持续非卧床腹膜透析患者营养状况和护理分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况与护理要点。方法选取我院2010年5月~2013年5月收治的30例CAPD患者作为研究对象,对患者进行营养状况评价、人体测量、生化指标检测及半定量SGA评分四项评定,统计分析患者的营养状况,并基于评估结果进行护理干预,观察护理效果。结果半定量SGA评分23例,占76.7%患者存在不同程度的营养不良;营养生化指标检测10例,占33.3%患者营养不良;人体测量16例,占53.3%患者营养不良。护理后23例患者营养状况明显改善,护理满意度达92.4%。结论 CAPD患者营养不良发生率较高,应结合膳食营养与CAPD患者营养状况之间的关系对其进行科学的营养指导与护理。     

持续非卧床腹膜透析患者年龄与营养状况评价

目的 探索持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者年龄与营养状况的关系,为营养教育提供指导.方法 对2007年8月-2010年1月腹膜透析177例患者的临床资料进行回顾性分析,包括血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、年龄、体重指数(BMI)、腹膜平衡试验(PET)、尿素清除指数(Kt/V)、24 h尿蛋白、腹透液漏出蛋...     

持续非卧床腹膜透析患者睡眠质量及其相关因素分析

目的调查持续非卧床腹膜透析患者的睡眠质量状况并分析其相关因素。方法对117例持续非卧床腹膜透析患者进行问卷调查。结果 117例患者的匹兹堡睡眠指数总分为(7.45±4.58),52例(44.44%)患者睡眠质量较好,65例(55.56%)患者睡眠质量较差,其中33例(28.20%)睡眠质量极差。不同性别患者在入睡时间方面的差异具有统计学意义(P0.05);血白蛋白水平和睡眠效率及睡眠障碍因子得分呈负相关;综合营养评分不同的患者在入睡时间、催眠药物方面的差异具有统计学意义(P0.05)。日总体力活动能量消耗与睡眠障碍、匹兹堡睡眠指数总分之间呈负相关(P0.05)。结论持续非卧床腹膜透析患者睡眠质量较差,与睡眠质量相关的因素可能有性别、营养状况、体力活动。     

持续非卧床腹膜透析退出患者相关临床分析

目的分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者死亡和转血液透析(HD)治疗的原因。方法回顾性分析40例CAPD患者的完整病历资料,调查其退出原因和感染病原菌、营养检查等指标。结果 16例死亡患者主要死亡原因为心脑血管疾病37.5%(6/16)、肺部感染37.5%(6/16)、腹透相关性腹膜炎(PDAP)12.5%(2/16);56.3%(9/16)的死亡患者HB90g/L,ALB30g/L。24例转HD的原因分别为PDAP45.8%(11/24)、透析不充分29.2%(7/24)、腹透管功能障碍20.8%(5/24)。结论腹膜透析(PD)患者死因为心脑血管疾病、肺部感染、PDAP,与营养状况不良有关。而PD患者退出转HD治疗的首要原因是PDAP,其次是透析不充分及导管功能障碍。     

持续非卧床腹膜透析患者心力衰竭影响因素分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者心力衰竭发生的影响因素。方法调查158例CAPD患者发生心力衰竭情况及其影响因素;并将可能引起患者心力衰竭的相关因素作为变量进行单因素和多因素的Logistic回归分析,寻找引起CAPD患者心力衰竭的独立危险因素。结果 158例CAPD患者中,发生心力衰竭58例,发生率为36.71%。单因素分析提示,年龄、容量管理水平、血红蛋白、血清前白蛋白、胆固醇、C-反应蛋白、尿素氮是引起患者心力衰竭的相关因素;Logistic回归分析显示,容量管理水平、血清前白蛋白及尿素氮是引起CAPD患者心力衰竭的独立危险因素。结论护士提高CAPD患者容量管理水平,是降低心力衰竭发生率的一种简便、有效、经济的方法;纠正患者营养不良状态及降低尿素氮水平,亦是延缓心力衰竭的有效途径。     

老年持续非卧床腹膜透析患者饮食和营养状况调查分析

目的调查老年持续非卧床腹膜透析患者饮食和营养状况,为合理饮食指导提供借鉴。方法选择门诊持续非卧床腹膜透析患者359例,根据年龄分为中青年组(60岁,157例)、年轻老年组(60~74岁,140例)和老年组(≥75岁,62例)。调查指标包括患者临床资料、饮食摄入和营养状况评估。结果与其他两组相比,老年组透析充分性指标最高(P0.01),Karnofsky体力活动指数最低(P0.05),合并症率高于中青年组(P0.01);饮食能量和24 h蛋白氮呈现率低于中青年组(P0.01);主观性综合性营养评估的营养不良发生率最高(P0.01),低钾血症发生率最高(P0.01)。结论老年持续非卧床腹膜透析患者虽然透析剂量大,但营养不良发生率高,需要严格的饮食和营养管理。     

持续不卧床腹膜透析患者营养状况评估及影响因素分析

目的 评估该院门诊随访持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况,分析影响因素,为临床干预提供依据。方法 共收集92例CAPD患者,采用全面营养评估法(SGA)评估营养状况,并分为营养不良组和营养良好组,收集一般资料、人体测量指标、实验室指标、透析相关指标,进行统计分析。结果 92例患者中营养良好51例(55.4%),营养不良41例(44.6%,其中轻中度营养不良38例,重度营养不良3例),两组间血浆清蛋白、血红蛋白、蛋白质摄入量(DPI)、残余尿量、腹膜透析超滤量、透析持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,血浆清蛋白、DPI、高敏C反应蛋白为CAPD患者发生营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 CAPD患者的营养不良发生率较高,血浆清蛋白、DPI、高敏C反应蛋白是患者发生营养不良的独立危险因素,因此加强患者个体化管理,制订精准化方案,有利于提高患者营养状况,改善其生活质量。     

持续非卧床腹膜透析患者腹膜炎及相关因素的临床研究

【目的】探讨腹膜透析（PD）相关性腹膜炎的发生原因、相关因素、致病菌及其对药物的敏感性。【方法】回顾性分析本院持续非卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎患者的临床资料,对腹膜炎发生原因进行分析;观察原发病与发生腹膜炎的关系;患者营养状况、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）与发生腹膜炎的关系;细菌学培养结果及药敏。【结果】腹膜炎发生原因以患者操作不规范为主,与非腹膜炎组比较,腹膜炎组Hb、Alb明显低于非腹膜炎组,且差异有显著性（P〈0．05）,而原发病与腹膜炎的发生无明确相关性;CAPD相关腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌及真菌所致腹膜炎比例有上升趋势,治疗时根据病原茵不同选择不同的治疗方案。【结论】正规培训,严格无茵操作,培养良好的卫生习惯,有助于预防PD相关性腹膜炎的发生。     

持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的相关危险因素分析

持续非卧床腹膜透析(CAPD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者的肾脏替代治疗方式之一。随着腹膜透析(PD)产品和技术的日臻完善,CAPD患者的生活质量、社会回归率及长期生存率明显改善,但CAPD患者心血管疾病的发病率仍较高,严重影响其预后。心脏瓣膜钙化(CVC)对心血管疾病的发生具有非常重要的预测价值,与ESRD患者心血管事件、心血管死亡及全因死亡密切相关。本研究通过回顾性分析我院腹膜透析中心2017年1月至2018年06月收治的112例稳定透析6个月以上的CAPD患者的一般资料、各项实验室指标及心脏彩超结果,探讨心脏瓣膜钙化的相关危险因素,为早期防治心脏瓣膜钙化、减少心血管疾病的发生提供一定的理论依据。     

持续非卧床腹膜透析患者红细胞分布宽度的相关影响因素分析

目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者红细胞分布宽度(RDW)的相关影响因素.方法 回顾性分析2019年10月至2020年5月上海健康医学院附属嘉定区中心医院的CAPD患者的临床资料,根据患者的RDW中位数分为低RDW组(RDW≤14.05％,n=52)和高RDW组(RDW>14.05％,n=52),比较2组患者...     

持续非卧床腹膜透析患者心衰发生的危险因素分析

目的：探讨持续非卧床腹膜透析（ CAPD ）患者心衰发生的危险因素。方法采用CAPD患者容量管理量表、纽约心脏协会（ NYHA）的心功能分级及生化指标等调查分析影响CAPD患者心衰发生的独立危险因素。探讨不同营养状态下,容量管理水平与心衰发生的关系。结果共发放调查问卷114份,收回114份,有效回收率为100％。容量管理水平、血清前白蛋白、尿素氮是引起CAPD患者发生心衰的独立危险因素（ r值分别为-1．290,-0．006,0．085;P＜0．05）。前白蛋白正常组患者中,容量管理水平与心衰发生率呈负相关（χ2＝10．542,P＜0．05）。结论提高CAPD患者容量管理水平及透析充分性,重视营养状态的评估,可为预防心衰的发生提供依据。     

持续非卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理

[目的]探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因及护理对策.[方法]82例透析患者中16例患者退出腹膜透析,分析其原因,并总结护理经验.[结果]82例行CAPD患者中16例退出透析（19.5%）,其中因心血管事件死亡8例,腹透液引流不畅转血透1例.[结论]全面评估患者,加强对患者的个体化指导培训和管理是重要的护理措施.     

持续非卧床腹膜透析患者的饮食指导

持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者营养不良问题比较突出，它不仅影响腹膜透析患者的生活质量，而且也是并发症和死亡率增加的一个重要因素。临床饮食指导内容：（I）指导患者进食优质高蛋白质饮食；（2）指导患者进食低盐饮食；（3）指导患者进食低磷饮食；（4）指导患者进食适量含钾高的食物；（5）水的摄入量应根据每日的腹透出量和尿量来决定。     

持续性非卧床腹膜透析患者膳食调查及营养状况

目的通过膳食调查了解持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者食物和膳食营养素摄入量,评估膳食营养素摄入量对CAPD患者营养需求的满足程度,为合理营养干预提供科学依据。方法采用24h膳食回顾法对70例CAPD患者进行膳食调查。根据每日蛋白质摄入量(daily protein intake,DPI)水平将患者分为膳食蛋白摄入正常组[DPI≥1.08g/(kg·d)]和膳食蛋白摄入不足组[DPI1.08g/(kg·d)],评价2组患者每日食物及营养素摄入量并进行营养不良的评定。结果 70例CAPD患者中有54例(77.1%)膳食蛋白质摄入量不足。与膳食蛋白摄入不足组相比,膳食蛋白摄入正常组的谷薯类、蔬菜类、禽畜类的摄入量多(Z值分别为-3.089,-2.088,-3.465;P值分别为0.002,0.037,0.001)。膳食蛋白摄入正常组的每日能量摄入量(daily energy intake,DEI)及DPI高于膳食蛋白摄入不足组(t值分别为4.400,8.562;P值分别为0.001,0.001)。与膳食蛋白摄入不足组相比,膳食蛋白摄入正常组的总蛋白和动物蛋白摄入量多(t值分别为6.171,5.246;P值均为0.001),植物蛋白摄入量少(t=3.387,P=0.001),动物蛋白占总蛋白比例超过60%(t=2.216,P=0.031)。与膳食蛋白摄入不足组相比,膳食蛋白摄入正常组的维生素A、维生素B_1、维生素B_2、维生素C、维生素PP(t值分别为2.841,4.821,4.314,2.480,5.109;P值分别为0.006,0.001,0.001,0.016,0.001)、钾、钠、钙、镁、铁、锰、锌、铜、磷、硒(t值分别为5.003,2.500,2.593,4.359,5.660,3.443,5.721,4.480,5.789,3.065;P值分别为0.001,0.016,0.012,0.001,0.001,0.001,0.001,0.001,0.001,0.003)摄入量多。结论 CAPD患者普遍存在膳食摄入不足的问题,膳食蛋白质摄入量不能满足CAPD患者营养需求,膳食蛋白摄入不足组患者膳食营养摄入状况较膳食蛋白摄入正常组差,建议加强营养宣教和个体化的饮食指导。     

持续非卧床腹膜透析患者的饮食指导

持续非卧床腹膜透析患者营养不良问题比较突出，它不仅影响腹膜透析患者的生活质量，而且也是并发症和死亡率增加的一个重要因素。临床饮食指导包括：进食优质高蛋白质饮食；进食低盐饮食；进食低磷饮食；进食适量含钾高的食物；水的摄入量应根据每日的腹透出量和尿量来决定等。     

日间非卧床腹膜透析与持续非卧床腹膜透析长期临床疗效观察

目的 比较采用日间非卧床腹膜透析(daytime ambulatory peritoneal dialysis,DAPD)患者与经典持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者之间的长期临床疗效,探讨适合中国人的长期腹膜透析(peritoneal dialysis PD)模式.方法 选自海军总医院肾内科行腹膜透析患者32例,随机分成A、B2组,每组16例,A组采用经典的CAPD模式,每天的透析剂量为8L、4次交换、夜间留腹;B组采用DAPD模式,即日间采用8L的透析剂量,每袋透析液交换时间为3～4h,夜间干腹.随后长期监测并比较2组患者的透析充分性,包括尿素清除指数(K t/V(周)、肌酐清除率(Ccr),营养状况包括营养不良发生率(SGA)、血清白蛋白(sALB),并发症控制情况包括血红蛋白(Hb)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血钾(K +)、血钙(Ca2+)、血磷(P3- )、游离甲状旁腺激素(iPTH)及血压控制水平(平均动脉压)、腹腔感染率、每组维持透析人数、每组患者维持透析的有效时限(月数)、就业率,采用Barthel指数(BI)进行日常生活能力的评价和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度的评分,记录患者每天的尿量和超滤量.实验数据以x±s表示,组间均数比较采用方差分析,2组间比较采用t检验或X2检验,P ＜0.05表示差异有统计学意义.结果 A、B2组患者在残余尿量、超滤量、透析充分性[Kt /V(周)、Ccr]、并发症控制中的CO2CP、K +、Ca2+等方面比较差异无统计学意义( P＞ 0.05);B组在营养状况、慢性肾衰竭并发症控制中的Hb、P 3-、iPTH、平均动脉压、腹腔感染率、维持透析人数、透析维持时间、就业率、BI、HAMD等方面均优于A组,差异有统计学意义( P＜0.05).结论 在使用相同透析剂量的情况下,长期行DAPD治疗的患者比经典的CAPD患者在维持透析时间、透析的充分性、营养状况的维护 、并发症的控制、血压的调节、降低腹腔感染率、保持较高的日常生活能力和缓解抑郁程度等方面均有更满意的临床疗效.     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因的调查分析

【目的】通过对持续非卧床腹膜透析病人退出原因的回顾性调查分析,探讨防治对策。【方法】回顾7年来因慢性肾功能衰竭行腹膜透析的病人120例,统计其退出病例,分析退出的原因。【结果】共有52例病人退出腹膜透析．3个月内退出11例。3个月后退出41例。退出的主要原因为死亡（共30例）。3个月后心血管事件占死亡中的69．5％。顽固性腹膜炙、超滤衰竭、透析液引流不畅各占14．6%、7％、5％。【结论】心血管事件为腹膜透析患者退出的首要原因。在其他并发症中腹膜炎和超滤衰竭是退出腹膜透析的主要原因,应积极加强透析前后的一体化治疗,以便获得良好的透析效果,降低患者的退出率和病死率。     

持续非卧床式腹膜透析患者合并继发性腹膜炎

目的 了解持续非卧床式腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）合并继发性腹膜炎的临床表现特点,以提高对此症的诊治水平。方法对在2003年1月～2003年4月期间澳门仁伯爵综合医院肾科收治的3例CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析,并以同期收治的8例CAPD相关性腹膜炎为对照组,对两组患者的年龄、CAPD时间和化验结果进行统计分析。结果3例继发性腹膜炎患者均为女性,年龄（75.3±5.5）岁,既往无腹膜炎史。在入院时,所有患者均被误诊为CAPD相关性腹膜炎。对两例患者进行腹部X线平片检查分别可见膈下游离气体和小肠梗阻征象。治疗延误3～28天,最后诊断分别为回肠穿孔、乙状结肠缺血性坏死和绞窄性切口疝。两组患者的年龄、血红蛋白、血白细胞（WBC）、血清白蛋白、C反应蛋白（CRP）和入院时腹膜透析液WBC计数（D1）无显著性差异（P〉0.05）;继发性腹膜炎和CAPD相关性腹膜炎的不同点表现在：①CAPD时间明显长[（24.6±7.5）月vs（10.5±8.2）月,P=0.035];②多数患者在发病早期可见粉红色腹膜透出液;③对抗炎治疗效果差（P〈0.05）;④病死率高（67%vs 0）。结论CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床表现和CAPD相关性腹膜炎有所不同,其临床误诊率和病死率高,应引起临床医生重视。     

65例持续性非卧床腹膜透析腹膜炎相关因素分析

目的探讨单中心持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生腹膜炎的相关因素。方法回顾性分析该院腹膜透析中心2010年1月至2014年12月随访的181例CAPD患者中65例腹膜炎患者的相关因素。结果65例腹膜炎患者共发生腹膜炎98例次,腹膜炎平均发生率为0.24次/年。引起腹膜炎的相关因素有操作不规范、低蛋白血症及低钾血症。结论腹膜炎的发生与操作不规范、营养不良、电解质紊乱等密切关系。加强CAPD患者的培训及科学的膳食营养,具有重要的临床意义。