上海市卢湾区医疗机构临床检验监督检测结果分析

目的 通过分析上海市卢湾区医疗机构临床检验监督检测结果,了解区内机构临床检测水平,并探讨监督性检测在临床检验质量提高中的作用.方法 收集2009、2010年卢湾区内医疗机构血常规项目监督性检测结果,描述性分析相关数据.结果 民营医疗机构的检测水平低于公立医疗机构,血涂片检测总体水平偏低,经过监督性检测,区内临床检验水平有了提升.结论 血涂片判读能力需要进一步提升,民营机构的临床检测质量需要改善,监督性检测有助于临床检验质量水平的提高.     

上海黄浦区20家医疗机构消毒质量调查

目的了解黄浦区医疗机构消毒与卫生质量,以便加强医院感染管理。方法采用现场抽样检测方法,黄浦区20所医疗机构消毒质量进行了评价。结果不同类别医疗机构检测不合格率有统计学差异(P0.05),三级医疗机构的合格率总体高于一级或二级医疗机构。医疗机构不同采样地点消毒效果有所不同,合格率最低为注射室(84.91%),其次为病房、检验科等科室,这些就诊场所合格率均在90%以下,最高为肠道/肝炎门诊(98.04);医疗机构不同环节消毒状况有所不同,室内空气质量合格率最低(60.11%),其次为使用中消毒液、医务人员手等。致病菌共检出3件,分别为厕所门把手上和医务人员手部检测得到。结果通过加强医疗机构消毒效果监测,以便更好地指导其今后的消毒工作,提高消毒效果和消毒质量,更为卫生行政部门的执法人员在监督执法中提供更有利法律依据,从而提高卫生监督部门执法能力。     

上海市2010年部分基层医院血液检验质量分析

目的通过统一组织的调查,了解和评价上海地区二级乙等以下医疗机构血常规检验质量。方法用2个批号的经固定新鲜血对257家医疗机构血液分析仪进行白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和血小板(PLT)项目考核;用2份来自临床病例的血涂片对上述医疗机构实验室进行WBC分类和异常细胞形态检查的考核。结果血液分析仪不合格率为4.7%,尚未配套血液分析仪的医院占1.9%;血涂片细胞形态学检查的合格率为25%。结论上海市二级乙等以下医疗机构血常规检验质量仍存在较大问题,尤其是血涂片细胞形态学检查质量需进一步提高。基层医院血常规检查质量应引起各方面的重视。     

2012-2017年银川市医疗机构消毒质量监测结果分析

摘要 目的 了解银川市医疗机构消毒工作质量现状,为该市传染病监督执法及医源性感染防治策略的制定提供依据。方法 对该市医疗机构室内空气、紫外线辐照强度、物体表面、医护人员手、医疗器材、压力蒸汽灭菌物品、使用中消毒液、内镜等进行微生物抽样检测,并比对评价消毒质量。结果 2012-2017年共检测样品813份,合格率94.34%。从医院性质分析,三级医院消毒质量合格率高于二级医院,综合医院消毒质量合格率高于专科医院;从科室类别分析,供应室检测合格率最高(96.67%),产房最低(89.25%);从检测样品种类分析,紫外线辐照强度与使用中消毒液合格率均为100%,空气与医护人员手检测合格率较低,分别为89.31%和90.65%。结论 疾控和监督部门应加大对二级医疗机构与专科医院的监管力度,督导医疗机构完善消毒管理制度、健全院感组织机构、提高医护人员消毒技能,为人民群众提供更好的就医环境。     

盐城市区医疗机构消毒质量两年监测结果

目的了解盐城市区各级各类医疗机构消毒与灭菌质量情况,找出存在问题,为加强医院消毒管理提供依据。方法通过现场采样和细菌定量检测,对盐城市2012-2013年市区医疗机构消毒质量进行监测。结果连续2年共采集各级医疗机构不同消毒对象标本2 486份,消毒质量平均合格率为95.41%,2012-2013年度平均合格率分别为93.73%和96.53%。公立医院消毒质量合格率为95.71%,民营医院监测合格率为95.17%。二级及以上级别医疗机构与二级以下医疗机构消毒质量合格率基本一致。结论盐城市区医疗机构消毒质量整体水平较好,不同性质和不同级别医院的消毒质量无显著差异。     

上海市浦东新区社会办医疗机构检验科现况调查

目的了解浦东新区社会办医疗机构检验科的现况。方法采用普查法，全覆盖调查浦东新区55家设有检验科的社会办医疗机构的基本情况和血常规、血涂片检验情况。结果55家社会办医疗机构平均每家聘用检验人员4名，检验人员平均年龄为41岁，平均工作年限为23年。检验人员中初级职称者以及大专及以下学历者超过三分之二。平均每家配备设备7台，有25％的社会办医疗机构使用的试剂品牌与仪器品牌不匹配。20％的机构血常规盲样检测结果不合格，45．4％的社会办医疗机构血涂片盲样判读不合格。多因素Logistic回归分析结果显示，对血常规检测合格率有明显影响的因素主要有设备是否维护、试剂是否匹配等，对血涂片判读有显著影响的因素为人员的培训、职称、工作年限等。结论目前社会办医疗机构检验科存在人员配备不足、年龄偏高、学历职称偏低，部分社会办医疗机构的仪器与试剂品牌不匹配，室内质控、室间质评开展不全面等问题，需从加强人才队伍建设、定期维护保养仪器设备、全面开展检测项目的室内质控和室间质评等方面加以扶持、帮助、引导，全面提高社会办医疗机构的临床检验质量。     

上海地区各级医疗机构糖化血红蛋白正确度验证计划3年结果分析

目的以2011年的数据为基线数据,分析上海地区2012~2014年度各级医疗机构糖化血红蛋白(Hb A1c)项目能力验证计划(PT)/正确度验证计划(TPT)结果,为提高Hb A1c检测质量、推进Hb A1c标准化提供依据。方法收集2011~2014年参加上海市临床检验中心(SCCL)组织的Hb A1cPT/TPT医院4次调查结果。分析上海地区各医院检测Hb A1c4年的基础数据演变,包括医院分布、检测方法分布;分别采用国际临床化学与检验医学联合会(IFCC)Hb A1c一级参考方法赋值和参加医院的公议值(组中位数)方法作为调查品的指定值(或称靶值),采用美国病理家协会(CAP)和上海地区Hb A1c质评标准分别对各级医院和各检测方法的合格率进行比较分析;分析每个调查品的总体检测性能(精密度和正确度)和各方法组的达标率,并与CAP全球质评结果进行比较。结果参加SCCL组织的PT/TPT的医院数从2011年的245家增加到2014年的308家。国产品牌MQ2000PT和进口品牌Bio-Rad、Tosoh、Arkray高效液相色谱法(HPLC)检测系统用户数增加较快,增减率为38.1%~360.0%;3个即时检验(POCT)产品中Axis-Shield增减率为-78.9%,Boditech 2013年起未见医院使用,Quo-Test从2012年起有医院开始使用,增减率为27.8%;2个低压液相色谱(LPLC)产品Drew DS5、MQ 2000的增减率分别为-80.0%和-25.0%。上海地区各级医院总体合格率呈逐年提高趋势,从2011年的83.7%(CAP标准为69.8%)提高至2014年的95.8%(CAP标准为90.3%)。2014年二级甲等以上医院合格率均达到了98.8%,达到了同年CAP全球质评水平(88.8%~96.2%)。一级医院和二级医院不合格数高于其他级别。各方法组中以组中位数为靶值得出的总体合格率高于参考方法赋值得出的合格率,采用上海地区标准得出的总体合格率高于CAP标准。采用CAP年度标准评价HPLC的合格率,除2013年的Tosoh组外,其余组仍能达81.0%~100.0%;2个LPLC、3个POCT和Immuno组(除2014年外)的合格率为0%~75.0%。2014年Hb A1c5个调查品/年的总体变异系数(CV)为3.0%~4.0%,比2011年(CV为4.1%~9.9%)有了较大的提高,接近于同年的CAP全球质评CV(3.4%~3.8%);总体偏移(Bias)为-0.16%Hb A1c~0.18%Hb A1c,虽低于0.3%Hb A1c标准,但高于CAP全球质评结果(Bias为0.02%Hb A1c~-0.10%Hb A1c)。与CAP 2次调查CV3.5%的方法组的达标率(分别为85.0%和90.0%)比较,上海地区的达标率为83.3%,POCT和LPLC方法各组未达到最低标准(CV5.0%、bias0.5%Hb A1c)。结论通过3年Hb A1c质量管理和TPT的开展,推动了上海地区Hb A1c检测质量的整体提升,二级甲等以上医院总体合格率达到国际水平。因此,采用性能达标的检测产品且具备质量保证措施的临床实验室的Hb A1c检测质量可以满足临床诊断糖尿病的要求。     

辽阳市医院消毒存在的主要问题及处理方法

目的了解二级及以上级别医疗机构消毒效果现状,找出存在的问题,提出改进措施。方法采用现场采样和细菌定量检测方法,对辖区内相关医疗机构消毒效果进行了监测。结果灭菌医疗用品、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器合格率均为100%,医务人员手合格率为99.80%,物体表面合格率为99.35%,空气合格率为88.89%。结论辖区内二级及其以上级别医疗机构消毒质量整体较好,室内空气消毒有待加强,还应加强医院消毒监督监测力度。     

2012-2014年潍坊市各级医疗机构消毒效果监测分析

摘要 目的 <\b> 了解潍坊市2012-2014年各级医疗机构的消毒状况,为相关部门制定管理策略提供科学依据。方法 <\b>　采用现场采样的方法,对潍坊市多个医疗机构的空气、物体表面、医务人员卫生手、使用中消毒剂、透析水（液）、消毒后内镜进行微生物检测。〖HTH〗结果 〖HTSS〗3年间共监测样品3 367份,其中合格样品3 295份,合格率为97.9%。各医疗机构的消毒监测项目合格率在不同年份间有显著差异。不同级别的医疗机构的总合格率具有显著差异,其中专科医院合格率最高,为99.0%,私人诊所的合格率最低,为96.7%;不同监测项目中,使用中消毒剂和灭菌物品合格率最高,均为99.5%,透析水（液）的合格率最低,为87.3%,消毒后内镜合格率为88.5%。结论 <\b> 私人诊所的总体消毒水平较低。市级医院和县级医院消毒工作也存在一定问题,尤其是消毒后内镜、透析水/液的总合格率较低,相关部门应加强监督和管理。     

基层检验专业质控组在区域性质量控制中的作用

目的探讨基层检验专业质控组在区域性质量控制中的作用,为相关组织和机构提供相应的借鉴作用。方法成立都江堰市医疗机构基层检验专业质控组,并依托基层检验专业质控组,对都江堰市市属、乡镇、社区医疗卫生机构的质量工作进行跟踪,对工作中出现的问题进行分析、总结,采取集中培训和单独辅导相结合的方式进行有针对性的指导,提高大家的相关知识水平,加深质量意识。结果通过2010-2012年的工作,都江堰市基层医疗机构的检验质量有了明显提高,合格率从62．5％提升到81．8％,优良率从50％提升到72．7％,质量控制意识明显加强,专业技术人员业务水平得到的有效的提升。结论作为国家、省、市三级医疗机构检验质量控制中心工作的有效补充和完善,通过基层检验专业质控组的建立,发挥在标准制定,统一规范、质量监督、教育培训中的作用,对提高基层检验人员业务技术水平以及区域性的检验质量具有积极意义。     

甘肃省540家医疗机构医疗废物管理现状调查

目的 了解甘肃省医疗机构医疗废物管理现状,发现存在的问题。方法 设计调查问卷,对甘肃省医疗机构医疗废物及时转运、防盗措施、岗前培训、定期体检和交接记录保存等管理现状进行调查,计算合格率。结果 共发放问卷613份,经过筛选后获得有效问卷540份,问卷有效率为88.09%。二级以下医疗机构医疗废物及时转运(<2 d)合格率远低于二级和三级医院,分别为69.28%、83.83%和90.24%;不同级别医疗机构防盗措施合格率中二级以下医疗机构最低,为93.07%;在组织岗前培训方面,二级以下医疗机构合格率最低,为73.49%;二级以下医疗机构在组织定期体检方面合格率远低于二级和三级医院,分别为63.55%、89.22%和90.24%;二级以下医疗机构交接记录保存(>3年)合格率最低,为90.96%。结论 甘肃省二级以下医疗机构在医疗废物管理中存在问题较多。     

两种不同方法检测医护人员手卫生质量结果比较

目的比较两种方法检测医护人员手卫生质量结果。方法采用ATP生物荧光法和细菌定量培养方法,对医疗机构门诊医务人员手卫生质量进行检测与分析。结果用ATP荧光检测法检测医疗机构门诊医务人员手卫生质量合格率为69.17%,用细菌定量培养法检测医疗机构门诊医护人员手卫生质量合格率为78.20%,配对卡方检验差异有统计学意义(P0.01)。两种方法检测结果均显示,公立医疗机构门诊医护人员手卫生合格率高于民营医疗机构,护士手卫生合格率高于医生。结论细菌定量培养法对手卫生监测合格率高于ATP荧光检测法,但后者操作简单快速。     

2015-2017年苏州市医疗机构消毒效果监测结果分析

摘要 目的 了解苏州市医疗机构的消毒状况，为有效预防和控制院内感染提供依据。方法 采用现场采样和检测的方法，对苏州市310所各级医疗机构进行消毒效果监测。结果 2015-2017年间共采样18 067件，合格17 216件，合格率为95.29%。不同监测项目中，中低度危险性器材合格率最高，医院污水合格率最低。二级医疗机构监测项目总合格率最高，一级及以下医疗机构总合格率最低。二级医疗机构在不同年份间的合格率差异有统计学意义，呈逐年上升趋势。结论 苏州市一级及以下医疗机构总体消毒水平有待提高，是今后消毒监测的重点。同时应加强医院污水、医护人员手、消毒后内镜消毒工作的落实。     

仪器检测联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的价值

目的探讨仪器检测联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值。方法将2016年6月-2019年6月期间采取血常规检验的110例患者随机分为两组,所有患者都采取全自动血细胞分析仪检测与血涂片细胞形态学检测,分析、对比患者采用血涂片与全自动血细胞分析仪检测的结果。结果血涂片细胞形态学检测的阳性率明显低于全自动血细胞分析仪器检测的警报提示阳性率,阴性率则明显高于全自动血细胞分析仪警报提示阴性率,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检测在血常规检验中具有较高的应用价值,且两种检测方法有互补的效果。     

许昌市医疗机构消毒质量监测

目的了解许昌市各级医疗机构消毒灭菌效果,找出存在的问题,为制定医院感染防控措施提供依据。方法采用现场抽样和检测方法,对许昌市区各级医疗机构消毒工作状况和质量进行了检测。结果共采样2 367份,合格2 143份,平均总合格率90.54%,2008-2010年合格率分别为88.90%、89.98%和92.35%,呈逐年递增趋势;不同级别医疗机构中,市级、二级、一级医疗机构合格率分别为93.65%、90.29%和87.20%;不同监测项目中,一次性医疗用品合格率最高,为99.72%,使用中消毒剂合格率最低,为84.86%。结论许昌市各级医疗机构消毒灭菌质量总体较好,但使用中消毒剂合格率较低,污染严重,需要加强监督管理。     

乌鲁木齐市东山区医疗机构消毒质量监测结果

目的了解乌鲁木齐市东山区各级医疗机构消毒质量状况,分析存在问题,以便改进和提高。方法用现场采样和实验室检测方法对辖区内医疗机构相关部门进行了监测。结果经连续4年监测,东山区各级医疗机构消毒与灭菌质量总合格率为57.77%。以使用中消毒剂合格率最高,达到96.82%;室内空气合格率最低,仅11.34%。压力蒸汽灭菌器灭菌合格率为47.30%,物体表面和紫外线灯辐射强度合格率均在70%以下。结论该区连续4年消毒质量随呈上升趋势,但消毒与灭菌质量总体合格率偏低,应引起足够的重视,加强监督管理。     

上海市医疗机构贮血冰箱卫生安全状况调查

目的调查上海市各级医疗机构贮血冰箱卫生安全状况,保障临床用血安全。方法 2015年5月-6月对上海市81家二级甲等以上医疗机构的贮血冰箱卫生安全状况进行专项检查,检查项目包括:贮血冰箱温度与温控系统,贮血冰箱空气培养菌落生长情况。结果 81台贮血冰箱中有14台(17.28%)未开启声光报警装置;有24台(29.63%)安装了24 h实时电脑温控显示和远程报警系统;有45家(55.56%)医疗机构在储血冰箱内放置了监控温度计并按规定进行了温度记录;有12家(14.81%)医疗机构未在冰箱内单独放置温度计;有32台(39.51%)检出细菌菌落,最大菌落数为6个CFU,以荧光假单孢菌为主,达到合格标志要求。结论本年度贮血冰箱卫生安全状况总体上令人满意。各级医疗机构应不断加强自身管理,定期开展自检自查工作,卫监部门应加强监督执法力度,共同确保本市血液安全。     

鹤岗市2005年医疗机构消毒情况评价与思考

目的：分析鹤岗市2005年医疗机构消毒工作的状况。资料来源：收集2005年鹤岗市预防控制中心对医疗机构消毒效果检测的报告单，及卫生监督所监督笔录、意见书，并进行消毒效果的分析及评价。结果：医务人员手物体表面空气透析液消毒效果合格率较低，分别为85.7%、84.2%、84.4%、75%。一级医疗机构消毒检测合格率低于二、三组医疗机构。鹤矿系统医院消毒监测合格率高于市政医院。结论：各级医疗机构在今后的工作中应加强消毒知识培训，严遵守操作规程，增强工作人员的责任心，杜绝院内感染的发生。     

血涂片复审人员资历及效率的比较

目的探讨血涂片复审人员资历及效率。方法选择不同资历技术人员在显微镜下观察各类血涂片,分别记录检测数据和分析时间,并进行比较分析。结果各类人员对成熟中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的检测数据均无显著性差异;未经血液学检验培训者对于幼稚粒细胞分辨能力较差,并可影响单核细胞的识别;而对于白血病细胞类型的鉴定,只有血细胞形态学专业技术人员才能准确完成。血涂片复审时间与WBC值未呈特定的相关关系,形态学工作者平均观察用时约10min,明显少于其他人员。结论血液细胞形态学专业技术人员能完全胜任血涂片的复审工作;长期从事基础检验专业者或经过血液学实验室训练后的年轻技师可承担血涂片“筛查”或“核实”工作;而未从事基础检验和血液学检验者或未经血液学实验训练的基础检验年轻技师,不能从事本项工作。同时血涂片复审耗时长、劳动强度大,合理安排人员、建立适当程序有利于提高检验效率。