新生儿行为神经评分对复方丹参治疗缺血性脑病的效果评价

目的观察复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效,探讨新生儿行为神经评分(NBNA)在评估其疗效及预后中的意义。方法对40例HIE在常规治疗同时给予复方丹参治疗,对照组35例采用常规治疗,以NBNA进行疗效评价,并与Gesell发育测试法相比较。结果两组近期疗效差异显著(χ2=7.72,P<0.01),两组NBNA在第3天差异无显著性(P>0.05),第71、4天治疗组明显高于对照组,P值分别为t=2.57、P<0.05和t=4.24、P<0.01,并与Gesell发育测试结果成正相。结论复方丹参治疗新生儿HIE疗效好,NBNA是评估复方丹参治疗新生儿HIE疗效及预后的一种有效方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病对婴儿期神经心理发育的影响

【目的】 探讨早期规范治疗的轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)患儿婴儿期神经心理发育水平,为HIE患儿的婴儿期发育评价及研究提供依据。 【方法】 将应用GM1规范治疗的轻、中度HIE患儿分别做为观察1组和观察2组,将与该类HIE患儿同期在本院出生的正常新生儿做为对照组,三组新生儿分别建立专科档案进行1年的随访,并均在3、6、12个月时,用Gesell婴幼儿发育量表进行测试评估。 【结果】 1)3个月时观察1组和观察2组的5个能区发育商(developmental quotient, DQ)均低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);2)6个月时观察1组与对照组5个能区的DQ差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组5个能区的DQ比对照组婴儿低,差异有统计学意义(P＜0.05);3)12个月时观察2组的精细动作和适应行为的DQ仍比对照组的相应能区低,差异有统计学意义(P＜0.05)。 【结论】 轻、中度HIE患儿在婴儿期可遗留智力发育及心理行为发育落后,但随着月龄的增加,智力及行为发育有个追赶过程,尤其在大运动、语言和个人社交方面追赶明显,轻度HIE患儿可达到正常儿发育水平;部分中度HIE患儿的精细运动和适应行为追赶缓慢,在今后的实践中,干预的重点是精细动作和适应行为。     

早期干预联合神经节苷脂治疗对新生儿缺血缺氧性脑病的疗效及预后

目的研究早期干预联合神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效以及对患儿预后的影响。方法将115例中度HIE患儿随机分为对照组、早期干预组和联合治疗组。对照组给予常规治疗,早期干预组和联合治疗组在常规治疗基础上进行视、触、听觉刺激、运动刺激以及前庭功能训练至6个月,联合治疗组除上述治疗,给予GM1。所有病例均于3、6月龄时进行智能发育随访和检测。结果日龄15、30 d时早期干预组与联合治疗组的NBNA评分经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05),且两组均高于对照组(P<0.05)。三组患儿的3、6月龄智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)比较差异有统计学意义,联合治疗组最高,早期干预组次之,对照组最低(P<0.05)。结论早期干预有助于HIE患儿智能发育,改善HIE预后。在早期干预基础上联合GM1治疗对改善患儿预后有一定协同作用。     

新生儿行为神经测定及头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)及头颅CT与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系,使HIE诊断及预后评估更具科学性。方法:选择经临床检查诊断为不同程度的足月HIE患儿72例,分别于入院4~10天、28天进行头颅CT检查,并于同期及入院14天进行NBNA评分,3月、6月进行DQ值测定。结果:①生后4~10天CT分度与临床分度的一致性比较差异有显著性(P<0.05);②轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有显著性(P<0.05);③中、重度HIE患儿NBNA测定14天≤35分患儿组的DQ值低于14天>35分组,统计学分析差异有显著性(P<0.005);④生后28天脑CT改变与预后关系密切。结论:早期头颅CT分度与临床分度一致性差;应用NBNA评分可判断HIE的病情轻重;动态NBNA及生后28天左右脑CT检查可作为HIE预后的早期评估依据,而生后14天的NBNA评分判断预后意义最大。     

早期亚低温联合神经节苷脂对新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病患儿的影响

目的探讨早期亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病(HIE)的效果。方法在新生儿监护人知情同意的情况下,将甘肃省庆阳市人民医院收治的84例新生儿窒息并发HIE患儿随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用常规治疗和神经节苷脂静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上给予早期亚低温治疗。治疗14 d后观察两组新生儿治疗效果、神经行为(NBNA)评分和血清糖分解烯醇酶(NSE)、S100β水平,并随访12个月观察其预后情况。结果观察组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后第5 d、7 d和14 d观察组NBNA评分与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患儿NSE及S100β水平与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。观察组预后良好率为80.95%,高于对照组的69.48%(P0.05)。结论早期亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿窒息并发HIE患儿效果显著,可提高患儿NBNA评分,降低血清NSE、S100β水平,减少后遗症,改善预后效果。     

高压氧联合早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨高压氧联合早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响.方法 将124例诊断为HIE的患儿随机分成治疗组（高压氧联合护理干预）70例和对照组54例进行治疗,并行NBNA20项神经行为评分、精神运动发育商（DQ）评估和伤残率比较,判断疗效.结果 新生儿期NBNA评分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,后期DQ评分和伤残率比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 高压氧联合早期护理干预综合治疗HIE,疗效确切,能明显改善HIE患儿的预后.     

新生儿缺氧缺血性脑病60例临床治疗分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗方法。方法选择2010年4月—2011年4月收治的HIE患儿120例,随机分为研究组和对照组各60例。研究组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂20 mg和胞二磷胆碱100～125 mg分别加入10%葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注,对照组在常规治疗基础上仅加用胞二磷胆碱100～125 mg+10%葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注。治疗2周后比较两组临床疗效、症状消失时间和新生儿行为神经测定评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率研究组95.0%,对照组81.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);症状体征消失时间研究组(16.7±5.1)d,对照组(22.6±7.3)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);NBNA评分治疗1、2周研究组分别为(34.8±11.6)、(39.4±16.2)分,对照组分别为(28.1±12.6)、(34.8±14.1)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗HIE效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广使用。     

早期综合干预对脑损伤患儿神经心理发育的影响

目的探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿神经心理发育的影响。方法选取2016年9月-2018年12月广州市花都区妇幼保健院收治的脑损伤综合征患儿100例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采取传统方式进行护理干预,观察组则给予早期综合干预。干预3个月后,比较两组神经心理发育情况。结果观察组患儿干预后神经心理功能量表评分高于对照组;观察组患儿干预后Gesell评分在动作能、精细动作、应物能、应人能及综合评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿言语能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期综合干预对脑损伤综合征患儿神经心理发育及运动功能恢复有重要意义。     

抚触和高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的影响

目的:探讨抚触联合综合治疗、高压氧联合综合治疗和单纯综合治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效影响。方法:参照美国1996年Pediatrics中HIE的诊断标准,对随机分成3组的HIE患儿分别采用综合治疗(A组)、高压氧联合综合治疗(B组)和抚触联合综合治疗(C组)进行治疗,并行NBNA20项神经行为评分、精神运动发育商(DQ)评估和伤残率比较,判断疗效。结果:新生儿期NBNA评分3组无明显差异(P均>0.05),后期DQ评分和伤残率比较A组和B组无显著性差异(P>0.05),而C组明显优于A组与B组,差异有显著性(P<0.01,P<0.01)。结论:抚触联合综合措施治疗HIE,疗效确切,能明显改善HIE患儿的预后。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床对比研究

目的:结合临床实践经验,开展神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床对比研究。方法:采用对照研究方法,经患者知情同意,将其分为对照组(40例)与观察组(40例),2组患儿均住院治疗,在支持和对症治疗相同基础上,观察组在生后24 h给予神经节苷脂静脉滴注;对照组患儿则给予胞二磷胆碱针静脉滴注,10天为1个疗程,比较两组患儿的治疗效果。结果:两组临床疗效比较显示,观察组明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者的NBNA评分差别无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组评分明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组采用了在常规HIE综合治疗基础上加用神经节苷脂GM1的方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病,与对照组相比,各项指标均优于对照组,取得了较好的疗效,提示此种方法是治疗HIE较理想的方法,值得临床推广应用。     

选择性头部亚低温治疗HIE的可行性及安全性分析

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)采用头部亚低温治疗的效果及安全性。方法:选取该院于2012年经头部MRT或CT确诊为HIE的足月儿48例为研究对象,随机将患儿分为常规治疗(对照组)24例以及选择性头部亚低温治疗(观察组)24例。两组患儿均采取维持血压、血糖,稳定内环境,维持水电解质平衡,降低颅内压力,给予氧气支持,解痉镇静等综合性治疗,观察组患儿于出生6 h内给予头部低温治疗,并于治疗后72h再对患儿头部复温。对比分析两组患儿治疗前、中、后神经系统症状发生情况,并于治疗第7天、第14天、第28天对两组患儿进行神经行为功能(NBNA)评分。结果:观察组患儿治疗后神经症状发生率低于对照组,而治疗后NBNA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿缺血缺氧性脑病采用选择性头部亚低温治疗可起到保护神经功能的作用,安全可靠,远期治疗效果理想,值得临床应用。     

袋鼠式护理对促进新生儿的生长发育的研究

目的探讨袋鼠式护理对新生儿体格发育、神经行为及营养状况的影响。方法选取2012年1月至2013年12月从外院转入本院自然分娩的400例足月新生儿为研究对象,根据随机数字表将新生儿分为观察组及对照组各200例,对照组新生儿出生后实施常规性护理,观察组患儿在对照组的基础上实施袋鼠式护理,并在住院期间及患儿出院后每天进行2次半小时袋鼠式护理。两组新生儿分别于干预前、干预后3 d、干预后15 d及干预后30 d采用神经行为功能(NBNA)量表评定两组神经功能。同时于出生后42 d测量两组新生儿头围、体重及身长,并记录两组新生儿营养不良发生情况。结果两组新生儿干预前NBNA各项评分无统计学差异(P>0.05),观察组干预后3 d、15 d、30 d NBNA各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿头围增长、体重增长及身长增长显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生长迟缓、低体重、消瘦、贫血患儿比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论袋鼠式护理能促进新生儿神经行为及体格发育,能有效减少婴幼儿营养不良疾病的发生率,促进新生儿健康成长。     

不同剂量重组人红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效及安全性评价

目的 探讨不同剂量重组人红细胞生成素(rh-EPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效及安全性。方法 根据rh-EPO剂量将2014年3月至2017年4月本院收治的45例新生儿HIE患儿分为观察组(24例)与对照组(21例),所有患儿均接受新生儿HIE常规治疗及全身亚低温治疗,观察组患儿在此基础上再接受大剂量rh-EPO,对照组患儿在此基础上再接受小剂量rh-EPO。结果 ⑴治疗前,2组患儿全血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞计数(Ret)相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患儿全血RBC、Hb、Ret相比差异仍无统计学意义(P>0.05)。⑵出生时,2组患儿新生儿神经行为测定(NBNA)评分相比差异无统计学意义(t=0.454,P>0.05)。出生后7 d、14 d、28 d后,观察组NBNA评分显著高于对照组(t分别=4.072、3.583、3.781,P<0.05),差异有统计学意义。⑶2组患儿治疗前后肝肾功能指标、心肌酶谱、电解质检查结果均无明显改变。结论 大剂量rh-EPO与小剂量rh-EPO治疗新生儿HIE对患儿红细胞检测参数的影响较小,差异无统计学意义,且治疗安全性相当,但是前者可以更好地改善患儿NBNA评分。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病视频振幅整合脑电图的临床分析

目的探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期脑功能特点,观察早期脑功能监测在HIE临床分度、评估神经系统预后的作用。方法选取延安大学附属医院2014年12月-2016年12月出生的6 h以内入院的患儿58例,根据HIE的诊断标准分为轻度(H1组)、中度(H2组)、重度(H3组),选取同期非脑损伤足月儿21例作为对照组(H0),在入院后6 h内进行振幅整合脑电图(aEEG)监测,持续监测20~24 h。分析a EEG的背景波最高振幅/最低振幅、睡眠觉醒周期(SWC)、背景活动、a EEG结果、头颅磁共振成像(MRI)结果 5项指标;在生后3~7 d进行头颅MRI检查;并在出生3 d及2、4周进行神经行为测定(NBNA),对不同程度脑损伤患儿的神经行为预后进行评估。结果 (1)4组患儿最高/最低电压均值的差异具有统计学意义(F=40.10/256.6,P0.05);组间比较,H0和H1组的最高/最低电压组间差异无统计学意义(P0.05),余各组间的最高/最低电压比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)4组患儿的睡眠觉醒周期(H=62.47,P0.05)、背景活动(H=66.92,P0.05)、aEEG结果 (H=57.97,P0.05)、头颅MRI分度(H=68.71,P0.05)之间的差异有统计学意义,其相关性分别为:r=0.861,P0.001;r=0.855,P0.001;r=0.745,P0.001;r=0.937,P0.001。(3)H0、H1、H2、H3组患儿3 d及2、4周NBNA评分均值组间差异均有统计学意义(均P0.05);任意两组间患儿NBNA评分均值在3 d及2、4周比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论随着HIE临床程度的加重,最高电压逐渐上升,最低电压逐渐下降,HIE临床程度越重,电压上升或者下降的幅度越明显。通过对不同程度的脑损伤患儿进行脑功能监测,分析最高/最低电压、SWC、背景活动、aEEG及头颅MRI结果可为患儿预后判断提供科学依据。     

尼莫地平对新生儿HIE治疗作用的研究

目的 为探讨尼莫地平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用.方法 将HIE新生儿43例,分为尼莫地平治疗组21例和对照组22例.治疗组于生后12小时内开始使用尼莫地平口服治疗5mg/(kg.d),每日分2次,疗程5天.其余治疗和处理两组相同,于生后12小时、24小时、72小时检测RBCTCa和Ca~(2+)i的含量,并于后后3日,7日行新生儿行为神经测定(20项NBNA评分).结果 显示对照组12h,24h,RBCTCa和Ca~(2+)i均高于治疗各时相组,差异有显著性意义(P<0.01).两组患儿生后3日20项NBNA评分均明显低于正常,两组间无统计学差异.生后7日20项NBNA评分治疗组明显高于对照组(P<0.001).结论 早期使用尼莫地平能阻止Ca~(2+)内流,从而达到保护神经元,改善临床症状的作用     

早期肠内营养联合肠外营养支持治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的探讨早期肠内营养联合肠外营养支持对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果,为保证充足的能量、营养使HIE患儿更好更快恢复健康提供理论依据。方法选取2015年2-10月青岛市市立医院收治的患有缺氧缺血性脑病的新生患儿93例随机分为观察组46例和对照组47例,对照组患儿给予肠外营养支持治疗,观察组患儿在给予同等肠外营养支持治疗的基础上再给予早期肠内营养治疗。比较两组患儿血清胆红素、血肌酐、CD4^+/CD8^+、S100-β蛋白、NSE水平,比较两组患儿Gesell评分、NBNA评分,以及后遗症发生情况。结果治疗后观察组患儿血清胆红素、血肌酐、S100-β蛋白、NSE水平均明显低于对照组,且均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿CD4^+/CD8^+值明显高于对照组,且明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿精细动作评分、大动作评分、语言功能评分、适应功能评分、个人-社交评分、NBNA评分均明显高于对照组,并均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿后遗症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养联合肠外营养支持对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效较为显著。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的 探讨神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效.方法 将58例缺氧缺血性脑病（HIE）患儿随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗,治疗组在此基础上应用神经节苷脂（GM1）,20 mg/次,1次/d,10～14 d为1个疗程.结果 治疗后治疗组总有效率938%,显著高于对照组的781%,差异有统计学意义（P〈005）.两组患儿神经症状恢复时间和NBNA评分经统计学处理,差异均具有统计学意义（P〈005）,治疗组疗效优于对照组.结论 神经节苷脂（GM1）治疗缺氧缺血性脑病（HIE）疗效好,能促进临床症状缓解,缩短病程,提高治愈率.     

鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的影响

目的观察鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑组织炎症反应及氧化应激损伤的影响。方法选择2016年4月—2017年3月收治的HIE患儿92例,依照随机数表法分为两组,每组46例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上给予鼠神经生长因子治疗。观察两组临床疗效、治疗前后脑组织炎症反应与氧化应激损伤、新生儿神经行为测定(NBNA)、智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组TNF-α、IL-10、NSE、SOD水平及NBNA、MDI、PDI评分对比,差异无统计学意义(均P0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-10、NSE水平均低于对照组,SOD水平及NBNA、MDI、PDI评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论鼠神经生长因子治疗HIE可显著缓解患儿不良症状,调节脑组织炎症反应、降低氧化应激损伤,促进患儿脑部功能恢复,安全性良好。     

抚触疗法在缺氧缺血性脑病患儿中的应用

目的探讨抚触对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法将186例HIE患儿随机分为观察组和对照组,每组各93例,两组患儿均采用常规药物治疗和护理,观察组加用抚触进行早期干预。观察两组HIE患儿6d、9d、12d、15d及出院时NBNA评分情况。结果两组HIE患儿在抚触第6d时,效果不显著,无统计学意义（P〉0．05）,第9d至出院时NBNA分值观察组明显高于对照组。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论HIE患儿给予早期抚触干预治疗,能促进患儿神经系统的发育,改善预后,降低伤残的发生率,有利于提高HIE患儿生长发育质量。     

硫酸镁辅助治疗重度新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察

目的 研究硫酸镁辅助治疗重度新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效.方法 重度HIE足月患儿34例,随机分为硫酸镁治疗组(A组17例)和对照组(B组17例),30例轻中度HIE患儿作为C组.A组在常规治疗基础上加用硫酸镁100 mg/(kg·d),疗程5～7 d;B、C组患儿如血清镁低于0.6mmol/L补充硫酸镁50mg/(kg·d)共3 d.观察意识、肌张力、原始反射恢复时间;14d给予新生儿20项神经行为测定(NBNA)检查.结果 (1)治疗前A、B两组与C组相比血清钙离子[(1.31±0.36 mmol/L)、(1.40±0.52)mmol/L和(1.63±0.42)mmol,L]、镁离子[(0.75±0.23)mmo/L、(0.81±0.16)mmol/L vs(1.06±0.27)mmol/L]水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后A组血清钙、镁离子水平明显提高,与C组比较差异无统计学意义;B组血清镁离子水平较治疗前仍有继续下降趋势,但差异无统计学意义.(2)A组较B组患儿意识、肌张力及原始反射恢复时间明显缩短,与C组比较恢复时间偏长.14 dNBNA评分A组总分较B组明显改善(P＜0.05),与C组比较差异无统计学意义.A组NBNA各单项评分除主动肌张力外,行为能力、被动肌张力、原始反射及一般评分均较B组明显改善、与C组比较差异无统计学意义.结论 HIE患儿的血清钙、镁水平降低与病情严重程度有关,并随着病情好转而改善.加用硫酸镁治疗的重度HIE患儿血清镁上升快,同时临床恢复加快、神经功能改善明显.