高血压脑出血小骨窗血肿清除术后再出血的高危因素及防治

目的:探讨高血压脑出血小骨窗血肿清除术后再出血的高危因素和防治对策.方法:选取我院2012年2月-2014年2月收治的80例高血压脑出血经小骨窗血肿清除术后患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察其术后再出血因素,并探讨防治办法.结果:21例再出血患者中,有17例患者行第二次手术,其中5例患者行三次手术,保守治疗3例,放弃治疗1例.所有患者预后效果按ADL分级分别为Ⅱ级2例、Ⅲ级6例、Ⅳ级5例、V级4例、死亡4例.结论:术中操作技巧不到位、手术时间把握不准确、抗凝药物的应用、血压失控等原因都可能导致高血压脑出血患者小骨窗血肿清除术术后再出血,针对以上原因采取相应的措施,可减少患者再出血,改善预后.     

高血压脑出血患者术后再出血40例原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因。方法对40例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例临床资料进行回顾性分析。结果再出血距手术后时间3h～12d,经二次手术或保守治疗患者预后良好25例,预后不良8例,重残6例,植物生存2例,放弃治疗3例,死亡5例。结论再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及术后血压高且波动幅度大,超早期手术再出血率风险较高等因素。     

高血压脑出血术后再出血原因及预防探讨

高血压脑出血是常见疾病，手术清除血肿不仅可以减轻血肿的占位效应及脑组织的缺血，而且可以清除这些造成继发性损害的毒性物质，对于改善预后非常重要，但术后再出血是导致手术失败的重要原因。本院脑外科2000年1月至2005年12月共开颅手术治疗高血压脑出血患者198例，术后再出血30例；作者对高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施分析报道如下。     

不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的通过回顾性分析不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效,探讨最佳手术时机。方法对2005年11月至2013年11月间均采用钻孔血肿清除引流术式的78例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术时机分为超早期组(7 h以内)、早期组(7~24 h)、延期组(24~72 h),分析比较术后再出血率、病死率、3个月后远期疗效及并发症等。结果超早期组、早期组及延期组三组再出血率分别为33.3%、9.7%及7.7%。超早期组(7 h以内)再出血率高于早期组(7~24 h)及延期组(24~72 h),早期组与延期组再出血率相当。三组病死率分别为10.4%、11.1%及17.2%,三组病死率比较差异无显著性。远期疗效比较,超早期组与早期组的远期临床疗效相当,且均优于延期组。三组行钻孔血肿清除引流术术后无明显不良并发症。结论钻孔血肿清除引流术手术时机选在7~24 h为最佳,既有利于神经功能恢复又降低再出血风险。     

高血压脑出血96例围手术期护理

目的研究高血压脑出血患者围手术期护理措施.方法将高血压脑出血手术患者96例,采用颅内血肿清除、去骨瓣减压,脑室内引流和单纯钻孔引流等手术方式治疗,术后精心护理.结果术后存活80例,死亡9例,放弃治疗7例.其中并发偏瘫10例,上消化道出血8例,肺部感染7例,泌尿系感染5例,颅内感染3例.结论手术是治疗高血压脑出血的有效手段,细致周密的护理是预防术后并发症,降低患者病死率和致残率的重要因素.     

神经内镜辅助经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨神经内镜在高血压基底节区脑出血手术中的应用.方法 对28例高血压基底节区脑出血患者采用神经内镜辅助经侧裂入路行血肿清除手术.结果 术后24 h内有3例患者因再出血行二次手术.28例患者术后半年随访,良好16例,中残10例,重残2例,无死亡及植物生存病例.结论 采用神经内镜辅助经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血符合微创原则,效果确切.     

基层医院高血压脑出血个性化微创治疗的临床研究

目的 探讨基层医院高血压脑出血各种微创手术方式的临床效果。方法 选择符合微创手术适应证的56例高血压脑出血患者,根据不同患者采取个性化手术方式（软通道穿刺、硬通道穿刺、锁孔显微镜下血肿清除、小骨窗内镜下血肿清除、立体定向血肿穿刺抽吸引流术等）进行微创手术,观察疗效。结果 56例患者术后再出血4例,再出血率7.14%。随访3～6个月,采用日常生活能力（ADL）评定：Ⅰ级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级24例、Ⅳ级2例、V级1例、死亡4例（包括3例因经济及对预后不良难以接受原因放弃治疗）,恢复良好率87.50%,死亡率7.14%。结论 基层医院高血压脑出血患者因发病时间短等情况有其特殊性,对符合手术适应证的不同患者采取个性化的微创手术方式进行干预,使得取得良好预后成为可能。     

高血压脑出血96例围手术期护理

目的:研究高血压脑出血患者围手术期护理措施。方法:将高血压脑出血手术患者96例,采用颅内血肿清除、去骨瓣减压,脑室内引流和单纯钻孔引流等手术方式治疗,术后精心护理。结果:术后存活80例,死亡9例,放弃治疗7例。其中并发偏瘫10例,上消化道出血8例,肺部感染7例,泌尿系感染5例,颅内感染3例。结论:手术是治疗高血压脑出血的有效手段,细致周密的护理是预防术后并发症,降低患者病死率和致残率的重要因素。     

不同时机行微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨不同手术时机行微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取高血压脑出血患者70例为研究对象,根据手术时机将其分为A组与B组,每组35例。A组患者在出血6 h内行微创血肿清除术,B组患者出血后6~24 h行微创血肿清除术。评估两组患者的手术效果及术后日常生活能力(ADL)评分。结果 A组手术优良率(88.57%)高于B组(68.57%),差异有统计学意义(P0.05);A组术后3、6个月ADL评分均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血在6 h内行微创血肿清除术效果较好,可减少脑组织持续损伤,有利于改善患者远期预后,值得临床推广。     

无框立体定向引导下高血压脑出血血肿清除术后并发症的观察及护理

目的总结无框立体定向引导下高血压脑出血脑内血肿清除术后的并发症观察及护理经验。方法对75例无框立体定向引导下脑内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的并发症观察及相应护理措施进行分析。结果本组患者发生并发症7例,其中中枢衰竭3例,术后血肿腔再出血1例,消化道出血2例,急性心肌梗死1例。结论做好细致的并发症观察,充分的术前准备,做好脑疝、术后再出血及术后消化道出血和急性心肌梗死等并发症的预防是降低无框立体定向引导下脑内血肿清除术并发症发生率的重要保证。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究

目的　观察微创血肿清除术对高血压性脑出血的疗效及手术时机的选择。方法　108例高血压性脑出血患者随机分为微创血肿清除组(54例)与保守治疗组(54例),观察两组手术的治疗效果并进行对照分析。结果　微创组病死率明显低于保守组,近期及远期疗效均优于保守组(均为P<0. 01)。超早期手术(6h以内)病死率高,可能与出血未止及再出血有关。结论　对于高血压性脑出血患者采用微创血肿清除术疗效优于内科保守治疗,微创手术时机以发病6~24h内为佳。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血72例术后并发症预防及护理

目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血术后并发症的预防及护理方法.方法:对72例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情,针对各种常见并发症给予相应预防及护理措施.结果:本组发生并发症33例,其中脑疝5例,上消化道出血11例,呼吸道感染12例,再出血5例.3例死亡;生活完全恢复自理12例,部分自理42例,不能自理15例.结论:对行微创颅内血肿清除术的高血压性脑出血患者术后加强并发症的预防及护理,可降低并发症发生率,提高患者的生活质量.     

高血压小脑出血的手术治疗（附31例报告）

[目的]探讨手术治疗高血压性小脑出血的时机、方法及疗效.[方法]经侧脑室穿刺置引流管持续引流后颅窝开颅小脑血肿清除术治疗高血压小脑出血31例.[结果]本组病例术前重度神志障碍29例（GCS评分3～8分）,中度2例（9～12分）,无轻度病例.术后24 h CT复查血肿,血肿清除80%～90%.术后24 h,5例意识清醒;1周后重度神志障碍6例（3～8分）,中度10例（9～12分）轻度9例（13～15分）;存活病例清醒平均时间13.5天.再出血1例,术后死亡4例均为院内死亡,其中再发出血死亡1例,脑干衰竭死亡3例.随访6月,生存27例,根据GOS评分：5分7例,4分16例,3分4例.ADL分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ2例,Ⅴ级0例.[结论]手术治疗高血压小脑出血患者,能迅速彻底清除血肿,降低病死率,有利于神经功能恢复.     

照明吸管下手术治疗高血压性脑出血

目的探讨照明吸管辅助下微创手术治疗高血压性脑出血的效果。方法对102例高血压性脑出血患者于发病后24h内行照明吸管辅助下微骨窗人颅血肿清除术。结果术后24h复查脑CT示血肿全部清除51例，血肿大部清除（〉90％）41例，血肿50％-70％清除10例。术后6月ADL疗效评价手术效果满意。结论照明吸管辅助下微骨窗手术可提高血肿的清除率及精确度，能够提高患者生存质量，为高血压性脑出血微创手术提供了新的选择工具。     

64例高血压脑出血患者微创血肿清除术的术后护理

【目的】总结高血压脑出血患者微创血肿清除术后的护理经验。【方法】对64例高血压脑出血患者采取微创手术治疗,术后密切观察病情,加强护理,积极防治并发症。[结果]64例中20例治愈出院,33例好转出院,有效率82．8％,3例无变化,3例恶化而放弃,5例死亡。【结论】高血压脑出血微创手术治疗后配合以密切的观察、精心的护理,使治疗达到良好的效果。     

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究

目的探讨传统大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择本院神经外科进行手术治疗的高血压脑出血患者98例,随机分为传统大骨瓣开颅术组(A组)32例,小骨窗开颅术组(B组)33例,血肿碎吸术组(C组)33例,分析比较各组的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、术后并发症等临床指标。结果与A组相比,B组和C组在手术时间、手术出血量、住院时间等显著降低,B组和C组在术后神经功能恢复情况显著提高,B组和C组患者治疗后在再出血、应激性溃疡、肺炎、死亡率方面显著低于A组。结论相比于传统的大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术和血肿碎吸术治疗高血压脑出血具有住院时间短、出血创伤小、可降低患者术后再出血率和达到抢救患者生命和降低致残率的目的,临床疗效优良,值得在临床外科推广。     

重症高血压脑出血手术治疗时机及预后分析

目的:探讨治疗重症高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系。方法:回顾性分析140例重症高血压脑出血手术患者,根据发病至手术时间分为超早期(出血7h)手术66例(A组),早期(出血8～24h)手术40例(B组)及延迟(出血24h)手术34例(C组);根据出血部位,出血量及血肿是否破入脑室,而选择小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨板减压术或单侧或双侧脑室外引流术等术式。术后平均随访2年,按ADL能力分级法评定患者生存状况。结果:按ADL能力分级法,A组及B组ADL达1～3级比率明显高于C组,死亡率明显低于C组(均P0.05);A组与B组比较,ADL达3、4级和死亡率差异无统计学意义;B组与C组比较,ADL达5级的比率差异无统计学意义。结论:高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素。     

立体定向术治疗高血压脑出血致死因素分析及护理对策

目的探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的死亡相关因素及护理对策.方法对我院行立体定向血肿清除术治疗的151例高血压脑出血患者的致死相关因素进行了回顾性分析.结果本组术后1个月内死亡14例,手术死亡率为9.27%.死亡的主要原因为年龄≥70岁、意识3～5分(Glasgow)、血肿体积>100ml、术后再出血、术后消化道出血、肺炎等并发症等.结论为降低手术死亡率,对高血压脑出血的致死相关因素如高龄、意识障碍明显、血肿量>100ml 、术后再出血及术后并发症等高危患者分别提出了相应的护理对策.     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血180例临床分析

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者的临床效果。方法：根据头部CT定位，采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针清除颅内血肿180例，15例在发病6小时内进行，159例在病后6～10小时之间进行，6例在发病24小时之后进行，出血量在25—169ml，平均62ml。基底节出血120例，丘脑出血20例，脑室出血5例，颓叶出血32例，枕叶出血3例。所有病例均配合尿激酶液化引流治疗。结果：CT复查：血肿基本清除时间1—3天，平均血肿清除量59ml，血肿清除率95％。术后7日内死亡15例，5例死于神经源性肺水肿，呼吸衰竭，7例死于再出血，3例术后放弃治疗，死亡率8．33％。结论：颅内血肿微创清除术是一种操作简单，创伤小，疗效确切，具有死亡率明显下降，生活质量提高的优点，尤其在基层医院是具有革命性质的一项技术。     

慢性阻塞性肺疾病63例缓解期健康教育

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血术后并发症的预防及护理方法。方法：对72例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情,针对各种常见并发症给予相应预防及护理措施。结果：本组发生并发症33例,其中脑疝5例,上消化道出血11例,呼吸道感染12例,再出血5例。3例死亡;生活完全恢复自理12例,部分自理42例,不能自理15例。结论：对行微创颅内血肿清除术的高血压性脑出血患者术后加强并发症的预防及护理,可降低并发症发生率,提高患者的生活质量。