计,单病种限额付费在有效控制医疗费用的不合理上涨、限制过度医疗等方面的积极意义不容置疑,但其在具体操作中还有许多需要改进和完善的地方,医院应适当调整现行的管理模式和策略,以迎接单病种限额付费这种新的医疗费用支付方式改革的挑战。     

我国不同药品采购模式控费效果分析

目的 对比我国不同药品采购模式的控费情况并探索出控费效果相对最佳的采购模式,为药品采购的发展和减轻患者负担提供建议。方法 对上海、福建、广东3个省市的药品采购模式进行对比,并从2013 - 2017年的药品价格指数、医院药品费、人均医药费负担这3个方面进行分析,然后运用主成分分析法综合各指标进行排序。结果 近2年中药和西药的价格逐年上涨,接近居民消费价格总涨幅,其中上海实行药品集团采购后,其药价增速明显减缓;人均医药费中药费占比逐年下降,人均药品费减少,但人均医药总费用仍在上涨。总的来看,福建省控费效果最优,人均医药费负担仅为26.60%,而上海和广东均超过31.00%。结论 3种采购模式均有一定的控费效果,上海模式的药品价格控制作用最明显,福建模式总体控费效果相对最佳,但患者负担依然沉重,政策目标尚未实现。应加强药品采购与医保的衔接度,建立药品质量评价体系,从整体上控制医药费用。     

论“医疗保健价格指数”与“看病贵”

无论是居民感受还是学者研究，多年来我国持续存在看病贵这一社会热点问题。但现行的医疗保健价格指数披露出相反的结论。本文提出用门诊病人次均医药费、出院病人人均医药费指标，来计算医疗保健类价格指数，以更科学、准确地反映患者医药费用负担水平及其变动趋势。     

温州市首轮医疗服务价格调整效果分析——以某省属三甲医院甲状腺癌病种为例

目的:分析医院在执行医疗服务价格调整方案后,甲状腺癌根治(单侧)手术患者住院费用构成情况及变化原因,并提出建议。方法:选取价格调整前后共计1859例住院患者为研究对象,分析价格调整前后平均住院费用及其构成。结果:价格调整后,病人负担的住院费用并未明显增加,费用结构更趋合理,药占比降低;化验费、大型设备检查费不减反增;体现医护人员技术劳务价值的项目价格与成本仍然不匹配。结论:应确定合理的收入与成本比价关系,并以此分层分类动态调整价格,优化费用结构,腾出空间提高技术劳务项目收费水平。