长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗治疗合并呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的 观察长期家庭无创机械通气(NIPPV)结合家庭氧疗对合并呼吸衰竭COPD患者的治疗效果.方法 通过对13例合并呼吸衰竭COPD患者的长期随访,观察他们在应用长期家庭无创机械通气前后血气指标中PaCO2、PaO2的变化,以及对比他们每年COPD急性加重频率、年医疗费用支出、平均住院天数的变化,同时了解家庭无创机械通气开展存在的问题.结果 13例患者通过家庭无创机械通气结合家庭氧疗PaCO2较治疗前明显下降(P＜0.05),PaO2得到增高(P＜0.05),同时每年COPD急性加重频率明显下降(P＜0.01),年医疗费用支出减少(P＜0.01),平均住院天数下降(P＜0.01).结论 长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗可以改善合并呼吸衰竭COPD患者的血气指标,同时减少COPD急性加重的频率及医疗支出.     

家庭氧疗、家庭机械通气在COPD并呼衰缓解期患者治疗中的应用

将47例慢性阻塞性肺病（COPD）并呼衰患者分为常规组（A组）、长期家庭氧疗（LTOT）组（B组）、长期LTOT＋长期家庭无创正压通气（NIPPV）组（C组）治疗，比较三组出院1a的再住院率、再插管率及病死率。结果三组出院1a的再住院率、再插管率及病死率C组低于B组低于A组，组间比较均有显著统计学差异（P〈0．05）。提示长期LTOT和长期家庭NIPPV能显著降低COPD并呼衰患者的再入院率、再插管率和病死率，二者联用效果最好。     

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缓解呼吸困难症状、提高生活质量、减少急性加重的次数以及降低病死率是治疗重度COPD患者的主要目标。除了药物治疗、呼吸康复治疗、营养支持和氧疗等措施以外 ,目前认为开展家庭机械通气也是一项较为积极和有效的治疗措施。由于受医疗护理、设备、经济等因素的限制 ,家庭机械通气治疗COPD呼吸衰竭主要指的是应用无创正压通气 (non invasivepositivepressureventilation ,NIPPV)。1　家庭机械通气治疗慢性呼吸衰竭是否有益NIPPV治疗COPD急性加重期的呼吸衰竭可获得显著的疗效 ,并已有许多循证医学的依据 ,这一治疗方法已写入 2 0 0…     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床价值

目的评价无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭的治疗价值。方法选择接受NIPPV的COPD患者28例,以同期同样标准COPD患者32例作为对照组(常规治疗组),动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果NIPPV治疗组同期血气、心率、呼吸频率等较对照组明显改善(P均<0.05)。NIPPV治疗组插管率、病死率、住院时间较常规治疗组(对照组)均明显降低(P<0.05),临床有效率较对照组明显升高(P<0.05)。结论NIPPV治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭疗效确切、安全,减轻症状,减少气管插管率,促进患者康复。     

慢性阻塞性肺疾病患者应用家庭无创通气的疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是属于气流受限性疾病,病情呈进行性发展,常因感染或非感染因素急性加重导致呼吸衰竭.无创正压通气(NIPPV)在COPD治疗中日益受到重视,合理应用NIPPV可挽救患者生命,无创正压通气已成为COPD的一线治疗手段,而家庭无创通气是治疗COPD的一种主要方法,本文对家庭无创通气治疗COPD患者,取得较满意的临床疗效,现报道如下.     

无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将符合标准的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例,随机分为观察组42例和对照组36例。观察通气治疗前后的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率变化(HR)。结果治疗48 h后,观察组与对照组治疗前后pH值、PaO2、PaCO2、RR和HR均有所改善,但观察组较对照组改善明显,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和气管插管率较对照组低(P<0.05)。结论 NIPPV治疗能明显改善老年COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,具有无创、安全、有效的优点。     

无创与有创正压通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼衰中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)与有创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法 50例AECOPD合并呼吸衰竭分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用机械通气,观察两组患者治疗前及治疗后3 h、治疗后24 h动脉血气、呼吸频率、心率变化情况。结果治疗组动脉血气、呼吸频率、心率等较对照组明显改善(P0.05)。结论正确使用无创及有创通气治疗可明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,值得临床应用。     

不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者影响的对比研究

目的比较不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的影响。方法选取2014年10月—2016年10月在复旦大学附属中心医院青浦分院行机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者84例,根据机械通气方式分为A组(n=34)、B组(n=25)、C组(n=25)。A组患者行有创机械通气治疗并常规撤机拔管;B组患者行有创-无创序贯通气治疗,以出现肺部感染控制窗(PIC窗)为序贯通气切换时机;C组患者行有创-无创序贯通气治疗,以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥9分且维持2 h作为序贯通气切换时机,两组患者撤机标准相同。比较3组患者机械通气治疗前和撤机时心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析指标及治疗情况、撤机成功率、病死率、治疗期间并发症发生率。结果 3组患者机械通气治疗前和撤机时心率、MAP、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU入住时间短于A组,住院费用少于A组(P<0.05);B组和C组患者有创机械通气时间、ICU入住时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者总机械通气时间少于B组,住院费用少于B组(P<0.05)。3组患者撤机成功率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者治疗期间并发症发生率低于A组(P<0.05);B组和C组患者治疗期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以PIC窗作为序贯通气切换时机和以GCS评分≥9分且持续2 h作为有创-无创序贯通气切换时机治疗COPD伴呼吸衰竭患者的撤机成功率、病死率及安全性相似,但后者可更有效地缩短患者总机械通气时间并减少住院费用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭近期疗效观察

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法64例COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗;治疗组除常规治疗外,加用NIPPV,通气时间5~7 d。比较两组同期血气分析及临床症状变化。结果治疗组血气、心率、呼吸频率等较对照组明显改善(P<0.01)。结论应用NIPPV可明显改善COPD急性发作期患者症状,提高PaO2,降低PaCO2,值得推广应用。     

无创机械通气联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并严重Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病疗效观察

<正>随着无创呼吸机性能的改善,面罩的改进,无创机械通气(NIPPV)已广泛用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的治疗,循证医学已证实了NIPPV在治疗轻中度Ⅱ型呼吸衰竭的价值〔1〕。对于重度Ⅱ型呼吸衰竭〔动脉二氧化碳分压(PaCO2)≥80 mmHg〕伴神志障碍者不推荐使用;但已有研究〔2,3〕证实,NIPPV对COPD并重度Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者有益。本研究观察NIPPV治疗COPD急性加重(AECOPD)     

慢性阻塞性肺疾病稳定期家庭无创通气治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见慢性呼吸系统疾病,多数患者因呼吸困难影响生活质量,尤其是严重COPD患者,因慢性高碳酸性呼吸衰竭常常急性加重住院,加速肺功能减退并严重影响生活质量。长期家庭无创通气(NIV)已成为高碳酸性慢性呼吸衰竭COPD患者肺康复重要措施之一,双水平气道正压通气是常用NIV模式,高水平吸气气道正压(IPAP)和足够时长的NIV能够改善高碳酸性慢性呼吸衰竭COPD患者肺功能、血气分析参数,减少急性加重住院次数,改善生活质量。该文就COPD稳定期的家庭无创通气治疗进行介绍。     

多功能呼吸机无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭

目的观察使用多功能呼吸机进行无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭的临床疗效和副作用。方法用NIPPV治疗COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者22例,观察平均住院日,气管插管率和病死率,同未使用NIPPV治疗的20例患者做比较;同时观察治疗组通气前后心率及血气指标变化。结果NIPPV组住院时间明显缩短,气管插管率和住院病死率明显下降,与对照组比较有显著性差异;治疗组通气后24h心率明显下降、血气指标显著改善,与通气前比较有显著性差异。NIPPV组中重度呼吸衰竭的插管率明显高于轻、中度呼吸衰竭的插管率。结论用多功能呼吸机行NIPPV是治疗COPD急性加重期并发呼吸衰竭的有效方法,及早应用能迅速缓解病情,缩短住院时间,降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗依从性的调查与对策

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重威胁人类健康的疾病。患者病情反复发作可导致肺功能损害逐年加重,因稳定期患者机体常处于缺氧状态,如果得不到适宜治疗,病情将进一步加重,严重威胁患者的生命。目前长期家庭氧疗(LTOT)被认为是能影响COPD预后的主要因素之一。研究结果表明:LTOT可提高肺泡内氧分压,增加氧弥散能力,增加组织供氧,降低肺动脉压力,改善呼吸困难,提高患者的生活质量。但大多数患者缺乏这方面知识的认识,认为只有在病情危重时才需吸氧,从而导致病情恶化。为了解COPD患者家庭氧疗现状,作者对50例COPD患者氧疗状况进行了调…     

BIPAP呼吸机辅助呼衰机械通气撤机的研究

目的探讨BiPAP呼吸机辅助慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并衰竭机械通气患者撤机的价值。方法把85例有创机械通气的COPD合并呼吸呼吸衰竭患者中,首次撤机失败的28例患者随机分为两组:BiPAP呼吸机治疗组(A组)和对照组(B组),比较两者机械通气时间、住ICU时间、医疗费用及病死率等。结果机械通气时间:A组(7±3)天,B组(14±3)天;住ICU时间:A组(9±3),B组(27±6天。医疗费:A组(13980±2000)元,B组(25000±3213)元;病死率:A组14.3%,B组64.3%.两者有显著差异(P<0.01)。结论对于符合撤除有创机械通气的COPD合并呼吸衰竭而不能成功撤机的患者,应用BiPAP呼吸机,可以避免再插管,减少医疗费用,提高抢救成功率。     

无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭时呼出气潮气量与通气效果的临床研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者时不同呼出气潮气量水平对通气效果的影响.方法 选取伴Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者45例,在常规治疗基础上,给予沙利文多功能双水平无创正压呼吸机(VPAPⅡST-A BI-LEVEL)辅助通气,观察患者呼出气潮气量,并根据呼出气潮气量将患者分为A、B、C三组,监测三组患者治疗前及治疗2h后的动脉血气、心率和呼吸频率变化.结果 A组患者,治疗前和治疗后2h的动脉血气分析和临床指标基本无变化(P＞0.05),PaCO2下降幅度小,仅下降1.02％,并有4例患者PaCO2不降反升,病情加重,给予气管插管和有创呼吸机辅助通气;B组与C组患者,辅助通气2h后动脉血气分析和临床指标明显改善,尤以PaCO2下降明显(P＜0.01),下降幅度超过20％.结论 监测NIPPV治疗时患者呼出气潮气量,可以直接、及时反映通气效果,并指导通气参数的设置.     

COPD患者家庭长期氧疗的指导护理

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是严重威胁人类健康的疾病。由于通气功能障碍和通气／血流比例失调常导致缺氧和二氧化碳潴留，目前长期氧疗（LTOT）是影响COPD预后的主要因素之一。研究表明，氧疗不仅能使动脉血氧饱和度增加，改善缺氧，减轻症状，增加活动范围，而且可改善患者情绪，从而提高生命质量，尤其是家庭氧疗对COPD的患者尤其重要，在患者住院期间应对这些病人做好指导与护理。     

呼吸系统功能评分在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者呼吸机撤机中的应用价值

目的分析呼吸系统功能评分在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者呼吸机撤机中的应用价值。方法选取2014年3月—2016年3月海南省琼海市人民医院收治的COPD并呼吸衰竭患者60例,均行气管插管及机械通气治疗,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组20例。A组患者采用传统撤机方法,B组患者在呼吸系统功能评分为3~4分时撤机,C组患者在呼吸系统功能评分为5~6分时撤机。比较3组患者撤机情况(包括直接撤机成功、无创通气辅助困难撤机、再次气管插管及总撤机成功)、机械通气时间、入住ICU时间及并发症发生率。结果 3组患者无创通气辅助困难撤概率、再次气管插管率及总撤机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者直接撤机成功率高于C组(P<0.05),而A组与B组患者直接撤机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者机械通气时间、入住ICU时间均短于A组(P<0.05),而B组与C组患者机械通气时间、住ICU时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者肺部气压伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于A组(P<0.05),而B组与C组患者肺部气压伤、VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将呼吸系统功能评分3~4分作为呼吸机撤机指标可有效缩短COPD并呼吸衰竭患者机械通气时间和入住ICU时间,降低肺部气压伤和VAP发生率,且不影响撤机成功率。     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病撤机失败患者的临床研究

目的探讨BiPAP呼吸机面罩机械通气(FMMV)辅助慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气患者撤机的价值。方法将首次撤机失败的28例患者随机分为两组经BiPAP呼吸机面罩通气治疗组(A组)和人工气道机械通气组(B组),比较两组机械通气时间、住ICU时间、医疗费用及病死率等。结果机械通气时间A组(7±3)天,B组(14±3)天;住ICU时间A组(9±3)天,B组(27±6)天。医疗费用A组(13980±2000)元,B组(25000±3213)元;病死率A组14.3%,B组64.3%。两者间比较均有显著差异(P<0.01)。结论对于符合撤除有创机械通气的COPD合并呼吸衰竭而不能成功撤机的患者,应用FMMV,可以避免再插管,减少医疗费用,提高抢救成功率。     

不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 2008年6月至2010年8月60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方法不同随机分为A、B、C三组,每组20例。A组采用常规治疗（抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗）,B组采用有创机械通气治疗,C组采用双水平气道正压无创通气（BiPAP）治疗。观察三组患者治疗前、治疗24 h、48 h后的心率（HR）、动脉血气（pH值、PaCO2、PaO2）、辅助呼吸肌动用情况,记录住院时间。结果 B、C组治疗24 h、48 h后心率（HR）、pH值、PaCO2、PaO2较A组显著改善,P〈0.05,但C组的治疗效果明显优于B组,P〈0.05。C组的辅助呼吸肌动用评分、住院时间显著比B组少,P〈0.05。结论 BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。     

无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺病患者生存质量的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者对生活质量的影响.方法 选择我科收治的COPD急性加重期伴有Ⅱ型呼吸衰竭的患者107例.根据患者的性别、年龄、肺功能、动脉血气分析、营养状况、文化程度、人月均经济收入和居住状况等情况进行配对,进行无创通气治疗的107例患者分为治疗组(55例)和对照组(52例),两组一般资料比较差异无显著性.结果 治疗组COPD急性加重期患者治疗后生存质量高于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05).2年随访治疗组患者的急性加重住院治疗次数减少.结论 NIPPV在急性加重期COPD患者治疗中,可以使患者生活质量改善.